Izstiepts plecs: kā identificēt un izārstēt

Visbiežāk mobilā cilvēka locītava ir plecu locītava. Mēs varam patvaļīgi pavirzīt rokas, pagriezt tos, padarot kustības visos virzienos jebkura asuma un gluduma. Šī priekšrocība var kļūt par "ēnu" pusi, pakļaujot locītavu ļoti lielam dislokācijas riskam, precīzāk, dislokācijai, jo šāda veida traumām ir daudz dažādu šķirņu.

Dislokācijas ir atšķirīgas

Pleca locītavas dislokācija var būt iedzimta un iegūta.

Iegūta plecu locītava tiek klasificēta šādi:

  • Ne traumatiska - patvaļīga, patoloģiska hroniska.
  • Traumatiska (60% no visām dislokācijām) - nesarežģīta, sarežģīta, atvērta ar pārtraukumu, lūzumi, ierasts, vecs.

Plaukstas locītavas struktūra veicina traumatisku dislokāciju, ko rada sveces sfēriskās galvas un apakšstilba plakandes dobuma izmēru neatbilstība, kā arī liela locītavu dobums, priekšējā kapsulas-ligamentas aparāta vājums un locītavu apvidus muskuļu īpatnējs darbs.

Sāpes plecu locītavā, kā arī tās nestabilitāte var rasties gan pilnīgas dislokācijas gadījumā, kad galva pilnībā iziet no locītavas dobuma, gan arī gadījumā, ja tiek novērota paaugstināta asiņošana (nepilnīga dislokācija), kurā kaula galva daļēji atstāj locītavas dobumu.

Peļu dislokācija tiek klasificēta attiecībā uz plecu lāpstiņu, uzsverot:

  • frontālās dislokācijas (91-95% no visiem gadījumiem): subtipīns, intraclaveoidāla, subklāvija, asiņošana;
  • apakšējās sastiepumi: subartikulāra;
  • mugurējās dislokācijas: subakromialiska, subakūtiskā.

AkhtarRobinson pētījums, kas tika veikts 2010.gadā, atklāja plecu locītavu dislokācijas procentuālo daļu, kas rodas sporta nodarbību laikā. Viņš bija 68%. Šajā ziņā traumatiskākie sporta veidi ir regbijs (46%) un amerikāņu futbols (31%). Šajā gadījumā 91% sportistu saņem priekšējo dislokāciju, un vairumā gadījumu - asiņaini.

Plecu locītavas dislokācijas risks ir bokseri, hokeja spēlētāji (hokejs), rokasbumbu spēlētāji, braucēji, slēpotāji un skeiteri

Kā noteikt pleca dislokāciju

Pēc traumas, kas izraisa dislokāciju, cietušais sūdzas par akūtu sāpēm un ierobežotu plecu locītavas kustību. Daži palīglīdzekļi nāk no stājas, kurā veselīga roka aiztur cietušo, nostiprinot to kādā virzienā noteiktā leņķī. Parasti ir locītavu izskats: tas ir ievērojami saplacināts, akromions skaidri izliek zem ādas, un zem tā ir depresija. Apvienojums uzbriest, vājina, apkārtējie audi kļūst nejūtīgi, uz tiem parādās sasitumi. Smagos gadījumos saites, cīpslas un nervi var izzust.

Ja parādās šādi simptomi, ir nepieciešami medicīniski pierādījumi dislokācijai, cēloņu precizēšana un atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšana. Ārsts izskata bojāto locītavu, ja nepieciešams, nosūta pacientu ar rentgena staru.

Pārbaudot, ir jānosaka locītavu kustīgie spējas un jāpārbauda ādas jutīgums, lai saprastu, vai asinsins nervs nav bojāts, kas bieži vien notiek šādu ievainojumu gadījumā. Ir arī nepieciešams pārbaudīt ievainoto ekstremitāšu artēriju pulsāciju (lai izslēgtu / apstiprinātu lielo trauku bojājuma faktu), salīdzinot ar veselo pusi. Parasti obligāta ir roentgenogramma, jo bez tās ir iespējams "palaist garām" pleca kaula lūzumu un, radot nepastāvošu dislokāciju, var radīt nopietnus bojājumus pacientam.

Ārstēšana un rehabilitācija

Novirzīta locītavu segmenta vieta pēc iespējas ātrāk jāmaina pēc diagnozes noskaidrošanas. Procedūra tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā atkarībā no lietas smaguma pakāpes. Pirms manipulāciju veikšanas pacients ir jāapmierina, cita starpā, meklējot pilnīgu muskuļu relaksāciju. Ārsts "pielāgo" locītavu ar precīzu kustību, atdodot plecu kaula bumbu uz vietu - locītavu dobumā. Ja viss ir izdarīts pareizi, pacients uzreiz pārtrauc sajūtas, ko izraisa dislokācija.

Pēc atiestatīšanas plecu nostiprina ar pārsēju, kas jālieto vidēji vairākas nedēļas. Lai tūska miega ātrāk, jūs varat uzklāt ledus 3-4 reizes dienā. Tad jums vajadzētu sākt izpildīt ārsta norādītos rehabilitācijas vingrinājumus, kas var būt noderīgi, lai novērstu atkārtotu dislokāciju. Viņi parasti sākas ar viegliem treniņiem, kurus dažos gadījumos pakāpeniski pastiprina vingrinājumi ar svariem.

Ja plecu locītavas dislokācija kļūst hroniska, tā sauktās palīdzības apģērbs. lencīte - speciālie fiksatori, pārsēji. Dažreiz (īpaši jauniem sportistiem) ir jāveic ķirurģija, lai atjaunotu un nostiprinātu izstieptas vai saplēstas saites, lai locītavu varētu salabot.

Izlauzts plecs

Plaukstas locītava ir pamatnes un augšējā ekstremitāte. Tas sastāv no diviem galvenajiem elementiem: lāpstiņa un pleciem. Tos apvieno kopēja kapsula, kurai nav papildu starpsienas vai skrimšļu diski. Koncentrējoties uz formu, šī kustīgā locītava tiek uzskatīta par sfērisku, jo pleca locītavu (galvas) locītavu daļa ir līdzīga bumbai, kas dalīta ar iedomātu plakni pusi, un atbilstošā depresija lāpstiņā, veidojot lielāka rādiusa loku, atkārtojas tā forma. Kustības vektors humānu locītavā var būt novirzīts jebkurā virzienā, tāpēc to sauc par daudzasu. Šī ir lielākā cilvēka ķermeņa šarnīrveida locīšana, kurā ir iespējamas pilnīgas apļveida rotācijas.

Šāda anatomiska struktūra ļauj šim savienojumam nodrošināt maksimālu mobilitāti.

Šīs locītavas anatomiskā iezīme ir ievērojama locītavas galvas izmēra un atbilstošās depresijas atšķirība. Pirmais ir apmēram trīs reizes pēdējais. Bet šo izpratni izlīdzina īpašas kramtveida plāksnes (locītavas lūpa) klātbūtne, kas, no vienas puses, atbilst sašaurinājuma dobumam un, no otras puses, plecu galvu iesedz nepieciešamā pakāpē. Vēl viena šī skrimšļa slāņa loma ir nolietojums, tas izlīdzina jebkādus satricinājumus un spiedienu. Bet, ja trieciena spēks ir liels, tad locītavas locītavas spēks nav pietiekams, kas noved pie dislokācijas.

Ārpus šarnīrveida locītavu pārklāj ar plānu, bet pietiekami spēcīgu saistaudu kapsulu. Tas cēlies no locītavu dobuma kaulainās daļas, tad stiepjas līdz plecu galvai un ir piestiprināts pie malas daļas - anatomiska kakla. Tā fiksācijas pakāpe uz kauliem dažādās vietās ir ļoti atšķirīga. Tādējādi locītavas šūnas iekšējā virsma ir daudz zemāka. Šeit tas iet caur ķirurģiskās dzemdes kakla zonu un veido apakšstilbu kabatu.

