Kā ārstēt pēdas locītavas artrītu

Kāju locītavu artrīts ir iekaisuma ģenēzes patoloģija, kas ietekmē vienu vai vairākas kāju distālās (apakšējās) daļas locītavām.

Informācijai! Pēdu artrīts ir kolektīvs jēdziens, kas nosacīti apvieno daudzus apakšējo ekstremitāšu galējās zonas locītavas slimības, kas atšķiras no to rašanās cēloņiem un rakstura, klīniskajiem simptomiem un kursa rakstura.

Skeleta-muskuļu sistēmas apakšējā daļā ir divdesmit seši kauli, kuru mobilitāti nodrošina lielas un mazas "eņģes":

• potīte, kas veidojas no stilba kaula un kaula malām;
• subtaline;
• pamatiņš;
• papēža kuboīds;
• šķērsurbums;
• ķīļveida;
• Tarsometatarsal;
• interparsar;
• metatarsophalangeal;
• starpfalangāles.

Patoloģija var ietekmēt abas kājas locītavas un attīstīties vienā ekstremitātē. Pēdu artrīts var izpausties skaidri lokalizētā zonā, piemēram: pieskarties metatarsofalangles locītavām vai būt globālākai, kaitējot vairākiem vai visiem lieliem un maziem locītavām.

Informācijai! Pēdu daļu, kas nonāk saskarē ar virsmu, sauc par pēdu, pretējā sauc par muguru.

Apraksts

Iekaisuma process locītavās izraisa sintēzes samazināšanos un izmaiņas sinoviālā šķidruma kvalitatīvajā struktūrā, kas pilda vairākas funkcijas:

• locītavu virsmu eļļošana;
• samazinot berzi, novērš locītavu audu nodilumu;
• lielāka mobilitāte "ir atkarīga no";
• nodrošinot skrimšļa uzturu;
• šūnu atkritumu izvešana.

Sinovīta rezultātā - sinovialu membrānas iekaisums - ir izplūšanas (bioloģiskā šķidruma) uzkrāšanās dobumā, kas ir bojātā locītavas pietūkums. Saražotajā šķidrumā ir atsevišķu elementu trūkums, kas izraisa skrimšļa iznīcināšanu. Audu bojājumu rezultātā locītavās zaudē elastīgumu un kustīgumu, tādēļ šī anatomiskā nodaļa atbalsta funkciju pasliktināšanos stāvot un veicot kustības.

Iemesli

Iekaisuma polarartropātijas, tostarp kāju locītavu artrīts, tiek diferencētas primārajās un sekundārajās patoloģijās. Primāro iekaisuma procesu izraisa tiešs traumatisks bojājums apakšstilbam. Kāju sekundārais artrīts ir saistīts ar citu somatisko patoloģiju fona, kas darbojas kā klīnisks simptoms vai ir pamatā esošās slimības sekas.

Galvenie faktori, kas izraisa iekaisuma artropātiju, ir šādi apstākļi:

• iedzimta skeleta anatomiskā patoloģija;
• pēdu deformācijas: šķērseniska vai gareniska platypodia;
• ģenētiskā predispozīcija (HLA-B27 gēns);
• autoimūnā agresija sistēmiskās progresējošās slimībās;
• akūta infekcijas vai vīrusu slimība;
• ilgstoša lēna baktēriju infekcija;
• sarežģīti ievainojumi;
• nepārtraukta pārmērīga mehāniska spriedze uz apakšējām ekstremitātēm;
• vielmaiņas traucējumi, piemēram, nepārtraukta urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Informācijai! Īpašais slimības veids un tam pakļautas locītavas izraisa zināmus cēloņus.

Vairumā gadījumu potītes artrīts visbiežāk ir traumatiskas iedarbības rezultāts. Pirmā metatarsofalangāņu locītavas (īkšķa) iekaisums tiek novērots podagras akūtas attīstības laikā. Slimības psoriātiskajam tipam raksturīgs distālās starpfalango locītavas bojājums.

Hipotētiski, reimatoīdā artrīta "vainīgie" ir paramiksovīrusi, hepatovīrus, herpes vīrusi, retrovīrusi. Par slimības reimatisko formu ir tipisks "uzbrukums" lielām un vidēja izmēra šarnīrēm. Pēc uroģenitālās zonas infekcijas slimības vai Escherichia coli darbības dēļ pēdu locītavas nav simetriski ietekmētas. Alerģiska artrīta veidošanās mehānisms var būt mutagēnu zāļu lietošana.

