Cik ilgi notiek gūžas locītavas nomaiņas operācija

Viens no mūsdienu medicīnas sasniegumiem ir spēja aizstāt locītavu ar mākslīgiem analogiem. Lai gan daži parastajiem cilvēkiem šo praksi var uztvert ar neuzticību, šādas ārstēšanas metodes var būtiski mainīt cilvēka dzīvi.

Kāpēc man vajag gūžas locītavas nomaiņu?

Operācija, kurā locītavu, kas bojāts traumas vai slimības dēļ, tiek aizstāta ar mākslīgo analogo, sauc par endoprostētiku. Šī veida ķirurģija dažiem cilvēkiem ir vienīgais veids, kā atgūt kājas kustību.

Izmantojiet šo metodi tikai tad, ja visiem citiem veidiem, kā atjaunot locītavu darbības traucējumus, nav vēlama efekta. To parasti izraisa pārmērīgs locītavu nodilums no iedzimtām patoloģijām vai ievainojumiem.

Kādas slimības var izraisīt endoprotezēšana?

Operācija gūžas locītavas aizstāšanai kļūst aktuāla šādu slimību un ievainojumu dēļ:

  • Bojājumi augšstilba kauliņā. Atsevišķos gadījumos, galvenokārt pēc vecmūžiem, pēc lūzuma kauls nepalielinās kopā. Šis fakts padara neiespējamu gūžas locītavas nesāpīgu un pareizu darbību. Vienīgā izeja šajā situācijā ir endoprostētika.
  • Iedzimtas patoloģijas. Šajā gadījumā, pateicoties nepilnīgai locītavu attīstībai, ir nepieciešama arī operācija, jo citi paņēmieni nespēj novērst nepareizu struktūru.
  • Gūžas locītavas osteoartrīts. Saskaņā ar šo diagnozi tiek saprasts locītavu skrimšļa bojājums, kurā jebkura kājas kustība ir saistīta ar smagām sāpēm.
  • Ietekme uz reimatoīdā artrīta locītavu. Gūžas locītavas nomaiņa var radīt šo iekaisuma procesu, kas attīstās locītavu dobumā.
  • Kaulu audzēji.
  • Asinsvadu nekroze. Šajā slimībā kāju apgabals tiek iznīcināts nepietiekamas asinsapgādes dēļ.

Jāatzīmē, ka pirms endoprotezēšanas tika veikti galvenokārt vecākiem cilvēkiem. Bet, pateicoties tehnoloģiju attīstībai, gūžas locītavas aizstāšanas darbība ir kļuvusi aktuāla jauniešiem. Jaunas protēzes, kas spēj izturēt lielas stabilas slodzes, ļauj cilvēkiem pēc operācijas vadīt aktīvo dzīvesveidu bez ievērojamiem ierobežojumiem.

Kontrindikācijas

Ja ir nepieciešama locītavu nomaiņa, dažām blakusparādībām var būt smaga operācija. Mēs runājam par pacientiem, kuri cieš no Parkinsona slimības, diabēta, pārdzīvojuši insultu vai sirdslēkmi. Problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu arī var radīt reālas komplikācijas pēc gūžas locītavas nomaiņas. Operācija var būt neatbilstoša, ja pacientam izteikta muskuļu vājums.

Ir svarīgi ņemt vērā kontrindikācijas, jo to klātbūtnes gadījumā palielinās mākslīgās locītavas bojājuma vai dislokācijas risks. Ja pacienta veselību var definēt kā nabadzīgu, un ir grūti attīstīt infekcijas komplikācijas, pastāv iespēja, ka operācija netiks veiksmīgi nodota.

Daļējs gūžas locītavas aizstāšana

Šāda veida iejaukšanās tiek veikta gadījumos, kad ir nopietnas norādes. Šāda protezēšana ietver operāciju, kurā tiek ietekmēta liela locītavas virsma.

Šāda veida ķirurģijas īpatnības ietver pilnu augšstilba noņemšanu. Dažos gadījumos kaulu kakla daļēji tiek noņemta. Šos locītavas elementus aizstāj ar mākslīgiem analogiem. Prostēzes sastāvdaļas, kā likums, ir izgatavotas no īpašām metālu sakausējumiem vai biokeramikas. Īpaši tapas tiek ievesti arī kaulos. Tas ir nepieciešams, lai piešķirtu iegultajām struktūrām lielu izturību.

Hip rezerves virsmas

Šāda veida iejaukšanos var raksturot kā minimālu. Tās būtība ir noņemt skrimšļa slāni no iegurņa kaula verdzības. Turklāt noņemtā virsma vietā tiek piestiprināta īpaša locītavas gulta. Šajā gadījumā augšstilba galva ir zemēta ar īpašu metāla vāciņu. Pēc operācijas pabeigšanas izveidotā acetaboola virsma un jaunā vāciņš sāk slīd gandrīz pilnīgi pret otru.

Kopā (pilna) protezēšana TS

Šāda veida iejaukšanās atšķiras no citiem, jo ​​tā ir ārkārtīgi radikāla un visefektīvākā. Šāds protezējošs gūžas locītavas savienojums nozīmē pilnīgu tā virsmas nomaiņu. Tas nozīmē, ka skrimšļa audus noņem no iegurņa kaula un vietā tiek uzstādīta keramikas vai metāla gulta.

Lai nodrošinātu vēlamo mobilitāti un implanta fiksāciju, tiek uzstādīts izturīgs metāla vai biokeramikas spraudnis. Viena mākslīgās locītavas daļa ir stingri iegremdēta augšstilbā, bet otra - ar locītavu galviņas funkciju (izgatavota no metāla vai keramikas). Sakarā ar to, ka metāla pin ir fiksēts augšstilbā, visa struktūra ir izturīga un stabila. Viena no populārākajām mākslīgās locītavas iespējām ir titāna protēze.

Jāatzīmē, ka ir vairāki endoprotezes fiksācijas veidi:

  • Cements. Abas protēzes daļas ir piestiprinātas ar īpašu kaulu elementu.
  • Cementa fiksācija. Mākslīgā struktūra ir saistīta ar dabisko kaulaudu dīgšanu tieši implantāta virsmā.
  • Hibrīda Šajā gadījumā mēs runājam par celiņu, izmantojot cementu, un bļodu, izmantojot cementa tehniku.

Sagatavošanās ķirurģijai

Pirms operācijas tiek veikta pacienta diagnosticēšana, pēc kuras tiek noteikta kontrindikāciju klātbūtne vai to neesamība. Ja tiek nolemts implantēt gūžas protezēšanu, pacientam tiek noteikts vairāki sagatavošanas pasākumi:

  • Hronisku un akūtu iekaisumu ārstēšana (ja tāda ir), jo to klātbūtne ievērojami palielina mākslīgās kopīgās zonas inficēšanās risku.
  • Apmeklējiet zobārstu un iznīciniet zobu slimības.
  • Ja pacientam ir liekais svars, ar viņu konsultējas ar uztura speciālistu. Tas ir svarīgi tāpēc, ka papildus kilogrami rada spriedzi uz locītavu, kas savukārt var izraisīt iekaisuma un asins recekļu veidošanos.
  • Krušu ieguve ar roku balstiem. Viņi būs nepieciešami atjaunošanas periodā pēc operācijas.

Savienojuma nomaiņa

Pacientam jāierodas slimnīcā vienu dienu pirms operācijas. Tieši pašu endoprostētiku var veikt ar mugurkaula vai vispārējo anestēziju.