Sadaļas kapsulas biezumam dažādās sadaļās ir dažādi indikatori. Tās augšējā daļa un ārējā zona ir visvairāk nostiprinātas, saites iet cauri - šķiedru izcelsmes šķiedras (skatiet fotoattēlu). Visnozīmīgāko no tiem var uzskatīt par korako-humiera saiti. Tas sākas ar coracoid procesu, un pēc tam, izplatīšanās pa galvas locītavu, ir pievienots ārpus. Tās uzdevums ir atbalstīt locītavu no ārpuses un pasargāt to no pārmērīga pagarinājuma. Pateicoties šim komplektam, katra plecu locītavas kustība ir saistīta ar lāpstiņu dalību. Tās pagarinājums ICD-10 ir norādīts kā kods S43.4. Citās vietās locītavu stiprina apakšējās, vidējās un augšējās locītavu locītavās. To attīstība nav tik nozīmīga, bet arī ietekmē locītavu kapsulas nostiprināšanos.

Dislokācijas mehānisms

Visbiežāk plecu locītavas patoloģijas ir ievainojumi. Visbiežākās no tām ir atbalsta aparāta integritātes (saišu) pārkāpumi un plecu traumatisks dislokācija. To var izskaidrot ar locītavu virsmu struktūras pazīmi, kā arī ar "plānām" vietām saišu un visas kapsulas anatomijā.

Visbiežākā pleca dislokācija ir saistīta ar netiešiem bojājumiem, kas rodas no kritiena uz augšējās ekstremitātes, kas ir izliekta vai izstiepta pozīcijā. Traumas laikā var rasties pleca galvas maiņa dažādos virzienos. Ja locītavas galvas nobīde tiek pārvietota uz augšu un uz priekšu zem ķermeņa, tad eksperti runā par priekšējā dislokāciju. Ārēji tas izpaužas ievainoto ekstremitāšu raksturīgajā stāvoklī, tāpat kā fotoattēlā, kad roka ir izliekta un vienlaicīgi ievilkta stāvoklī, kamēr pacients to atbalsta ar veselu ekstremitāšu. Šāds ievainojums izskatās kā plecs "slīps" iekšā. Mazāk izplatītas apakšējās un pakaļējās sprūda.

Ja tam bija netieša ietekme uz locītavu, trieciena spēks nepietiek, lai plecu pārvietotu. Šajā gadījumā mēs varam runāt par saišu bojājumiem. Visbiežāk tiek ietekmēta lāppora muskuļu cīpsla. Šajā gadījumā cietušais sūdzas par sāpēm šajā rajonā un ierobežotu plecu locītavas kustību.

Simptomi

Pleca dislokācija - stabilas locītavas virsmas nošķiršana ārējās fiziskās ietekmes vai patoloģiskā procesa rezultātā. Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10 tas ir uzskaitīts kā kods S43.0. Ja tajā pašā laikā bija neatbilstība locītavu virsmām, bet viņu kontakts ir klāt, tad viņi saka par subluksāciju.

Ir iedzimta un iegūta pleca dislokācija. Pēdējā grupa ir sadalīta traumatiskas un bez traumatiskas izcelsmes novirzēm. Traumas izraisītie dislokācijas raksturojumi ir bojājuma pakāpe un komplikācijas klātbūtne.

Pamatojoties uz laiku, kas pagājis kopš locītavu virsmas bīdes, dislokācijas raksturojas kā svaigas (ne vairāk kā trīs dienas pēc traumas), novecojušas (mazāk nekā trīs nedēļas pēc traumas), vecās (trīs vai vairākas nedēļas pēc traumas).

Atsevišķs postenis ir ierasts uz pleca izvietojums. Tās attīstību veicina kaitējums nerviem un kuģiem, kas baro locītavu, locītavu lūpu un lāpstiņas kopīgās daļas integritāti. Visbiežāk šāds stāvoklis attīstās kā sarežģījums, ja nepietiekama traumu izraisītā priekšējās dislokācijas ārstēšana. Tas noved pie tā, ka ievainotās struktūras: locītavu kapsula, saišu muskuļu komplekss, dziedē ar sekundāro spriedzi, un tas veicina rētu veidošanos, kas nav nosliece uz rezorbciju un muskuļu nelīdzsvarotības veidošanos. Tas noved pie humānu locītavu nestabilitātes, kad pat nenozīmīgi centieni noved pie atkārtotām dislokācijām. Visbiežāk tas notiek ķemmēšanas, mērces, mēģinājumu noslaucīt, ar neērtām situācijām sapnī. Biežāk sastopamās dislokācijas, jo mazāka nozīme ir to rašanās cēlonim un vieglāk tos novērst.

Svaigas plecu locītavas simptomi jau ir minēti iepriekš. Tas ir sāpes, kustību traucējumi, locītavu virsmas deformācija un pacienta īpašais stāvoklis, kad viņš cenšas saglabāt ievainoto ekstremitāšu ar veselīgu roku.

Noteikt ilgstošu pleca dislokāciju ir viegli. Tas ir labvēlīgs ar saspiestu kopīgu kapsulu klātbūtni, kad tā sabiezina un zaudē nepieciešamo elastību. Tajā pašā laikā locītavu dobumā aug saplūšanas audi, kas aizpilda visu brīvo telpu un ir iestrādāta kustīgās virsmās. Palielinās muskuļu šķiedru nepietiekams uzturs, kas izraisa atrofiskas izmaiņas. Jo vecāka ir neatrisināta dislokācija, attīstītāka fibroze un tauku involution, sinovialā membrāna ir smagāk sklerozi, un skrimšļu audi ir atdzimis. Galu galā ir tādas izmaiņas locītavā, kuras nevar apstrādāt ar slēgtām metodēm, un darbība kļūst par nepieciešamību.

Kā noteikt pleca dislokāciju

Pirmā un svarīgākā diagnostikas metode ir palpācija - locītavas konfigurācijas palpācija. Ar šādu kaitējumu ar šo metodi ir iespējams identificēt galvas pārvietošanos. Biežāk to definē uz āru vai uz iekšu, salīdzinot ar lāpstiņas locītavu. Aktīvo darbību īstenošana kopīgā veidā nav iespējama, un, mēģinot ražot pasīvu - jūs varat noteikt "atsperes pretestību".

Palpināšana un kustības mēģinājumi izraisa stipras sāpes.

Spēja veikt kustību distālās ekstremitātēs ir pilnībā saglabāta. Līdz ar to obligāti jāpārbauda ādas jutīguma pakāpe šajās vietās, jo dislokācijas bieži apvieno ar nervu šķiedru integritātes pārkāpumu, asinsvadu nervs tiek bojāts biežāk nekā citi.

Iespējama lielu kuģu bojājums. Lai to savlaicīgi diagnosticētu, ir nepieciešams salīdzināt impulsu satricinājumus abās ekstremitātēs.

Lai beidzot noteiktu diagnozi, tas palīdzēs rentgena staru. Tikai tā ir iespējama dislokācijas samazināšana. Ar rentgenogrammu palīdzību jūs varat noteikt, vai tiek pārkāpta plecu vai plecu daļu distālās daļas integritāte, kas novērš nepieciešamību veikt manipulācijas, lai novērstu dislokāciju.

Lai noteiktu hroniskas locītavu locītavu hronisko dislokāciju, nav grūts uzdevums. Tomēr ārstēšanas taktikas izvēle, kas var garantēt absolūtu funkcionalitātes atjaunošanu, ir ļoti ierobežota. Parasti šo stāvokli jālieto ķirurģiski. Kāda darbība tiks veikta atkarībā no bojājuma veida, tā ilguma, pacienta vecuma un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes.

Kā ārstēt

Tūlīt jānorāda, ka konservatīvās terapijas tiek izmantotas tikai šāda veida traumām. Lai salīdzinātu un nostiprinātu locītavu elementus vēlamajā stāvoklī hronisku ievainojumu gadījumā, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Tiklīdz tiek veikta diagnoze, ir jānovieto locītavas pārvietota daļa. Samazināšanu var veikt, izmantojot lokālu vai vispārēju anestēziju. Bet anestēzija ir vēlama. Lai veiktu vietējo anestēziju, injicētā locītavu dobumā jāinjicē līdz piecdesmit mililitriem no viena procentiem novakaiīna, iepriekš injicējot omnoponu vai morfīnu subkutāni.

