Gūžu displāzijas cēloņi, simptomi un ārstēšana jaundzimušajiem

Gūžas displāzija jaundzimušajās ir saliktu elementu (kaulu un mīksto audu) hipoplazija, kas izraisa izmaiņas augšstilba galvas un vertikālās daļas stāvoklī viena pret otru. Kad rodas šī slimība, ir bojāts gūžas locītavas komponentu veidošanās.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Dažreiz displezija tiek uzskatīta par gūžas locītavas nepietiekamu attīstību, kas noved pie augšstilba galvas subluksācijas vai dislokācijas. Daži ortopēdisti lieto šo terminu, atsaucoties uz jebkuru locītavas pārkāpumu: no smalks radiogrāfiski mazattīstīts locītavu, lai pabeigtu kaula galvas izkliedēšanu.

Jaundzimušā pati (jaundzimušais ir bērns pirmajās 28 dzīves dienās), tas nav traucēts displāzijā; Vecāki un ārsti slimību identificē ar ārējiem simptomiem, nevis uz mazuļa raudu vai trauksmi. Ja patoloģija netiek ārstēta laikā, tā noved pie muskuļu un skeleta sistēmas deformācijas, muskuļu un skeleta sistēmas veidošanās traucējumiem un invaliditāti.

Slimība var ietekmēt vienu kāju (biežāk) vai abas. Zēni cieš no gūžas displāzijas 7 reizes mazāk nekā meitenes.

Pediatrs nodarbojas ar šo patoloģiju.

Šo slimību veiksmīgi ārstē, it īpaši, ja terapija sākta bērna dzīves pirmajos trīs mēnešos (šādās situācijās gūžas locītavas fizioloģiskais un funkcionālais stāvoklis normalizējas 97% gadījumu).

Papildus raksta jūs uzzināsiet: kāpēc rodas displāzija, kā to noteikt no bērna, ārstēšanas metodes un slimību profilaksi.

Problēmas būtība: kas notiek ar gūžu displāziju

Pieci iespējamie anatomiskie gūžas locītavas tipi displāzijai:

atzveltne ir saplacināta, tāpēc augšstilba galvai nav uzsvaru;

augšstilba galva ir deformēta (tā var būt berete vai konuss);

Ciskas kaula kakls īss, sabiezināts;

galvas skrimšļi un vertikālā daļa ir deformēta un iznīcināta vietās (mazattīstīta);

Galvas saite var palielināties vai pilnībā iztrūkt.

Saskaņā ar klasifikāciju, kas balstīta uz radioloģiskajiem rādītājiem, izdalās:

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Nav kompensācijas. Cīkstēšanās un muskuļi gūžas augšstilba galus vertikālajā daļā.

Neesoša augšstilba augšstilba pārvietošanās: tā atrodas uz āru un uz augšu salīdzinājumā ar saplacinātu acetabulumu.

Pilns pārvietojums: savienojums starp vertikālā un augšstilba galvu ir zaudēts.

Šīs trīs valstis var uzskatīt par vieglas, vidējas un smagas displāzijas.

Desmit iemesli displāzijai jaundzimušajiem

Tālāk redzamajā sarakstā - 10 visbiežāk sastopamie patoloģijas cēloņi (9 no 10 cēloņiem ir saistīti ar problēmām grūtniecības laikā):

bērna balsta un kustību sistēmas fiksācijas progresēšanas procesa pārkāpumi (piemēram, gūžas locītavas iekaisums);

kavē augļa attīstību;

traumas vai locītavas mehāniskā saspiešana amnija šķidruma nepietiekamības gadījumā;

mātes un augļa endokrīnās sistēmas traucējumi;

toksikozi grūtniecības laikā;

nieru bojājumi mātei grūtniecības laikā;

augļa iegurņa forma;

Slimības simptomi

Ar mazu displāziju vizuāli var novērot kāju atšķaidīšanas ierobežojumus un ādas kroku asimetriju.

Atciršanas gadījumā simptomi kļūst izteiktāki, tiek pievienots smalks ievainoto ekstremitāšu saīsinājums.

Dislokācijas simptomi ir pilnīgi:

ādas augšstilba un gūžas locītavu asimetrija;

ir sarežģīti pasīvā gūžas nolaupīšana (pasīva - tas ir, kad gūžs tiek aizvests uz jaundzimušo, nevis uz viņu);

ar vienpusēji skarto kāju, kas ir īsāka nekā otra;

atslābinātā stāvoklī bojātā kājas ceļgaldi un pēdas ir novirzīti uz āru;

slīdēšanas simptoms: izliektu kāju atšķaidīšanu uz sāniem dzird "klikšķis" - augšstilba galvas "vietā" ievieto atpakaļ verdzībai;

nospiežot augšstilba artēriju cirkšņa mugurā, impulss nezudīs (galvas pārvietošanās dēļ nav iespējams nospiest no tās augšstilba artēriju un gūžas locītavas normālai attīstībai impulsu izzūd);

meiteņu dēļ iegurņa deformācijas dēļ dzimumorgānu šķēlums ir slīps.

Diagnoze un ārstēšanas indikācijas

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vizuālo pārbaudi un datiem par intrauterīno attīstību. Ja rodas šaubas vai ir nepieciešama tikai displāzija (piemēram, pamatojoties uz datiem par intrauterīnu attīstību, ja nav ārēju apzīmējumu), tad kā izskaidrošanas metodi izmanto rentgena vai ultraskaņas skenēšanu.

Ultraskaņa ir piemērota precīzai diagnozei: pretēji rentgena stariem ultraskaņas eksāmens liecina par izmaiņām locītavā, kas ir jaunāka par 4 mēnešiem, un ir absolūti droša jaundzimušajam.

Rentgenstaru diagnozes tiek izmantotas arī diagnostikai, bet jaundzimušajiem rentgenstaru attēlā nav redzama augšstilba galva, jo pirmajos divos mēnešos pēc dzimšanas nav nekādu osifikācijas centru (parasti tas sākas apmēram sešus mēnešus un ar nelielu displāziju - tikai 8 -10 mēneši), un tas apgrūtina attēla lasīšanu. Atzveltne ir arī skrimšļaina un nav redzama. Parasti šie šuves elementi tiek veidoti garīgi (izmantojot dažādas īpašas shēmas), un tad salīdzina ar veselīgu attēlu. Šāda pieeja var novest pie kļūdainiem secinājumiem. Ar divpusējiem bojājumiem rentgena analīze ir vēl sarežģītāka.

Gūžu displāzijas ārstēšana tiek noteikta sešos gadījumos:

klīnisko simptomu klātbūtnē;

Nav redzamu simptomu, taču ir rentgenstaru vai ultraskaņas problēmu pazīmes;

simptomu trūkuma dēļ, bet esošās kapsulas-saista aparāta vājums;

ja nav simptomu, bet gan klātbūtne ģimenes locekļos ar gūžas iedzimtu dislokāciju;

ar sarežģītu dzemdību;

Ja ārstēšanai nav atklātu simptomu, ārstēšanai ir vairākas norādes.

Lai iegūtu apmierinošus rezultātus, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Četras metodes patoloģijas ārstēšanai jaundzimušajiem

Jaundzimušo ķirurģiskā ārstēšana nav paredzēta. Līdz sešiem mēnešiem displāziju ārstē tikai ar četrām konservatīvām metodēm:

brīva (plaša) swaddling (ar vieglu displāziju);

fiksējošās ierīces (stangas).

1. Bezmaksas (plata) swaddling

Plašā sviedri ietver uzturēšanu dabīgo fizioloģisko stāvokli kājām: ievelk un saliekts ceļiem un gurniem.