Sadales nomaiņas operācija ir sadalīta vairākos posmos:

  • Pēc anestēzijas operācijām audu ādā tiek izdarīts iegriezums, tad noņemtas locītavas bojātās virsmas.
  • Nākamais solis, ķirurgs nosaka mākslīgos implantus, tos mehāniski nostiprinot vai ar kaulu cementa palīdzību. Ja nepieciešams, kaulu skrūves tiek izmantotas, lai aizpildītu lielus kaulu defektus.
  • Darbības pēdējais posms ir orthopedista izveidotā savienojuma pārbaude. Tas tiek darīts, lai nodrošinātu drošu protezēšanas fiksāciju kaulā. Ortopēds dažādās kustībās arī pārbauda, ​​vai nav protezēšanas dislokācijas.

Lai noņemtu asinis un šķidrumus, kas var uzkrāties iegriezuma vietā, izveidojas drenāža. Darbīgā augšstilba daļa ir pārklāta ar mīkstu pārsēju. Operācija var ilgt ilgāk par parasto reizi, ja ievērojamu asins zudumu dēļ ir nepieciešama transfūzija.

Atgūšanas periods

Pēc tam, kad gūžas locītava ir nomainīta, pacienta rehabilitācija nozīmē, ka viņš uzturas slimnīcā 10-12 dienu laikā. Turklāt šis laikposms nemainās, pat gadījumā, ja locījums ir daļēji nomainīts.

Lai saglabātu ūdens un sāls līdzsvaru pēc locītavas nomaiņas, tiek ieviesti īpaši risinājumi. Diskomforts griezumā tiek noņemts, izmantojot pretsāpju līdzekļus un antibiotikas. Ja pēc operācijas rodas sarežģījumi ar urinēšanu (anestēzijas blakusparādības), īslaicīgi ievieto urīna katetru.

Arī pēcoperācijas periodā pacientiem tiek veiktas šādas darbības:

  • fizioterapija;
  • imobilizācija plastmasas riepā;
  • tromboembolijas profilakse ar mazām heparīna devām;
  • radioloģiskā kontrole;
  • elpošanas vingrinājumi, kuru mērķis ir novērst plaušu pneimoniju un sastrēgumus;
  • pasīvi vingrinājumi ar metodi (no 3. dienas), aktīvie vingrinājumi (no 5. dienas).

Atveseļošanās no gūžas locītavas aizstāšanas var ilgt vairākus mēnešus Šajā gadījumā, ja ir locītavas galvas protezēšana, pilna slodze ir iespējama no pirmās dienas pēc operācijas. Kad ārsti ļauj pacientam izkļūt no gultas, pastaigas pa koridoru un kāpnēm ar kruķu palīdzību kļūst iespējams.

Ja vingrinājuma laikā jūs sajutīsiet nelielas sāpes, tad jums nevajadzētu izjaukt - tas ir normāls postoperatīvs fenomens. Kad pacients tiek izvadīts no klīnikas, viņam jāievēro daži ieteikumi:

  • lai izvairītos no locītavu dislokācijas, tie nedrīkst šķērsot kājas;
  • lietot zāles, kas samazina trombozes risku;
  • nepiedalīties aktīvā sportā;
  • izmantot īpašas ierīces, lai samazinātu kāju slodzi;
  • pastāvīgi pāriet uz baseinu;
  • sanitāri hroniskas infekcijas centrs;
  • izvairīties no operētas kāju kustības ar lielu amplitūdu;
  • pie pirmajām palielinātu sāpju vai iekaisuma pazīmēm konsultējieties ar ārstu;
  • konsekventi izpildiet noteikto vingrinājumu kopumu.

Jāuzmanās, lai āda būtu tīra un sausa. Šajā gadījumā apretūras jāmaina atbilstoši ārsta ieteikumiem. Trīs rehabilitācijas mēnešu laikā ir svarīgi pareizi sēdēt. Tas nozīmē, ka jums nav nepieciešams izmantot zemas krēsli, ja iespējams, izvēlēties krēslus ar roku balstiem, kas ļauj jums sadalīt slodzi un nedaudz vienā pozīcijā.

Darbības izmaksas

Protams, gūžas locītavas nomaiņa var atšķirīgi maksāt atkarībā no konkrētās klīnikas, kurā tiek veikta operācija. Bet vidējais cenu līmenis joprojām ir iespējams noteikt. Gūžas locītavu operācijai, ņemot vērā testus, anestēziju, palikt klīnikā un ēdienam būs jāmaksā no 105 līdz 110 tūkstošiem rubļu. Jāatceras, ka ir nepieciešams iegādāties pašu endoprostēzi, bez kura gūžas locītavu nevar aizstāt. Cena galu galā sastāv no operācijas un protezēšanas izmaksām.

Attiecībā uz summu, kas būs jāmaksā par implantu, tas ir atkarīgs no implanta veida:

  • vienpusējs - no 60 līdz 90 tūkstošiem rubļu;
  • kopējais cements no 95 līdz 120 tūkstošiem rubļu;
  • pilnīgi bezšuvju no 130 līdz 160 tūkstošiem rubļu.

Iepriekš minētā informācija par tādas operācijas izmaksām kā gūžas locītavas aizstāšana, kuras cena var ievērojami atšķirties, ir aptuvena. Tāpēc jums rūpīgi jāizpēta konkrētas klīnikas apstākļi un likmes.

Vai kvotu darbība ir iespējama?

Pavisam daži pacienti, kuriem tika konstatētas nopietnas gūžas locītavu problēmas, nevar atļauties endoprotezes iegādi un jo īpaši veikt operāciju. Tādēļ tāda tēma kā operācija gūžas locītavas aizstāšanai ar kvotām ir svarīga daudziem vienkāršiem cilvēkiem.

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojumu "Par augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes sniegšanu uz federālā budžeta rēķina", šāda veida ārstēšana kā implantu uzstādīšana ir pieejama bez maksas. Lai to izdarītu, jums ir jābūt Krievijas reģistrā un obligātās apdrošināšanas polisei.

Sīkāku informāciju par bezmaksas medicīniskās augsto tehnoloģiju sniegšanas nosacījumiem var iegūt valsts prioritārā projekta "Veselība" tīmekļa vietnē.

Kur darbojas locītavu rezerves ķirurģija?

Protams, tie, kam ir interese par kvalitatīvu ārstēšanu, būs ieinteresēti uzzināt, kur viņi veic gūžas locītavas aizstāšanu. Gan Krievijā, gan citās valstīs var atrast daudzas klīnikas, kurās tiek veiktas šādas operācijas. Bet jebkurā gadījumā ir lietderīgi minēt dažus piemērus:

  • Eiropas medicīnas centrs. Tas atrodas galvaspilsētā un piedāvā augsta līmeņa kvalificētu medicīnisko aprūpi. No šī centra atrodas 2 klīnikas pēc adreses: Maskava, st. Ščepkina, Spiridonēvska josla. Darba klīnikas visu diennakti.
  • Endoprotezes nomaiņas klīnika Lietuvā. Šī ir moderna medicīnas iestāde ar augsto tehnoloģiju aprīkojumu. Šeit strādājošo ķirurgu komanda ir vairāk nekā 20 gadu pieredze, kā arī pastāvīgi interning ārzemēs. Šajā klīnikā ir pārstāvniecība Maskavā, ar kuru var sazināties pa 7 (499) 34 34 015.
  • Izraēlas klīnikas arī ir gatavas piedāvāt kvalitatīvas kopīgas aizvietošanas operācijas. Tajā pašā laikā ir diezgan daudz pienācīgu izvēles iespēju, starp kurām labāk ir izvēlēties starp tiem ar papildu konsultācijām ar kvalificētu ārstu.