Pirms manipulācijas sākuma ārstam ir jāpaskaidro pacientam procedūras stadijas un jānosaka viņa pareizā uzvedība šajā brīdī, ir nepieciešams pārliecināt cietušo cik vien iespējams un sasniegt maksimāli iespējamo muskuļu relaksāciju.

Plecu izlauzums spēj tikt likvidēts vairāk kā piecdesmit ceļu, bet tie visi sakrīt ar trim galvenajām metodēm:

  • sviru metodes
  • fizioloģiskās metodes, kad muskuļu nogurums veicina galvu
  • jerking metodes, kas ietver pakāpenisku locītavu daļas stumšanu locītavu dobumā.

Daudzas samazināšanas metodes ietver dažādu metožu elementus. Visizplatītākās autortiesību metodes: Kocher, Korsakov, Shulyak, MacLaud.

Dažreiz jums jātiek galā ar nesamazināmiem pleca dislokiem. Pārsvarā tās rodas, ja nav iespējams atjaunot locītavu, pateicoties audu klātbūtnei starp pārkrāsojamām virsmām. Tie var būt ievainoti muskuļi un cīpslas, plīsušas locītavas kapsulas daļas un kaulu elementi. Šādos gadījumos tiek parādīta operācija - plecu locītavas arttroomija.

Pēc tam, kad locītava ir uzstādīta slēgtā vai atvērtā veidā, ķermeņa daļa ir jānostiprina, izmantojot Turner šķiedru. Šāda ģipša plāksne sākas ar veselīgu plecu jostu un beidzas ar ievainoto ekstremitāšu metakarpālo sēklu galviņām. Lai nepieļautu komplikācijas, kas rodas parastā dislokācijas veidā, pārsēju vajadzētu nēsāt jauniešiem vismaz četras nedēļas, vecāki pacienti - trīs nedēļas. Vecākiem cilvēkiem tiek izmantota pārsēja līdz divām nedēļām. Šajā periodā papildus tiek noteikts anestezējošs līdzeklis, UHF locītavas zonā, statiskās fiziskās aktivitātes terapija, kā arī rokas locītavās ir nepieciešams uzturēt aktīvo locomotīvo darbību. Ja, veicot vingrinājumus, pacients atzīmē pietūkuma klātbūtni, tad jums nevajadzētu panikot, pietiek ar aukstu, lai apkarotu audzēju.

Kad cast tiek noņemts, ievainotās locītavas funkcija jāatjauno. Galvenā metode ir vingrojumu terapija. Šajā posmā ir jāveic gan pasīvā, gan aktīva tipa vingrinājumi, kuru mērķis ir atjaunot maksimālo apļveida kustību un ādas galējā nolaupīšanas iespēju, kā arī stiprināt plecu jostu muskuļus. Ir svarīgi nodrošināt, ka plecu locītavu kustības tiek atdalītas no plecu lāpstiņas kustības. Pretējā gadījumā prakses terapijas metodikam ir jānovieto lāpstiņas ar rokām. Vingrinājumi, ko izmanto, lai palielinātu izturību, novērstu muskuļu kontrakcijas un samazinātu stresu tajās:

  • locītavu roku locītavu un roku elastīgas un elastīgas kustības.
  • paļaujoties uz veselīgu roku, paceliet ievainoto ekstremitāšu.
  • rokas abstrakcija.
  • apļveida rotācijas.
  • šūpojot rokās.
  • ekstremitāšu nolaupīšana aiz muguras.

Ir svarīgi atcerēties, ka kustību veikšanas laikā jāstrādā ar gan ievainotiem, gan veseliem rokām.

Tajā pašā periodā tiek parādīti arī citi fizioterapeitiskie ārstēšanas veidi: elektroterapija, magnētiskā terapija, lāzerterapija, ozokerīts, vingrinājumi baseinā.

Nedaudz vēlāk (apmēram mēnesi vēlāk), veicamie vingrinājumi var būt spēcīgi, kad tiek uzņemts un turēts noteiktais svars bez pēkšņām kustībām. Šajā periodā jūs varat veikt vingrinājumus ar vingrošanas spilventiņu, hanteles, bumbu, izpletni.

Pilnu plecu locītavas atjaunošanu var uzskatīt par notikušo apmēram sešus mēnešus pēc dislokācijas ārstēšanas sākuma. Priekšnosacījums tam ir pakāpeniska ievainoto locītavu attīstība, it īpaši attiecībā uz labo plecu locītavu. Atgriešanās pie pilnīgas dzīves un nesāpīga iekšzemes pienākumu veikšana, kā arī sporta aktivitātes būs pierādījums cietušās vietas labam stāvoklim.

Plecu locītavas dislokācija: simptomi, ārstēšana un pirmā palīdzība

Plecu locītavas dislokācija ir pilnīga locītavas nobīde no locītavu dobuma. Dislokācijas cēloņi var būt dažādi, bet galvenais iemesls ir slikts kritums uz taisnas rokas. Spilgti ievainojuma simptomi - stipras sāpes, deformācijas un locītavu kustības trūkums.

Plaukstas dislokācija var notikt jebkurai personai, bet visbiežāk skar jaunos sportisti.

Parasti dislokācija nav uzskatāma par nopietnu slimību, un pēc eliminācijas pacienti parasti atgriežas normālā dzīves laikā. Bet tajā pašā laikā nevajadzētu aizmirst par rehabilitāciju, kas paātrinās šo grozījumu un novērsīs komplikāciju rašanos.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kā nodrošināt pirmās palīdzības palīdzību plecu locītavas novirzīšanai, kā arī dažādām ārstēšanas un atgūšanas metodēm.

Kāda ir plecu locītavas dislokācija?

Plecu locītavas dislokācija

Traumas ir iemesls, kāpēc dislokācija ir vairāk nekā piecdesmit procenti gadījumu. Šādus gadījumus var novērot ar parastām brīvprātīgām kustībām vai kritieniem. Problēma šajās situācijās ir izskaidrojama ar neatbilstību starp galvas lielumu un plecu kapsulas dobumu, nepietiekamu muskuļu tonusu, ligamentveida mehānisma disfunkciju utt.

Parastā plecu locītavas dislokācija var parādīties pēc:

  • Pīšanas vai strauji pacelt rokas;
  • Vingrošanas kustību veikšana;
  • Sajaukšanas vai izģērbšanās priekšmeti: somas, drēbes.
  • Pēc gulēšanas pacelieties uz augšu;
  • Ilga pieredze darbā, kas saistīta ar augšējā pleca josta pastiprinātu darbu, piemēram, gleznotāji un apmetēji;
  • Vecāka gadagājuma cilvēku sasniegumi (deģenerācija un ķermeņa pasliktināšanās).

Asinsvadu ievainojuma gadījumā un locītavu kapsulas, skrimšļu un kaulu audu, cīpslu, kā arī lūzumu inervācijas gadījumā tiek uzskatīts, ka plecu locītavas parastā dislokācija ir sarežģīta un to var atkārtot vēlāk. Šādām ierastām novirzēm ir disfunkcionālu procesu laiks, proti:

  1. Svaigi (sākumā);
  2. Nesen (vairāk par nedēļu);
  3. Ilgstoša (apmēram mēnesi).

Parastā plecu locītavas dislokācijas komplikācija parasti tiek novērota pēc tā nepareizas samazināšanas mājās, ja nav atraušanas stāvokļa un anestēzijas terapijas. Dziedināšanas process vienlaikus ilgst ilgu laiku, kā rezultātā veidojas auklas un rētas, kas ir šķērslis pleca locītavas kustībai, kas izraisa ierastās dislokācijas.

Cilvēki, kas cieš no šīs patoloģijas gan jaunībā, gan vecumā, ir konstatējuši biežu dislokācijas atkārtošanos pat bez fiziskām provokācijām, un tas norāda uz hronisku slimības izpausmi. Šādos gadījumos pacienti ir pašnodarbināti, nomainot plecu dislokāciju mājās, un tas var būt līdz trim reizēm dienā.