Jaundzimušais ir novietots uz maināmas galda ar muguru uz autiņbiksītes vai autiņbiksītes. Viņš patstāvīgi uzņemas kāju dabisko stāvokli, starp kuriem valdziņā ir ievietoti rullīti velmēti autiņi (2-3 gabali). Tie ir piestiprināti ar papildu pārsēju, biksēm vai citu autiņbiksīšu. Pampers var ievietot un zem veltņa.

Plašs važurbums saglabā locītavu dabiskās kustības, nostiprina saites un muskuļus, uzlabo asinsriti un audu uzturu. Tas viss pakāpeniski noved pie pareizā acetaboola veidošanās un neatkarīgas dislokācijas samazināšanas.

2 un 3: masāža un fiziskās aktivitātes terapija

Pirms barošanas tiek veiktas vingrinājumi un masāža: šīs procedūras stimulē asinsriti, uzlabo gūžas locītavas struktūru uzturu. Tā rezultātā tiek stimulēti skrimšļa un kaulu audu augšanas procesi, palielinās nervu vadītspēja un locītavu veido pareizi.

Masāžas kustības tiek veiktas vienmērīgi un maigi. Piesakies gliemežu, sēžamvietu, muguras lejasdaļām, gurķiem un mīcīšanai. Jaundzimušais tiek izplatīts mugurā un vēderā. Masāžas ilgums ir apmēram 5 minūtes.

Pēc procedūras jūs varat atstāt to gulēt uz kuņģa, lai kājas novilktos uz sāniem. Tas sacietē un tālāk stiprina ķermeni.

Vingrinājumu komplektu izvēlas ārsts vai pediatrs atbilstoši slimības pakāpei. Visbiežāk tas ir: izliektas kājas nolaupīšana uz sāniem (kontraindicēta slaucīšanas sindromā), locītavu un pagarinājumu gūžas un ceļa locītavas. Kustības ir ļoti gludas. Pirmo reizi to ieteicams darīt ūdenī, peldoties. Vingrošanas ilgums ir apmēram 5 minūtes.

Lai strādātu ar jaundzimušajiem mājās, vecākiem klīnikā ir jāapmeklē masāžas un fiziskās terapijas kursi.

4. Nostiprināšanas ierīces

Apstrādes ar fiksējošām ierīcēm būtība ir noteikt kājas noteiktā stāvoklī: tās ir ievilktas uz sāniem un saliektas taisnā leņķī (gan augšstilbā, gan apakšstilā). Tas var būt: Pavlik's stropes, Freyka spilvens vai Volkova riepa.

Bloķēšanas ierīcei pilnībā jāatbilst bērna izmēriem, tā kā bērns aug, ierīce ir "uzstādīta".

Visbiežāk tiek izmantoti Pavlik's stropes. Šis dizains ir izgatavots no austas siksnām, kas aptver jaundzimušo krūtīs, kājas (priekšā un aizmugurē), ir stiprinājumi, garuma regulētāji un kāju nostiprināšanas elementi. Pirmie divi no dienas, kad jaundzimušajam bērnam tiek pierasts, tiek pielietoti, un pēc tam viņi sāk pievilkt, sasniedzot vēlamo pozīciju.

Stirrupi nodrošina brīvu piekļuvi bērna ķermenim, ļauj masāžai, netraucē nomainīt autiņus. Bērns atrodas 2-4 mēnešu vecumā. Dažreiz tos apvieno ar autiņu spilvenu izmantošanu, par ko mēs runājām nedaudz agrāk.

Pakāpeniski gūžas locītavas galva tiek ievietota vertikālajā daļā, tie spiež viens otru - izveidoti labi apstākļi locītavu virsmu normālai attīstībai.

Pēc ķermeņa nomākšanas 4-5 nedēļu garumā turpiniet veikt masāžas un fizikālo terapiju, pēc kuras ārsts noņem slodzi uz kājām un staigā.

Gūžas dislokācijas novēršana displāzijā

60% gadījumu displāzijas gadījumos jaundzimušajiem, augšstilba galva var būt "self-directed". Jo jaunāks ir bērns, jo lielāka ir šāda pašvirziena iespēja. Lai to izdarītu, vecākiem ir jāievēro daži noteikumi:

  • Nodrošiniet bezmaksas svaidīšanu. Jūs nevarat "taisnot" vai šķērsot kājas jaundzimušo. Tas jo īpaši attiecas uz vājiem vai priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, zīdaiņiem ar novājinātu muskuļu-ligamentālo aparātu un dzemdes iegurņa attēlojumu.
  • Regulāri veic speciāli izvēlētu fizioterapiju un masāžu. Viņi jādara pēc riepas vai citu ierīču noņemšanas.
  • Novērot jaundzimušo kāju stāvokli, kad valkā vai atpaliek. Glabāt tam vajadzētu saskarties ar sevi, lai kājas būtu sadalītas atsevišķi. Viņiem jābūt arī šķīrušajiem.
  • Nekādā gadījumā, spēlējot, neveicot tādas darbības kā "dejošana" ar jaundzimušo, tupināt to, ievietot to kājās vertikālā stāvoklī.

Laicīga ārstēšana un vienkāršu noteikumu ieviešana nodrošinās pilnīgu atveseļošanos un drošu gājienu nākotnē. Veselība jums un jūsu bērniem!

Gūžas displāzija jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Pēc dzemdībām jaundzimušajiem bieži ir gūžas displāzija. Šo slimību diagnostika ir diezgan sarežģīta. Vecāki varēs aizdot pirmās pazīmes jau bērniem līdz viena gada vecumam. Šī slimība ir bīstama tādu nelabvēlīgu komplikāciju attīstība, kas var būtiski mazināt bērna dzīves kvalitāti.

Kas tas ir?

Šī skeleta-muskuļu sistēmas patoloģija rodas no daudzu cēloņu ietekmes, kuru rezultātā tiek pārkāptas intrauterīnās orgānu ievietošanas iespējas. Šie faktori veicina gūžas locītavu mazināšanos, kā arī visus locītavu elementus, kas veido gūžas locītavu.

Smagā patoloģijā tiek pārtraukta locītava starp augšstilba galvu un verdzību, kas veido locītavu. Šādi pārkāpumi izraisa nelabvēlīgus slimības simptomus un pat komplikāciju parādīšanos.

Gūžas locītavu iedzimta attīstība ir diezgan izplatīta. Gandrīz katrs trešais dzimušo simtiem bērnu reģistrēja šo slimību. Svarīgi atzīmēt, ka uzņēmība pret šo slimību ir lielāka meiteņu vidū, un zēni slimojas retāk.

Eiropas valstīs lielu locītavu displāzija ir izplatītāka nekā Āfrikas valstīs.

Parasti kreisajā pusē ir patoloģija, daudz labāks ir reģistrēti procesi, kā arī divpusējo procesu gadījumi.

Cēloņi

Ir daži desmiti provokatīvi faktori, kas var izraisīt lielu locītavu fizioloģisko nesabiezieni. Lielākā daļa blakusparādību, kas izraisa nesabiezienus un lielu locītavu struktūras traucējumus, rodas pirmajos 2 grūtniecības mēnešos no bērna koncepcijas brīža. Šajā laikā tiek nodalīta visu bērna muskuļu un skeleta sistēmas elementu intrauterīnā struktūra.