Ja mēs aplūkosim pacientu pārskatus saistībā ar tēmu "Gūžas locītavas nomaiņa", mēs varam panākt acīmredzamu secinājumu: šī operācija var ievērojami palīdzēt daudziem cilvēkiem, kuri nevar pārvietoties normāli. Tajā pašā laikā ir svarīgi kvalitatīvi diagnosticēt. Tas palīdzēs izvairīties no iespējamām komplikācijām un kompetentu pieeju kopīgas aizvietošanas procesam.

Hip pakete: līdzekļi, rehabilitācija

Saturs

Gūžas locītavas saskaras ar galveno fizisko piepūli ķermenī, jo tas ir tas, kurš lielākoties balstās uz to ejot, skriešanai, lekt utt. Diemžēl šī locīte ir ļoti jutīga pret dažādām slimībām, kā rezultātā cilvēks var pilnībā zaudēt spēju normāli pārvietoties.

Tiesības TBS (attēlā kreisajā pusē) ir būtiski iznīcinātas, kopējā telpa ir pilnīgi pazudusi, salīdzinot ar locītavu attēla kreisajā pusē. Koksartrozes diagnoze 3-4 grādu.

Izteikta gūžas locītava bojājuma gadījumā ķirurgi to nomainīs. Šīs operācijas būtība ir aizstāt skarto locītavu ar slimību vai ievainojumu, mākslīgu analogu. Pateicoties tam, ir iespējams pilnībā atjaunot cilvēka fiziskās aktivitātes, viņa locītavas kustīgumu, kā arī novērst sāpīgas sajūtas.

Jāatzīmē, ka mākslīgajam endoprotezei ir gandrīz identiska struktūra ar dabīgiem kaulu audiem. Veiksmīgi izveidojot šādas ierīces var kalpot desmitiem gadu.

Dažādu tipu endoprotezes berzes pāru salīdzinošais attēls. No kreisās puses uz labo: keramika (melna) - polietilēns, metāla metāls, keramika-polietilēns, keramika-keramika, keramika-polietilēns.

Lai labāk izprastu gūžas locītavas aizstāšanas ietekmi, mēs sniedzam atsauksmes no tiem pacientiem, kuri jau ir tikuši pakļauti šādai operācijai:

Lai iegūtu priekšstatu par to, kā notiek šīs locītavu operācija un kāda šāda veida darbība kopumā ir, varat noskatīties video par ķirurgiem.

Arī vairāk atsauksmju par rezultātiem un iespējamām sekām var atrast daudzos pacientu forumos.

Tas ir svarīgi! Līdz šim operācija, lai aizstātu locītavu, ir viens no veiksmīgākajiem. Tajā pašā laikā, pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, ķirurgi var aizstāt abas locītavas daļu (galvu) un visu skarto locītavu.

Kopējā ķirurģija nozīmē visu gūžas locītavas aizvietošanu, kā arī tās deformētas skrimšļa audus, ko parasti novēro cilvēka deģeneratīvās slimībās (artrīts, koksartroze). Tajā pašā laikā kopējais protezēšanas veids tiek uzskatīts par visefektīvāko un izturīgāko.

Saskaņā ar ārstu teikto, šo ķirurģisko iejaukšanos var veikt gandrīz jebkurā cilvēka vecumā, bet ar lielāku piesardzību, operācija tiek veikta gados vecākiem pacientiem.

Vecums pats par sevi nenozīmē neko, galvenais ir vispārējais ķermeņa stāvoklis un, attiecīgi, atgūšanas izredzes.

To pamato fakts, ka 70 vai 80 gadu vecumā cilvēka ķermenis ir ļoti vājš un uzņēmīgāks pret dažādiem papildinājumiem. Turklāt vecāka gadagājuma cilvēku reģenerācijas procesi ir palēnināti, tāpēc rehabilitācijas periods tajās var aizņemt daudz ilgāku laiku.

Neskatoties uz to, jau ir vairāk nekā desmit gadījumu, kad gados vecākiem pacientiem ar augšstilba kaula lūzumu tika veikta pilnīga protezēšana, un šī procedūra bija veiksmīga bez nopietnām komplikācijām.

Šie ir augšstilba kaula lūzumu veidi, tagad tos visus veiksmīgi ārstē ar locītavu aizstājēju operācijas palīdzību.

Nosakot galvenos gūžas locītavas aizstāšanas priekšrocības un trūkumus, jānorāda tās priekšrocības:

  • sāpju novēršana;
  • atbrīvošanās no tūskas un iekaisuma;
  • uzlabot slimnieka vispārējo dzīves kvalitāti;
  • slimības apturēšana un tās progresēšana;
  • komplikāciju novēršana, kas varētu rasties bez ķirurģiskas iejaukšanās (turpmāks kaulu audu bojājums, ceļa locītavas iekaisums uc);
  • normālu fizisko aktivitāšu atjaunošana.

Turklāt, pateicoties mūsdienu metodēm, pacientiem ir iespēja izveidot implantus ar dažādiem materiāliem. Arī, pamatojoties uz konkrētu diagnozi, ārsti var izvēlēties personai tieši tā protēzes versiju, kas viņam vislabāk atbilst.

Neskatoties uz to, tāpat kā jebkura atklāta operācija, nomaiņai ir šāda "pretēja" rīcība:

  1. Augsts komplikāciju risks.
  2. Procedūras sāpīgums.
  3. Ilgs un diezgan grūts atkopšanas periods.
  4. Anestēzijas nepieciešamība.
  5. Infekcijas risks.
  6. Nepieciešamība lietot pretsāpju līdzekļus.

Arī pēc šādas procedūras veikšanas pacientei vajadzēs staigāt ar kruķiem, bet par laimi šis pasākums ir īslaicīgs, tādēļ, sekmīgi rehabilitējot, cilvēks var iemācīties pārvietoties arī bez piederumiem.

TBS rezerves veidi

Kopējais skats

Šī darbība ietver pilnīgu kakla un locītavas galvas nomaiņu ar mākslīgo analogo. Šī ir klasiskā un drošākā protezēšanas versija, kuras vairumā gadījumu ķirurgi dod priekšroku.

Ar veiksmīgu kopējo protēzi implants spēj kalpot personai no 15 līdz 30 gadiem, kas ir lielisks rādītājs. Arī šāda veida operācijas neapstrīdamas priekšrocības ir procedūras trūkuma vecums un implantētās ierīces plašās mehāniskās spējas, kas praktiski neatšķiras no dabiskā locītavas fizioloģiskajām funkcijām.

Divpusēja gūžas locītavas endoprostētika ar īsu stieņu protēzēm. Pašlaik to lieto ļoti reti, pateicoties vājai implanta kaula kaulam piestiprināšanai.

Tradicionālā komplektā pilnīgam mākslīgam analogam kopai pieder kāja ar izstieptu galu, kas kalpos kā galva, kā arī tasi ar ieliekamo daļu, kurai ir locītavu skrimšļa loma.

Virsmas nomaiņa

Šajā gadījumā operācijas laikā tiek mainīts ciskas kaula gala reģions. Attiecībā uz augšstilba galvu un kaklu tie paliek nemainīgi.

Šāda veida operācija saglabā lielāko daļu no savienojuma, taču, neskatoties uz to, virsmas protezēšana tiek uzskatīta par ļoti problemātisku.

To sauc par virspusēju artroplastiku, un tam ir viens liels mīnuss - metāla berzes pāris, kas rada berzes produktus un izplūst apkārt audiem.

Tas ir balstīts uz faktu, ka sakarā ar metāla implantu locītavā rodas nemitīga oksidēšanās un berze, kas savukārt palielinās iekaisuma procesa risku apkārtējos audos. Tāpēc vairumā gadījumu pēc virsmas protezēšanas personai nepieciešama otra operācija, ko pacienti noteikti nevēlas.