Anatomiskās īpašības


Savienojumu veido viens no galiem no lāpstiņas un pleciem. Turklāt šīs locītavu virsmas nesakrīt: pleca galva ir vairākas reizes lielāka par lāpstiņas malu. Šī neatbilstība, lai arī to nedaudz kompensē lāpstiņas malas (locītavu lūpas) izaugums, joprojām palielina šo locītavu dislokācijas risku.

Ir arī tuvu asinsvadiem un nervu stumbriem, kurus var sabojāt dislokācijas laikā.

  • dažādas pakāpes locītavu kapsulas plīsums;
  • saišu noņemšana no lāpstiņas malas;
  • gurnu galvas depresija un deformācija;
  • saplēstot kaulus, kopā ar muskuļiem un saitēm.

Atslāņošanās laikā pleca galva var kustēties dažādos virzienos. Tāpēc ir vairāki bojājumu veidi:

  1. priekšā;
  2. zemāks;
  3. aizmugurē;
  4. supraclavicular;
  5. subklāvs;
  6. intraclavicular.

Traumas parasti rodas tad, ja pārmērīga plecu maiņa tiek apvienota ar spēka piemērošanu.

Iemesli


Plaukstas locītavas dislokācija parasti attīstās traumatiskas ietekmes rezultātā uz vienu no locītavu, augšējo ekstremitāšu vai brīvās augšējās ekstremitātes sastāvdaļām, kuras var attīstīties pūšanas, krišanas, spēcīgas un asās muskuļu kontrakcijas vai kustības dēļ. Tā rezultātā, kaitīgas iedarbības rezultātā, locītavu virsmas pārbīdās un locītavu kapsula daļēji vai pilnīgi pārrāvās.

Atkarībā no locītavu pārvietošanās virziena attiecībā pret lāpstiņa locītavu virsmu, pastāv vairāki dislokācijas veidi, no kuriem katrs atšķiras atkarībā no tā rašanās mehānisma.

Visbiežākais plecu locītavas dislokācijas cēlonis, neatkarīgi no tā formas, ir tiešs (pašas locītavas ietekme) vai netieša traumatiska iedarbība.

Īpaša uzmanība jāpievērš dislokācijām, ko izraisa plecu siksnas muskuļu stipra un asa kontrakcija ar locītavu virsmu pārvietošanu un cīpslas saistaudu aparāta plīsumu. Dažos gadījumos tas var būt saistīts ar krampjiem (nekontrolētas muskuļu kontrakcijas), ko izraisa centrālās nervu sistēmas patoloģija (epilepsija), saindēšanās ar dažiem toksīniem, kā arī elektriska stimulācijas ietekme.

Jāpatur prātā, ka ar dažādām locītavu, saišu, kā arī saistaudu slimību patoloģijām dislokācija plecu locītavā var notikt traumatiskas, daudz zemākas intensitātes faktora ietekmē nekā normālos apstākļos.

Bieži vien notiek "ierasts" pleca dislokācija, tas ir, attīstās patoloģiska situācija, kurā locītavu virsmas pārvietošanās kļūst hroniska. Šīs patoloģijas rašanās ir saistīta ar bojājumiem veidojumiem, kas nodrošina locītavas funkcionālo un anatomisko integritāti.

Dislokācijas


Ir šādi plecu locītavas dislokācijas veidi:

  • Frontālā dislokācija. Visbiežāk sastopams augšstilba kaula priekšējās pārvietošanās, gandrīz 95-98% no plecu locītavas dislokācijas. Ar šāda veida bojājumiem pleca galva tiek pārvietota uz priekšu zem lāpstiņas korakoīdā procesa, zaudējot saskari ar lāpstiņa locītavu. Atslēgas priekšējās pārvietošanās attīstās neaizsargātas augšējās ekstremitātes netiešās traumas dēļ pagarinājuma pozīcijā un ārējā rotācijā. Arī dislokācija var rasties tiešas ietekmes dēļ uz pleciem, kad tiek noņemts no aizmugures.
    Retos gadījumos displāzija var rasties muskuļu kontrakcijas rezultātā krampju laikā. Iedzimtais saistaudu bojājums, kas ir saistīts ar locītavu sēklu veidošanos, var izraisīt atkārtotas vai parastās priekšējās dislokācijas ar minimāliem bojājumiem blakus esošajos mīkstos audos, nervos un traukos.
  • Aizmugurējā dislokācija. Galvas galvas aizmugurējais pārvietojums plecu locītavas dislokācijas gadījumā ir mazāk izplatīts nekā priekšējā, bet daudz biežāk nekā citas patoloģijas formas. Šis dislokācijas variants rodas gan tiešas ievainojuma rezultātā, ja spēka piemērošanas vieta atrodas plecu locītavas priekšējā daļā, gan arī netieši, kad spēka izmantošanas vieta atrodas no locītavas (apakšdelma, elkoņa, rokas). Aizmugurie sastiepumi parasti rodas, kad pleca locītavā un iekšējā rotācijas stāvoklī.
  • Apakšējā dislokācija. Virspuses galvas pārvietošanās attiecībā pret locītavu dobumā ir ārkārtīgi reti. Šī dislokācijas forma rodas, pakļaujoties plecam, kas atrodas pārmērīgas nolaupīšanas stāvoklī (roka ir pacelta virs horizontālā līmeņa). Tā rezultātā locītavu pārvieto zem locītavu dobuma, nostiprinot locekli patoloģiskā stāvoklī (roka ir pacelta virs galvas). Bieži pie zemākas pārvietošanās rodas bojājumi asinsvados un nervos, kas iziet ēnā.
  • Citi neobjektivitātes veidi. Starp citiem iespējamiem variantiem paliekošai locītavai ir novērota priekšējā un apakšējā dislokācija. Šīs patoloģijas formas ir diezgan reti sastopamas un ir citu attiecīgo neobjektivitātes formu kombinācija.

Parastā dislokācija var attīstīties, ja tiek bojāts šāds struktūras:

  1. muskuļu cīpslas, kas stabilizē plecu;
  2. plecu saites;
  3. locītavu maisiņš;
  4. locītavu lūpa, kas atrodas lāpstiņas locītavu dobumā.

Pārsvarā lielākajā daļā gadījumu pirmajā parādītajā plecu locītavas dislokāšanā ir iekļauti bojājumi (plīsumi vai stiepšanās) no uzskaitītajām struktūrām. Tā rezultātā, pat pēc tam, kad augšstilba kauli ir pārvietoti, locītavu zaudē savu bijušo stabilitāti un ir predisponēta turpmākajām pārvietojumiem.

Plaukstas dislokācijas pazīmes

Plecu locītavas dislokācija ir patoloģija, ko papildina vairāku ārēju simptomu parādīšanās, kas gandrīz vienmēr ļauj precīzi noteikt šo slimību. Tie galvenokārt ir zīmes, kas norāda uz locītavas struktūras un funkcijas izmaiņām, kā arī plecu un plecu joslas formas izmaiņām. Dislokācijai parasti pievieno vairākas nepatīkamas subjektīvas pieredzes, starp kurām ir intensīva sāpju sajūta.

  • Asas sāpes locītavā. Tūlīt pēc dislokācijas rodas asas sāpes, kas visvairāk izpaužas gadījumā, ja dislokācija notika pirmoreiz. Atkārtotu dislokāciju gadījumā sāpošais sindroms var būt mazāk izteikts vai vispār bez tā. Sāpīga sajūta ir saistīta ar locītavu kapsulas plīsumu un spriedzi, kas satur lielu skaitu nervu sāpīgu galotņu, kā arī bojājumus pleca muskuļos un cīpslas saistaudu aparātos.
  • Ierobežojuma izmaiņas plecu locītavā. Aktīva mērķtiecīga kustība plecu locītavā kļūst neiespējama. Ar pasīvām kustībām (ar ārēju palīdzību) var noteikt "elastīgās pretestības" simptomu, tas ir, ar kustību palīdzību rodas zināma elastīga pretestība. Tas ir saistīts ar to, ka dislokācijas laikā locītavu virsmas ir pārvietotas un zaudē kontaktu, kā rezultātā savienojums zaudē savu funkciju.
  • Plaukstas locītavas redzamā deformācija. Kad jūs novietojat vienu no plecu locītavām, plecu daļas kļūst asimetriskas. Plaukstas locītava ir novērota skartās puses pusē, ir izteikta izliekšanās, ko veido krustnagliņa un aploksnes akromiona, dažos gadījumos var redzēt vai izjust locītavu kaula pārvietoto galvu.
  • Plecu daļas audu pietūkums. Pietūkums rodas, attīstoties iekaisuma reakcijai, kas ir saistīta ar locītavu virsmu traumētu pārvietošanos. Tūska attīstās zem pretiekaisuma vielu iedarbības, kas paplašina mazos asinsvadus un veicina plazmas un asinsvadu šķidruma iekļūšanu starpšūnu telpā.