Visbiežāk slimības cēloņi ir:

  • Ģenētika. Parasti ģimenēs, kurās ir bijuši šīs slimības gadījumi, bērna ar lielu locītavu patoloģiju iespējamība pieaug par 40%. Šajā gadījumā meitenēm ir lielāks risks saslimt.
  • Toksisku ķīmisko vielu iedarbība grūtniecības laikā. Šī situācija ir visbīstamākā pirmajā trimestrī, kad rodas dzemdes un muskuļu sistēmas orgānu ievadīšana intrauterīnā veidā.
  • Nevēlama vides situācija. Kaitīgi vides faktori negatīvi ietekmē nedzimušu bērnu attīstību. Nepietiekams ienākošā skābekļa daudzums un augsta oglekļa dioksīda koncentrācija var izraisīt augļa hipoksiju un izraisīt locītavu struktūras traucējumus.
  • Nākamā māte ir vecāka par 35 gadiem.
  • Bērna svars pēc dzimšanas ir lielāks par 4 kilogramiem.
  • Bērna dzimšana pirms laika.
  • Sēžamvieta.
  • Liela augļa turēšana sākotnējā maza izmēra dzemdē. Šajā gadījumā bērnam fiziski nav pietiekamas vietas aktīvām kustībām. Šāda piespiedu pasivitāte intrauterīnās attīstības laikā var izraisīt ierobežotu kustību vai iedzimtu dislokāciju pēc dzimšanas.
  • Infekcija ar dažādu mātes infekciju. Grūtniecības laikā jebkurš vīruss vai baktērija viegli šķērso placentu. Šāda infekcija bērna attīstības sākumposmos var izraisīt iedzimtus defektus lielu locītavu un saišu struktūrā.
  • Slikta kvalitatīva pārtika, svarīgu vitamīnu trūkums, kas nepieciešami pilnīgai skrimšļa attīstībai un ossifikācijai - kaulaudu veidošanās.
  • Pārmērīga un stingra swaddling. Pārmērīgs bērna kāju nospiests ķermenī var izraisīt vairāku displāzijas variantu attīstību.

Ārsti klasificē dažādas slimības formas saskaņā ar vairākām pamata pazīmēm. Displazijā šādus kritērijus apvieno divās lielās grupās: pēc anatomiskā bojājuma līmeņa un slimības smaguma pakāpes.

Pēc anatomiskā bojājuma līmeņa:

  • Acetabular. Galveno lielo elementu, kas veido gūžas locītavu, sastāvā ir pārkāpums. Būtībā šajā variantā tiek ietekmētas limbus un marginālā virsma. Tajā pašā laikā, artikulācijas arhitektūra un struktūra ievērojami mainās. Šie ievainojumi noved pie kustību traucējumiem, kas normālos apstākļos jāveic gūžas locītava.
  • Epifisiāls Raksturīgs ar mobilitātes pārkāpumu kopīgajā. Šajā gadījumā ievērojami izkropļo leņķu norma, ko mēra, lai novērtētu lielu locītavu darbību.
  • Rotary Šajā slimības variantā var rasties anatomiskas struktūras izmaiņas locītavās. Tas izpaužas kā galveno struktūru novirze, kas no viduslīnijas veido gūžas locītavu. Visbiežāk šī forma izpaužas kā gaitas pārkāpums.

Pēc smaguma pakāpes:

  • Viegls grāds. Ārsti arī izsauc šo formu predislokāciju. Parasti nepastāv spēcīgi pārkāpumi, kas rodas ar šo iespēju un parasti rodas invaliditāte.
  • Vidēji smags. Var saukt par subluksāciju. Šajā iemiesojumā augšstilba galva parasti pārsniedz artikulāciju ar aktīvajām kustībām. Šī slimības forma noved pie slimības nelabvēlīgu simptomu un pat ilgstošas ​​negatīvas sekas, kas prasa aktīvāku ārstēšanu.
  • Smaga strāva Šāda iedzimta dislokācija var radīt aduktīvu kontrakciju. Šajā formā ir ievērojams gūžas locītavas traucējums un deformācija.

Simptomi

Lielo locītavu locītavu anatomisko defektu pirmie simptomi tiek atklāti jau pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas. Jūs varat aizdomas par slimību jau zīdaiņiem. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, ortopēdijas ķirurgam jāparādās mazulim. Ārsts veiks visas papildu pārbaudes, kas noskaidro diagnozi.

Visizplatītākās slimības izpausmes un pazīmes ir:

  • Ādas kroku asimetrija. Parasti tie ir labi definēti jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Katrs mamma var novērtēt šo simptomu. Visām ādas krokām jābūt aptuveni vienādam līmenim. Smagai asimetrijai vajadzētu brīdināt vecākus un ieteikt, lai bērnam būtu displāzijas pazīmes.
  • Parastās skaņas izskats, kas atgādina klikšķi, vienlaikus nodrošinot gūžas locītavas. Arī šo simptomu var identificēt ar jebkuru kustību locītavā, kurā notiek nolaupīšana vai piedošana. Šo skaņu izraisa aktīva kustības augšstilba galvas kustība uz locītavām.
  • Apakšējo ekstremitāšu saīsināšana. Tas var notikt gan no vienas puses, gan no abiem. Ar divvirzienu procesu bērns bieži tiek nomaldīts. Ja patoloģija notiek tikai vienā pusē, tad bērnam var attīstīties klibums un gaitas traucējumi. Tomēr šo simptomu nosaka nedaudz retāk, cenšoties pacelt mazuli uz kājām.
  • Sāpīgums lielās locītavās. Šis signāls tiek uzlabots, kad bērns mēģina piecelties. Palielināta sāpība rodas, veicot dažādas kustības ātrāk vai ar plašu amplitūdu.
  • Slimības sekundārās pazīmes: neliela apakšstilbu muskuļu atrofija kā kompensējoša reakcija. Mēģinot noteikt augšstilbu artēriju impulsu, var novērot nedaudz mazāku pulsāciju.

Sekas

Displazija ir bīstama, attīstoties nelabvēlīgām komplikācijām, kuras var rasties ilgstošas ​​slimības gaitā, kā arī ar nepietiekami efektīvu un labi izvēlētu slimības ārstēšanu sākumposmos.

Ar ilgstošu slimības gaitu var attīstīties pastāvīgi gaitas traucējumi. Šajā gadījumā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pēc šādas terapijas mazuļa var mazliet sajukt. Tomēr tālāk šis nelabvēlīgais simptoms pilnībā izzūd.

Tāpat, ja slimības pazīmes ir novērotas ilgu laiku, ievainotajā apakšstilbā var rasties muskuļu atrofija. Gluži pretēji, muskuļi veselīgā kauliņā var būt pārlieku hipertrofēti.

Spēcīgs saīsinājums arī diezgan bieži noved pie gaitas traucējumiem un smagu limping. Smagos gadījumos šī situācija var pat izraisīt skoliozes un dažādu posturālu traucējumu attīstību. Tas ir saistīts ar cietušo locītavu atbalsta funkcijas pārvietošanu.

Lielu locītavu displāzija var radīt dažādas nelabvēlīgas sekas pieauguša cilvēka vecumā. Diezgan bieži šādiem cilvēkiem ir osteohondrozes gadījumi, plakanaina vai dispplastiskā koksartroze.

Diagnostika

Parasti šī patoloģija sāk diezgan izdzēst. Pirmie simptomi var noteikt tikai speciālists, vecākiem tas ir diezgan grūti to darīt savā vietā mājās.

Diagnozes pirmais posms ir konsultācija ar ortopēdijas ķirurgu. Jau pirmajā bērna dzīves gadā ārsts nosaka predisponējošo faktoru klātbūtni, kā arī slimības primāros simptomus. Parasti pirmās ortopēdiskās slimības pazīmes ir iespējams atpazīt bērna dzīves pirmajā pusgadā. Lai precīzi pārbaudītu diagnozi, tiek noteikti dažāda veida papildu izmeklējumi.