Tas ir vāciņa implants, kas "aizaug" ar oksīdiem sakarā ar jonu izdalīšanos.

Vienstāva skats

Šādas operācijas laikā notiek protezēšanas implantācija, kas imitē tikai gūžas locītavas galvu. Tas ir iegults tajā, izmantojot garu pin. Šajā gadījumā endoprotezes galva nepārtraukti saskaras ar skrimšļa struktūrām.

Šo protezēšanas veidu ir iespējams izmantot tikai iekaisuma un deģeneratīvo slimību sākuma posmos, kad netiek ietekmēta visa locītavu darbība, bet tikai galva. Tas novērsīs skarto locītavas daļu un tajā pašā laikā veic minimālu kaulu pārskatīšanu.

Bipolar tehnoloģija

Daudzi uzskata, ka šāda veida darbība ir tieši pretstats vienpolu operācijai, bet patiesībā tas ir kļūdains viedoklis, jo šie protezēšanas veidi ir gandrīz vienādi.

Būtiska atšķirība starp tām ir tikai fakts, ka proteīnu bipolāriem modeļiem ir pārvietojama galva ar diviem apvalka slāņiem, starp kuriem ir īpašs slānis.

Ja paskatās uzmanīgi, jūs varat redzēt divus komponentu kustības asis. Keramikas galva pārvietojas polietilēna apšuvumā, kas savukārt arī pārvietojas vertikālās daļas komponentā.

Šāda veida protēzes lietošanas ilgums ir apmēram desmit gadi.

Uzmanību! Ja pacients ir vajadzīgs viņa endoprostēzi, lai pēc iespējas ilgāk kalpotu viņam, tad viņam ieteicams atslābties pie kopējās sugas izvēles. Tās konstrukcija spēs nodrošināt visprogresīvāko protezēšanas darbu, kas pēc funkcijas būs gandrīz identisks ar reālu locītavu.

Turklāt gūžas locītavas nomaiņu var veikt ar šādām divām metodēm:

  • Klasisks darbs. Tas ir visbiežāk izmantotais procedūras veids, kura laikā ir atvērta iejaukšanās ar lielu šuvju (parasti rēta sākas tieši virs augšstilba gala un beidzas tās vidū). Šī operācijas metode ir ērta ķirurgam, kas pilnībā saskata savienojumu un kuram ir piekļuve tam.
  • Mini invazīvā ķirurģija. Savukārt viens var būt priekšpusē vai aizmugurē. Šādas darbības tehnikas priekšrocība ir tāda, ka tā laikā audi tiek mazāk ietekmēti, tāpēc pacienta atveseļošanās process notiks daudz ātrāk.

Neskatoties uz to, ar šādu operāciju ķirurgam ir grūti uzstādīt protezēšanu, kurai nepieciešams papildu laiks anestēzijai, kā arī augsta līmeņa speciālistu prasmes.

Jāatzīmē, ka ar klasisko ķirurģisko tehniku ​​ir daudz vieglāk izveidot labu implantu, jo šādā gadījumā operatīvā redzamība būs lielāka. Tāpēc ķirurgi apliecina, ka, neskatoties uz minimāli invazīvo metožu priekšrocībām, klasiskā atvērtā operācija ir vēl ērtāka un vēlama.

Invaliditāte, nomainot gūžas locītavu

Daži pacienti uzskata, ka pēc operācijas ar locītavu protezēšanu viņiem vajadzētu būt ar invaliditāti. Patiesībā, lai grupu oficiāli izveidotu, pacientam nav vajadzīgs operācijas fakts, bet sekas, kas noveda pie sākotnējās locītavu slimības.

Piemēram, invaliditāte tiek sniegta pēc operācijas, tāpēc cilvēks vairs nevar iet lielos attālumos bez kruķu palīdzības.

Pacientiem ir arī diezgan bieži jārūpējas par to, vai invaliditāte tiek dota, ja vienlaicīgi tiek aizstātas divas locītavas, jo šajā gadījumā cilvēka fiziskā aktivitāte būtiski samazināsies, un rehabilitācijas periods būs vēl garāks un grūtāks.

Uzmanību! Kad vienlaikus tiek aizstātas divas locītavas, invaliditātes varbūtība ir daudz lielāka, taču, lai gūtu panākumus, viņam vajadzētu būt visiem dokumentāriem pierādījumiem, atsaucēm un ārstu secinājumiem par iejaukšanos, ieteikumiem un fizisku aktivitāšu piespiedu ierobežošanu (un dažreiz pilnīgu zaudēšanu). Šajā gadījumā tas nav ārstējošais ārsts, kurš pieņem galīgo lēmumu par invaliditātes noteikšanu, bet gan īpašu komisiju.

Opcijas sagatavošanas īpatnības

Galīgajā lēmumā par operāciju divas nedēļas pirms operācijas personai jāveic šādas pārbaudes:

  • Rentgena
  • MRI no locītavas;
  • kardiogramma;
  • fluorogrāfija;
  • HIV tests;
  • C hepatīta tests;
  • asins analīzes;
  • asins tipa tests.

Arī bez nepilnībām personai jāpārbauda šādi speciālisti:

Ārstnieciskā uzraudzībā personai ieteicams veikt vieglu vingrošanu, lai pirms operācijas viņš būtu labā fiziskā stāvoklī. Tas ne tikai stiprinās imūnsistēmu, bet arī palīdzēs nākotnē vieglāk pārvietoties ar kruķiem.

Pozitīva attieksme ir liels ārstniecības panākumu cēlonis.

Šajā vingrošanā galvenā slodze ir uz rokas, muguras un abs. Muskuļiem. Atkārtoti sasprindzināt čūlas locītavu nav iespējams.

Atceries Ar lielu svaru endoprostēzes slodze būs vēl lielāka, tādēļ gan pirms operācijas, gan pēc tās jums jāpārliecas par svaru un jānovērš aptaukošanās. Turklāt tieši šo papildu mārciņu dēļ ārsti var atteikties veikt operācijas, līdz persona normalizē savu svaru.

Pāris nedēļas pirms gaidāmajām operācijām pacientam jāievēro šādi padomi:

  1. Pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu.
  2. Iet uz pareizu uzturu. Tajā pašā laikā ieteicams ēst dārzeņus, augļus, riekstus, mājās gatavotas sulas un piena produktus ar zemu tauku saturu. Turklāt ļoti noderīgi zaļumi, graudaugi un žāvētu augļu novārījums. Šīs diētas mērķis ir stiprināt cilvēka imunitāti.
  3. Pārtrauciet ārstēšanu ar tām zālēm, kas var ietekmēt vispārējo asinsreces veidošanos. Ja persona nevar pārtraukt šo zāļu lietošanu, viņam jāinformē ārsts, kurš veiks šo operāciju.
  4. Neuztraucieties nervozi vai stresa dēļ, jo tas var veicināt sirdsdarbības ātruma palielināšanos, kā arī asinsspiediena paaugstināšanos, kas var izraisīt komplikācijas operācijas laikā vai pēc tās.

Divas nedēļas pirms operācijas, protams, nezaudē svaru, bet, ja jums ir liekā svara un jums ir nepieciešama operācija, tūlīt sāciet zaudēt svaru. Pārmērīgs svars sarežģī anestēziju, pirmo vertikāli, šuvju sadzīšanu un implanta nolietošanos.

Divpadsmit stundas pirms procedūras cilvēks pilnībā pārtrauc ūdeni un pārtiku.