Tiek novērota hroniskas artrīta formas pastiprināšanās:

1. pēc hipotermijas;
2. ar neparastajiem fiziskās aktivitātes apjomiem;
3. samazinot imūnsistēmas aizsargājošās īpašības;
4. hormonālo izmaiņu laikā;
5. grūtniecības laikā;
6. pēc ciešanām stresa dēļ.

Simptomi

Neskatoties uz dažādiem patoloģijas sākuma cēloņiem, artrīta klātbūtnei ir kopēji klīniskie simptomi.

Gandrīz visiem pacientiem slimības galvenais simptoms ir artralģija - sāpju sindroms, kas izpaužas skartā locītavā. Akūtā artrīta forma liek sevi izjust nopietnas sāpes. Hroniskā patoloģijas formā sāpes ir pastāvīgas, monotoniskas, sāpes dabā, tomēr sajūtu intensitāte ievērojami palielinās slimības saasināšanās rezultātā. Diskomforta sajūta var valkāt ikdienas cikliskumu, kas izpaužas dienas otrajā pusē pēc slodzes un pakļaujas no rīta pēc naktsmītnes.

Svarīgs simptoms, kas norāda uz iekaisuma procesu, ir vizuāli pamanāmas pēdas izskata izmaiņas. Skarto locītavu rajonā ir pietūkums. Fiksēts ādas apsārtums. Nospiežot uz iekaisušajām zonām, vērojamas svārstības - simptoms liekā patoloģiskā šķidruma klātbūtnei.

Pēdu artrīts izpaužas kā ievērojams izpildīto funkciju ierobežojums: apakšstilba kustības samazināšanās, aktīvo un pasīvo kustību skaita samazināšanās, nespēja veikt locītavu vai pagarinājumu.

Simptoms, kas informē par nepietiekamu sinoviālā šķidruma sintēzi, ir nedabiska krampju vai skaļu klikšķu parādīšanās locītavās.

Starp citiem simptomiem, kas raksturīgi noteiktiem slimības veidiem:

• rīta stīvums;
• pēdu formas deformācija (piemēram, pirkstu sabiezēšana (daktilīts) psoriātiskā artrīta gadījumā);
• ādas bojājumi (piemēram: nabas bojājumi distālās starpfalango locītajās psoriātiskajā formā, podagrākais tufi virs metatarsofalangles locītavas).

Akūta komplikācijas artrīta simptomi ir drudzis, ko papildina drebuļi, vispārējs nespēks, muskuļu vājums, pārmērīga miegainība. Procesa infekciozo raksturu apliecina izmaiņas asins kvalitatīvajā sastāvā: leikocītu skaita palielināšanās un augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Ārstēšana

Pēdu artrīts prasa ilgstošu un sarežģītu ārstēšanu, izvēloties atkarībā no slimības etioloģijas, bojājuma lokalizācijas, patoloģiskā procesa pakāpes, dominējošiem simptomiem, pacienta individuālajām īpašībām. Ārstēšana, vēlāka rehabilitācija un patoloģijas profilakse ietver:

• zāļu terapija;
• caurduršana;
• fizioterapija;
• ortopēdisko ierīču izmantošana;
• fizikālā terapija;
• īpaša diēta;
• piesaistes darbības.

Veicot narkotiku ārstēšanu, atkarībā no slimības etioloģijas tiek izmantotas dažādas zāļu grupas. Var iesaistīties:

1. antibiotikas;
2. pretvīrusu līdzekļi;
3. pretsēnīšu zāles;
4. antihistamīna zāles;
5. imunitāti stimulējoši līdzekļi;
6. citostatiskas vielas (imūnsupresanti);
7. nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
8. aminohinololi;
9. zelta sāļi;
10. steroīdu hormoni;
11. hondoprotektori.

Uzmanību! Ārstēšanas režīms dažādiem artrīta veidiem ir būtiski atšķirīgs, tādēļ programmas izvēlei jāveic tikai ārsts pēc specifiskās diagnostikas noteikšanas.