Visaugstākā un informatīvākā metode, ko var lietot zīdaiņiem, ir ultraskaņa. Dekodēšanas ultraskaņa ļauj jums uzstādīt dažādas slimības pazīmju pazīmes. Arī šī metode palīdz noteikt īslaicīgu slimības formu un aprakstīt specifiskās izmaiņas, kas raksturīgas šim variantam, kas rodas locītavā. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat precīzi noteikt gurnu locītavas kodolu ossiifikācijas laiku.

Ultraskaņas diagnostika ir arī ļoti informatīva metode, kas skaidri raksturo visus anatomiskos defektus, ko novēro dažāda veida displāzijā. Šis pētījums ir absolūti drošs un tiek veikts no pirmajiem mēnešiem pēc bērna piedzimšanas. Šādas izmeklēšanas laikā neparādās nopietna locītavas starojuma ietekme.

Radioloģisko diagnostiku lieto tikai vissarežģītākajos slimības gadījumos. Rentgenstaru nevar veikt bērniem, kas jaunāki par vienu gadu. Pētījums ļauj precīzi aprakstīt dažādus anatomiskus defektus, kas radās pēc dzimšanas. Šo diagnozi lieto arī kompleksos klīniskos gadījumos, kad ir nepieciešams izslēgt saistītās slimības.

Visas ķirurģiskās metodes lielu locītavu izmeklēšanai jaundzimušajiem netiek izmantotas. Artroskopijā ārsti, izmantojot instrumentālos rīkus, veic visu elementu izpēti, kas veido gūžas locītavu. Šādu pētījumu laikā sekundārās infekcijas risks palielinās vairākas reizes.

Parasti lielu locītavu magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija tiek veikta pirms dažādu ķirurģisko iejaukšanās plānošanas. Sarežģītos gadījumos ortopēdiskie ārsti var izrakstīt šos izmeklējumus, lai izslēgtu dažādas slimības, kuras var rasties ar līdzīgiem simptomiem.

Ārstēšana

Ilgstoši un stingri ievērojot ieteikumus, ir nepieciešams ārstēt muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Tikai šāda terapija ļauj pēc iespējas novērst visus nelabvēlīgos simptomus, kas rodas šajā patoloģijā. Ortopēdisko terapijas kompleksu pēc ortopēdijas ķirurga nosaka bērna pārbaude un pārbaude.

Visefektīvākās un bieži lietotās ārstēšanas metodes ir šādas:

  • Izmantojiet plašu swaddling. Šī opcija ļauj uzturēt visērtāko stāvokli gūžas locītavām - tās ir nedaudz atšķaidītas. Šo apvalku veidu var lietot pat bērniem no pirmās dienas pēc piedzimšanas. Becker bikses ir viens no plašajiem sviedru veidošanas variantiem.
  • Dažādu tehnisko līdzekļu izmantošana. Visbiežāk tiek izmantotas dažādas riepas un balsti. Tie var būt dažāda stingruma un fiksācijas. Šādu tehnisko līdzekļu izvēle tiek veikta tikai pēc ortopēdijas ķirurga ieteikuma.
  • Vingrinājumi un sarežģīta treniņa terapija jāveic regulāri. Parasti šie vingrinājumi tiek ieteikti katru dienu. Kompleksi jāveic klīnikas medicīnas darbinieku vadībā, pēc tam - neatkarīgi.
  • Masāža Iecelta no pirmajām dienām pēc bērna piedzimšanas. To veic kursi vairākas reizes gadā. Ar šo masāžu speciālists labi darbojas bērna kājās un aizmugurē. Šo ārstēšanas metodi pilnīgi uztver bērns, un, ja tas tiek pareizi veikts, tas nerada sāpes.
  • Vingrošana. Katru dienu jāveic īpašs vingrinājumu komplekts. Kāju noņemšana un pievienošana noteiktā secībā ļauj uzlabot gurnu locītavas kustību un samazināt stīvuma izpausmes locītavās.
  • Fizioterapijas procedūras. Bērnu var izdarīt ozokerītu un elektroforēzi. Arī dažādi termiskās apstrādes un indukcijas terapijas veidi tiek aktīvi izmantoti bērniem. Displazijas ārstēšanas fizioterapijas procedūras var būt klīnikā vai specializētās bērnu slimnīcās.
  • SPA procedūra. Tas palīdz efektīvi tikt galā ar nelabvēlīgiem simptomiem, kas rodas displāzijas laikā. Uzturēšanās sanatorijā var būtiski ietekmēt slimības gaitu un pat uzlabot bērna labsajūtu. Bērniem ar gūžas displāziju katru gadu ieteicams veikt sanatorijas ārstēšanu.
  • Pilnīga uztura, obligāti iekļaujot visus nepieciešamos vitamīnus un mikroelementus. Noteikti bērniem ar traucējumiem balsta un kustību aparāta sistēmā vajadzētu ēst pietiekamu daudzumu raudzētu piena produktu. Kalcijs tajos labvēlīgi ietekmē kaulu audu struktūru un uzlabo bērna augumu un fizisko attīstību.
  • Parasti netiek veikta jaundzimušo ķirurģiskā ārstēšana. Šāda terapija ir iespējama tikai vecākiem bērniem. Parasti, pirms sasniedz 3-5 gadus vecus, ārsti mēģina veikt visas nepieciešamās ārstēšanas metodes, kurām nav nepieciešama operācija.
  • Pretsāpju līdzekļu lietošana nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, lai novērstu izteiktu sāpju sindromu. Šādas zāles galvenokārt tiek nozīmētas smagos slimības variantos. Izliek pretsāpju ortopēdiju vai pediatru pēc bērna izpētes un kontraindikāciju noteikšanas ar šādām zālēm.
  • Ģipša uzlikšana. To lieto pavisam reti. Šajā gadījumā skartā daļa ir stingri nostiprināta ar apmetuma plāksnīti. Pēc kāda laika cast parasti tiek noņemts. Šīs metodes izmantošana ir diezgan ierobežota, un tai ir vairākas kontrindikācijas.

Profilakse

Pat slimības ģenētiskās noslieces klātbūtnē ir iespējams būtiski samazināt nepāra simptomu risku displāzijas attīstībā. Regulāra profilaktisko pasākumu ievērošana palīdzēs ievērojami uzlabot bērna labklājību un samazināt iespējamo bīstamo komplikāciju rašanos.