Šīs operācijas vispārējais virziens ir šāds:

  1. Audu ārstēšana ar antiseptisku līdzekli un griezumu.
  2. Audu atvēršana darbības lauka izveidošanai.
  3. Pārvietojot augšstilbu un izveidojot īpašu kanālu ar apgrieztu cauruļveida kaulu.
  4. Izveidotajā caurumā ir ķīļveida protezēšanas kāja, kurai jābūt pēc iespējas tuvāk kaulu izmēram.
  5. Implanta sfēriskās daļas izvietošana uz protezēšanas stumbra.
  6. Ievietojiet bļodu laviņā un mainiet visu implantu.
  7. Drenāžas izveidošana brūcēs un šuvēs.
  8. Procedūras beigās brūce tiek apstrādāta ar antiseptiķiem, un uz augšu tiek uzlikts pārsējs. Pacients tiek nosūtīts uz palātu.

Pacients ir anestēzijā, instrumenti tiek gatavoti, kājs ir elastīgs trikotāža.

Tas ir svarīgi! Jaunākiem pacientiem ir ieteicams aizstāt abus gūžas locītavu, jo viņiem ir daudz vieglāk tūlīt atgriezties pie kājām pēc operācijas, un viņiem ir lielāka izturība, lai pārvietotos pa kruķiem. Gados vecākiem pacientiem pēc šīs iejaukšanās vajadzēs vismaz četras dienas, lai piecelties un sākt staigāt lēni.

Sarežģījumi

Pēc gūžas locītavas aizstāšanas pacients var attīstīt šādus komplikāciju veidus:

  1. Infekcijas attīstība. Tas notiek ar nosacījumu, ka darbojas nepietiekami sterili apstākļi. Infekcijas simptomi būs sāpes, drudzis un dzimumakta no šuvēm. Apstrādājiet šo stāvokli ar antiseptiķiem un antibiotiku ievadīšanu.
  2. Jutu zudums kājā. Šī komplikācija notiek, kad nervu šķiedras tiek bojātas.
  3. Bieži sastopamas komplikācijas. Tās var izpausties kā sirdslēkme, hipertensija un slikta atbrīvošanās no anestēzijas.
  4. Asiņošana operācijas laikā. Tas ir iespējams, ja kuģis ir bojāts.
  5. Trombs Lai to novērstu, pat pirms operācijas cilvēkam jāinjicē antithrombolytic aģenti.
  6. Mīksto audu nekrozes attīstība. Tas notiek, pārkāpjot asinsriti un audu uzturu, kas izraisa to nāvi. Šīs komplikācijas pazīmes ir ādas jutīguma zudums, kā arī tā raksturīga tumši violeta vai melna krāsa.
  7. Kaulu lūzums Šāda komplikācija rodas krītot, kad bojāts kauls tuvu protezei.
  8. Locīta locītava. Šī komplikācija visbiežāk rodas pirmajās dienās pēc operācijas. Lai samazinātu dislokācijas risku, jūs nedrīkstat viegli saliekt kāju savienojumā un pārvietot to malā.
  9. Nēsājiet vai salaidiet locītavu. Tas notiek ar ilgstošu lietošanu.

Pat pirms operācijas pacienti jautā ārstam par to, cik viņiem būs jāiet pa kruķiem. Šajā gadījumā ārsti nevar sniegt konkrētu atbildi, jo katrs gadījums ir individuāls, un operācijās tiek izmantotas dažādas metodes un protēžu veidi. Arī nozīmīgu lomu normālas gaitas atjaunošanā spēlē personas centieni.

Vidēji pacienti mēdz izmantot kruķus vienu mēnesi, pēc tam tos var aizstāt ar cukurniedru. Ar lielu protēžu daudzumu un locītavas pilnīgu nomaiņu dažiem pacientiem ir nepieciešams ilgāks laiks, lai atjaunotu fiziskās aktivitātes bez kruķiem.

Arī reizēm pacientiem jāpārtrauc gurnu locītavas galvas nomaiņa ar augšstilba kaula lūzumu. Norādes uz to ir šādas:

  • infekcija;
  • protezēšanas dislokācija;
  • protēzes atslābināšana;
  • iekaisums.

Tas notiek reti, bet tomēr jūs varat redzēt, kā acetabulum atšķaidījies, kā rezultātā augšējās virsmas virzītājs mainījās. Kāju attiecīgi arī kļūs īsāks.

Un tas Dislokācija, tas notiek, jo kritums vai asu nepareizu kustību.

Keramikas detaļas var izbalināt, kā tas ir, taču tas notiek ļoti, ļoti reti.

Tāpēc implants var sabrukt, ja cilvēks pavada ļoti aktīvu dzīvesveidu, kamēr tam ir daudz liekā svara.

Pateicoties plaša materiālu izvēlei un kopīgu analogu ražotājiem, pacientiem ir grūti noteikt, kura protēzija ir labāka. Šodien, gūžu locītavas izstrādē un ražošanā iesaistīti šādi ražotāji:

  1. Stryker.
  2. Biomet.
  3. Aesculap.
  4. JohnsonJohnson.
  5. Zimmer.

Visi šie ražotāji izgatavo augstas kvalitātes endoprostes, kas dabiski kopē personas dabīgo locītavu. Jāatzīmē, ka visām šo firmu endoprostēm ir vienādas kvalitātes, tādēļ starp tiem nevar izvēlēties labāko ražotāju.

Pievērsiet uzmanību rozā komponentiem, tas ir tas pats keramikas izstrādājums, kas ļoti lēni iztērē.

Bez tam, šādu protēžu keramikas elementi ir izgatavoti vienīgi firmas Ceramtech, kas atšķirību starp visām endoprostēm padara vēl mazāku.

Šajā gadījumā tiek attēlots melnā keramikas augšstilba sastāvdaļa ar nosaukumu Oxinium. Tas tiek uzskatīts par perfektu nekā parasti.

Runājot par ražošanas tehnoloģijām, materiāliem un izmēra tabulu, tās ir identiskas iepriekšminētajām vadošajām kompānijām.

Ne visi pacienti var nomainīt gūžas locītavu, jo šai operācijai ir šādas kontrindikācijas:

  • grūtniecības un laktācijas periods;
  • nesen piedzīvoja insultu;
  • smaga sirds slimība;
  • progresējoša nieru vai aknu mazspējas forma;
  • HIV infekcija;
  • vēža patoloģija;
  • asiņošanas traucējumi;
  • augšstilba augšstilba nekroze vai aktīva infekcija;
  • vīrusu slimību periods;
  • aktīva tuberkuloze;
  • progresējošs diabēts;
  • smaga garīgā slimība;
  • 3. pakāpes aptaukošanās;
  • osteoporoze.

Piešķirt šādas norādes operācijai:

Operācija, ar ko aizstāt gūžas locītavu: indikācijas, progress, atgūšana

Gūžas locītava ir lielākā cilvēka ķermeņa šarnīrsavienojums, bez kura grūti iedomāties tādas ierastās darbības kā pastaigas, tupēšana, skriešana, ķermeņa vertikālā stāvokļa turēšana. Izdzīvojot lielas slodzes, tā ir ļoti jutīga pret dažādām patoloģiskām izmaiņām, kas rada ne tikai sāpes, bet arī tās funkcijas pārkāpumu. Šādos gadījumos gūžas locītavas aizstāšana ar mākslīgo endoprotezēšanu kļūst par vienīgo veidu, kā atjaunot pacienta bijušo darbību un parasto dzīvesveidu.

Gūžas locītava savieno kājas ar iegurņa daļu. Šūnu galva, iegremdēta iegurņa kaulu pamatnes vertikālajā daļā, piedalās šarnīrsavienojumā. Lai nodrošinātu kustību, locītavu virsmas ir pārklātas ar skrimšļa audiem, un pašai savai daļai ir labs muskuļu rāmis un stiprs saites aparāts.