Lai atbrīvotos no liekā šķidruma izplūšanas klātbūtnē locītavu kapsulas locītavā un izvirzīšanās, tiek veikta punkcija. Dažos gadījumos izmantojiet kāju imobilizāciju. Ar ankilozes attīstību - virsmu salīmēšana, iespējams, potīti un pirmajā metatarsofalangāņu locītavā, bieži vien nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Remisijas stadijā (tikai pēc saasināšanās novēršanas) ir ieteicams veikt fizioterapijas ārstēšanu: magnētiskā terapija, amplipulse, parafīna terapija, krioterapija, lāzers, infrasarkanais starojums, fonoporēze.

Diēta

Personām, kuras cieš no muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām, jums ir jāievēro īpaša diēta, kas nodrošina visu nepieciešamo labvēlīgo elementu plūsmu sašaurinātu audu uzturā.

Uzmanību! Pirms diētas izvēles jums jākonsultējas ar speciālistu, jo dažāda veida artrīts izslēdz noteiktu pārtikas produktu uzņemšanu.

Diēta nozīmē ierobežojumu līdz minimumam vai pilnīgu noraidīšanu:

• pikanti, sāļie kūpināti ēdieni;
• produkti, kas novākti ar konservantiem;
• alkohols;
• kofeīns;
• saldais mīklas izstrādājums.

Produkti, kas ir noderīgi locītavām, kuras jāizmanto atbilstoši diētai:

1. taukus, gliemenes un jūras veltes;
2. gaļas izstrādājumu ēdienreižu daļas, piemēram, vistas krūtiņa, tītara fileja, zema tauku teļa gaļa;
3. spilgtas krāsas dārzeņi un augļi, kas satur antioksidantus, piemēram: burkāni, aprikozes;
4. lapu zaļumi un baltie kāposti;
5. Graudaugi no graudaugiem;
6. piena produkti;
7. rieksti: mandeles, zemesrieksti;
8. ingvera

Uzmanību! Ar podagru artrītu nav ieteicams izmantot vēžveidīgos, pākšaugus, gaļas blakusproduktus. Reimatoīdā forma izslēdz no barības piedevas: bulgāru piparus, baklažānus, tomātus.

Kāju artrīts

Kāju artrīts ir patoloģija, kurai raksturīgas iekaisīgas izmaiņas kājas kaula un locītavu aparātā. Artrīta klīniskajā gaitā, stīvums un sāpes kājās pastaigas laikā, ir konstatēta hiperēmija un mīksto audu pietūkums un pēdas deformācija. Artrīta diagnostika ietver radiogrāfiju, MRI, ultraskaņu, asins bioķīmisko un imunoloģisko analīzi, locītavu punkciju, sinoviālā šķidruma pētījumu. Kāju artrīta ārstēšanas algoritms sastāv no etiotropijas un patogēnās terapijas, intraartikulāras zāļu ievadīšanas, fizioterapijas, locītavu vingrošanas, pēdu imobilizācijas vai ortopēdisko ierīču izvēles ar neefektivitāti - ķirurģiskas iejaukšanās.

Kāju artrīts

Kāju artrīts ir iekaisuma slimību grupa, kas ietekmē kaulaudu locītavu tarsa, tarsusa un kāju rajonā. Starp kāju artrīta, reimatoīdā, posttraumatiskā, podagra, infekciozā artrīta šķirnēm, kurām var būt akūta vai hroniska slimība, biežāk nekā citās formās. Pēdu locītavas bojājums bieži tiek kombinēts ar potīšu locītavas artrītu un pirkstu artrītu. Atkarībā no slimības cēloņiem un vajadzīgā medicīniskās aprūpes apjoma speciālisti reumatoloģijas, traumatoloģijas un ortopēdijas jomā var risināt kāju artrīta ārstēšanu.

Cilvēka pēda ir svarīgs skeleta-muskuļu sistēmas elements, un tā ir sarežģīta anatomiskā un funkcionālā forma, piedzīvojot lielas statiskas un dinamiskas slodzes. Kājs nodrošina virkni svarīgu funkciju, kas nodrošina vertikālo stāvokli, stāvot un ejot: balansēšana, atsperes, skriešana, refleksogēns. Konkrētas pēdas funkcijas pārkāpums traumas vai slimības dēļ var izraisīt starpskriemeļu, gūžas, ceļa un potīšu locītavas patoloģiju.