Lai samazinātu displāzijas iespējamās attīstības risku, izmantojiet šādus padomus:

  1. Centieties izvēlēties brīvāku vai plašāku vaigu, ja bērnam ir vairāki riska faktori lielu locītavu displāzijas attīstībai. Šī saindēšanās metode var samazināt gripas locītavas traucējumu attīstības risku.
  2. Kontrolēt veselīgu grūtniecības gaitu. Mēģiniet ierobežot dažādu toksisko vielu iedarbību uz nākamās mātes ķermeni. Spēcīga stresa un dažādas infekcijas var izraisīt dažādas intrauterīnās anomālijas. Nākamajai mātei vajadzētu rūpēties, lai pasargātu savu ķermeni no saskares ar jebkuru sliktu vai drudzi pazīstamu.
  3. Īpašu automašīnu sēdekļu izmantošana. Šajā gadījumā bērna kājas visā ceļojumā automašīnā atrodas anatomiski pareizā stāvoklī.
  4. Mēģiniet pienācīgi turēt bērnu viņas rokās. Nespiediet mazuļa kājas cieši pie ķermeņa. Anatomiski izdevīgākā pozīcija tiek uzskatīta par atdalītu gūžas locītavas stāvokli. Atcerieties arī šo noteikumu zīdīšanas laikā.
  5. Profilaktisko kompleksu vingrošanas vingrinājumi. Šādu vingrošanu var veikt no pirmajiem mēnešiem pēc bērna piedzimšanas. Vingrinājumu kombinācija ar masāžu ievērojami uzlabo slimības prognozi.
  6. Izvēlieties autiņus pareizi. Mazāks izmērs var izraisīt bērna kāju piespiedu stāvokli. Neļaujiet pārmērīgi noformēt autiņus, pietiekami bieži tos mainiet.
  7. Veikt regulāras pārbaudes ar ortopēdijas ķirurgu. Šajās konsultācijās katram mazulim jābūt klāt pirms sešu mēnešu sākuma. Ārsts varēs noteikt pirmās slimības pazīmes un noteikt atbilstošu ārstniecības kompleksu.

Gūžas displāzija jaundzimušajiem un bērniem līdz viena gada vecumam: pazīmes, ārstēšana un iedarbība

Plaukstas locītavas displāzija ir bieži sastopama patoloģija, kas diagnosticēta 3 no 1000 bērniem zīdainim. Visbiežāk slimība tiek atklāta uzreiz pēc dzemdībām, un to raksturo locītavu nepietiekama attīstība vai muskuļu saišu vājums. Nekavējoties jāpiemēro patoloģijas korekcijas pasākumi, lai nākotnē bērnam nerastos nopietnas veselības problēmas.

Ar agrīnu slimības diagnosticēšanu jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz 6 mēnešiem displāzija labi reaģē uz ārstēšanu un pilnīgi pazūd līdz brīdim, kad bērns vispirms veic pasākumus. Tomēr ar progresējošiem posmiem vai pārtrauktu ārstēšanu var rasties problēmas bērna gaitās. Samazināsies sāpīgs locītavu iekaisums.

Displazijas cēloņi bērniem

Gūžas locītavu brieduma iemesli ir daudz. Statistika liecina, ka meitenes ir vairāk pakļautas slimībai (80% gadījumu), un apmēram 60% pacientu cieš no kreisā gūžas locītavas displāzijas. Visbiežāk tas attīstās grūtniecības laikā. Šajā periodā anomāliju parādīšanās ietekmē šādi faktori:

  1. Ģenētiskā predispozīcija. Ja vecākiem bērnībā bija locītavu briedums, slimības attīstības iespējamība bērniem ir augsta.
  2. Hormonālie traucējumi. Paaugstināts progesterona saturs pēdējās stadijas ķermeņa daļā var vājināt mazuļa saites.
  3. Nepareiza un nepietiekama grūtnieces uzturs, kā rezultātā jaunattīstības auglim nav pietiekami daudz mikroelementu un vitamīnu, kas ir iesaistīti bērna ķermeņa struktūrā.
  4. Palielināts dzemdes muskuļu tonuss, kas ietekmē bērna skeleta un orgānu veidošanos grūtniecības laikā.
  5. Lielu augli ar patoloģisku atrašanās vietu dzemdē var pakļaut kaulu anatomiskai pārvietošanai.
  6. Priekšlaicīga bērna piedzimšana var izraisīt patoloģiskas izmaiņas tā orgānu, muskuļu un muskuļu-skeleta sistēmas attīstībā.
  7. Kaitīgi ieradumi un medikamenti arī nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību.
  8. Dažas mātes un bērna slimības var izraisīt locītavu nepietiekamu attīstību.

Gūžu displāzijas veidi

Šie faktori atšķirīgi ietekmē mazuļa attīstību, tādēļ kopīgas neauglības anomālijas būs individuālas. Bērnu gūžas locītavu iedzimta displāzija atkarībā no anatomisko traucējumu veidiem ir sadalīta trijos tipos:

  1. Acetabular. Iedzimta patoloģija, kas saistīta ar locītavu bojājumu. Būtībā šāda novirze ielieciet 2.a tipu grafikā (ultraskaņas klasifikācija, kas nosaka locītavu briedumu). Slimību raksturo novirzes no acetabula struktūras. Ciskas augšdaļas galva vienlaikus rada spiedienu uz limbus skrimšļu, kas atrodas gar tās malām, izraisot tā deformāciju. Tā rezultātā rodas pārmērīga kapsulas un augšstilba augšstilba pārvietošanās.
  2. Epifēzes displāzija. Šo slimību raksturo locītavu stīvums, kas noved pie ekstremitāšu deformācijas ar sāpēm. Izkliedēto leņķu atšķirība var atšķirties gan uz augšu, gan uz leju. Tas ir skaidri redzams rentgena attēlā.
  3. Rotary Šāda veida slimību raksturo nepareiza kaulu novietošana, kas izraisa bērna kakla kauliņu.

Slimība var rasties vieglā un smagā formā. Atkarībā no tā, displāziju nosaka pēc smaguma pakāpes:

  • I pakāpe - gaidīšana. Šī novirze attīstās, kad augšstilba galva iekļūst locītavas locītavas depresijas iekšpusē, bet muskuļi un saites nemainās.
  • II - subluksācija. Pārvietotā augšdaļas daļa no augšstilba galiem nonāk kopējā dobumā. Turklāt saites zaudē savu tonusu un stiept.
  • III - dislokācija. Gurnu galva pārvietojas augšup un pilnībā no dobuma. Sasprindzinātas saites tiek izstieptas, savukārt limbu skrimsli ieiet locītavā.

Slimības simptomi

Atkarībā no DTBS veida dažādos dzīves periodos slimība bērniem izpaužas dažādos veidos. Uzmanīgi vecāki vai pediatrs nākamajā pārbaudē var uzrādīt izteiktus simptomus noviržu no normālas attīstības dēļ. Ja ir aizdomas par diagnozi vai tiek diagnosticēts, ārsts izraksta ortopēdisku konsultāciju, kurai arī turpmāk būs bērns.

Jaundzimušie

Gūžas locītavas iedzimta displāzija var rasties jaundzimušajiem, kamēr tā atrodas slimnīcā. Viņu 1. un 2. pakāpē ir vieglāk vizuāli atpazīt šo slimību, jo bērnam, kas jaunāks par 2 mēnešiem, nejūtas novirzes, bet, ja problēma nav atrisināta laikā, diskomforta un sāpju sajūta sāk izjust kaulu un skrimšļu sabiezēšanas izaugsmei.

Jaundzimušo vecāku displāzijas sākumā var satraukt šādi simptomi:

  • asinsimetrija ādas krokājumos pakājes slāpēs un sēžamvietā;
  • bērns reaģē ar raudu, kad viņa kājas mēģina atdalīt;
  • Ir grūti nodalīt kājas noliektas ceļiem.
Asimetriskas ādas krokas uz bērna sēžamvietām un augšstilbiem ar displāziju

Tomēr displāzija jaundzimušajos 3 grādos ir izteiktāka, tādēļ ir grūti nepamanīt. Šajā gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

  1. Noklikšķiniet uz sindroma Izriet, audzējot un sajaucot kājas. Vienmēr novietot ar dislokāciju.
  2. Viena kājas saīsināšana. Šo simptomu nosaka stipra locekļa dislokācijas gadījumā. Par šo bērnu gulēja uz muguras, un viņa kājas ir saliektas pie ceļiem, liekot kājas pie galda. Ja ir redzama ceļa asimetrijas pakāpe, tad skaidri parādās displāzija.
  3. Hip aplaupīšana ir ierobežota. Norāda muskuļu distrofiju ar traucētu kaulu veidošanos.
  4. Redzama augšstilba anomālā atrašanās vieta.