Veselīgs gūžas locītavs ir iesaistīts ķermeņa līkumos un pagriezienos, locītavu un kāju rotācijā, nodrošina pareizu gaitu un stāju. Mēs nedomājam, veicot šīs darbības, taču visas izmaiņas locītavās noved pie smagas diskomforta un parasto funkciju zaudēšanas. Tā kā pārmērīgas slodzes un kustības trūkums var veicināt locītavu elementu izmaiņas, dažādus ievainojumus, iekaisuma procesus, infekcijas var radīt neatgriezeniskas sekas un, kad nepieciešama operācija.

Ja nepieciešama gūžas locītavas nomaiņa

Gūžas locītavas nomaiņas indikācijas ir šādas:

  • Artrīts;
  • Valkājiet locītavu dzīves procesā;
  • Traumām;
  • Iedzimtas kopīgās attīstības iezīmes;
  • Iekaisuma procesi.

Osteoartrīts ir visizplatītākais operācijas cēlonis. Gūžas locītavas bojājuma gadījumā runā par koksartrozi. Šis nosacījums ir deģeneratīvi destruktīvas īpašības maiņa, kurā tiek iznīcināti skrimšļi, kaulu virsmas zaudē aizsargājošo slāni un deformējas. Nesakritība starp slodzes un slodzes locītavas kapacitāti noved pie izmaiņu saasināšanās, sāpju parādīšanās un ierobežotas kustības. Skrimšļa audi nespēj atgūties, un process ir neatgriezenisks. Artrozi veicina hroniskas traumas un locītavu nepietiekams uzturs.

Gūžas locītavas lietošana notiek vecākiem vecumiem, jo ​​pārslodze ir kustība, ķermeņa svars un svara celšana. Laika gaitā tiek traucēta locītavu elementu uzturs, skrimšļi kļūst trauslāki un trausli, un savienojums vairs nav amortizatora loma. Šādos gadījumos runājot par "vecuma nodilumu".

Traumas ir arī bieži sastopams gūžas locītavas disfunkcijas cēlonis. Ja šajā apgabalā tiek ievainoti, bieži rodas sāpes augšstilba kaula lūzums, kas tiek uzskatīts par parasto muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju gados vecākiem cilvēkiem. Gūžas kaula lūzumu dēļ īpaši smagas sievietes vecuma dēļ ir saistītas ar hormonālajām izmaiņām, tiem, kuri cieš no osteoporozes un kaulu trausluma.

Vecāka gadagājuma gados esošo locītavu elementu sekundārās izmaiņas, skrimšļa un kaulu audu nepietiekams uzturs padara gandrīz neiespējamu kaulu fragmentu saplūšanu. Pacienti ir spiesti meli un staigāšana nav no jautājuma. Šāds gultas režīms daudzējādā ziņā ir daudz bīstamāks nekā lūzums, jo tas veicina hroniskas plaušu, sirds un asinsvadu patoloģijas saasināšanos. Pacientiem, kas atrodas zem gūžas kaula lūzuma, ir paaugstināts insulta risks, ir iespējamas trombemboliskas komplikācijas, spiediena čūlas, pneimonija, tādēļ viņiem nepieciešama operācija, lai aizstātu gūžas locītavas darbību. Tas ļauj ne tikai izvairīties no nopietnām komplikācijām, bet arī saglabāt pacienta dzīvi.

Citu ievainojumu gadījumā, kas saistīts ar sasaistes aparāta bojājumiem, skrimšļu asaras, dislokācijas, posttraumatiskā koksartroze kļūst par biežām sekām, saistībā ar kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Ja tiek pārkāpts locītavu veidošanās pirmsdzemdību periodā vai agrā bērnībā (displāzija, iedzimta dislokācija), trofiskie traucējumi un kaulu un skrimšļu bāzes deģenerācija ir neizbēgami. Attīstās agrīns artrīts, parādās sāpes, kustība tiek kavēta.

Iekaisuma procesus var izraisīt reimatoīdais artrīts, podagra, sistēmiskas saistaudu slimības un traumas. Visi no tiem noved pie saliktu elementu iznīcināšanas un to aizstāšanas ar mākslīgiem elementiem.

Citu iemeslu dēļ, kuriem nepieciešama endoprotezēšana, var izdalīt augšstilba galvas aseptisko nekrozi, kas saistīta ar barošanas artēriju slēgšanu, pārmērīgu slodzi uz locītavu aptaukošanās, cukura diabēta trofiskos traucējumus un citas vielmaiņas slimības.

Šie apstākļi izraisa neatgriezenisku bojājumu locītavai, tāpēc veids, kā saglabāt pārvietošanās iespēju, būs tā nomaiņas operācija. Nebaidies no viņas. Protams, iejaukšanās nav vienkārša, pacientam būs jāpieliek zināma pūles gan sagatavošanās, gan rehabilitācijas posmā, bet tas ir vienīgais veids, kā novērst sāpes un atdot vecās fiziskās aktivitātes.

Kad operācija ir neiespējama?

Ja ir skaidrs, ka bez operācijas nav iespējams, ārsts ir svarīgi novērtēt iespējamos riskus un kontrindikācijas, jo lielākā daļa pacientu ir gados vecāki cilvēki, kuriem ir "viss ķekars" ar vienlaicīgām slimībām.

Tātad var uzskatīt kontrindikācijas gūžas locītavas aizstāšanai:

  1. Akūts iekaisuma process locītavā;
  2. Akūtas infekcijas slimības plānotās operācijas laikā;
  3. Nepiesārņotu hroniskas infekcijas kanālu klātbūtne (vārās, kariesā, pustulozajos ādas procesos utt.);
  4. Iekšējo orgānu slimības dekompensācijas stadijā.

Akūts gūžas artrīts var traucēt normālu iegremdēšanu un ir bīstams iekaisuma vispārināšanās dēļ, tādēļ to vajadzētu izārstēt konservatīvi.

Ja pacients plānotās iejaukšanās laikā pēkšņi saslima ar infekcijas patoloģiju (ARVI, pneimonija, zarnu infekcija utt.), Tad operācija būs jāatliek līdz pilnīgai atveseļošanās brīdim.

Jāizvairās no hroniskām iekaisuma perēkļiem, pat gausām un reizēm neaizsargātām, piemēram, ar indīgu zobu vai abscesi uz ādas. Operācija ir nopietns stress, kas var izraisīt infekcijas izplatīšanos visā organismā.

Ja paciente dekompensācijas stadijā cieš no smagām iekšējo orgānu slimībām, tad operācija viņam ir kontrindicēta. Šādos gadījumos, ja iespējams, noved pie stabilas valsts. Piemēram, tie pielāgo insulīna devu cukura diabēta pacientiem, izvēlas efektīvas antihipertensīvas zāles hipotonijai, atjauno sirdsdarbības ritmu aritmiju uc utt. Ja ārstiem izdodas kompensēt patoloģiju, operācija var kļūt iespējama.

Jaunie pacienti ir īpaša pacientu grupa. Parasti endoprotezēšanas jautājums rodas no ievainojumiem. Ja vecuma gadījumu rādījumi ir pilnībā noteikti, tad jauniešiem tiks ieplānota operācija tikai tad, ja viņi būs izsmēlušas visas savas bojātās artikulu atjaunošanas iespējas, izmantojot orgānu mazināšanas metodes.

Sagatavošanās ķirurģijai

Pareiza sagatavošana ķirurģijai ir svarīga visas ārstēšanas sastāvdaļa, nosakot un gala rezultātu. Ir svarīgi veikt maksimālu dzīvo orgānu funkcijas izpēti, novērst hronisku slimību saasināšanos, normalizēt svaru un aktivizēt muskuļus.