Pēdas kauli ir savienoti ar kājas kauliem un starp tiem, izmantojot tarsusa, metatarsu un kāju pirkstu locītavas. Pēdu (tarsusa) aizmugurējās locītavas ir apzīmētas ar subtalar, ram-calcaneo-navicular, calcaneocuboid un ķīļveida savienojumiem. Kaklas-navicular un calcaneocuboid locītavu veido Sopar locītavu vai šķērsvirziena locītavu locītavu. Pēdu vidējā un priekšējā daļa kauli ir savienoti ar pre-tarsometatarsal (Lisfranc joint), interparsus, metatarsophalangeal un interphalangeal joints. Kāju artrīts var rasties kādā no uzskaitītajiem locītavām. Atšķirībā no priekšējās daļas locītavām, pēdu muguras un vidējās daļas locītavas nav ļoti kustīgas. Kustības diapazons pēdu locītavās ir diezgan ierobežots: locītavu - 45-50 °; pagarinājums - 15-25 °; svins un svins - 12 °; pronācija un supinācija - 13 °.

Kāju artrīta cēloņi

Iekaisuma process pēdu locītavās var attīstīties galvenokārt (atsevišķi) vai vienlaikus ar infekcijas, metabolisko, autoimūno slimību fona. Kāju artrīta etioloģijā bieži vien ir saistība ar agrāk nodarītajiem ievainojumiem: kontrakcijas, spraugas, kāju kaulu lūzumi un lūzumi. Tajā pašā laikā starp ievainojumu un locītavu slimību var būt nepieciešams ilgs laiks. Gadījumos, kad pēda ir atvērta lūzums vai ievainojums, iekaisuma process var notikt, tieši sasniedzot infekciju locītavu rajonā. Dažos gadījumos pēdu artrīts attīstās hroniskas pēdas locītavas ievainojuma rezultātā, piemēram, ja valkāat neērtos apavus, plakanās kājas, sportu vai baletu.

Kāju infekcijas artrīta attīstība var būt saistīta ar vīrusu, mikrobu, sēnīšu vai parazitārām infekcijām. Bieži pacientu vēsturē ir iespējams identificēt gripu vai citas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, hronisku tonsilītu saasināšanos, pneimoniju, zarnu infekciju, gonoreju. Dažreiz infekcijas izplatīšanos pēdas locītavās rodas limfātisko sistēmu no septiskā perēkļi, kas atrodas netālu no locītavas dobumā (lai vārās, rozi osteomielītu, inficētas brūces, kukaiņu kodumiem un dzīvniekus). Raitera sindromā rodas reaģējošs pēdas artrīts, kurš pēc tam, kad cieš no urīnģīta vai zarnu infekcijas, parādās.

Kāju reimatoīdais artrīts ir slimība ar droši nenoteiktu etioloģiju. Tomēr ir zināms, ka šajā gadījumā iekaisuma-destruktīvas pārmaiņas rodas, sabojājot locītavu sinovialo membrānu ar imūnkompleksu, kas veidojas organismā. Ar artrītu, kas saistīts ar podagru, iekaisuma procesu sāk ar urīta kristālu nogulsnēšanos locītavu dobumā. Faktori, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas pēdu locītavās, ir vecāka gadagājuma, liekā svara, smagas fiziskās slodzes, vispārējas un vietējas hipotermijas, smēķēšanas, imūndeficīta stāvokļu, cukura diabēta utt.

Kāju artrīta simptomi

Dažādās lokalizācijas artērijā un etioloģijā ir vairākas kopējas klīniskas pazīmes: sāpes, locītavu izskata izmaiņas, disfunkcija. Tomēr katrai slimības formai ir savas īpatnības. Sāpes pēdu locītavās parasti ir pastāvīgas, pastiprinās kājās vai ilgstoši stāvot un zināmā mērā samazinās pēc atpūtas. Ar podagru artrītu ir novērotas paroksismiskas sāpes. Mīkstie audi pāri skartiem pēdas locītavām ir pietūkušies, āda ir hiperēmija un karstāka uz pieskārienu. Trūkuma funkcija tiek izteikta, ierobežojot pēdu mobilitāti, samazinot kustību apjomu un amplitūdu. Kāju parastās kustības zudumu var izraisīt gan intensīvas sāpes, gan osteofītu (sekundārais pēdas artrīts) pieaugums. Kustība uz pēdas locītavām bieži vien ir saistīta ar raksturīgu krīzi vai klikšķiem.