Iepriekšējā dislokācija ir raksturīga:

  1. brīva augšējā ekstremitāte un plecs nolaupīšanas stāvoklī;
  2. pleca ārējās rotācijas stāvoklī;
  3. pleca leņķiskais kontūrs salīdzinājumā ar veselo pusi;
  4. Atslēgas locekļa galvu var sajust zem koračoīdā procesa un krustnagliņa;
  5. cietušais nevar ņemt plecu, veikt iekšējo rotāciju, kā arī pieskarties pretējā plecā.

Parastā dislokācija ir raksturīga:

  • roka tiek turēta lentē un iekšējā rotācijas pozīcijā;
  • pleca daļa iegūst leņķisko kontūru, priekšpusē ir redzams ievērojams lāpstiņas korekoīdais process;
  • pleca galva jūtas aiz akromiona;
  • cietušais izturas pret svina kustību un ārējo rotāciju.

Apakšējā dislokācija ir raksturīga:

  1. rokas ir pilnībā izstiepta un saliekta elkoņā, apakšdelms ir virs galvas;
  2. Atslēgas locekļa galva var būt jūtama kāpnī uz krūtīm.

Raksturīgi traumas simptomi


Pamata locītavu locītavu raksturo sāpes, ko izraisa mīksto audu plīsums. Atkārtotu ievainojumu gadījumā sāpes kļūst mazāk izteiktas un vēlāk izzūd pavisam. Tas ir saistīts ar deģeneratīviem procesiem, kas rodas saitēs un skrimšļu audos.

Bojājumiem raksturīgas šādas izpausmes:

  • Weinsteina simptoms - plecu aktīvas un pasīvas kustības un locītavu elkoņi ir ierobežoti.
  • Goljahovska simptoms ir tāds, ka ievainota pleca kustīgumu traucē, ja cilvēks atrodas 30 cm attālumā no sienas un mēģina sasniegt viņu ar suku.
  • Simptoms Babich - tikai pasīvā kustība, salīdzinot ar aktīvo.
  • Simptoms Khitrova - palielina attālumu starp acromialu procesu un pleca tuberīti, velkot to uz leju.

Vēl viena atšķirīga iezīme ir šī pārkāpuma atkārtošana divu gadu laikā pēc traumas. Turklāt šo bojājumu raksturo plecu siksnas muskuļu audu, kā arī plecu jostas hipotrofija.

Diagnostika


Plecu locītavas dislokācijas diagnostika pamatojas uz klīnisko ainu, kas vairumā gadījumu ir diezgan specifiska un ļauj noteikt diagnozi bez papildu pētījumiem. Tomēr, tā kā dažos gadījumos šai slimībai var būt vairāki nopietni sarežģījumi. Lai iegūtu galīgo diagnozi, ir jāveic eksāmenu sērija, kas noteiks dislokācijas veidu un identificēs saistīto patoloģiju.

Lai diagnosticētu plecu locītavas dislokāciju, var izmantot šādas metodes:

  1. Rentgena Radiogrāfija ir ieteicama visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par pleca locītavas dislokāciju, jo tas ļauj precīzi noteikt dislokācijas veidu un ierosināt iespējamās komplikācijas. Novirzīšanās bez iepriekšējām rentgenogrammām ir nepieņemama. Ja jums ir aizdomas par dislokāciju, ieteicams veikt plecu locītavas rentgenogrāfiju divās izvirzēs - taisni un aksiālas. Ar rentgenstaru attēliem tiek noteikts humānās galvas pārvietošanās pakāpe un pārvietošanās virziens, kā arī kaulu lūzumi, ja tādi ir.
  2. Komutētā tomogrāfija (CT). Ja plecu locītavas dislokācija notiek CT, ir iespējams precīzi noteikt dislokācijas virzienu, plaukstas galvas stāvokli attiecībā pret lāpstiņas locītavu. Varbūt lūzumu definīcija un kaulu lūzumi, ja tādi ir. Ja nepieciešams, var izmantot intravenozu īpaša kontrasta ievadīšanu, kas ļauj labāk izpētīt pētāmās vietas mīksto audu un trauku.
    Ja plecu locītava tiek izmainīta, ārsts var noteikt CT šādos gadījumos:

  • ja radiogrāfija precīzi nenosaka locītavas bojājuma apjomu;
  • ja ir aizdomas, ka ir plecula vai lāpstiņa lūzums, kas nav redzams parastajā radiogrāfijā;
  • ja ir aizdomas par bojājumiem pleca kuģiem (CT ar kontrastu);
  • plānojot operāciju uz plecu locītavas.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Indikācijas MR ar plecu locītavas dislokāciju:
    • tradicionālās radiogrāfijas rezultātu noskaidrošana kontrindikāciju klātbūtnē CT;
    • apšaubāmi DT dati;
    • periartikulāro audu bojājuma pakāpes noteikšana (locītavu kapsulas, saišu, muskuļu bojājumi);
    • lai diagnosticētu spiedienu uz kuģa plecu (nav nepieciešams ieviest kontrastu).
  • Plecu locītavas ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Parasti šis pētījums ir paredzēts gadījumos, kad ir aizdomas par šķidruma (asiņu) uzkrāšanos plecu locītavas dobumā. Tomēr saskaņā ar ultraskaņu var noteikt arī periartikulāro audu bojājumu raksturu (kapsulas, saišu, muskuļu bojājumus), un, izmantojot ultraskaņu Doplera režīmā (režīmā, kas ļauj novērtēt asinsrites ātrumu un kvalitāti), var noteikt plecu kuģu saspiešanas klātbūtni un pakāpi.
  • Pirmā palīdzība aizdomām par pleca dislokāciju


    Pirmajam atbalstam, ja rodas aizdomas par pleca dislokāciju, būtu jāierobežo kustība bojātā locītavas vietā, lai novērstu traumu faktoru, kā arī savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

    Ja jums ir aizdomas par novirzītu plecu, jāveic šādi pasākumi:

    • nodrošināt pilnīgu locītavu atpūtu (apturēt visas kustības);
    • uzklājiet ledus vai kādu citu aukstumu (ļauj samazināt iekaisuma reakciju un audu pietūkumu);
    • izsauktu ātro palīdzību.

    Nav ieteicams pašregulēt pleca dislokāciju, jo, pirmkārt, tas ir ļoti grūti izdarīt bez pienācīgas kvalifikācijas, un, otrkārt, tas var radīt kaitējumu blakus esošajiem muskuļiem, nerviem un asinsvadiem.

    Vai man ir jāsazinās ar ātro palīdzību?

    Ja Jums ir aizdomas, ka plecu locītava ir izmainīta, ieteicams izsaukt ātro palīdzību, jo, pirmkārt, ārsts var atvieglot cietušā sāpju sindromu un, otrkārt, tas var novērst nopietnas komplikācijas. Tomēr, ja nav nervu vai asinsvadu bojājumu pazīmju, jūs varat to izdarīt, nesazinoties ar ātro palīdzību.

    Dislokācijas ārstēšanu var veikt tikai medicīnas iestādē un tikai kvalificēts personāls.

    Jāpatur prātā, ka jo agrāk tiek veikta dislokācijas samazināšana, jo lielāka ir iespēja pilnīgi atjaunot locītavu funkciju.