Gūžas locītavas sagatavošana jāuzsāk dažas nedēļas pirms plānotās operācijas. Tas ietver:

  • Vispārēji klīniskie pētījumi (asinis, urīns, koagulogramma), fluorogrāfija, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, EKG (ja norādīts);
  • Skartās locītavas rentgenogrāfija dažādās izstādēs;
  • Konsultāciju speciālisti.

Visus iepriekšminētos pētījumus var veikt klīnikā, kurā operācija ir plānota, bet tā ir lietderīgāka tos veikt ambulatorā veidā savā klīnikā un ierasties pie ārsta ar gataviem rezultātiem, pamatojoties uz kuru tiks izvēlēta anestēzijas metode.

Svarīgs sagatavošanās punkts ir terapeutas saņemta atļauja operācijai. Daudzi pacienti, it īpaši veci cilvēki, cieš no hroniskas patoloģijas, kas var pasliktināties vai būt pretrunā ar iejaukšanos. Pirms endoprotezēšanas, asinsspiediens tiek pielāgots vienmērīgam normālam skaitlim, cukura diabēta cukura līmenis asinīs, svara samazināšana ir vēlama aptaukošanās gadījumā. Ja ir kariesa, to vajadzētu ārstēt zobārsts, jo tas ir hroniskas infekcijas centrs.

Atveseļošanās posmā svarīga loma ir muskuļu stāvoklim, tādēļ ir ieteicams sākt apmācību sagatavošanās posmā. Ārsts vai fiziskās terapijas instruktors palīdzēs jums apgūt vingrinājumus, lai nostiprinātu rokas, rumpja un kāju muskuļus.

Pacientiem, kam veikta protezēšana, būs jāpārvietojas uz kruķiem vai ar pedāļa palīdzību, lai jūs varētu mēģināt tos iepriekš izmantot.

Ja iespējams, smēķētājiem ir jāpiedalās sliktā ieradumā, ja viņi nevēlas saskarties ar plaušām radušām komplikācijām, brūces ilgstošu sadzīšanu.

Asins šķidrumu uzņemšanas gadījumā par šo jābrīdina par ķirurgu un jāpārtrauc to lietot vismaz nedēļu pirms operācijas. Starp citu, dažas zāles, kas balstītas uz aspirīnu, var netikt atceltas (piemēram, trombozes ass), taču šādam ieteikumam ir jāsniedz tikai ārstiem.

Kad visas nepieciešamās procedūras ir pabeigtas un ir saņemta atļauja operācijai, pacients tiek nosūtīts uz klīniku, ievietots palātā, anestēzists ar viņu sarunā par vēlamo anestēzijas metodi un ķirurgs plāno gaidāmās iejaukšanās gaitu. Pēc sarunas ar ārstu, kurš informē par iespējamām komplikācijām un riskiem, pacients aizpilda anketu un piekrīt operācijai.

Operācijas priekšvakarā no septiņām vakariņām ēdiens ir aizliegts, un no pusnakts ir aizliegts gan ēdiens, gan ūdens. Šis nosacījums ir ļoti svarīgi, lai nodrošinātu drošu anestēziju un novērstu bīstamas blakusparādības (piemēram, vemšana). Jums vajadzētu uzņemt dušu un valkāt tīras drēbes, pamēģināt gulēt un neuztraucoties, balstoties uz darbinieku pieredzi un zināšanām.

Tūlīt pirms operācijas veselai kājai ir jāpārsaiņo ar elastīgu saiti, lai novērstu trombozi, un katetru ievada urīnpūslī, ko noņem nākamajā dienā pēc endoprotezes.

Kā tiek veikta gūžas locītavas nomaiņa?

Kā gūžas locītavas endoprostēzi tiek izmantotas dažādas konstrukcijas, kas sastāv no inertiem materiāliem (metāls, keramika, polimēri), kas ir pietiekami stipri, lai ar to palīdzību varētu veikt kustības. Endoprotezei pēc iespējas jāatbilst locītavai, kas jāaizstāj, un tā ir individuāli izvēlēta pēc izmēra.

Gūžas locītavas implants ir virze, kas sastāv no dzeloņstieņa, kas ir fiksēts augšstilbā, vertikālā daļa, kas ir iespiesta iegurņa kauliņā, un augšstilba galvas metāla vai keramikas analogs, kas iegremdēts mākslīgi izveidotā acetabulā.

Materiāli, kurus izmanto protēžu izgatavošanai, ir inertas, nerada reakcijas no apkārtējiem audiem un labi iesakņojas. Daudzi pacienti brīnās, vai ir iespējams veikt tādu tik populāru pētījumu kā MRI pēc endoprotezēšanas. Titāna sakausējumi un sintētiskie protēzes komponenti ir paramagnētiski, neietilpst un nav siltumi spēcīgā magnētiskajā laukā, tādēļ šis pētījums pēc operācijas nav kontrindicēts.

Prostēzes ir piestiprinātas pie kauliem vairākos veidos:

  1. Izmantojot īpašu kaulu cementu, kas nostiprina asinsvadu un verdzību kaulos (vēlams gados vecākiem pacientiem).
  2. Cementless metode, kad mākslīgās locītavas elementi ir nospiesti kaulos īpašas raupjas virsmas dēļ, kas neļauj kauliņiem slīdēt kaulos (veic jaunie pacienti).
  3. Hibrīda-pilnīga fiksācija, kad kodols ir nostiprināts ar cementu, un bez tā vertikālā daļa (pusmūža pacientiem).

Darbības virziens

Intervence aizņem apmēram 2-3 stundas, priekšrocība tiek dota minimāli invazīvām metodēm, nodrošinot vismazāko traumu audiem. Gūžas locītavas nomaiņa ir augsto tehnoloģiju procedūra, kas prasa ķirurgam augstu kvalifikāciju un pieredzi, no kuras atkarīgs intervences iznākums.

Pacients ir novietots uz viņa pusi, kāja ir izliekta un fiksēta. Operācija tiek veikta vairākos posmos:

  • Piekļuves nodrošināšana skartajam locītavim: pie locītavas izveidojas ādas iegriezumi, muskuļi un saites nesaskrāpē, bet pārvietojas. Tas ir ļoti svarīgs aspekts, kas nodrošina ātru mehāniskās funkcijas atjaunošanos. Pēc iekļūšanas locītavā skartās daļas tiek noņemtas. Priekšroka tiek dota minimālajiem izcirtņiem, kas ne tikai nesabojā muskuļus un saites, bet arī ir labs no kosmētikas viedokļa.
  • Otrajā posmā ķirurgs uzstāda protezu: metāla stienis tiek novietots izveidotajā augšstilba kanālā, pēc tam fiksēts acetabulums un augšstilba galva. Pēc protezēšanas elementu primārās fiksācijas ārsts pārbauda kājas garumu un kustības diapazonu, "pielāgo" protezu vēlamajā konfigurācijā un pēc tam fiksē to ar cementu vai kādu no iepriekšminētajām metodēm.
  • Trešais posms - pēdējais - sastāv no brūces mazgāšanas ar antiseptiķiem, mutes dobuma šuvēm un skavām pie ādas. Lai iztukšotu saturu, brūce ir uzstādīta kanalizācijā.

Operāciju var veikt ar vispārēju anestēziju vai epidurālo anestēziju. Otrajā variantā pacients var gulēt, ja ir šāda vēlme. Anestēzijas metodes izvēli nosaka blakusparādību klātbūtne un pacienta vēlme.

Video: gūžas artroplastika - operācijas gaita

Pēc operācijas

Tūlīt pēc iejaukšanās tiek veikta kontroles radiogrāfiska izmeklēšana, lai pārliecinātos, vai protēzija ir pareizi uzstādīta, tad pacients tiek nosūtīts uz pēcoperācijas palīglīdzekli vai intensīvās terapijas nodaļu. Dažos gadījumos pacientu var nekavējoties pārcelt uz traumatoloģijas un ortopēdijas departamentu.

Pēc operācijas palātā daļa neaizsargāto kustību novēršanai tiek pārklāta ar spilveniem vai speciāliem veltņiem. Pacienta stāvokļa uzraudzību veic ķirurgs un medmāsas, kas novēro agrīnā pēcoperācijas perioda gaitu.

Pēc endoprotezēšanas, zāles, ko ievada pretsāpju līdzekļi, regulāri pārbauda drenāžas radītā brūce, un no urīnpūšļa izvada katetru. Antibiotikas ir norādītas, lai novērstu infekcijas komplikācijas. Pēc 12-14 dienām noņemiet šuves un ļauj dušai.

Kad pamata bažas, kas saistītas ar nepieciešamību pēc operācijas, ir beidzies, pacients to droši izdzīvoja, ir vērts nekavējoties pielikt maksimālu pūliņu rehabilitācijai pēc gūžas locītavas nomaiņas.

Atveseļošanās jāuzsāk pēc iespējas ātrāk. Gultas pārtraukums nenozīmē nekustīgumu, un pirmie vingrinājumi tiek veikti gultā ārsta uzraudzībā, lēni, 5-10 reizes katra:

  1. Pēdu kustība uz augšu un uz leju (guļ gultā);
  2. Pēdu rotācija;
  3. Augšstilba četrgalvu muskuļa spriedze ar iegarenu ekstremitāšu;
  4. Locītavu ceļa locītava, papēdis pārvietojas gar gultas virsmu;
  5. Gūžas muskuļu spiešana;
  6. Kāju nolaupīšana (guļus);
  7. Taisnas kājas pacelšana.

Pastāvīgie vingrinājumi:

  • Paaugstināt ceļu, bet ne zem vidukļa;
  • Kāju nolaupīšana atpakaļ un uz sāniem.

Nākamajā dienā pēc operācijas pacientiem parasti ir pieļaujams piecelties, staigāšana notiek ar gājēju vai kruķiem. Šajā periodā ir svarīgi izvairīties no pārmērīgas aktivitātes un traumatiskām kustībām. Ar palīdzību ir labāk kāpt un lejā pa kāpnēm.

Pacienti jāinformē par to, ka noteikti kustību veidi ir stingri aizliegti:

  1. Kāju šķērsošana (sapnī tev jālieto spilveni, kas ierobežo kustību);
  2. Squatting;
  3. Locītavu locītava vairāk kā 90 °;
  4. Saliekt un pagriežot gurnus uz iekšu;
  5. Pārmērīgs ķermeņa ķermeņa rumpis (piemēram, lai iegūtu apsegu kājās, nododot kurpes).

Mājas rehabilitācija turpinās pēc slimnīcas izrakstīšanas (pēc 1-2 nedēļām). Tas ietver vingrinājumus, kurus pacients jau ir apguvis slimnīcā, kā arī jaunus - elastīgu lenti - stacionārā velosipēdā. Pastaigāšana ir noderīga, kuras ilgums pakāpeniski palielinās, un pirmajos posmos ir nepieciešams izmantot cukurniedru, lai novērstu kritienus.

Pacientu atbildes reakcijas pēc endoprotezēšanas ir pozitīvas, un 95% gadījumu ir iespējams sasniegt labu ārstēšanas rezultātu. Jau pirmajās nedēļās sāpes pazūd, kļūst iespējams veikt dažādas kustības. Pēc mēneša vai diviem gadiem ir iespējams atgriezties pie parastajiem pienākumiem un aktivitātēm, vadot automašīnu, atsākot darbu.

Iespējamās komplikācijas ir saistītas ar trombemboliju, asiņošanu, infekcijas un iekaisuma procesiem, traumām pēc operācijas. Ja Jums rodas sāpes, apsārtums, kāju pietūkums, drudzis, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Daudzi pacienti ir nobažījušies par to, vai pēc gūžas locītavas aizstāšanas viņi kļūs invalīdi. Tā kā operācija ir paredzēta, lai novērstu artrīta simptomus, sāpes un kustības atjaunošanu, to nevar uzskatīt par invaliditātes iemeslu, ja ārstēšana ir efektīva. Turklāt, ja pirms operācijas bija daži ierobežojumi, ievērojami pasliktinot motoru un statisko funkciju, tad pēc veiksmīgas locītavas nomaiņas tās var noņemt.

No otras puses, pēcoperācijas artrīts ir operācijas bīstama sekas, kas var būt iemesls invaliditātes grupas noteikšanai. Nepareiza protēzija, nepietiekama vai nepietiekama rehabilitācija var izraisīt komplikācijas un invaliditāti.

Nepieciešamo invaliditātes grupu (I-III) nosaka, pamatojoties uz motoru traucējumu pakāpi un koksartrozes smagumu pēc ITU noslēgšanas, uz kuru pacients tiek nosūtīts pēc nepieciešamo eksāmenu.

Endoprotezēšanas operāciju var veikt par maksu un bez maksas. Apmaksātas ārstēšanas gadījumā cena ir ļoti mainīga un atkarīga no protezēšanas materiāliem un konstrukcijas, ārsta kvalifikācijas, slimnīcā pavadītā laika. Vidēji kopīgās dzīvesvietas izmaksas valsts klīnikā ir 45-50 tūkstoši rubļu. Privātajā gadījumā tas sasniedz 300-400000, šajā gadījumā papildus pašai protēzijai pacients ir jāmaksā par visu pētījumu un speciālistu konsultācijām, patēriņa precēm, kā arī katru ārstēšanās dienu slimnīcā.

Hip aizstāšana ir gadījums, kad jūs varat saņemt kvotu ārstēšanai. Lai veiktu kvotu darbību, ir jāiesniedz attiecīgie medicīniskie dokumenti izvēlētajai klīnikai, pēc tam (ja ir kvotas) tiks izsniegts "Kvotas lēmuma protokols", uz kura pamata pacients tiks iekļauts darbības plānā. Pēc tam jums jāgaida tavs kārta.

Kakla aizvietošana var tikt veikta slimnīcās, kur ir traumu nodaļa. Tas nav tik svarīgi, vai tas ir publiska vai privāta klīnika, jo rezultāts ir atkarīgs no endoprotezes kvalitātes un ķirurga kvalifikācijas. Maskavā endoprostētika tiek veikta pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr.1, galvenajā klīniskajā slimnīcā, kas nosaukta pēc Akadēmiķis N. N. Burdenko un citi. Jebkura valsts slimnīca ar traumatoloģijas nodaļu var piedāvāt šo pakalpojumu, bet, ja ir vēlēšanās un finansiālas iespējas, pacientei ir tiesības doties uz apmaksātām klīnikām gan Krievijā, gan ārzemēs.

Jebkura gūžas locītavas patoloģija ar sāpēm un mobilitātes ierobežojumiem ir iemesls, lai konsultētos ar traumatologu un atrisinātu problēmu un operācijas nepieciešamību. Dažiem pacientiem ir tendence ciest sāpes un gaidīt, bet izmaiņas notiek tikai progresā, un nav uzlabojumu. Kompetents speciālists palīdzēs noteikt operācijas laiku, izvēlēties vispiemērotāko endoprostēzi un nodrošināt iespēju aktīvai dzīvībai daudzus gadus.