Kāju artrīta specifiskie simptomi ir rīta stīvums, vairāku locītavu bojājumi un pirkstu un kāju raksturīgās deformācijas. Pēdu stīvums tiek atzīmēts galvenokārt no rīta pēc ilga atpūtas nakts laikā. Pati pacienti parasti izsaka šo nosacījumu ar frāzi "es nevaru izkliedēt no rīta". Sāpes tiek pievienotas mobilitātes ierobežojumiem, kas izraisa ļaunumu; dažreiz pacienti kādu laiku nevar staigāt uz kājām. Pēdu artrīts (izņemot pēctraumatiskas formas) parasti ir poliartrīta izpausme - dažādu grupu locītavu iekaisuma bojājums. Tipiski veidu deformāciju, kas izriet no izplatīšanas marginālo osteophytes, ankiloze un subluksācija locītavu ir unguiculate un Hammer pirkstiem, valgus deformācija kājām.

Kāju artrīta diagnostika

Parasti pacients ir spiests konsultēties ar speciālistu (reimatologu vai ortopēdi) ar intensīvām sāpēm, kas apgrūtina staigāšanu. Fiziskā stāvokļa pētījuma ietvaros tiek veikta distālo apakšējo ekstremitāšu pārbaude; stāvokļa, kājas formas, pasīvās un aktīvās kustības raksturojuma novērtējums; palpācija, vietējās temperatūras noteikšana; gaitas analīze uc

Artrīta diagnostikā izšķiroša nozīme ir pēdu radiogrāfijai, locītavu ultraskaņai, magnētiskās rezonanses un datortomogrāfijai. Lai noskaidrotu kāju artrīta etioloģiju, tiek veikti imunoloģiskie un bioķīmiskie asins analīzes, lai novērtētu CRP, reimatoīdā faktora, urīnskābes un cukura līmeni asinīs. Pēdu mazo locītavas diagnostiskā punkcija ļauj jums iegūt un veikt sinoviālā šķidruma pētījumu. Pēdas artrīts ir jānošķir no periartikulārās patoloģijas - plantāra fascīts, zemādas spazmas bursīts, Mortona slimība utt.

Kāju artrīta ārstēšana

Kāju artrīta ārstēšana sastāv no etiopatogēnas un simptomātiskas zāļu terapijas, rehabilitācijas un rehabilitācijas pasākumu kompleksa; ja nepieciešams, ķirurģiskā taktika. Visos gadījumos ir jāierobežo slodze uz pēdām, lai novērstu tās hroniskās traumas. Aktīvajā slimības periodā var parādīt pēdas imunizāciju ar ģipša Longuet un kustību ar kruķiem. Pacientiem ar podagru visbiežāk nepieciešama pēdu artrīta diēta.

Dažādās kāju artrīta formās ir indicēts nomierinošu NPL, kā arī pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu perorālu, parenterālu un lokālu formu noteikšana. Nosakot artrīta infekciozo raksturu, tiek nozīmētas antibiotikas. Daudzos gadījumos vietējai iekšķīgai lietošanai nepieciešama glikokortikosteroīdu lietošana. Jo atveseļošanās periodā iecelts hondroprotektory, fizioterapija (magnetoterapija, diadynamic, amplipulss, parafīna vasks, minerālu vasks, ārstnieciskā kāju vannas), fizioterapijas vingrinājumi, masāža kājām. Kāju artrīts palielināja apavu izvēli: tam jābūt vaļīgam, ar zemiem papēžiem, ar cieto zoli. Parasti pacientiem ieteicams pastāvīgi izmantot pacēlumus un citas ortopēdiskas ierīces.

Gadījumā, ja artrīts izraisa būtiskas struktūras izmaiņas pēdu, tiek veikta metatarsofalangeālo locītavas endoprotezēšana vai artroplastika. Izstrādājot pastāvīgu deformāciju, var būt nepieciešama āmura pirkstu izgriezšana.

Kāju artrīta prognoze un profilakse

Kāju artrīta gadījumā prognoze lielā mērā ir atkarīga no pamata slimības gaitas kontroles un terapeitisko pasākumu pilnīguma. Ar pareizu terapiju un pēc ārsta ieteikumiem ir iespējams atjaunot bijušo dzīves kvalitāti. Pretējā gadījumā neatgriezeniskas locītavu izmaiņas un pēdu smagas deformācijas var izraisīt invaliditāti un neatkarīgas kustības neiespējamību. Lai novērstu kāju artrītu, jums vajadzētu rūpēties par ērtiem un ērtiem apaviem, pasargātu kājas no ievainojumiem un pārmērīgām slodzēm, saglabātu optimālu svaru un savlaicīgi novērstu vienlaikus slimības.