    Kādā stāvoklī labāk ir slims?

    Cietušajam jānodrošina cietušās kopības maksimālais mierinājums. To panāk, novietojot brīvo augšstilbu nolaupīšanas stāvoklī (samazināšana ar aizmugurējo dislokāciju). Tajā pašā laikā apakšdelms ir izliekts elkoņa līmenī un balstās uz spilvenu, kas nospiests pret ķermeņa pusi. Tajā pašā laikā, lai nodrošinātu pilnīgu kustību, ieteicams izmantot pārsēju, kas atbalsta roku (trīsstūrveida šalli, kurā atrodas apakšdelms un kas ir saistīts ap kaklu).

    Nav ieteicams atslābināties uz ievainota pleca vai brīvās augšējās ekstremitātes, jo tas var izraisīt locītavu virsmu vēl lielāku pārvietošanos, ligzdas aparāta plīsumus un asinsvadu saišķa bojājumus.

    Vai ir nepieciešams dot anestēziju?

    Pašpalīdzības nav ieteicamas, tomēr, ja nav iespējams ātri saņemt medicīnisko aprūpi, cietušais var lietot dažus pretsāpju līdzekļus, tādējādi samazinot sāpju negatīvās sajūtas.

    Vairumā gadījumu jālieto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas, pateicoties to iedarbībai uz noteiktu bioloģiski aktīvu vielu sintēzi, var mazināt sāpju intensitāti.

    Jūs varat lietot šādus medikamentus:

    1. paracetamols devā 500-1000 mg (viena - divas tabletes);
    2. diklofenaka dienas deva 75-150 mg;
    3. Ketorolac devā 10-30 mg;
    4. Ibuprofēns dienas deva ir 1200 - 2400 mg.

    Lietojot ledus skarto locītavu, arī samazinās sāpju intensitāte.

    Ārstēšana

    "alt =" ">
    Ir zināmi vairāk nekā 50 veidi, kā samazināt plecu locītavas novirzi. Neatkarīgi no izvēlētās pārvietošanas tehnikas pacientam nepieciešama sedācija (medicīniska sedācija) un anestēzija, ko iegūst, ievadot 1-2 ml 2% intramedulā injekcijas šķīduma un 20 - 50 ml 1% novakaina šķīduma. Sakarā ar šo zāļu iedarbību tiek panākta daļēja muskuļu relaksācija, kas atvieglo kontrakciju un novērš cīpslu un muskuļu bojājumu risku.

    Trauma praksē, lai samazinātu pleca dislokāciju, tiek izmantotas šādas metodes:

    • Dzhanelidze klasiskā metode balstās uz pakāpenisku muskuļu relaksāciju. Tas ir vismazāk traumējošs un tāpēc vismodernākā traumatoloģija ir visvairāk vēlama. Pacients tiek novietots gludas stāvoklī uz plakanas horizontālas virsmas (dīvāns, galds), tā, lai saspiestā ekstremitāte uzkaras no galda malas uz leju. Zem lāpstiņa tiek novietots smilšu maisiņš vai dvielis, lai nodrošinātu, ka tas ir piemērots virsmai. Palīgam ir pacienta galva, taču jūs varat iztikt bez tā, nododot cietušā galvu uz neliela galda, naktsgaldiņa vai Trubņikova īpašā statīvā.
      Pēc apmēram 15 līdz 25 minūtēm novakoaila blokāde atslābina plecu siksnu muskuļus un smaguma spēka laikā pleca galva tuvojas locītavas locītavu dobumam. Samazināšanas brīdim ir raksturīgs klikšķis.
    • Kocheras leju. Pacients atrodas guļus stāvoklī. Traumatologs no rokas plecu apakšējā trešdaļā satver ekstremitāšu locītavas locītavu, noliecas pie elkoņa locītavas līdz 90 grādu leņķim un veic pagarinājumu pa pleca asi, vedot ekstremitāšu uz ķermeni. Patlaban palīgs nosaka pacienta plecu. Šī metode ir traumatiska salīdzinājumā ar iepriekšējo, un to izmanto priekšējās plecu dislokācijas fiziski spēcīgās personas, novecojušās dislokācijas.
      Turpinot vilkšanu pleca asī, traumatologs maksimāli noņem elkoņu no priekšpuses un mediāli, un pēc tam, nemainot locekļa pozīciju, rotē plecu uz iekšu, savukārt cietušās ekstremitātes slotiņa virza uz veselo plecu locītavu, un apakšdelms balstās uz krūtīm. Kad dislokācija tiek samazināta, tiek rādīts raksturīgais klikšķis. Pēc tam, apmetuma šļakatām tiek uzklāts ar pakaramo pārsēju un marles veltni.
    • Uz leju Hipokrāts. Pacients atrodas mugurā. Traumatologs sēž vai vēršas pret pacientu no dislokācijas un ar divām rokām paņem apakšdelmu locītavas locītavas zonā. Ārsts ievieto viņa izstiepto kāju papēdi, kas ir vienāds ar cietušā sprausta armi, viņa apakšstilba dobumā un nospiež uz augšstilba kaula galvu, vienlaikus stiepjot roku pa asi. Izliektā locītavu galva atvieglo locītavu dobumā.
    • Cooper metode. Pacients sēž pie izkārnījumos vai zemā izkārnījumos. Piestiprinot kāju uz tāda paša ķebļa vai krēsla, traumatologs sāk ceļgalu paduses iekšienē, saspiestā roka ir satverta ar abām rokām plaukstas locītavā, vienlaicīgi tiek veikta pleca vilkšana un saspiestā galva ir nospiesta ar ceļa augšdaļu.
    • Čaklina metode. Pacients atrodas guļus stāvoklī, traumatologs ar vienu roku paņem ārējās trešdaļas no iepriekš noliecās puses apakšdelmiem un veic ass nēsāšanu un vilkšanu, otrā daļa tiek nospiesta uz pleca galvas apakšstilba dobumā.
    • Shulyak metode. Ražo divi traumatologi. Pacients atrodas mugurā. Pirmais no tiem balstās uz apakšdelma uz krūškurvja sānu virsmas tā, ka viņa dūrs skatās uz padziļinājuma reģionu un nonāk saskarē ar locītavā esošo locītavu galvu, un otra traumatologa veic vilkšanu, vienlaicīgi piespiežot roku uz ķermeni. Galvas uzspiešana dūri un locekļa pievilināšana rada sviru, kas veicina pārvietošanu.

    Vai man ir jāaptur rokas pēc pārvietošanas?


    Pēc 3 nedēļu iestatīšanas ievainotās ekstremitātes imobilizācija (imobilizācija) ir nepieciešama, lai samazinātu pārvietošanos skartajā locītavā, tādējādi nodrošinot pilnīgu atpūtu un optimālus apstākļus dziedēšanai un atjaunošanai. Bez pienācīgas imobilizācijas, artērijas sēžas un saistaudu aparāta dziedināšanas process var būt traucēts, kas ir saistīts ar parasto dislokāciju attīstību.

    Ja vienlaikus ir locītavu kaula, klaviatūras vai lāpstiņas lūzumi, var būt nepieciešama daudz ilgāka imobilizācija (no 2-3 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem), kas būs atkarīga no lūzuma veida, no kaulu fragmentiem pārvietošanas pakāpes un no šīm fragmentiem (ķirurģiski vai konservatīvi). )

    Ķirurģiskā ārstēšana


    Galvenā indikācija ķirurģiskajai iejaukšanāsi ir ierasts dislokācijas veidošanās vai hroniskas nespēcas locītavu galvas veidošanās. Saistībā ar atkārtotām un ierastām dislokācijām, locītavu kapsula ir izstiepta, parādās pārmērīga mobilitāte un nestabilitāte. Kapsulas formas kabatas kļūst par ierastām vietām, lai plecu galva varētu slīdēt.

    Ķirurģiskajai ārstēšanai ir šādi mērķi:

    1. saišu aparāta atjaunošana un nostiprināšana;
    2. lāpstiņas locītavas dobuma un plecu daļas galvas salīdzinājums;
    3. plaukstas dislokācijas likvidēšana.