Zīdaiņiem līdz vienam gadam

Šiem simptomiem ir pievienotas papildu pazīmes:

  • ādas kroku asimetrija uz kājām (bet zīdaiņiem, kas jaunāki par 2 mēnešiem, šis simptoms ir normas variants);
  • klikšķināšanas sindroms;
  • muskuļu atrofija;
  • vājš augšstilba artērijas pulss;
  • nepieredzējis reflekss.

Bērniem pēc gada

Neizraisīta un neārstēta gūžas displāzija laikā radīs daudz problēmu mazulim un tā vecākiem. Tiklīdz viņš sāk staigāt, bērns sajutīs sāpes un diskomfortu. Acīmredzamās slimības pazīmes būs:

  • mierīgs;
  • sāpes kājās, sekoja locītavu iekaisums;
  • pīļu staigāšana, kas notiek divpusējās dislokācijas laikā.

Slimības sekas bērnam

Neārstēta gūžu displāzija ir bīstama. Tas noved pie smagām nevēlamām blakusparādībām, kuras ne vienmēr var ārstēt. Pēc tam sāpīgi iekaisuma procesi noved pie slimā locekļa muskuļu nāves, muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcijas un invaliditātes.

Sekas tam, ka nav konstatēta gūžu displāzija, ir pilns ar invaliditāti

Bērniem, kuri ir sākuši staigāt, rodas muskuļu iegurņa traucējumi, sāpīgums un atrofija. Šāds bērns sāk staigāt vēlu, vienlaikus klejot un sašutums. Ar vecumu attīstās displāzijas koksartroze, kas līdz 30 gadu vecumam hormonālas korekcijas laikā palielina locītavu iekaisuma procesu, beidzot ar nekustīgumu. Slimā locītava tiek aizstāta ar mākslīgu.

Kā tiek diagnosticēta displāzija?

Nosakot mazuļu locītavu nepietiekamu attīstību, ortopēds nosaka pilnīgu slimības diagnozi. Papildus vizuālajām metodēm, izmantojot ultraskaņu. Zīdaiņiem, kuri vecāki par 3 mēnešiem, var arī veikt rentgenstaru diagnostiku. Rentgena stari vienmēr tiek izmantoti gadījumos, kad ir aizdomas par locītavu dislokāciju un divpusēju nesabiezieni. Visas šīs metodes palīdz ārstam noteikt slimības smagumu.

Pēc pacienta ultraskaņas un rentgena fotoattēlu izpētīšanas ortopēds diagnosticēs un izraksta ārstēšanu. Bērns tiks reģistrēts un ievēros noteikto ārstēšanas efektivitāti laika gaitā. Būtībā mazuļi, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, ātri atgūst, bērniem ir grūtāk ārstēt pēc viena gada.

Ārstēšanas pazīmes

Tomēr, ja šīs metodes ir neefektīvas vai slimība ir diagnosticēta vēlu, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīvās metodes

DTBS 1. pakāpes ārstēšanai jaundzimušajam ārsts nosaka plašu devu. Bērns tiek novietots mugurā, kājas izplatās, un starp tām tiek ievietoti 2-3 autiņu veltņi. Tas viss tiek noteikts citā autiņā uz bērnu siksnas. Šo metodi izmanto gan gūžas locītavu displāzijas ārstēšanai, gan profilaksei. 2. Un 3. Pakāpē ortopēdijas ierīces piešķir:

  1. Stirrups Pavlik. Bērna kājas ir nostiprinātas izliektajā un šķirtajā stāvoklī ar jostas palīdzību un pārsēju, kas piestiprināts krūtīm.
  2. Vilnas riepa. Ortopēds to vienreiz iesaiņo bērnam un to neaizņem līdz pilnīgai atveseļošanai. Tas sastāv no jostām un balstiem, kuru garums ir regulējams.
  3. Cauruļu griezējs. Izveido plecu spilventiņu un 2 sēdekļu balstu konstrukcijas, kuras savieno ar metāla stieni.
  4. Shina Volkova. Piešķirts bērniem no 1 mēneša līdz 3 gadiem. Bērna ķermenis ir fiksēts gultiņa dizains, un kājas - to sānu daļās.
  5. Riepu Freike. Iecelts ar displāziju 1 un 2 grādi bez dislokācijas. Riepa fiksē bērna kājas vairāk kā 90 ° leņķī.
Pavlik kaujas

Kad veidojas dislokācija, un konservatīvais ārstēšanas process nav izdevies, tiek pielietota slēgta locītavas samazināšana. Šāda darbība tiek veikta bērniem no 1 līdz 5 gadiem. Pēc tam sešskābē tiek uzklāta apmetuma plāksne līdz 6 mēnešiem. Parasti šāda ārstēšana bērniem ir grūti.

Fizioterapija

Atkarībā no slimības smaguma ārsts var noteikt fizioterapiju kā papildu ārstēšanu. Apvienojot to ar galveno, tas palīdz bērnam ātri tikt galā ar šo slimību. Šīs metodes ietver:

  1. NLO. Iecelts individuāli, paātrina audu reģenerāciju un stimulē imūnsistēmu.
  2. Elektroforēze ar fosforu un kalciju, lai stiprinātu kaulus un locītavu.
  3. Lietojumi ar ozokerītu. Uzlikts uz sāpoša locītavas, veicina audu remontu.
  4. Silta vanna ar jūras sāli. Aktivizē aizsargfunkcijas, uzlabo asinsriti un veicina ātru audu atjaunošanos.

Medicīniskā masāža un vingrošana

Vingrošanas terapija un masāža tiek noteikta individuāli. Šīs metodes tiek izmantotas sarežģītā terapijā vai, lai novērstu displāziju. 10 dienu laikā masāža tiek veikta tikai ārsta izrakstīšanas speciālistam, pēc kura to atkārto mēnesī. Pēc fiziskās terapijas sesijām vecākiem parasti tiek dots norādījums turpināt nodarbības mājās.

Noteiktajā laikā displāziju var izskaust masāžas un fiziskās terapijas veidā

Šo metožu mērķis ir:

  • muskuļu nostiprināšana;
  • asinsrites uzlabošana;
  • kopīgas kustības saglabāšana un bērna fiziskās aktivitātes attīstība;
  • komplikāciju novēršana.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Tā kā locītavu galva ir nepietiekami attīstīta, novēlota diagnoze, neefektīva ārstēšana un smaga pārvietošanās ar pārvietošanu ir steidzami nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operatīvo metodi izmanto, lai atjaunotu locītavu kustīgumu un asinsriti. Tomēr pēc operācijas pastāv liels komplikāciju risks:

  • iekaisuma procesi;
  • smagas asins zudums;
  • locītavu nieze;
  • audu nekroze.

Preventīvie pasākumi

Pastāv gadījumi, kad slimība attīstās pakāpeniski. Profilakse ir ieteicama, lai novērstu DTBS rašanos. Profilaktiskas metodes ietver:

  1. Plaši izplatīti putni. Tas veicina pienācīgu bērna locītavas attīstību.
  2. Īpaši pielāgojumi pēc vecuma. Tie ietver pārnēsājamas siksnas un ķenguri, kas ļauj mazulim lietot māte ķermeņa (vairāk rakstā: cik daudz jūs varat nēsāt mazuļa ķengarū vai turēt krūtīs?). Bērna gurni atrodas pareizajā stāvoklī.
  3. Vingrošana un masāža. Vieglās masāžas kustības atslābina muskuļus, un to stiprina neliela fiziskā aktivitāte.

Jaundzimušo gūžas locītavas displāzija

VISPĀRĒJĀS

Gūžas locītavas savieno lielākos cilvēka ķermeņa kaulus, tādēļ tā ir mobilitāte un spēj izturēt lielākas slodzes. Tas tiek panākts, savienojot augšstilba galvu ar acetabolu ar četrām saitēm. Viņu auklas ir izstieptas ar nervu galiem un traukiem, tāpēc to bojājumi vai saspiešana izraisa deģeneratīvas parādības kaula galvai.

Jaundzimušajās, gūžas locītavas displāzija (DTS) izpaužas kā viena no tās sadalīšanās nepareiza veidošanās un tiek zaudēta iespēja saglabāt augšstilba galvu fizioloģiskā stāvoklī. Šādu stāvokli, atkarībā no konstrukciju pārvietošanas iezīmēm, raksturo kā subluxation vai dislokāciju.

Slimību statistika:

  • Atkāpes šīs platības attīstībā bieži sastopamas mazuļiem. Vidēji šie skaitļi sasniedz 2-3% bērnu vidū. Skandināvijas valstīs gūžas displāzija tiek fiksēta biežāk, savukārt Ķīnas dienvidos un afrikāņi ir reti.
  • Patoloģija bieži ietekmē meitenes. Tie veido 80% pacientu, kuriem diagnosticēta gūžu displāzija.
  • Pareizas predispozīcijas fakts norāda, ka slimības ģimenes gadījumi tiek reģistrēti trešdaļā pacientu.
  • 60% gadījumu tiek diagnosticēta kreisā gūžas locītavu displāzija, vienlaikus tiek sabojāts labais locītavu loceklis vai abi, tajā pašā laikā sasniedzot 20%.
  • Norādīta saikne starp sauļošanās tradīcijām un saslimstības palielināšanos. Valstīs, kur nav ierasts mākslīgi ierobežot bērnu mobilitāti, gūžu displāzijas gadījumi ir reti.

IEMESLI

Skeleta-muskuļu sistēmas elementi ir noteikti 4-6 grūtniecības nedēļā. Pēdējo savienojumu veidošanos pabeidz pēc tam, kad bērns sāk staigāt patstāvīgi.

Visizplatītākais intrauterīna attīstības izraisītais traucējumu cēlonis ir ģenētiskas patoloģijas (25-30% gadījumu), kas tiek pārraidītas caur maternitātes līniju. Taču citi faktori var arī negatīvi ietekmēt šos procesus.

Gūžas locītavu displāzijas cēloņi jaundzimušajiem:

  • Lielam auglim ir pakļauta anatomiska kaulu novirzīšanās ar tā patoloģisku atrašanās vietu dzemdē.
  • Fizisko faktoru un ķīmisko vielu ietekme uz augli (starojums, pesticīdi, zāles).
  • Nepareizs augļa stāvoklis. Pirmkārt, mēs runājam par lakstu noformējumu, kurā auglis atrodas uz dzemdes apakšējās daļas, nevis ar galvu, kā tas būtu normāli, bet ar iegurīnu.
  • Nieru slimības nedzimušajam bērnam.
  • Ģenētiskā predispozīcija, ja bērnībā ir tādas pašas problēmas ar vecākiem.
  • Smaga toksicitāte grūtniecības sākumposmā.
  • Dzemdes tonis bērna nēsāšanas laikā.
  • Mātes slimības - sirds un asinsvadu slimības, aknas, nieres, kā arī avitaminoze, anēmija un vielmaiņas traucējumi.
  • Vīrusu infekcijas, ko pārnes grūtniecības laikā.
  • Progesterona līmeņa paaugstināšanās ietekme pēdējās grūtniecības nedēļās var vājināt nedzimušā bērna saites.
  • Kaitīgi ieradumi un slikta uztura sievietes, kurām ir mikroelementu, vitamīnu B un E trūkums.
  • Nepilnīga vide reģionā, kurā dzīvo vecāki, ir izraisījusi bieži (vairāk nekā 6 reizes) gūžu displāzijas gadījumus.
  • Tradicionālas stiegras sveces.

KLASIFIKĀCIJA

Anatomisko traucējumu tipi DTS:

  • Acetabular displāzija - novirzes no acetabulum struktūras. Tiek ietekmēta limbus skrimšļa, kas atrodas gar tās malām. Gūžas galvas spiediens izraisa deformāciju, ekstrūziju un savērpšanos locītavā. Izdalās krampju stiepšanās, augšstilba kreisālas locītavas un augšstilba augšstilba kustība.
  • Epifisiāls Šādu gūžas locītavu displāziju jaundzimušajās nosaka locītavu stīvums, ekstremitāšu deformācijas un sāpju rašanās. Diafizaina leņķi var mainīt palielinājuma vai samazinājuma virzienā.
  • Rotācijas displāzija. Kaulu izvietojums horizontālā plaknē ir nepareizs, tas izpaužas kā klēpja kauls.

DTS smagums:

  • I pakāpe - gaidīšana. Attīstības novirze, kurā nav mainīti muskuļi un saites, galva atrodas locītavu slīpajā virzienā.
  • II grāds - subluksācija. Izliekuma dobumā iekšpuse ir tikai daļa no augšstilba augšstilba, kā tas novērots virzienā uz augšu. Paketes ir izstieptas un zaudē spriedzi.
  • III pakāpe - dislokācija. Augšstilba galva pilnībā izplešas no dobuma un atrodas augstāka. Saspīlēti sasprindzināti un izstiepti, un kaklasaļās malas ieiet locītavā.

SIMPTOMI

Pirmajām gūžu displāzijas pazīmēm zīdaiņiem var parādīties, kad tie sasniedz 2-3 mēnešu vecumu, bet viņiem ir nepieciešams diagnosticēt pat maternitātes slimnīcā.

Galvenie simptomi:

  • Ierobežojošā augšstilba izņemšana ir tipiska II un III pakāpes displāzijai. Veseliem bērniem kājas, kas ir saliektas ceļos, viegli šķīst ar malām 80-90 grādu leņķī. Patoloģiskas izmaiņas to novērš, un tās var atšķaidīt ne vairāk kā par 60 grādiem.
  • Asinsimetrija vēderos, sēžam un cirkšņos. Parasti tās ir simetriskas un vienādas dziļuma. Uzmanība jāpievērš gadījumā, ja pakļautajā stāvoklī vienā pusē esošās fiksācijas ir dziļākas un atrodas augstāka. Šis simptoms nav uzskatāms par objektīvu, jo tas nevar norādīt uz problēmu divpusējā displāzijā. Daudziem bērniem kroku modelis ir saskaņots ar trim mēnešiem.
  • Slikšanas simptoms vai noklikšķināšana. Kustoties, augšstilba augšdaļa pārbīdās, tam pievienojot raksturīgu klikšķi, atšķaidot vai nododot kājas. Šāda zīme ir drošs simptoms novirzēm 2-3 nedēļas pēc bērna piedzimšanas. Pārbaudot bērnus citā vecumā, šī metode nav informatīva.
  • Viena kājas saīsināšana ir droša displāzijas pazīme un tiek konstatēta, kad ceļa krūzes atrodas miera stāvoklī. Šis simptoms var norādīt uz gūžas formālu dislokāciju.
  • Vēlu stāvēt un staigāt var atzīmēt jau pēdējās gūžu displāzijas stadijās.

Identificēšana vismaz vienam no uzskaitītajiem simptomiem ir iemesls atsaukties uz pediatrisku ortopēdistu.

Gūžu displāzijas galvenos simptomus jaundzimušajiem var konstatēt vienlaikus ar papildu zīmēm.

Slimības sekundārie simptomi:

  • meklēt un nepieredzējis reflekss;
  • Muskuļu atrofija bojājuma zonā;
  • samazināta augšstilba artērijas pulsācija no modificētās locītavas puses;
  • torticollis pazīmes.

DIAGNOSTIKA

Bērnam var konstatēt gūžas displāzijas pazīmes dislokācijas veidā pat dzemdību nama slimnīcā. Neonatologam rūpīgi jāpārbauda bērns par šādu noviržu klātbūtni ar noteiktām grūtniecības komplikācijām.

Risks ir bērni, kuri ietilpst lielu, mazuļu ar deformētām kājām kategorijā un ar šo mantojumu apgrūtinātu iedzimtību. Turklāt tiek pievērsta uzmanība grūtniecības mātes toksēmijai un bērna dzimumam. Jaundzimušajām meitenēm ir obligāta pārbaude.

Aptaujas metodes:

  • Ārēju pārbaudi un palpāciju veic, lai noteiktu slimības raksturīgos simptomus. Zīdaiņiem gūžu displāzijai ir gan dislokācijas, gan subluksācijas pazīmes, kuras ir grūti klīniski noskaidrot. Jebkuriem noviržu simptomiem nepieciešama detalizētāka instrumentālā pārbaude.
  • Ultraskaņas diagnostika ir efektīva metode, kā konstatēt novirzes bērnu locītavu struktūrā pirmajos trīs dzīves mēnešos. Ultraskaņu var veikt vairākas reizes, un tā ir atļauta, pārbaudot jaundzimušos. Speciālists pievērš uzmanību skrimšļa stāvoklim, kauliem, locītavām, aprēķina gūžas locītavas padziļināšanas leņķi.
  • Rentgenogramma nav zemāka par uzticamību ultraskaņas diagnostikai, bet tai ir vairāki būtiski ierobežojumi. Gūžas locītava bērniem, kas jaunāki par septiņiem mēnešiem, ir slikti redzama zemā šo audu ossifikācijas pakāpe. Apstarošana nav ieteicama bērniem pirmajā dzīves gadā. Bez tam, problēma ir saistīta ar to, ka saskaņā ar simetrijas noteikumiem fitošais zīdainis tiek ievietots aparātā.
  • CT un MRI sniedz pilnīgu priekšstatu par patoloģiskajām izmaiņām locītavās dažādās izstādēs. Šādas apsekojuma nepieciešamība parādās, plānojot operāciju.
  • Artroskopija, artrogrāfija tiek veikta smagos, progresīvos displāzijas gadījumos. Šīs invazīvās metodes prasa vispārēju anestēziju, lai iegūtu detalizētu informāciju par locītavu.

APSTRĀDE

Ortopēdisko pediatru ārstēšanā zīdaiņu gūžas locītavas displāzijas ārstēšanai. Ārstēšanas metodi nosaka dispulsātiskā procesa smagums. Terapijas galvenais princips ir funkcionālās ārstēšanas sākums, kas palīdz normalizēt gūžas locītavas anatomisko formu un saglabāt tā mehānisko funkciju.

Tiek novērots, ka laikā, kad tiek izdalīti ciskas kauli, kauli iegūst pareizo stāvokli, un notiek dislokācija. Šī situācija palīdz uzlabot locekļu muskuļu asins piegādi un novērš to distrofiju.

Displezijas ārstēšanas veidi:

  • Vismazāko pacientu ārstēšanai ieteicams izmantot plašu devu. Starp kājām, saliekot taisnā leņķī, novietojiet salocītu autiņu 15-20 cm platumā.
  • Becker biksēm ir tāds pats princips kā platas apšuvums, bet tās ir ērtāk lietojamas.
  • Freiku spilvens atgādina Becker bikses ar sešām stingrām.
  • Fiksējošo riepu balsti - Vilenska un Volkovas elastīgās riepas, kā arī riepas, kas paredzētas apmetumam.
  • Pavlik sēklas ir pārsējs, kas izgatavots no mīksta auduma, kas nodrošina terapeitisko efektu vēlamajā zonā un neierobežo bērna pārvietošanos.
  • Samazināt dislokāciju ar tālāku ekstremitāšu imobilizāciju smagos slimības gadījumos bērniem vecumā no 5-6 gadiem. Gados vecākiem pacientiem šī procedūra ir kontrindicēta.
  • Skeleta vilkšana tiek veikta sarežģītās displāzijas gadījumos, ārstējot bērnus līdz 8 gadu vecumam.
  • Korektīva ķirurģija, kurā dislokācija tiek atiestatīta atvērtas vai endoskopiskas operācijas gaitā. Tas tiek veikts konservatīvas ārstēšanas pazīstamās neefektivitātes gadījumā vai ja nav iespējams izlabot dislokāciju, izmantojot sāpošas metodes.
  • Terapeitiskā vingrošana. Vingrinājumi ir paredzēti, lai saliektu, iztaisnotu kājas, sajauktu un atšķaidītu.
  • Fizioterapija - masāža, elektroforēze, parafīna vannas, dubļu terapija, ozokerīts un siltas vannas.

Gūžas displāzijas ārstēšana jaundzimušajam var būt ilgs un rūpīgs process. Neskatoties uz to, patoloģiski nav iespējams pielāgot vai atcelt ārsta recepti, jo nepareiza ārstēšana var radīt nopietnas sekas.

Sarežģījumi

Slimība prasa agrīnu diagnostiku un terapijas uzsākšanu pēc iespējas ātrāk. Gūžas displāzijas ietekme zīdaiņiem var izraisīt smagas novirzes, kas izraisa invaliditāti.

Sarežģījumi DTS:

  • disparģēta koksartroze pieaugušā vecumā;
  • mugurkaula, kāju un iegurņa joslas kustību traucējumi;
  • skolioze;
  • plakanas pēdas;
  • neoartroze;
  • stāvokļa maiņa;
  • osteohondroze;
  • noslaucīt no augšstilba galvas audiem.

PREVENTION

Zīdaiņiem gūžu displāzijas ārstēšana ir obligāts līdzeklis, lai novērstu smagas komplikācijas. Lai novērstu displāzijas attīstību, vienlaicīgi ievērojot preventīvos pasākumus.

Displazijas profilakses pasākumi:

  • jebkādas negatīvas ietekmes uz augli novēršana;
  • rūpīgi pārbaudīt bērnus, kuri ir pakļauti riskam pirmajos 3 mēnešos pēc piedzimšanas;
  • barojošas mātes pienācīgu uzturu vai pielāgotu formulu lietošanu bērna barošanai;
  • jaundzimušā brīva svīšana;
  • autiņi, kas neizdara spiedienu uz iegurni.
  • stingri ievērojot ārsta ieteikumus, nosakot visus displāzijas posmus.

PROGNOZE ATGŪŠANAI

Gūžas displāzija ir ārstējama slimība. Saskaņā ar nosacījumu par agrīnu terapijas uzsākšanu, ko kontrolē ortopēds, un viņa ieteikumu īstenošanu, ir iespējama pilnīga atgūšana.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Gūžas displāzija ir gūžas locītavas osteo-locītavu pamatnes, saistaudu un muskuļu aparāta attīstības traucējumi, kas attīstās nelabvēlīgu faktoru iedarbības rezultātā.