    Plecu dislokācijas ķirurģiskajai ārstēšanai tiek izmantoti šādi operāciju veidi:

    • Operācija Turner. Turnera darbība ir minimāli invazīvas darbības, tas ir, tas tiek veikts, ieviešot īpašu optisko instrumentu un vairākus mazus manipulatorus kopīgajā zonā ar vairākiem maziem ādas griezumiem. Operācijas nozīme ir kapsulas eliptiskas atloka izgriešana apakšējā stūrī, kam seko slēgta locītavas kapsulas saspringšana. Operāciju sarežģī nervu un asinsvadu sasaistes tuvums. Šīs operācijas galvenā priekšrocība ir neliels mīksto audu bojājums, salīdzinoši neliels kosmētikas defekts (griezuma zonā veidojas neliels, tikko pamanāms rēta) un ātra atveseļošanās pēc iejaukšanās.
    • Putti darbība ir traumējošāka nekā Turner operācija, taču to izmanto, ja nav nepieciešamās iekārtas, kā arī gadījumā, ja tam ir lielāka piekļuve, vienlaikus nodarot kaitējumu. Ar šo iejaukšanos T-veida iegriezums tiek veikts, lai piekļūtu plecu locītavai, pēc tam sadalot vairākus muskuļus. Darbības laikā kapsula tiek uzšūta, kas to būtiski pastiprina. Darbība ir ārkārtīgi traumatiska, ir nepieciešams ilgs atkopšanas periods.
    • Operācija Boychev. Boychev darbība daudzējādā ziņā ir līdzīga Putti darbībai. Tas ietver arī plašu T veida iegriezumu ādā, pēc tam sadalot pamatā esošos muskuļus. Tomēr ar šo iejaukšanos locītavu kapsula tiek uzšūta pēc pirmā neliela trīsstūra fragmenta noņemšanas - tas neļauj palielināt kapsulas biezumu.
    • Operācija Bankcard. Operācija Bankcarda ir minimāli invazīvas operācijas, kuras laikā īpašu instrumentu (artroskopu) ievieto locītavu dobumā, ar kuru tas ir stabilizējis plecu locītavu. Pateicoties šai iejaukšanās iespējai ir iespējams vienlaikus visaptveroši novērst vairākus faktorus, kas realizē locītavu galvas novirzīšanu un atjauno pēc iespējas īsākā laikā.
      Tomēr, tā kā trūka nepieciešamo iekārtu un pietiekamas ārstu kvalifikācijas, šī operācija mūsdienās traumatoloģijā nebija plaši izplatīta.

    Atjaunošanās perioda ilgums pēc operācijas ir atkarīgs no operācijas apjoma un veida, pacienta vecuma un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes. Vidēji atgūšanās no ķirurģiskas ārstēšanas ilgst no viena līdz trim līdz sešām nedēļām.

    Terapeitiskā vingrošana pēc dislokācijas samazināšanas


    Tūlīt pēc dislokācijas pārvietošanas 4-6 nedēļu laikā plecu locītavas imobilizācija tiek parādīta, izmantojot speciālu aplikāciju (deso tipa apģērbi). Šajā laikā jāizvairās no plecu locītavu kustībām, tomēr, lai novērstu roku muskuļu atrofiju un uzlabotu asinsrites veidošanos attiecīgajā zonā, ieteicams veikt nelielu vieglu vingrinājumu ar kustību rokas.

    Mēnešu pēc dislokācijas samazināšanas ieteicams praktizēt šādus vingrinājumus:

    1. sukas rotācija;
    2. spiežot pirkstus uz dūri bez slodzes (vingrinājumi ar plaukstu plaukstu var izraisīt muskuļu kontrakcijas plecu zonā ar imobilizācijas režīma pārkāpumu);
    3. plecu muskuļu statiskā kontrakcija (īss bicepsu, tricepsa plecu muskuļu, kā arī deltveida muskuļu spiediens palīdz uzlabot asinsriti un saglabāt toņu).
    Sākot no 4 līdz 5 nedēļām pēc dislokācijas samazināšanas, ja locītavu somiņa un plecu saiti ir daļēji atjaunojuši savu integritāti, sēklas tiek noņemtas sesijas laikā, un pacients sāk veikt vairākas kustības plecu locītavā. Sākotnēji šīs kustības var būt pasīvas pēc būtības (tiek veiktas ar citas locekļa vai ārsta palīdzību), bet pamazām kļūst aktīvs.

    Pēc 4 - 6 nedēļām pēc dislokācijas samazināšanas ir ieteicams veikt šādus vingrinājumus:

    • locītavu locītava (pleca priekšējā kustība);
    • locītavas pagarinājums (pleca muguras kustība).

    Šie vingrošanas vingrinājumi ir jāatkārto lēni 5-6 reizes dienā pusstundu. Tas ļauj visrentablākajā un optimālajā režīmā atjaunot savienojuma funkciju un nodrošināt vispilnīgāko saista aparāta atjaunošanu.

    Ir ieteicams izvairīties no nolaupīšanas un ārējās griešanās kustībām, jo ​​tās var izraisīt locītavu kapsulas bojājumus un dažos gadījumos pat atkārtotu novirzīšanos.

    Pēc 5 - 7 nedēļām pēc dislokācijas samazināšanas imobilizācijas pārsējs tiek pilnībā noņemts. Šajā posmā terapeitiskās vingrošanas vērtība ir ārkārtīgi augsta, jo pareizi izvēlētie vingrinājumi ļauj atgriezt locītavu kustīgumu, neradot bojājumus locītavu kapsulai, muskuļiem un saitēm.

    Terapeitiskās vingrošanas uzdevums locītavu atjaunošanas laikā ir:

    1. plecu locītavas kustības amplitūdas atjaunošana;
    2. muskuļu struktūru nostiprināšana;
    3. saķeres novēršana;
    4. locītavu stabilizācija;
    5. locītavu kapsulas elastības atjaunošana.

    Lai atjaunotu locītavu kustīgumu, tiek izmantoti šādi uzdevumi:

    • aktīvas nolaupīšanas un pleca piedēkšanas;
    • pleca ārējā un iekšējā rotācija.

    Šajā posmā kustību amplitūda pakāpeniski jāatjauno, bet nevajadzētu skriešanās, jo pilnīga locītavas funkcijas atjaunošana aizņem apmēram vienu gadu. Lai stiprinātu muskuļus kustības laikā, varat izmantot dažādus svarus (hanteles, elastīgie, gumijas lentes).

    Fizioterapija pēc dislokācijas samazināšanas


    Fiziskās procedūras ir pasākumu kopums, kuru mērķis ir atjaunot locītavu struktūru un funkciju un tās stabilizāciju, kuras pamatā ir dažādas fiziskās ietekmes metodes.

    Saskaroties ar fiziskiem faktoriem (siltuma, tiešas vai mainīgas elektriskās strāvas, ultraskaņas, magnētiskā lauka utt.), Tiek sasniegti dažādi terapeitiskie efekti, kas lielākā vai mazākā mērā veicina dzīšanas paātrināšanos un atveseļošanos.

    Fizioterapijai ir šādas sekas:

    1. novērš audu pietūkumu;
    2. samazināt sāpju intensitāti;
    3. veicina asins recekļu rezorbciju;
    4. uzlabot lokālo asinsriti;
    5. uzlabot audu skābekļa piesātinājumu;
    6. aktivizēt ķermeņa aizsargājošās rezerves;
    7. paātrināt atveseļošanos un dziedināšanu;
    8. veicināt narkotiku piegādi skartajai teritorijai.

    Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

    Plecu locītavas dislokācija nodrošina populāru ārstēšanu. Lielākā daļa pasākumu ir vērsti uz sāpju mazināšanu. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka tradicionālā medicīna nespēj aizstāt tradicionālās zāles. Tas var papildināt tikai ārsta noteiktos līdzekļus.

    Mēs varam ieteikt efektīvas receptes, kas var palīdzēt atjaunot locītavu kustīgumu, mazināt sāpes un pietūkumu. Galvenais ir regulāri izmantot tos, lai panāktu atbilstošu efektu. Pretējā gadījumā tikai plecu locītavas locītavas izturēšanās mājās nebūs pietiekami efektīva.

    Ņemiet vērā, ka mēs runājam par rehabilitāciju. Un pirms dislokācijas neizdodas, nav jēgas izmantot visas tālāk uzskaitītās metodes. Dažos gadījumos tie var pat ievainot, tāpēc viss ir jādara savlaicīgi.
    Tradicionālās ārstēšanas metodes:

    • Brionija sakni ir jānoskalo un pēc tam sasmalcina. Paņemiet pusi tējkarotes un vāriet 500 ml ūdens. Pēc 15 minūtēm izslēdziet, atdzesējiet un uzlieciet buljonu. Tagad samaisiet ēdamkaroti buljona ar pusi glāzi saulespuķu eļļas. Iegūtais instruments ir piemērots sāpīgas locītavas slīpēšanai.
    • Lai atjaunotu locītavu kustīgumu, ieteicams lietot liķieri. Ir nepieciešams ņemt viņas ziedus - trīs ēdamkarotes. Viņiem vajadzētu ielej verdošu ūdeni un atstāt šajā formā stundu. Pēc tam šķidrumam būs nepieciešams notecināt. Infūzija ir noderīga mitrās kompresēs.
    • Jūs varat lietot rudzupuķu, jo tas labi mazina sāpes. Jums jāņem 3 tējkarotes ziedu, aizmigt 500 ml verdoša ūdens un atstāt 60 minūtes. Tālāk, jums ir nepieciešams saspiest buljonu un atdzesē. Buljons ir ideāli piemērots iekšējai lietošanai. Tai vajadzētu izdzert pusi glāzi trīs reizes dienā, vēlams pirms ēšanas.
    • Efektīva ir ziede, kas bieži tiek lietota rehabilitācijā. Jums vajadzēs uzņemt 100 gramus augu eļļas un tādu pašu daudzumu propolīzes. Sajauciet tos kopā, un pēc tam atkārtoti uzsildiet ūdens vannā. Varat izslēgt, kad propoliss ir pilnībā izšķīdis. Pēc tam instrumentu vajadzētu atdzesēt, un pēc tam to var izmantot paredzētajam mērķim. Uzglabāt nedrīkst ilgāk par 90 dienām.
    • Lai ārstētu ierasto pleca dislokāciju, varat izmantot šādu rīku. Pamatā ietilpst bumbieru sakne un miza. Šīm sastāvdaļām jābūt sasmalcinātām ar javu un pēc tam sajauc līdz gludām. Tieši ņem tējkaroti maisījuma un pēc tam ielej to glāzē piena un uzvāra. Šīs zāles jādzēš 3 reizes dienā, vienu tējkaroti. Tas ir labi, jo tas ir nostiprinošs efekts.
    • Efektīvi ir alkoholiskie tinktūras. Tie var saturēt dažādas sastāvdaļas, un tas galvenokārt ir atkarīgs no vēlamā efekta. Piemēram, jūs varat izveidot tinktūru, izmantojot Arnica kalnu. Ņem 20 g ziedus, tad pievieno 200 ml alkohola. Jums ir nepieciešams uzstāt uz nedēļu, tad celms. Dzeriet pusi tējkarotes divas reizes dienā.
    • Noderīga ietekme ir rīvētu sīpolu un cukura maisījums. Dārzeņu var uzņemt svaigi vai cepti. Jums būs jāizmanto 1 sīpols un 10 tējkarotes cukura. Tie būs jaukti, un pēc tam tie tiks izmantoti kā losjoni. Mainīt mērci pēc 5-6 stundām.
    • Jūs varat izmantot devyasil, šajā gadījumā jums būs nepieciešams tās saknes. Augu vajadzētu sasmalcināt, pēc tam ielej 250 ml verdoša ūdens. Uzliek 30 minūtes, pēc tam veiciet iegūto buljonu losjonus un saspiež. Starp citu, šis rīks būs diezgan efektīvs tajos gadījumos, kad cilvēkam ir sasaistes sajūta vai sajūtu pārrāvums.
    • Laba tinktūra tiek iegūta no Ficus lapas. Ir nepieciešams sasmalcināt (ņemt 1 gabals), tad ielej glāzi degvīna. Uzstājieties uz divām nedēļām. Ieteicams atstāt aukstā un tumšā vietā. Tālāk, jums būs nepieciešams celma, pievieno ēdamkaroti medus un olu dzeltenumu. Maisījumu naktīs ieberina iekaisušajā vietā, tad plecu jāiesaiņo ar vilnas šalli. Ārstēšanas kursa ilgums ir 2 nedēļas, pēc kura Jums jāpārtrauc. Ja nepieciešams, terapiju var atkārtot.

    Tagad ir jābūt skaidram, ko darīt, ja ir plecu locītava. Protams, speciālistam jāklasē, lai viņš būtu pārliecināts par terapijas efektivitāti un apstiprina pakāpenisku atveseļošanos. Dislokācijas plecu var ikviens, un neviens no viņiem nav imūna. Bet, ja jūs zināt ārstēšanas metodes, tad jums būs iespēja atgūt pēc iespējas ātrāk.

    Plecu dislokācijas komplikācijas


    Dažos gadījumos pleca dislokācija ir saistīta ar vairāku komplikāciju rašanos, starp kurām vislielākā bīstamība ir neurovaskulāro saišu bojājums, kā arī pleca daļas un mīksto audu bojājums.

    Plaukstas dislokācija var būt sarežģīta, pateicoties šādām patoloģiskām situācijām:

    1. Bojājuma bankas karte. Tās rodas, ja locītavu kapsula pārtraucas kombinācijā ar priekšējās locītavu lūpu daļas atdalīšanu. Nozīmīgs bojājums locītavām plaušām bieži vien prasa operāciju. Ārēji šis bojājums neatšķiras no nekomplicētas dislokācijas, bet sāpīga sajūta var būt intensīvāka.
    2. Kaitējums kalnā - Sachs. Saskaroties ar locītavu dobumu, rodas locītavu galvas muguras (ar priekšējo pārvietojumu) lūzums. Ar šo bojājumu var rasties daži kaulu fragmenti, kas var radīt krustu, taču vairumā gadījumu šīs patoloģijas diagnoze prasa papildu pētījumus.
    3. Pleca daļas kaulu struktūru lūzums. Saslimšanas rezultātā izraisītā traumatizējošā faktora ietekmē var rasties plaukstas pleca, kakla un akromiona lūzumi. Visi šie ievainojumi tiks papildināti ar klasiskām lūzuma pazīmēm: stipras sāpes skartajā zonā, pleca disfunkcija (kas tiek traucēta arī dislokācijas fona apstākļos), kaula saīsināšana (kaulu fragmenšu pārvietošanās dēļ), krepīts (specifisks kaulu fragmenti pēc sajūtas)
      .
    4. Nervu bojājumi. Šajā apgabalā nervu saišķi ir bojāti. Visbiežāk bojāts paužu nervs, ko papildina pleca nejūtīgums deltveida muskuļa zonā un muskuļu vājums nolaupīšanas laikā un pleca ārējā rotācija. Radiālā nerva bojājums, kas atrodas tuvu aussarai, ir rokas, elkoņa, neitralizējošā muskuļa vājums.
    5. Asinsvadu bojājumi. Asiņainās artērijas bojājumi ir reti, bet var attīstīties gados vecākiem pacientiem ar aterosklerotiskajām izmaiņām pleca priekšējā un apakšējā nobīde. Šī patoloģija ir saistīta ar pulsa viļņa samazināšanos vai izzušanu radiālās artērijas rajonā.

    Preventīvie pasākumi

    Plecu locītavas dislokācija, neatkarīgi no apstākļiem, smaguma un sarežģītības pakāpe - tā vienmēr ir novājinoša ķermeņa trauma, izraisot personai tikai sāpes. Bet kā to panākt, lai šādas traumas gūšanas iespējas tiktu samazinātas līdz minimumam? Ir daži vienkārši, bet tomēr svarīgi, padomi, kurus varat izmantot, lai pasargātu sevi no pleca dislokācijas: