Cīņa pret gūžas nekrozi

Kuņģa locītavā rodas skrimšļa un kaulu audu nāve.

Nekroze - dažu bojātā orgānu audu nāve. Apgrūtinājums rodas asinsrites traucējumu, nepietiekamas svarīgāko barības vielu piegādes dēļ locītavām. Ja gūžas locītavu nekroze galvenokārt tiek bojāta, kaula galva.

Visbīstamākā osteonekrozes komplikācija ir gangrēns, kas bieži noved pie asins infekcijas vai ekstremitāšu amputācijas. Tāpēc sāpēm gūžas vai ceļa locītavās, kā arī pēc traumas, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu un jāpārbauda. Savlaicīga diagnostika palīdzēs noskaidrot sāpju raksturu un izvairīties no nopietnu slimību attīstības riska.

Slimības attīstības un simptomu cēloņi

Gūžas locītavu aseptiska nekroze var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

  • dislokācija vai lūzums;
  • bieži nelielu audu bojājumu un pārmērīgu stresu (īpaši regulāru sporta pasākumu laikā);
  • arteriālā tromboze;
  • pārejošas iekaisuma slimības;
  • lietot noteiktas zāles (antibiotikas un hormonus lielās devās ilgu laiku);
  • spiediena kritumi (kalnračiem un ūdenslīdējiem);
  • alkohola lietošana.

80% gadījumu osteonekroze ir divpusēja. Papildus gūžas locītavas galvai tas bieži virzās uz ceļiem, pleciem, līkumiem un potītēm. Osteonekroze var notikt vairākus mēnešus vai pat gadus pēc bojājuma vai patoloģiskiem apstākļiem, kas to izraisīja.

Šūnas tips dažādos slimības posmos

Slimības process ir sadalīts pakāpēs atkarībā no gūžas vai ceļa locītavas audu iznīcināšanas pakāpes. Katram posmam raksturīgi vienādi simptomi, bet to izpausmes intensitāte ir atšķirīga.

Galvenie slimības simptomi:

  • sāpju sajūtas;
  • gūžas vai ceļa mīksto audu atrofiskas izmaiņas (ja pacientam ir ceļa locītavas nekroze);
  • locītavu kustības amplitūdas samazināšana;
  • pārvietojot ķermeņa slodzi uz veselīgu kāju.

Sākotnējā stadijā astēniskā nekrozes galvenais simptoms ir sāpes, kas parādās spontāni. Tas koncentrējas gūžas locītavā un dod cirkšņus, ceļa locītavas reģionu, muguras lejasdaļu un krustu. Sāpes var traucēt staigāt un sēdēt. Pakāpeniski tie kļūst intensīvāki un ilgāki, jo īpaši naktī. Šuvju kustības iespēja nemainās. Ķermeņa svars vienmērīgi sadalās abās ekstremitātēs.

Osteonekrozes 2. stadiju raksturo pastāvīgi pieaugošas sāpes, īpaši pēc treniņa. Savienojumu amplitūda nedaudz samazinās. Ir ievērojama mirstība no augšstilba muskuļiem (skartajā gūžas apkārtmērs ir mazāk veselīgs). Ķermeņa masas slodze pamazām tiek pārnesta uz veselīgu kāju.

Ar 3. pakāpes slimību pat minimālā slodze izraisa ievērojamu sāpju palielināšanos. Kustība ar locītavu ir ierobežota. Muskuļi ievērojami atrofēja. Sāpoša kāja var būt nedaudz īsāka.

Osteonekrozes 4. stadijai raksturīga sāpju parādīšanās, kas ir visizteiktākā. Ir gaitas traucējumi. Akūta muskuļu atrofija. Kustību amplitūda ir nulle.

Osteonekrozes diagnostika un ārstēšana

Slimības komplikācija noveda pie augšstilba kaula lūzuma

Agrākā avaskulārā nekroze tiek atklāta, jo vieglāk ārstēt šo slimību. Bieži vien diagnozei tiek noteikts rentgens, bet sākumposmā ar šo metodi gandrīz nav iespējams noteikt gūžas locītavas aseptisko nekrozi. Plaušu bojājums rentgena attēlā būs pamanāms tikai ar 2 vai 3 slimības stadijām. Ultraskaņas un laboratorijas testi nekrozes diagnozei arī ir neefektīvi. Slimības noteikšana tās attīstības sākumā ir iespējama tikai ar datortomogrāfijas un MRI palīdzību.

Ārstēšana var būt tradicionāla un operatīva. Ceļa aseptiska nekroze un gūžas locītavas galva, kas identificēta sākotnējā attīstības stadijā, ir pakļauta konservatīvai terapijai. Šādas ārstēšanas mērķis ir novērst vai palēnināt slimības progresēšanu, atvieglot vai samazināt sāpes, uzlabot skartās locītavas kustīgumu.

Tradicionālā attieksme ietver:

  • pretsāpju līdzekļus (kortikosteroīdus, nesteroīdus līdzekļus);
  • Fiziskās aktivitātes terapija;
  • fizioterapija (elektroforēze, izmantojot novakaiīnu, ozokerīts, ultraskaņas metodes, diadinamisko strāvu izmantošana uc);
  • masāža, kas palielina muskuļu audu funkcionalitāti;
  • protezējošu ortopēdu ortozes izmantošana.

Visu ārstēšanas metožu galvenā prasība - tās jāpiemēro pirms gūžas locītavas galvas biomehāniskā sabrukuma. Pierādījums par sabrukšanu ir simptoms pusmēness laikā, ko var noteikt diagnozes laikā.

Terapijas ķirurģisko metožu īpatnības

Nosakiet, kuram ārstēšanai vajadzētu būt kompetentai speciālistam. Metožu izvēle ir atkarīga no tā, cik tālu ir attīstījusies slimība, uz cilvēka vecumu un viņa ķermeņa īpašībām. Šodien nav zāļu, kas var atjaunot asins cirkulāciju bojātā locītavā. Pamatā augšstilba galvas aseptiska nekroze tiek ārstēta ar ķirurģiskām metodēm.

Agrīnā stadijā operācijas galvenie uzdevumi ir asins piegādes atjaunošana locītavu audos un venozās asins stagnācijas novēršana. Ja tiek diagnosticēta 2. stadijas slimība, ķirurģiskās iejaukšanās uzdevumi ir šādi:

  • mainīt augšstilba galvas stāvokli attiecībā pret veltni, lai atvieglotu slodzi visvairāk skartajai galvas daļai;
  • uzlabo asinsrites darbību locītavā un samazina asinsspiedienu kaula iekšienē;
  • palielināt skarto galvas daļu mehānisko izturību.

Operācijas laikā slimības vēlākajos posmos bojātais locītavu aizstāj ar protēzi.

Gūžas kaula nekrozes ārstēšanai tiek izmantotas vairākas ķirurģiskas metodes. Bieži vien tiek parādīts, ka operācijas, kas atjauno asinsrites locītavās:

  • osteonekrozes dekompresija;
  • osteotomija (intertrofīla un blakus esoša);
  • asinsvadu kaulu potēšana;
  • vaskularizēta kaulu potēšana.

Taluse osteonekroze tiek ārstēta ar hondroplasty - operāciju, lai aizstātu stilbaja daļas iznīcināto daļu. Tiek izmantota arī tuneļu metode (skartās vietas urbšana).

Gūžas locītavas un ceļgalu endoprostētika tiek veikta 90% pacientu, kuriem diagnosticēts gūžas locītavas aseptiska nekroze, ja tie tiek plānoti operācijai. Tas ir bojātā locītavas aizstāšanas process ar transplantātu. Ar efektīvu protezēšanu sāpes izzūd no pacienta un pilnīgi atjaunota locekļa kustības amplitūda. Bet ir daži komplikāciju un infekciju riski. Turklāt, ja ķirurgs nepareizi aprīkota ar protezu, viņš var ātri atbrīvoties un pēc tam atkārtota darbība ir neizbēgama. Ar pienācīgi veiktu operāciju implantātu nomaiņa būs nepieciešama 12-15 gadu laikā.

Galvenais ir diagnosticēt gūžas locītavas vai citu locītavu galvas aseptisko nekrozi pēc iespējas agrāk, lai to izdarītu bez ķirurģiskas iejaukšanās. Konservatīvā ārstēšana, kas uzsākta savlaicīgi un stingrā speciālista uzraudzībā, dod labus rezultātus. Jebkāda darbība rada jaunas problēmas un sarežģījumus, un tai nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija.

Veselības neuzmanība un aizkavēta rīcība, kad slimības simptomi ir klāt, samazina izdzīvošanas iespējas. Tas prasīs vairāk pūļu un finansiālas izmaksas, lai atjaunotu locītavu darbību.

Gūžas locītavas galvas nekroze

Iemesli

Gūžas locītavu aseptiska nekroze var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

  • dislokācija vai lūzums;
  • bieži nelielu audu bojājumu un pārmērīgu stresu (īpaši regulāru sporta pasākumu laikā);
  • arteriālā tromboze;
  • pārejošas iekaisuma slimības;
  • lietot noteiktas zāles (antibiotikas un hormonus lielās devās ilgu laiku);
  • spiediena kritumi (kalnračiem un ūdenslīdējiem);
  • alkohola lietošana.

80% gadījumu osteonekroze ir divpusēja. Papildus gūžas locītavas galvai tas bieži virzās uz ceļiem, pleciem, līkumiem un potītēm.

Osteonekroze var notikt vairākus mēnešus vai pat gadus pēc bojājuma vai patoloģiskiem apstākļiem, kas to izraisīja.

Šūnas tips dažādos slimības posmos

Slimības process ir sadalīts pakāpēs atkarībā no gūžas vai ceļa locītavas audu iznīcināšanas pakāpes. Katram posmam raksturīgi vienādi simptomi, bet to izpausmes intensitāte ir atšķirīga.

Galvenie slimības simptomi:

  • sāpju sajūtas;
  • gūžas vai ceļa mīksto audu atrofiskas izmaiņas (ja pacientam ir ceļa locītavas nekroze);
  • locītavu kustības amplitūdas samazināšana;
  • pārvietojot ķermeņa slodzi uz veselīgu kāju.

Sākotnējā stadijā astēniskā nekrozes galvenais simptoms ir sāpes, kas parādās spontāni. Tas koncentrējas gūžas locītavā un dod cirkšņus, ceļa locītavas reģionu, muguras lejasdaļu un krustu.

Sāpes var traucēt staigāt un sēdēt. Pakāpeniski tie kļūst intensīvāki un ilgāki, jo īpaši naktī.

Šuvju kustības iespēja nemainās. Ķermeņa svars vienmērīgi sadalās abās ekstremitātēs.

Osteonekrozes 2. stadiju raksturo pastāvīgi pieaugošas sāpes, īpaši pēc treniņa. Savienojumu amplitūda nedaudz samazinās.

Ir ievērojama mirstība no augšstilba muskuļiem (skartajā gūžas apkārtmērs ir mazāk veselīgs). Ķermeņa masas slodze pamazām tiek pārnesta uz veselīgu kāju.

Ar 3. pakāpes slimību pat minimālā slodze izraisa ievērojamu sāpju palielināšanos. Kustība ar locītavu ir ierobežota. Muskuļi ievērojami atrofēja. Sāpoša kāja var būt nedaudz īsāka.

Osteonekrozes 4. stadijai raksturīga sāpju parādīšanās, kas ir visizteiktākā. Ir gaitas traucējumi. Akūta muskuļu atrofija. Kustību amplitūda ir nulle.

Ir vairāki iemesli gūžas locītavas galvas aseptiskās nekrozes attīstībai. Tās ir asinsvadu slimības, kad mainās asins recidīvs, kas izraisa audu nekrozes foci.

Slimības cēlonis var būt pārmērīga gūžas locītava. Tas ir saistīts ne tikai ar personas profesiju (autovadītājiem, parketa grīdām, gāzes metinātājiem), bet arī ar lieko svaru, kā arī ar smaguma centra maiņu, ejot.

Gūžas locītavu nekrozes cēloņi var būt saistīti ar vielmaiņas traucējumiem cilvēka organismā vai ar ģenētisku noslieci.

Bet neviens no iepriekš minētajiem faktoriem vien nevar izraisīt šo slimību, tas attīstās tikai vairāku nosacījumu kombinācijas rezultātā.

Atkarībā no gūžas locītavu bojājuma smaguma, slimības gaitai ir posmi, un katram no tiem ir šādi simptomi:

Galvenie faktori, kas izraisa galvas aseptiskās nekrozes attīstību, ir šādi:

  • Pārslodzes un nelielas mikrotraumes, kas notiek sistemātiski (sportisti, smagi strādājoši cilvēki);
  • Savainojumi (gūžas locītavas dislokācija, augšstilba kaula lūzums utt.);
  • Alkohola lietošana;
  • Zāļu iedarbība (antibiotikas, citostatiķi, antibiotikas un hormonālie medikamenti ar ilgstošu lietošanu);
  • Citas slimības (ankilozējošais spondilīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, osteopēnija, reimatoīdais artrīts, osteoporoze utt.);
  • Slimības, kurām ir endotēlija disfunkcija (iekaisums un aukstums).
  • Ietekme uz ķermeņa spiediena kritumu (piemēram, kalnračiem un ūdenslīdējiem). Var izraisīt gaisa burbuļus asinīs, kas izraisa asinsvadu aizsprostojumus.

Gūžas locītava ir kompleksa multiaxial sfēriska struktūra, kas ļauj veikt dažādas kustības:

  • saliekšana un pagarināšana;
  • piedošana un nolaupīšana;
  • augšstilba aplikācija un pronācija.

Šie faktori var izraisīt bīstamu patoloģiju:

  • traumatisks traumas vai hroniska iegurņa trauma;
  • iekaisuma procesa uzmanība, infekcija organismā;
  • zāļu intoksikācija, hormonālie un antibakteriālie līdzekļi;
  • atkarība no alkohola, alkohola saindēšanās;
  • venozā tromboze un asins saindēšanās, sepse;
  • pārmērīgs vingrinājums, smags svars.

Divpusēja osteonekroze bieži tiek diagnosticēta, kas vēl sarežģī ārstēšanu. Šī patoloģijas forma ir ārkārtīgi bīstama, jo bez atbilstošas ​​un savlaicīgas ārstēšanas pacientam var palikt bez kājām.

Cilvēkiem ar iedzimtām anomālijām ir paaugstināts kaulu un skrimšļa audu nekrotisko bojājumu rašanās risks. Atliktās slimības bērnībā arī spēlē lomu, jo traucējumi attīstības periodā izpaužas jau pilnīgi izveidotā cilvēkā, kad orgāniem jādarbojas nevainojami.

Tas ir svarīgi! Riska grupā ietilpst cilvēki ar anatomiskās struktūras īpatnībām, kad ir saīsināta locekļa daļa, un operācija nav veikta savlaicīgi.

Galvenais šīs slimības attīstības iemesls ir nepietiekama gūžas locītavas asins piegāde. Parasti tas notiek, pateicoties asinsvadu defektam, kas var būt gan iedzimts, gan iegūts. Visbiežāk šīs ir šādas patoloģijas:

  • Dažu vai visu artēriju sašaurinātais diametrs, kas asinīs ievada šajā zonā.
  • Daļu kuģu trūkums, kas padara asins apgādi nepietiekamu.
  • Samazināts kopējais asinsvadu daudzuma apjoms.

Tomēr cilvēka ķermeņa kompensējošās spējas ir pietiekami lielas, un pat šajos apstākļos locītavu var pilnībā funkcionēt. Bet, ja tiek pievienoti nelabvēlīgi faktori, augšstilba iznīcināšanas process sāk strauji attīstīties.

  • Bieža vai smaga ievainojumi šajā locītavā.
  • Smēķēšana
  • Alkohola lietošana.
  • Darbs nelabvēlīgos apstākļos (piemēram, paaugstinātā atmosfēras spiedienā).

Ar nepietiekamu asins plūsmu locītavā attīstās išēmija, ko vēl vairāk pasliktina traucēta venozo aizplūšana. Palielinās asinsspiediens augšstilba galvas iekšienē, un rezultāts ir tās neinfekciālā iznīcināšana - aseptiska nekroze.

Nekrozes posmi

FEMORĀLA KUNAS ASEPĒTISKĀ NEROISA ATTĪŠANAS STACIJAS

Gūžas nekrozes pazīmes

Lielākā locītavu ķermeņa necrotisks bojājums ir saistīts ar asinsrites traucējumiem. To var izraisīt daudzas patoloģijas un pagaidu parādības.

Tas ir svarīgi! Slimības izpausme ir izteikta, jo locītavu funkcijas novirze pārkāpj ekstremitāšu kustību, izraisa nepanesamas sāpes un vienlaikus izpausmes.

Citā veidā šo slimību sauc par locītavu galvas avaskulāro nekrozi, un tās klīniskās izpausmes daudzējādā ziņā ir līdzīgas iekaisuma procesam orgānā.

Jau slimības sākumā ir izteiktas sāpes gūžas locītavā.

Audu nāves simptomi:

  • stipra sāpēja, kamēr notiek slimības progresēšana, šis simptoms izpaužas arī miera stāvoklī;
  • Slimā orgāna daļā nav iespējams stāvēt vienā kājā, kamēr staigā cilvēks klīst;
  • nespēja ņemt kāju uz sānu, atrodoties sēžamvietā;
  • aktīva muskuļu atrofija, augšstilba tilpuma samazināšanās slimības pusē;
  • locekļa saīsināšana, kas arī izraisa klibumu.

Visas šīs izpausmes jau ir redzamas patoloģiskā procesa sākumā. Bez terapijas ir nepatīkamas galvas nekrozes sekas, kuru ārstēšana nav pilnīga bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Tas ir svarīgi! Katrā patoloģijas stadijā pacients atzīmē nepanesamas sāpes, pasliktinās staigāšanas laikā un pēc treniņa.

Simptomi un diagnoze

Gūžas locītavas galvas aseptiskās nekrozes pirmais simptoms ir sāpju sajūta ar nenoteiktu atrašanās vietu.

. Parasti sāpes ir vājas, tas izpaužas kā pastaigas, bet pacientiem, kas atrodas atpūtai, praktiski nesūdzas par nepatīkamām sajūtām. Gūžas locītavas galvas aseptiskajai nekrozei raksturīgas periodiskas sāpes, pēc tam pazūd, pēc tam parādās vēlreiz.

Pētījuma gaitā tika konstatēts, ka sāpes visbiežāk nesakrīt ar gūžas locītavu - pacienti atzīmē sāpes gan sēžam un muguras lejasdaļā, gan patēnas reģionā.

Sāpīga sāpīga rakstura dēļ var būt grūti diagnosticēt slimību. Tomēr lielākā daĜa pacientu atzīmēja sāpju apstarošanos ceĜa zonā, tāpēc ir nepieciešams meklēt cēloĦsakarības cēloni. Ārsti parasti diferencē slimību ar iziīti un meniskus iekaisumu.

Pārbaudot pacientus, ārsti arī atzīmē slimības simptomus, piemēram, augšstilbu muskuļu atrofiju un iekšējās rotācijas ierobežošanu, kam ir sāpes.

Ar slimības progresēšanu ierobežota ekstremitāšu nolaupīšana. Papildus subjektīvām sajūtām pacientiem nav citu slimības simptomu.

Asins analīzes rāda normālu skaitu, pacientu vispārējais stāvoklis joprojām ir apmierinošs.

Lai diagnosticētu aseptisko nekrozi, ārsti galvenokārt izmanto rentgenstaru metodi, taču ir vērts atzīmēt, ka šim paņēmienam ir būtiskas kļūdas, jo rentgena pētījums pašlaik neļauj uztvert slimību.

Agrīnai diagnostikai varat izmantot aprēķināto vai magnētiskās rezonanses attēlu.

Neskatoties uz šādu progresīvu metožu izmantošanu, diagnostikā paliek ievērojams skaits kļūdainu diagnožu, jo patoloģijas simptomus var sajaukt ar citām slimībām.

Tādējādi starp iespējamām iespējām ir ceļa locītavas artrīts, išēmija, išiass, bet trešdaļa pacientu pat nevar diagnosticēt.

Nekroze vai nekroze ir sarežģīts patoloģisks process, kas izpaužas audu struktūras sadalīšanā, jo uz tiem iedarbojas dažādi destabilizējoši faktori.

Ja gūžas locītavas galvas nekroze nav atpazīta laikā, sekas var būt visvairāk neprognozējamas, tai skaitā pilnīga asins piegādes pārtraukšana, kas izraisa nāvi.

Tādēļ ir ļoti svarīgi noteikt patoloģiskos simptomus sākotnējā attīstības stadijā. Audu nekrozes izpausme ir saistīta ar smagām paroksicmiskajām sāpēm cirkšņā, kas ierobežo cilvēka spēju pārvietoties.

Īpaši akūtas sāpes izjūt, pārvietojot ķermeņa svaru slimām apakšējām ekstremitātēm, kas ierobežo cilvēka mobilitāti un izraisa klibumu. Gūžas locītavas galvas nekrozes ārstēšana ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas.

Diagnostika

Slimības komplikācija noveda pie augšstilba kaula lūzuma

Agrākā avaskulārā nekroze tiek atklāta, jo vieglāk ārstēt šo slimību. Bieži vien diagnozei tiek noteikts rentgens, bet sākumposmā ar šo metodi gandrīz nav iespējams noteikt gūžas locītavas aseptisko nekrozi.

Plaušu bojājums rentgena attēlā būs pamanāms tikai ar 2 vai 3 slimības stadijām. Ultraskaņas un laboratorijas testi nekrozes diagnozei arī ir neefektīvi.

Slimības noteikšana tās attīstības sākumā ir iespējama tikai ar datortomogrāfijas un MRI palīdzību.

Ārstēšana var būt tradicionāla un operatīva. Ceļa aseptiska nekroze un gūžas locītavas galva, kas identificēta sākotnējā attīstības stadijā, ir pakļauta konservatīvai terapijai.

Šādas ārstēšanas mērķis ir novērst vai palēnināt slimības progresēšanu, atvieglot vai samazināt sāpes, uzlabot skartās locītavas kustīgumu.

Tradicionālā attieksme ietver:

  • pretsāpju līdzekļus (kortikosteroīdus, nesteroīdus līdzekļus);
  • Fiziskās aktivitātes terapija;
  • fizioterapija (elektroforēze, izmantojot novakaiīnu, ozokerīts, ultraskaņas metodes, diadinamisko strāvu izmantošana uc);
  • masāža, kas palielina muskuļu audu funkcionalitāti;
  • protezējošu ortopēdu ortozes izmantošana.

Visu ārstēšanas metožu galvenā prasība - tās jāpiemēro pirms gūžas locītavas galvas biomehāniskā sabrukuma. Pierādījums par sabrukšanu ir simptoms pusmēness laikā, ko var noteikt diagnozes laikā.

Diagnozei, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (ko sauc par MRI). Tas var apstiprināt slimību agrīnajā stadijā, atšķirībā no tradicionālajiem rentgenstariem, kas var konstatēt slimību gūžas locītavas nekrozes vidū un vēlīnās stadijās.

Lai precīzi noteiktu augšstilba kaula galviņas osteonekrozes diagnozi, tiek izmantota rentgena izmeklēšana un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

MR metode ir īpaši noderīga slimības sākuma stadijās, ļaujot identificēt mazākās nekrotiskās bojājumus augšstilba galvai. Pēc radiogrāfiskajiem attēliem, nekrotiskās kaulu izmaiņas skaidri redzamas tikai 3. un 4. posmā.

Acīmredzot būtu lieki atkārtot, ka agrāk tiek atklāta gūžu nekrozes attīstība, jo lielāka iespēja pacientam saglabāt locītavu, neizmantojot operāciju.

Pirmajā nekrozes pakāpē, pārbaude ar rentgena skenēšanu parasti nesniedz pozitīvu rezultātu. Ciskas kaula galva joprojām saglabā sākotnējo anatomisko integritāti, kaulu daļas nav salauztas.

Tikai mikroskopiskā izmeklēšanā var noteikt izmaiņas spongijas vielas un smadzeņu kaulos. Jau šajā stadijā cilvēkam var novērot pārvietošanās ierobežojumus un muskuļu atrofijas procesa sākumu.

Otro pakāpi mikroskopiskajā izmeklēšanā raksturo vairāku bojājumu sastopamība kaulu audu struktūrā un locītavu plaisas paplašināšanās. Tikai magnētiskās rezonanses diagnostika ļauj ticami noteikt nekrotisko stāvokli augšstilba krekulītiskajā locītavā.

Trešais grāds ir sekvestrācijas process, tas ir, audu, ko skārusi nekroze, atmešana no atlikušajām dzīvotspējīgajām tā daļām. Stenokarda kakla ir saīsināta, un locītavu plaisa ir vēl lielāka.

Ceturtais aseptiskās nekrozes remonta pakāpe ietver spongijas kaulu vielas atjaunošanos, tomēr rentgena izmeklēšanas laikā tiek novēroti cystic stratification.

Galvas deformācijas piektais grāds tiek noteikts artrozes deformējošā stāvokļa tipam. Visā galvas virsmā ir izsekojamas kaulu masas pieaugums un sekundārās cistas distrofijas izpausmes.

Viss aseptisko audu nekrozes patoloģiskais process attīstās ļoti dinamiski, tāpēc pārejas no vienas pakāpes uz otru ir nosacīts sadalījums, katram no tiem ir savs dziļums un patoloģijas pakāpe.

Diagnostikas apstiprināšana ļaus veikt šādas darbības:

  • standarta rentgenogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana:
  • patoloģiskā materiāla citoloģiskā pārbaude;
  • asins analīzes un urīns.

Vizuāli ārsts arī redz pārmaiņas: viena daļa ir īsāka, gūžas daļa ir plānāka uz sāpošās puses, cilvēks ir klibs. Tiek uzskaitītas sūdzības par sāpēm un pārvietošanās smagumu.

No kreisās puses, veselīga gūžas locītava, labajā pusē, ir osteonekroze

Radioloģiskā pārbaude nosaka četrus gūžas locītavas aseptiskās nekrozes posmus:

  1. Pirmo posmu raksturo mazu osteosklerozes un osteoporozes foci. Zem podhryaschevogo augšstilbu no augšstilba galvas, jūs varat definēt līniju ar zemu blīvumu. Šī radioloģiskā zīme tiek saukta par "olu čaumalas simptomu". Tomēr gan pats galvas kontūra, gan kopīgā telpa nemainās.
  2. Ir iespējams runāt par slimības otro posmu, kad nekroze ir skaidri redzama radiogrāfijā. Šajā gadījumā kopējā telpa paplašinās, un augšstilba galvas kontūra ir salauzta. Tur būs arī nomākts augšējā sānu galvas lūzums.
  3. Trešais posms ir lielāks kaitējums kopai. Nekrozes centru ieskauj osteoskleroze un osteolīze. Gar krustojuma malām tiek novēroti kaulu augi - osteofīti. Parasti kopējā plaisa ir nevienmērīgi sašaurināta, bet dažkārt to var paplašināt.
  4. Ceturtajā stadijā rentgenogrammā skaidri parādās deformēta augšstilba augšdaļa un vertikālā daļa, kurā nosaka cistas. Osteopīti ir plaši un raupja. Sarežģīta locītavas vietas sašaurināšanās. Arī šajā periodā locītavas šķērseniska saite ir gandrīz pilnīgi kalcificēta.

Ar izteiktām izmaiņām rentgenogrammās aseptiskās nekrozes diagnoze nav apšaubāma. Bet nepatīkamie simptomi arī pietrūkst pacientiem nulles, pirms rentgena stadijā, kad locītavu parastā attēla izskatās neskarts. Šajā situācijā diagnoze nav viegla.

Dorentgenoloģiskā stadija

Ja sāpju sindroma un citu simptomu raksturs noved pie ārsta uz ideju par augšstilba galvas aseptisko nekrozi, šī diagnoze ir jāapstiprina. Iepriekš šim nolūkam izmantotas šādas metodes:

  • Medicīniskā termometrija.
  • Spiediena mērīšana kaulā.
  • Intraozes flebogrāfija ar kontrastu.
  • Radionuklīdu pētījums.

Visas šīs metodes ir domātas, lai pētītu asiņu mikrocirkulāciju proksimālajā augšstilbā.

Tomēr pašlaik kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana ir populārākā. Šis pētījums ir ļoti precīzs un informatīvs pat slimības agrīnajā stadijā.

Ārstēšana

Gūžas locītavas aseptisko nekrozi var izārstēt ne tikai ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm. Pacientiem palīdzēs slimības ārstēšana ar tautas līdzekļiem, kas ir īpaši efektīva slimības agrīnajā stadijā.

Mēs piedāvājam vairākas receptes, kas palīdzēs atjaunot gūžas locītavas kaula galvas asins piegādi.

Pine Nieru terapija

Gūžas locītavas ātrā palīdzība - pušu pumpuru infūzija. Lai pagatavotu instrumentu, stikla traukā jāsajauc svaigi savīti priežu pumpuri un cukurs.

Pupas un cukurs ir slāņoti apmēram pusi no pot, pēc tam to pārklāj ar vāku un septiņas dienas novieto siltā vietā.

Pēc tam, kad tvertnē ir izveidots sīrups, tas jāiepilina skaļš locītavā, kā arī jāuzņem iekšķīgi - trīs karotes divas reizes dienā divus mēnešus.

Pēc ārsta apskates un diagnostikas ārsts izraksta ārstēšanu ar augšstilba nekrozi. Terapeitisko pasākumu komplekss agrīnās slimības stadijās ietver: zāļu terapiju, masāžas, dūņu vannas sanatorijās, vitamīnu terapiju, hirudoterapiju (ārstniecisko terapiju), peldēšanu.

Tomēr konservatīvās metodes nenoved pie pilnīgas slimības izārstēšanas, bet tikai kavē tās attīstību, saglabājot kopīgās darbības daudzus gadus.

Mūsdienu zāles nevar pilnībā iznīcināt nekrotisko procesu. Ja slimības attīstību nav iespējams palēnināt, tad ārsti izmantos operāciju.

Tas ir vienīgais radikālais ārstēšanas veids pret augšstilba augšstilba nekrozi, kas var būtiski uzlabot cilvēka ar šādu slimību dzīves apstākļus.

Operāciju izmanto visos četros slimības posmos.

Medikamentu

Gūžas locītavas aseptiskās nekrozes zāļu ārstēšanas taktika ir atkarīga no simptomu rašanās, pacienta vecuma un pilnīgas slimības attēlojuma pēc pilnīgas diagnostikas pārbaudes. Zāles, ko ārsti ievada šīs slimības dēļ:

Izvēlieties ārstēšanas metodi katru reizi individuāli, atkarībā no vecuma, pacienta slimības pakāpes un citas fizioloģiskās īpatnības. Šodien aptieku plauktos nevar atrast zāles, kas atjauno asinsriti. Parasti ārstēšana ietver operāciju.

Ķirurģija asins plūsmas atjaunošanai.

  1. Ciskas kaula dekompresija. Viens vai vairāki kanāli tiek urbti caur augšstilba kaula galvu, kur tiek traucēta asins plūsma. Kuģi sāk audzēt kanāla iekšienē, kas uzlabo asinsritumu. Otrs pozitīvs efekts ir intraosseous spiediena samazināšanās un sāpju samazināšanās locītavā.
  2. Fibula kaula transplantāta transplantācija. Atšķirībā no pirmās operācijas, asinsvadu pedikīļa segmenta daļa ir pārstādīta urbumā. Transplants uzlabo asinsriti un nostiprina kaklu. Šī ir ļoti sarežģīta un reta operācija.
  3. Endoprotezēšana Endoprotezēšana ir dabīgā locītavas aizstāšana ar mehānisku analogu. Viena locītavas endoprotezēšana bieži tiek izmantota.

Osteonekrozes un tā seku likvidēšana var tikt veikta konservatīvi vai ķirurģiski, atkarībā no audu bojājuma pakāpes. Narkomānijas terapija nevar pilnībā novērst audu nāvi, jo ārsti biežāk ir pakļauti operācijai.

Tas ir svarīgi! Ilgajai slimības progresēšanai ar nepatīkamām sekām ir vajadzīga integrēta pieeja. Pacientiem tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, antihistamīni, hormonālie preparāti, antibakteriāli līdzekļi.

Vajadzīgi arī lokāli efekti uz patoloģiju, tāpēc tiek veiktas dažādas fizioterapeitiskās procedūras. Šis elektroforēzes, vilces, fizikālās terapijas, masāžas. Tas viss ir nepieciešams, lai uzlabotu vietējo asinsriti un palielinātu orgānu mobilitāti.

Gūžas locītavas nomaiņa

Osteonekrozes zāles

No narkotikām tiek parakstītas šādas narkotiku grupas:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • spēcīgi pretsāpju līdzekļi;
  • vazodilatora tabletes;
  • sedatīvi un antidepresanti;
  • zāles mikrocirkulācijas stimulēšanai;
  • imūnmodulējošie un vitamīnu kompleksi.

Tādas pašas zāles tiek izrakstītas pēc operācijas, lai novērstu patoloģisko fokusu. Terapiju ar tautas līdzekļiem var veikt tikai speciālista uzraudzībā un kā papildu līdzekli stāvokļa uzturēšanai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija tiek veikta, parādoties nepatīkamām sekām. Tās būtība ir pilnībā novērst nekrotisko fokusu un daļu no veseliem audiem, lai novērstu atkārtotu inficēšanos. Norāde arī būs izmaiņas locītavas galvas stāvoklī tās deformācijas laikā, lai palielinātu spēku.

Tas ir svarīgi! Slimā savienojums nespēs pildīt savu funkciju, līdz visi ietekmētie audi tiek noņemti. Pēc operācijas tiek uzstādīts implants.

Implants gūžas locītavas ārstēšanai

Sāpju likvidēšana gūžas locītavas tautas līdzekļos

Pirms ārstēšanas ar iegurņa locītavām ar tautas metodēm precīzi jānosaka patoloģiskā stāvokļa cēlonis. Lai to izdarītu, jums ir jākonsultējas ar ārstu un jāpārlūko pilna diagnoze.

Tikai pēc ārstējošā ārsta apstiprinājuma saņemšanas jūs varat turpināt pašapkalpošanos. Dažādu ziedu, infūziju un novārījumu sagatavošana pamatojas uz augu izcelsmes preparātiem, kuru receptes nāk no mūsu priekštečiem.

Aseptiskās nekrozes sekas

Visnopietnākā komplikācija būs nekrozes nodošana muskuļu audiem un pakāpeniska ekstremitāšu izzušana. Šajā gadījumā kājas taupīšana nedarbosies, jums būs jāapmeklē tas.

Ne mazāk bīstamas sekas būs sepsis, asins infekcija, kas bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības var būt letāla.

Tas ir svarīgi! Pašapziņa mājās vai atteikšanās rīkoties bez iemesla var būt nopietni apreibināma, ja rēķins ilgs vienu minūti un pat kvalitatīvu ārsta palīdzību nevar glābt.

Pat visaptverošas ārstēšanas gadījumā pacienta pilnīgu atgūšanu nevar panākt. Parasti šīs slimības ilgtermiņa sekas ir sāpju sindroms un klibums, ko izraisa jauns koksartroze.

Laika gaitā skarto locekļu mehāniskās funkcijas ir daļēji vai pilnīgi zaudētas. Tas izraisa pacienta invaliditāti.

Ar ķirurģisku ārstēšanu prognoze ir labvēlīgāka. Labākos rezultātus šodien demonstrē endoprostētika, kas ļauj aizstāt skarto locītavu ar tā sintētisko analogu un pilnīgi atjaunot zaudēto kāju funkcijas.

Novēršana un prognoze

Primārā profilakse ir fiziskās aktivitātes režīma ievērošana. Cietā darbā vai hipodinamijā var būt izšķiroša slimības parādīšanās. Sekundārā profilakse ietver pretiekaisuma zāļu lietošanu, imūnmodulatorus, lai novērstu osteonekrozes sekas.

Tas ir svarīgi! Slimības prognoze ir labvēlīga, savlaicīgi atklājot un novēršot nekrozes avotu.

Lielākā cilvēka ķermeņa locītavu slimība ir ārkārtīgi bīstama, un, radot satraucošas pazīmes, steidzami jākonsultējas ar ārstu terapijas kursa diagnosticēšanai un piešķiršanai.

Gūžas locītavas galvas aseptiska nekroze

Ar aseptisku nekrozi, cīņas galva ir bojāta, jo tiek traucēta skābekļa piegāde. Visnopietnākā šīs slimības komplikācija ir gangrēns, kas galu galā noved pie ekstremitāšu amputācijas. Ārsti stingri iesaka ārstēt gūžas locītavas galvas aseptisko nekrozi pirmajos simptomā. Diagnoze slimības sākuma stadijā palīdzēs izvairīties no daudzu nopietnu slimību attīstības.

Aseptiskās nekrozes cēloņi un simptomi

Tās ir asinsvadu slimības, kad mainās asins recidīvs, kas izraisa audu nekrozes foci. Slimības cēlonis var būt pārmērīga gūžas locītava. Tas ir saistīts ne tikai ar personas profesiju (autovadītājiem, parketa grīdām, gāzes metinātājiem), bet arī ar lieko svaru, kā arī ar smaguma centra maiņu, ejot.

Gūžas locītavu nekrozes cēloņi var būt saistīti ar vielmaiņas traucējumiem cilvēka organismā vai ar ģenētisku noslieci. Bet neviens no iepriekš minētajiem faktoriem vien nevar izraisīt šo slimību, tas attīstās tikai vairāku nosacījumu kombinācijas rezultātā.

Atkarībā no gūžas locītavu bojājuma smaguma, slimības gaitai ir posmi, un katram no tiem ir šādi simptomi:

  1. Slimības attīstības pirmajā posmā tiek novērotas retas sāpes un nelielas kaulu izmaiņas. Nelielas sāpes rodas cirkšņos, bet pārvietošanās gūžas locītava saglabājas.
  2. Otrajā stadijā uz gūžas kaula galvas parādās plaisas, kas var aizņemt līdz 30% no tās virsmas. Sāpes skartajā zonā palielinās.
  3. Trešajā slimības stadijā procesā tiek iesaistīts acetabulums, un tas ietekmē līdz pat 50% locītavu audus. Sāpes kļūst pastāvīga un spēcīga, samazina locītavu kustīgumu.
  4. Motora funkcija ir pilnīgi samazināta, smagas sāpes nekad nebeidzas, sēžamvietas un augšstilbu muskuļi atrofē.

Slimības veidi un stadijas

Gūžas locītavas aseptiskās nekrozes attīstības posmos nav skaidri nošķirti. Pirmais posms ilgst apmēram sešus mēnešus, kad sāpes rodas trenažierī vai sliktos laika apstākļos, pēc provocējošā faktora pazušanas tā iet prom. Otrais posms ilgst arī sešus mēnešus. Šajā periodā ir sēžamvietu un augšstilbu muskuļu mazināšanās.

Trešais posms aizņem ilgāku laiku - līdz 2,5 gadiem, kura laikā audi, kas ap kakla zonu izšķīst. Pacienti jau sāk pārvietoties tikai ar cukurniedru. Ceturtajā posmā, kas attīstās apmēram 6 mēnešus, pacienti nevar pārvietoties paši. Tomēr katras personas slimības attīstības ilgums ir individuāls atkarībā no saistītajām slimībām, savlaicīga ārstēšana un citi faktori.

Ārsti izšķir četrus nekrozes veidus:

  1. Segmentālais (novērots 48% pacientu ar šo diagnozi). Neliels nekrozes apgabals ir konusu virs augšstilba augšstilba.
  2. Pilnīga nekroze (diagnosticēta 42% pacientu). Visu galvu ietekmē.
  3. Perifēra (notiek 8% gadījumu). Patoloģija ietekmē galvas ārējo daļu, kas atrodas zem locītavu skrimšļa.
  4. Centrālā (novērota 2% gadījumu). Gūžas kaula galvas centrā ir izveidojusies nekrozes zona.

Diagnostikas metodes

Ja ir sāpes iegurņa rajonā, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu, kurš, pamatojoties uz simptomiem, izrakstīs diagnostikas pārbaudi. Ar slimības agrīnu noteikšanu un adekvātu ārstēšanu pacientiem ir iespēja izvairīties no turpmākas ķirurģiskas iejaukšanās. Pētījuma metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas.

Aparatūra

Obligātā aparatūras diagnostika par slimību ietver asinsspiediena monitoringu (lai izslēgtu hipertensijas klātbūtni), elektrokardiogrammu (lai izslēgtu sirds slimību) un ultraskaņas densitometriju, kad pacienta kaulu audu stāvokli nosaka ultraskaņas viļņu absorbcijas pakāpe un to caureja. Aparatūras diagnostikas metodes ir efektīvas gan slimības agrīnās stadijās, gan arī vēlāk, kad ārstēšanas laikā jāuzrauga izmaiņas kaulaudos.

Radiogrāfija

Lai pārbaudītu gūžas kaula stāvokli, ārsts nosūtīs pacientu uz rentgenstaru. Kad tas tiek veikts, tiek uzņemtas fotogrāfijas, kas tiek veiktas divās izvirzījumos: no sāniem vai taisnas. Pirmajā gadījumā pacients tiek novietots uz galda, kas atrodas uz muguras, pārbaudāmā kāja ir saliekta pie ceļa un atdala par 90 grādiem. Otrajā gadījumā pacients atrodas uz muguras ar taisnām kājām, un viņa kājas ir piestiprinātas iekšpusē, izmantojot īpašus veltņus. Ja locīte ir nekustīga, pacients tiek novietots uz kuņģa, un gurnu pretējā puse ir nostiprināta ar rullīšiem.

Komutētā tomogrāfija

Ar CT palīdzību (datortomogrāfija) pacienta kaulus un mīkstos audus pārbauda slāņos. Rentgenstaru absorbcija dažāda blīvuma audos, šķērsojot ķermeni, pēc tam nonāk jutīgā matricā, kas pārraida datus uz datoru. Komutētā tomogrāfija nosaka locītavu skrimšļa struktūru un gūžas kaula bojāto galvu. Procedūras laikā pacients tiek novietots uz tomogrāfu galda, kas atrodas uz muguras, un ārsts pārvieto galdu ar tālvadības pulti, lai nepieciešamā pētījumu zona būtu ierīces ietvars.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Šī pētījuma princips ir fotografēt pacienta kaulus un mīkstos audus, izmantojot elektromagnētiskos viļņus. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ļauj ļoti agrīnā stadijā noteikt augšstilba galvas izmaiņas un noteikt pat nelielu intraosseozu tūsku vai iekaisumu. Pētījuma laikā cilvēks tiek ievietots tomogrāfa kolbā, kurā viņam jāmaina nekustīgi 10-20 minūtes. Šajā laikā tiek uzņemti vairāki fotouzņēmumi, un ārsts uzrauga objektu ar videokameru.

Laboratoriskie testi

Ja ir aizdomas par gūžas kaula galvas aseptisku nekrozi, pacients vienmēr tiek nosūtīts uz urīnu un asins analīzes. Tās tiek ņemtas, lai noteiktu organoleptisko minerālvielu daudzumu un identificētu kaulu veidošanās marķierus. Ar šo slimību dabiskais kolagēns tiek iznīcināts un, sadalot, veido marķierus, kas izdalās no organisma kopā ar urīnu. Šie pētījumi tiek piešķirti gan slimības diagnozei, gan ārstēšanas novērtēšanai.

Kāds ārstam jāsazinās

Ja pārvietošanās ir traucēta gūžas locītavā vai sāpes rodas, staigājot, nekavējoties sazinieties ar ķirurgu vai reimatologu. Lai iegūtu vairāk informatīvas diagnostikas, viens speciālists bieži novirza pacientu uz konsultāciju citā. Starpdisciplinārās klīnikās arthrologs nodarbojas ar locītavām, kas nosaka visus aseptiskās nekrozes veidus.

Ārstēšana

Pēc ārsta apskates un diagnostikas ārsts izraksta ārstēšanu. Terapeitisko pasākumu komplekss agrīnās slimības stadijās ietver: zāļu terapiju, masāžas, dūņu vannas sanatorijās, vitamīnu terapiju, hirudoterapiju (ārstniecisko terapiju), peldēšanu. Tomēr konservatīvās metodes nenoved pie pilnīgas slimības izārstēšanas, bet tikai kavē tās attīstību, saglabājot kopīgās darbības daudzus gadus.

Mūsdienu zāles nevar pilnībā iznīcināt nekrotisko procesu. Ja slimības attīstību nav iespējams palēnināt, tad ārsti izmantos operāciju. Tas ir vienīgais radikālais ārstēšanas veids pret augšstilba augšstilba nekrozi, kas var būtiski uzlabot cilvēka ar šādu slimību dzīves apstākļus. Operāciju izmanto visos četros slimības posmos.

Medikamentu

Zāļu ārstēšanas taktika ir atkarīga no simptomu rašanās, pacienta vecuma un pilnīgas slimības attēlojuma pēc pilnīgas diagnostikas pārbaudes. Zāles, ko ārsti ievada šīs slimības dēļ:

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tās ir paredzētas, lai atvieglotu augšstilba muskuļus, atjaunotu normālu asinsriti un mazinātu sāpes. Ārstēšanas gaita - intramuskulāri vienā ampulā katru nedēļu. Labi zināmi medikamenti - "Naklofēns", "Diklofenaks", "Ksefokam", "Ibuprofēns".
  2. Vazodilatori Tie ļauj izvairīties no asins staza, uzlabot asinsrites arteri. Režīms ir atkarīgs no gūžas nekrozes smaguma, taču tas nav mazāks par 8 nedēļām ar kursiem, kas tiek atkārtoti ik pēc sešiem mēnešiem. Populārie asinsvadu līdzekļi ir Curantil, Trental, Dipyridamole, Xanthineol nicotinate.
  3. Kalcija vielmaiņas regulatori, kas novērš pārmērīgu kalcija zudumu. Viņi uzlabo kaulu atjaunošanas procesu, samazina kolagēna iznīcināšanu. Piesakies narkotikas vismaz 8 mēnešus nepārtraukti vai ar vairāku nedēļu intervālu. Labākās zāles ir kalcija D3 Nikomed, Xidifon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenone, Alfacalcidol.
  4. Hondroprotektori. Šīs ir visefektīvākās zāles gūžas locītavas nekrozes 3. Stadijā, kad skrimšļi sāk plēkšņot un sabiezēt augšstilba augšdaļā. Viņi palīdz atjaunot skrimšļa audus, stimulējot saites atjaunošanos. Šīs zāles jālieto garos kursos vismaz 6 mēnešus ar sešu mēnešu intervālu. Visizcilākie hondroprotektori ir "Struktum", "Hondroitīna sulfāts", "Hondrolons".
  5. Muskuļu relaksanti. Šīs zāles spēj atpūsties muskuļos, nevis kavēt nervu impulsu pārraidi, uzlabojot asinsriti. Ārstēšanas gaita ir 15-20 dienas, viena tablete 2 reizes dienā. Labākās relaksējošās zāles - "Mydocalm", "Sirdalud".

Ķirurģiskās metodes

Ja zāļu ārstēšana neizraisa rezultātus, tiek veikta ķirurģiska operācija. Gūžas locītavas aseptiskās nekrozes pirmajos posmos to izmanto, lai dekompresē savīti asinsvadus, kas nenodrošina adekvātu uzturu uz augšstilba galvas vai transplantāta transplantātiem. Ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

  • tunelēšana, kad kaulā veidojas papildu caurumi, lai samazinātu sāpes un intraosseous spiedienu;
  • muskuļu un skeleta transplantācijas transplantācija, lai palielinātu vietējo asinsritumu un novērstu sāpes;
  • intertrochanteriskā osteotomija, lai novērstu augšstilba galvas nodilušo daļu un pārdalītu slodzi uz citām tā daļām;
  • artrodoze (mākslīgā saplūšana), lai padarītu locītavu stīvumu sāpju novēršanai;
  • artroplastika, lai palielinātu kustības diapazonu, novērstu klibumu, uzlabotu gūžas locītavas asins piegādi.

Slimības 4. stadijā tiek izmantotas endoprotezes, kad iznīcinātā locītava tiek aizstāta ar mākslīgu. Protezēšanas ilgums ir aptuveni 15 gadi, pēc kura to nepieciešams nomainīt. Visas ķirurģiskās operācijas veic ar vispārēju vai epidurālu (jostas rajonā) anestēziju. Rehabilitācijas laiks, apjoms un apjoms ir atkarīgs no organisma darbības veida un individuālajām īpašībām.

Terapeitiskā vingrošana un masāža

Viena no galvenajām aseptiskās nekrozes ārstēšanas metodēm ir terapeitiskā vingrošana. Vingrinājumi neprasa nekādus finanšu ieguldījumus. Viss, kas pacientam nepieciešams, lai uzturētu veselību, ir mazliet brīvs vietas uz grīdas un paklāja. Aktīvo dinamisko vingrinājumu vietā jums ir jāveic statiskas kustības, kas atrodas mugurā, piemēram, lēnām paceliet kāju un turiet to svaru.

Medicīniskā masāža var arī radīt reālu labumu slimam cilvēkam, ar nosacījumu, ka tas tiek veikts ar profesionālu, un nepareiza ietekme tikai novedīs pie stāvokļa pasliktināšanās. Pareiza masāža ar gūžas locītavas nekrozi tiek veikta maigi, gludi, bez pēkšņām kustībām. Tas rada pacientam sajūtu siltumu un ērti, neradot sāpes vai ievainojumus.

Medicīnas centri

Gūžas kaulu nekrozes konservatīvā un ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta gan Krievijā, gan ārzemēs. Bet pakalpojumu cenas klīnikās Vācijā, Izraēlā un citās valstīs ir daudz augstākas nekā medicīnas centros Maskavā vai Sanktpēterburgā. Krievijas medicīnas kvalitātes līmenis nekādā ziņā nav zemāks par ārvalstu klīnikām. Šeit ir galveno medicīnas institūciju adreses Krievijā, kurās tiek veikta aseptiskā nekrozes efektīva ārstēšana, un pakalpojumu cenas:

Gūžas locītavas nekroze: simptomi un ārstēšana

Tā kā nepietiekama asins piegāde augšstilba rajonā, var attīstīties gūžas locītavas nekroze. Paredzēt tā izskatu ir gandrīz neiespējami, jo patoloģija var veicināt aktīvu un mobilu dzīvesveidu.

Arī bīstamajā zonā cilvēki saskaras ar darba apstākļu spiediena kritumu (akvalangistu, kalnraču).

Tas nebūs iespējams pilnībā pasargāt no šīs slimības, taču, vadot veselīgu dzīvesveidu, jūs varat novērst gūžas locītavas nekrozes parādīšanos.

Šajā rakstā jūs uzzināsit: kāda ir gūžas locītavas nekroze, simptomi, ārstēšana, faktori, kas veicina slimības vieglu gaitu un tā atvieglojumu.

Kas notiek kaulā gūžas locītavas nekrozes laikā?

Gūžas locītavu simptomu nekroze un ārstēšana

Avaskulāras nekroze (citi nosaukumi - aseptiskās osteonekrozes, sirdslēkme) ir gūžas nāve atsevišķām sadaļām kaulu audu augšas augšstilba dēļ traucējumu jomā skābekļa un barības vielu piegādi.

Tas noved pie dzīvības funkcijas samazināšanās, un pēc tam uz dzīvo šūnu nāvi un nekrotisko apvalku veidošanos.

Ietekmētajā gūžas locītavā samazinās visu audu mehāniskās īpašības, kā arī motora funkcija. Pacientam ir spēcīgas sāpes sāpes, ko pastiprina staigāšana un fiziska piepūle locītavā.

Asinsrites traucējumu rezultātā notiek kaulu šūnu nāve, kopš asinsvadi, kas piegādā galvu, paliek aizsērējuši.

Rezultātā gūžas locītavas kaula piegāde ar skābekli, minerālvielām un barības vielām ir ļoti ierobežota.

Kaulu šūnu galvenā funkcija ir saglabāt līdzsvaru starp kaulu samazināšanos un palielināšanos, to pielāgojoties mainīgajām slodzēm.

Gūžas locītavu mirušais kauls vairs nevar atbalstīt šo dabisko procesu.

Tā rezultātā kaulaudi, kas atrodas kaulos, kuri ir saistīti ar augšstilba galvas stabilitāti un formu, vairs netiek atjaunoti: nepietiekamas izturības dēļ tiek izjaukti nekrozes skarto kauli. Kaulā ir izveidojusies caurums zem skrimšļa.

Uz augšu esošo skrimšļu var nopietni bojāt, un pastāv gūžas locītavas artrīta risks. Rezultāts ir neatgriezenisks locītavas un kaula masas bojājums.

Salīdzinot ar ezera saldēto virsmu, kur ledus izplešas, kur tā slānis nav pietiekoši biezs, kauls arī izplešas visplānākajā vietā.

Lielākā problēma ar augšstilba augšējās daļas nekrozi ir tā, ka slimība ietekmē locītavu blakus esošos reģionus un tādējādi iznīcina locītavu.

Piemēram, kaulu infarkts, kas bieži izlases veidā tiek diagnosticēts rentgena stariem, atrodas kaula iekšpusē attālumā no locītavu, un tāpēc tam nav lielas nozīmes.

Gūžas locītava ir viena no lielākajām cilvēka ķermeņa locītavām. Tas sastāv no gāzu atveres, kas atrodas iegurņa kauliņā, un augšstilba kaula apaļo galvu, kas pārvietojas vertikālajā daļā.

Asins pieplūde galvai notiek caur trim mazām artērijām - bloķēšanas, sānu un mediālu.

Ja asins plūsma samazinās vai izbeidzas kādā no šīm artērijām, attīstās audu nekroze, ko tā baro.

Asins plūsmu var samazināt vai pārtraukt, vairāku iemeslu dēļ: ar mehānisko saspiežot vai sagriešanos artērijas kad artēriju lūmenu pārsēja ar trombu, spazmas artēriju pagarināts, palielinot asins viskozitāte pie stagnācijas vēnu aizplūšanu un tās grūtības.

Blakus esošo audu išēmijas rezultātā gūžas locītavas kauls kļūst trausls, reti, parādās dobumi, pasliktinoties mehāniskajām īpašībām.

Kad slodze uz saslimušo locītavu, kaulu var deformēties, "sasmalcināt", kas noved pie locītavu skrimšļa atslāņošanās un smagā artrīta veidošanās.

Smagas slimības attīstības gadījumā pataloģiskajā procesā tiek iesaistīts arī acetabulis.

Jāsaka, ka klīniskās izpausmes avaskulāras nekroze kaula galvas, ir ļoti līdzīgs gūžas locītavas artroze (coxarthrosis), un var būt grūti precīzi diagnosticēt diagnozi ārsts.

Galvenā atšķirība starp gūžu nekrozi un artrizi ir tās attīstības ātrums.

Kad osteoartrīts attīstās ilgā laika posmā, reizēm par pāris gadiem, aseptisku nekrozi gūžas, un ir strauji pietiekami, pēc dažām nedēļām vai pat dienu laikā, atkarībā no tā, cik samazināšanas asinsapgādes gūžas locītavu.

Pastāv šādi nekrozes posmi:

  1. Pirmajā slimības stadijā ir vājas un īslaicīgas sāpīgas sajūtas. Kaulu audi mainās par 10 procentiem;
  2. Otrajā posmā, augšstilbu plaisu galā, ir sāpes, kas sāk dot dūšā. Tika skartas trīsdesmit procenti kaulu audu;
  3. Trešajā stadijā tiek ietekmēta puse no augšstilba kaula un tiek ietekmēta acetabulum. Izveidojas sekundārs artrīts. Locītavu kustīgums ir ierobežots, pastāv spēcīgas un ilgstošas ​​sāpīgas sajūtas;
  4. Slimības ceturtajā stadijā gūžas kaula galva ir pilnībā iznīcināta. Atrofēti augšstilbu un gūžas muskuļi. Pacients cieš no stipra sāpēm un nevar pārvietot locītavu.

Kā attīstās gūžas kaulu nekroze


Gūžas locītava ir lielākais ķermeņa locītavu, kura galvenās sastāvdaļas ir ciskas kaula un vertikālās daļas galva, galva atrodas un rotē tajā.

Pārtiku un asins piegādi veic ar vienotu artēriju. Ja ir bojāta ciskas kaula kakls un tā asins plūsma caur to ir traucēta, tiek norādīta nekrozes diagnoze.

Savienojums nesaņem svarīgas uzturvielas un skābekli, kas noved pie reģenerācijas procesu samazināšanās un līdz ar to kaulu audu biomehānisko īpašību pasliktināšanās.

Pacientam ir diezgan grūti staigāt, jo ir sāpīgi sāpes, it īpaši, kad staigā vai iebiedē uz skartās vietas.

Pat miera stāvoklī sāpes nekad pilnīgi pazūd un tiek apturētas tikai ar medikamentiem. Smagākajos gadījumos augšstilba nekroze var izraisīt gangrēnu.

Ir vairāki gūžas locītavas nekrozes veidi:

  • posttraumatiskā (ievainojumu sekas ar asinsvadu bojājumiem);
  • etiloksisks (pārmērīgas dzeršanas dēļ);
  • postradials (izdalījumi no augšstilba galvas starojuma dēļ);
  • glikokortikoīds (iznīcināšana, ko izraisa kortizona lietošana);
  • kaisons vai dekompresija (sakarā ar pārāk strauju atveseļošanos, piemēram, akvalangistu);
  • nieres (gūžas slimība pēc nieru slimības).

Saskaņā ar slimības simptomiem ir viegli lietot koksartrozes gadījumā. Bet jāatceras, ka gūžas locītavas nekroze visticamāk ietekmēs vīriešus vecumā no 25 līdz 40 gadiem, kuri vada aktīva dzīvesveida mobilitāti. Sievietes slimojas daudz retāk.

Statistika apstiprina, ka vairumā gadījumu (60%) gadījumu šī slimība attīstās vienā no locītavām, un mazākumā (apmēram 40%) tiek skartas gan gūžas locītavas.

Gandrīz viss augšstilba augšstilba nekroze ir išēmiska izcelsme, kas rodas no artēriju embolijas.

Saskaņā ar asinsvadu teoriju ONGB ir lokālās asinsrites izmaiņu rezultāts, kas pamatojas uz arteriālās asins cirkulācijas pārtraukšanu vai venozo aizplūšanu.

Mainot venozās asinsrites traucējumiem skartajā vārpstu gūžas osteonekrozi pacientiem ļāva daži autori, kas liecinātu, ka primārais izmaiņas ir venoza nepietiekamība ar turpmākiem pārejas procesā artēriju sistēmā.

Sakarā ar morfoloģiskajām izmaiņām ceļu parastā izplūdes novilkusi slikti atklāja blīvs vēnu tīkls, veids dominē varikozas vēnas sistēma, kas ļāva noskaidrot asas vēnas, lēna asins plūsmas un stāze, paaugstināts protrombīna indeksa, paaugstināts koagulācijas un asins viskozitāti.

Apgrūtināta asins plūsma izpaužas kā palielināts intraosseous asinsspiediens, kas pastiprina išēmiskus traucējumus.

Viens no augšstilba galvas kaula osteonekrozes cēloņiem ir palielināts intraozes spiediens augšstilba proksimālajā galā.

Cēloņi, kas izraisa nekrozi


Asins piegāde ir visneaizsargātākais gūžas locītavas punkts. Ciskas kaulu galviņas apgādā ar asinīm tikai ar 3 mazām artērijām: bloķējošā artērija un 2 artērijas, kas apvelk ciskas kaulu (vidēja un sānu).

Atlikušie asinsvadi parasti baro augšstilbu galvas minimālo tilpumu tikai caur anastomām, tas ir, savienojot ar trim minētajām artērijām.

Ja asins plūsma tiek traucēta vai apstājas vienā no trim galvenajām artērijām, izkremācija un nekroze (nāve) rodas tajā galvas daļā, kurai bojātā artērija bija atbildīga.

Asins plūsmas pārtraukšana vienā no artērijām var rasties tās sagriešanas vai saspiešanas dēļ traumas gadījumā, sakarā ar arterijas bloķēšanu ar nelielu trombu asins viskozitātes palielināšanās vai ilgstošas ​​artrīta spazmas dēļ.

Bet papildus tam, ka artērijas asinsapgādes pasliktināšanās augšstilba galvai bieži vien ir saistīta ar asins aizplūšanu caur vēnām, vēnu asiņu sastrēgšanu (vēnu stāzi).

Asins plūsmas vēnas pārkāpums gandrīz vienmēr izraisa intraosiskā spiediena palielināšanos (paaugstināts spiediens augšstilba galvai).

Galu galā tas viss noved pie kaulu fizikāli ķīmisko un strukturālo īpašību maiņas, kaulu staru lēnas iznīcināšanas, vēl vairāk traucē vietējai asinsriti un procesa progresēšanu.

Gūžas zonas nekrozes lokalizācijas iemesli var būt dažādi. Visbiežāk eksperti diagnosticē slimību, ko izraisa šādi faktori:

  1. Neierobežota pacienta alkohola lietošana;
  2. Pārmērīgs spiediens, ko regulāri iedarbojas uz augšstilba zonu;
  3. Gūžas locītavu traumas, piemēram, lūzums vai smags dislokācija, kuras laikā var tikt sabojāta augšstilba artērija;
  4. Arteri, kas atrodas augšstilba rajonā, ir aizsērējušies;
  5. Slimības, kas izraisa gūžas zonas iekaisumu;
  6. Vienlaikus slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts vai vilkēde;
  7. Neatbilstība ārsta ieteikumiem par kortikosteroīdu grupas zāļu lietošanu vai to ilgstošu lietošanu;
  8. Fiziskā pārslodze;
  9. Pastāvīgs spiediena kritums darba apstākļos (piemēram, kalnračiem, ūdenslīdējiem);

Ar aseptisku nekrozi notiek ātra augšstilbu muskuļu atrofija. Dažu nedēļu laikā augšstilba muskuļi, šķiet, "izžūst", kļūstot mazākiem, un sāpīga kāja sāk izskatīties daudz plānāki veselīgi.

Tajā pašā laikā ievērojams saīsinājums ir kakla kājiņa, kas negatīvi ietekmē gaitu. Retos gadījumos notiek smagāka slimības komplikācija - kājas pagarināšana.

Hip aseptiska nekroze ir dažādi iemesli.

Ir svarīgi rūpīgi izpētīt slimības simptomus un konsultēties ar ārstu par medicīnisko palīdzību, lai sāktu savlaicīgu un pareizu ārstēšanu.

Gūžas locītavu nekroze - simptomi

"alt =" ">
Galvenie nekrozes simptomi:

  • Sāpes cirkšņā, priekšā un augšstilba pusē, kas tiek novirzīti uz ceļa. Sāpes rodas kājas veidošanās laikā, ejot vai kāpjot no krēsla vai dīvāna;
  • Pastāvīgi novērojams sāpošs ceļgals. Pēc slodzes sāpes vai jostasvieta sākas sāpes;
  • Cilvēks sāk staigāt kājās;
  • Pāris dienas pēc slimības sākuma pacients kļūst nekustīgs;
  • Pēc 14 dienām augšstilba muskuļi sāk atrofiju. Sakarā ar to muskuļi sarīvē un kājs kļūst plānāks veselīgāks;
  • Slimnieku kopa ir saīsināta vai pagarināta.

Pacienta gulēšanas laikā ir skaidri redzama kājas saīsināšana. Arī šāds defekts ir redzams, novietojot pacientu uz vēderu un apvienojot viņa papēži kopā.

Pārbaudot, ir svarīgi, lai persona guļ dzīvoklis. Kāju garuma atšķirība puse centimetra vai viena centimetra ir normāla "fizioloģiska".

Lai kompensētu defektu, ievietojiet papildus speciālu zolīte īsās kājas kurpēs.

Viens no ātrākiem slimības simptomiem ir gūžas rotācijas kustības ierobežojums, īpaši iekšējā rotācija (80-85% gadījumu), ko papildina sāpes.

Tad ir ierobežots svins, un visbeidzot - mobilitātes samazināšanās sagitālā plaknē.

Tas izskaidrojams ar faktu, ka sākotnēji osteonekroze būtībā ir ekstra-šunta slimība, jo patoloģiskais process tiek lokalizēts kaulu subhondrālas zonā zem neskartu locītavu skrimšļa biezuma, kas saglabā savu dzīvotspēju ļoti ilgu laiku, tādējādi garantējot labu locītavas funkciju.

Vispārējais stāvoklis pacientiem ar aseptisku nekrozi nemainās, klīniskā asins analīze paliek normāla. Ar slimības progresēšanu simptomi kļūst izteiktāki.

Diagnostika


Galvenais radiācijas diagnozes veids ir rentgenstaru metode, kas izrādījās universāla izmeklēšanas metode.

Tomēr jāatzīst, ka radioloģiskā diagnoze ir novēlota salīdzinājumā ar paredzēto klīnisko stāvokli. Gūžas locītavas patoloģisko izmaiņu sākotnējo pazīmju noteikšana ir ļoti sarežģīts diagnostikas uzdevums.

Radionuklīdu metožu nozīme ir kaulu bojājumu agrīnai noteikšanai. Scintigrāfija tiek plaši izmantota ONHA diagnostikai.

Avaskulāra vieta progimālo augšstilba epifīzē ONGBK (tā sauktā išēmiskā zona) scintigrammās liecina par radiofarmaceitiskā akumulācijas samazināšanos nekrozes zonā no pirmās slimības nedēļas.

Ar datortomogrāfijas ieviešanu klīniskajā praksē kļuva iespējams novērtēt kaulu, kas veido gūžas locītavu, attiecības jaunā veidā, augstākā līmenī, lai kvalitatīvi novērtētu augšstilba kaula blīvumu.

Klīnika un ONBK diagnoze sākumā ir grūti, un bieži tiek konstatētas diagnostikas kļūdas.

Vairumā gadījumu pacienti tiek ārstēti no "jostas daļas osteohondrozes", "radikulīta" vai "sēžas", ceļa locītavas "artrozes". Katrs trešais pacients vispār netiek diagnosticēts.

Aptaujas kritēriji ir šādi:

  1. Gūžas locītavas kustīgums
  2. Gūžas locītavas mobilitātes sajūtas
  3. Sāpes augšstilbās
  4. Pozicijas, kurās var izraisīt sāpes
  5. Gūžas muskuļu muskuļu masa un stiprums
  6. Gaids /

Pacientu laboratoriskie pētījumi liecina par kapilārās asinsrites traucējumiem, palielinātu intraosīdo spiedienu, hiperkoagulācijas sindromu, ar traucētajiem veģetrofiskiem regulējumiem šiem pacientiem.

ONBKK diagnostika sastāv no diviem posmiem:

  • Pirmajā stadijā, ja ir sūdzības par sāpēm gūžas locītavā, augšstilbā un pat ceļa locītavā, jāveic abas gūžas locītavas rentgena staru izmeklēšana.

Vēlākajos aseptiskās nekrozes posmos šis pētījums ir pietiekams. Par radiogrāfiem būs skaidri redzams nekrozes apgabals, tā forma un izmērs.

  • Ir obligāti jāveic īpašs pētījums, ko dēvē par Gūžas locītavas MRI. Tikai MRI var atklāt pat vismazāko ONGB bojājumu.

    Šis pētījums ir pilnīgi nekaitīgs un neizmanto rentgenstarus. Patiešām, aseptiskas nekrozes agrīnās stadijās (pat stipras sāpes hipoglikera locītavu rentgenogrammās var būt pilnīgi nemainīgas).

  • Ultrasonogrāfija, radionuklīdu pētījumi un terapeitiskā diagnostiskā punkcija ar intraosseous spiediena mērīšanu ir noteiktas diagnostikas vērtības.

    Ir svarīgi precīzi noteikt diagnozi pēc iespējas ātrāk un sākt ārstēšanu ar konservatīvām metodēm, lai operācija netiktu veikta.

    Gūžas locītavas nekroze - ārstēšana


    Lai pieņemtu lēmumu par ārstēšanu, klasifikācija obligāti jāveic ARCO. Pacienta vecums, nekrozes pakāpe un atrašanās vieta ir ļoti svarīgi.

    Pieaugušajiem, atšķirībā no bērniem ar augšstilbu nekrozes (M. Perthes) diagnosticēšanu, pašaizsardzība nav iespējama.

    Lemjot par ārstēšanu, tiek ņemts vērā arī gūžas locītavas stāvoklis, pacienta vispārējais stāvoklis, papildu slimības, paredzamais dzīves ilgums.

    Ja sākotnējā attīstības stadijā konstatē nekrozi, mūsu ārsti iesaka konservatīvu terapiju, kas ietver:

    1. Simptomātiska ārstēšana (sāpju mazinoši līdzekļi);
    2. Fizioterapija;
    3. Terapeitiskā vingrošana;
    4. Ortopēdiskā ārstēšana uc

    Tomēr konservatīva terapija nodrošina pagaidu atvieglošanu un tikai palēnina locītavu skrimšļa iznīcināšanu.

    Jo agrāk ir bijusi slimība, kas saistīta ar augšstilba galvas nekrozi, jo lielāka ir simptomu atvieglošanas iespēja un pat pilnīga atveseļošanās.

    Slimības mazināšana gūžas locītavā ar fizioterapijas palīdzību, rūpīga attieksme, atturoties no sporta, gūžas locītavas imobilizācija (piemēram, ortopēdiska protēze).

    Mākslīgais gūžas locītava, izmantojot endoprostētiku ar lūzumu augšstilba galvu.

    Hiperbariska skābekļa terapija (hiperbariska oksigenācija) agrīnajā augšstilba augšstilba nekrozes stadijā.

    Ir nepieciešams nošķirt gūžas locītavas iekaisumus ar augšstilba augšējās daļas nekrozi, ko izraisa iekaisums (augšstilba galvas septiska nekroze). Tā iemesls parasti ir baktērijas.

    Osteomielīts vai augšstilbs no augšstilba galvas kaula, audzējiem un audzējiem augšstilba augšstilbā, audzēju parādīšanās augšstilba galā ar citiem audzējiem (metastāzes augšstilba kaula kaulā).

    Gūžas locītavas nodiluma (gūžas locītavas artrīts) dēļ var būt sajukums ar prostatas vēzi vai augšstilbu kaula kaula cistas.

    Aseptiskās nekrozes ārstēšanas taktiku nosaka slimības stadija un klīnisko simptomu smagums.

    Pašlaik zāļu efektivitāte, kas vērsta uz asinsrites atjaunošanu augšstilba kaula galvas artērijās, nav pierādīta.

    Kamēr sāpes var efektīvi kontrolēt ar pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu receptēm, parasti ķirurģiska ārstēšana nav nepieciešama.

    Aseptiskās nekrozes beigu posmos pacientiem attīstās locītavu deģeneratīvs bojājums - osteoartrīts. Šajos gadījumos, lai mazinātu sāpes un uzlabotu locītavu darbību, ir norādīta gūžas artūrīšana.

    Konservatīvā ārstēšana


    Sākotnējās slimības stadijās, asinsvadu preparātu lietošana, lai samazinātu išēmiskās izmaiņas veiktā kaula galvu, normalizētu asins reoloģiskās īpašības un mikrotrombozes izvadīšana ir patogēniski pamatota.

    Necrozes ārstēšana ar zāļu terapijas palīdzību ir šāda:

    • Pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi tiek izmantoti, lai mazinātu iekaisumus. Piemēram, ārsts var noteikt diklofenaku, indometacīnu, piroksikāmu vai butadionu. Šīs zāles mazina sāpes gūžā un cirkšņā. Šādas zāles nevar izārstēt pamata slimību, bet tās novērš refleksu muskuļu spazmu sāpju laikā. To efektivitāte ir novērota pirmo reizi sešu mēnešu laikā no slimības;
    • Lai novērstu stagnāciju asinsritē, ir paredzēti vazodilatatori. Piemēram, ārstēšanu veic trental, teonicore. Pateicoties šīm zālēm, tiek uzlabota arteriālā asins plūsma, un tiek novērsti spazmas mazos traukos. Kuģi mazāk sāpina naktī. To efektivitāte pirmo reizi novērota no sešus līdz astoņus mēnešus pēc gūžas locītavas galvas nekrozes;
    • Lai atjaunotu kaulu audus, lieto narkotikas ar D vitamīnu - kalciju D3 forte, oksidevit un citi. Tās palīdz uzkrāties kalcijam skartās augšstilba galvas zonā;
    • Kalcitonīna grupas medikamenti palīdz veidot kaulu audus un mazina sāpīgas sajūtas kaulos. Ārstēšanu veic, izmantojot miacalciķu, sibakalcīnu, alostīnu;
    • Nekrozi var ārstēt ar hondroprotektoriem, kas baro skrimšļus un atjauno skarto skrimšļu struktūru.

    Neapspriežoties ar ārstu, labāk neiespējoties ārstēt nekrozi ar aprakstīto zāļu palīdzību, lai nekaitētu jūsu veselībai.

    Hirudoterapija ir diezgan efektīva ārstēšana daudzām slimībām. Piesūkšanas laikā dēle pacienta asinīs ievada vairākus bioloģiski aktīvos enzīmus: hirudīnu, bdelīnu, elgīnu, destabilāzes kompleksu utt.

    Lai sasniegtu maksimālo efektu, jāveic divi hirudoterapijas kursi gadā. Katrs kurss - 10 sesijas. Sesijas notiek ar intervālu no 3 līdz 6 dienām. Leech tajā pašā laikā, lai novietotu muguras apakšstilbā, krustu, vēdera lejasdaļā un sāpīgajā augšstilbā.

    Kontrindikācijas hirudoterapijas ārstēšanai: šo metodi nedrīkst lietot, lai ārstētu cilvēkus, kuri cieš no hemofīlijas un nepārtraukti pazemina asinsspiedienu, grūtnieces un mazi bērni, novecojuši pacienti un vecums.

    Lāzera terapija ir laba un diezgan droša ārstēšanas metode (ja nav kontrindikāciju), bet joprojām nav iespējams gaidīt aseptisko nekrozi ar vienu lāzeru.

    Lāzera terapija ir papildu ārstēšanas metode kā kompleksa terapijas daļa. Ārstēšanas kurss ir 12 sesijas, kuras notiek katru otro dienu.

    Kontrindikācijas lāzera lietošanai:

    1. audzēja slimības;
    2. asins slimības;
    3. vairogdziedzera hiperfunkcija;
    4. infekcijas slimības;
    5. fiziska izsīkšana;
    6. asiņošana;
    7. miokarda infarkts;
    8. insults;
    9. tuberkuloze;
    10. aknu ciroze;
    11. hipertensīvā krīze.

    Terapeitiskā vingrošana un masāža

    "alt =" ">
    Uzlabojot asins cirkulāciju, muguras masāžu un augšstilbu muskuļu masāžu, aseptiskā nekroze vēl joprojām rada reālus ieguvumus - ar nosacījumu, ka masāža tiek veikta pareizi, maigi, bez bruto efektiem.

    Ir svarīgi zināt: pēc neveiksmīgas iedarbības tas var nebūt uzlabojums, bet gan pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Slikta kājas muskuļu sāpes un spazmas var palielināties.

    Turklāt var paaugstināties asinsspiediens, var parādīties nervozitāte un pārmērīga stimulācija nervu sistēmā.

    Tas parasti notiek, ja masāža ir pārāk aktīva, spēcīga, it īpaši, ja manipulācijas ar masieri paši ir rupji un sāpīgi.

    Normāla masāža jāveic vienmērīgi un maigi, bez pēkšņas kustības. Tam vajadzētu dot pacientam patīkamu siltumu un komfortu, un nekādā gadījumā tas nedrīkst izraisīt sāpju un zilumu veidošanos.

    Masāža ir kontrindicēta:

    • visi nosacījumi, kas saistīti ar drudzi
    • locītavu iekaisuma slimības slimības aktīvā fāzē (līdz stabilai asins parametru normalizēšanai)
    • asiņošana un slīpums pret viņiem
    • asins slimību gadījumā
    • tromboze, tromboflebīts, limfmezglu iekaisums
    • labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju klātbūtne
    • asinsvadu aneirisma
    • nozīmīga sirds mazspēja
    • ar smagiem masāžas laukuma ādas bojājumiem
    • Masāža ir kontrindicēta sievietēm kritiskās dienās.

    Bez īpašiem terapeitiskajiem vingrinājumiem ir ļoti grūti tikt galā ar augšstilba augšējās daļas nekrozi.

    Tas palīdz tikt galā ar pakāpenisku asinsrites pasliktināšanos augšstilba skartajās vietās, kā arī ar augšstilba muskuļu atrofijas pieaugumu.

    Ir svarīgi rūpīgi izvēlēties vingrinājumus, lai stiprinātu kāju muskuļus un saites. Vingrošana ir jāveic bez spiediena un kājām.

    Piemēram, jūs varat veikt šādu statisku vingrinājumu: guļot uz muguras, paceliet taisnu kāju uz mazu augstumu. Kāju vajag kādu laiku, lai noturētu svaru. Kaut arī locītavu nav iekļauti darbā, persona jutīsies nogurusi.

    Terapeitisko vingrošanas vingrinājumu komplekts, kas pacientam jāveic mājās, būtu jāinformē ārstējošais ārsts.

    Mājasdarba vingrinājumi:

    1. Lēnām paceliet labo kāju, iztaisnojot ceļgalā, aptuveni 15 grīdas līmenī un turiet to 30-40 sekundes. Tad lēnām nolaidiet kāju un pilnībā atpūsties. Pēc īsas atpūtas, atkārtojiet vingrojumu ar otru kāju. Šajā statiskajā vingrinājuma versijā katru reizi tiek veikta tikai 1 reize.
    2. Lēnām paceliet labo ķermeņa daļu, kas ir saliekta pie ceļa aptuveni 10, no grīdas un turiet to apmēram 30-40 sekundes. Tad lēnām nolaidiet kāju uz sākuma stāvokli un pilnībā atpūsties. Pēc īsas atpūtas, atkārtojiet vingrinājumu ar kreiso pēdu. Šajā statiskajā vingrinājuma versijā katru reizi tiek veikta tikai 1 reize.
    3. Lēnām paceliet abas kājas (taisni) uz augstumu aptuveni 15 - virs grīdas. Turot kājas uz svara, izlīdziniet to. Tad lēnām pārvietojiet kājas kopā. Veiciet 8-10 šādu lēnu kāju atšķaidījumu.
    4. Paceliet kreiso kāju un turiet to pie svara aptuveni 45 ° leņķī apmēram 30 sekundes. Tad lēnām nolaidiet kāju un pilnīgi atpūtieties. Tad pārvelciet uz otras puses un atkārtojiet vingrinājumu ar labo kāju.
    5. Palieciet uz priekšu un, nepaliekot ceļus, mēģiniet aizķert savas kājas vai pirkstu ar palmām. Pēc tam nedaudz velciet ķermeni uz priekšu ar savām rokām, cik vien iespējams, un paliekot šajā pozīcijā 2-3 minūtes, pilnīgi atpūšoties. Veiciet šo uzdevumu tikai reizi dienā.
    6. Lēnām iztaisnojiet labo ceļgalu un paceliet to taisni, cik vien iespējams. Turiet kāju šajā pozīcijā pēc svara 30-60 sekundes.
    7. Pieliek plaukstas cieši uz augšstilba tieši virs ceļa un sāk enerģiski ielīmēt kāju, pakāpeniski virzoties augšup pa augšstilbi, no ceļa līdz pat cirkšņam. Uzmaviet augšstilbu apmēram 3 minūtes, līdz jūs jūtat pastāvīgu siltumu, bet ne dedzinošu sajūtu vai sāpes.

    Kontrindikācijas terapijas vingrinājumu veikšanai:

    • kritiskās dienas sievietēm;
    • ar ievērojami paaugstinātu arteriālo un intrakraniālo spiedienu;
    • pie paaugstinātas ķermeņa temperatūras (virs 37,5 ºС);
    • pirmajā mēnesī pēc operācijām vēdera orgānos un krūtīs;
    • gūžas un vēdera trūces;
    • akūtu iekšējo orgānu slimību gadījumā;
    • ar smagām sirds slimībām un asins slimībām.

    Ķirurģiskā iejaukšanās


    Neskatoties uz ķirurģiskās ārstēšanas sekmēm (rotējošas osteotomijas apgriezieni, 95% gadījumu novēršot augšstilba galvas sabrukšanu, augšstilba galvas subhondārā autoplastika), ONGD galvenokārt ir ambulatorā ortopēdiska problēma.

    Diemžēl pilnīga locītavas atjaunošana parasti nenotiek, bet vairumā gadījumu ir iespējams sasniegt pilnīgi pieņemamu slimības iznākumu:

    1. pretrunīgas locītavu bojājumu novēršana;
    2. destruktīvo procesu samazināšana augšstilba galvai un sekundāra koksartroze;
    3. gūstošas ​​augšstilba iekārtas, kuras atrodas locītavu, adukcijas un pārmērīgas rotācijas stāvoklī;
    4. minimālais gūžas locītavas kustības ierobežojums;
    5. labs muskuļu funkcionālais stāvoklis un nepasliktinošs sāpju sindroms.

    Ja jūs nekavējoties sākat ārstēt nekrozi, jūs varat pilnīgi atjaunoties pēc pāris mēnešu terapijas.

    Darbības šajā gadījumā ir atšķirīgas:

    • Dekompresijas darbība. Trieciens kanāls augšstilba galvas zonā, kur nav asins plūsmas. Sakarā ar to palielinās asins piegāde šai kājas daļai, jo iegūtajā kanālā sāk augt jaunāki asinsvadi (punkcija). Samazināts intraosseous spiediens augšstilba galā, tādējādi atvieglojot sāpes;
    • Autotransplantāta transplantācija tiek veikta no mazuļiem. Injekcijas vietā tiek pārstādīts fibula gabals, kas atrodas asinsvadu pedikī. Pateicoties šim transplantam, tiek uzlabota asins plūsma un nostiprināta augšstilba kakla daļa;
    • Darbības laikā nomainiet skarto locītavu ar mākslīgo locītavu. Ievieto titāna vai cirkonija pinumu ar mākslīgo galvu pie locītavas malas un nostiprina augšstilbu dobumā. Paralēli tiek veikta operācija ar otro locītavu savienojošo daļu. Tajā ievietota ieliekta gulta, kas palīdz jaunajā galvai pagriezties tajā. Ja operācija tiek veikta pareizi, sāpes pazūd un locītavai kļūst kustīgs.

    Ja sākat situāciju, jums būs jāveic kāda no iepriekš aprakstītajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm.

    Profilakse

    Šūnas locītavas nekroze nav precīzi preventīvi pasākumi. Lielākā daļa pacientu cieš no šīs slimības bez patiesiem tās rašanās cēloņiem.

    Bet ir ieteikums patērēt mazāk alkoholiskos dzērienus un kortikosteroīdus, kas izraisa slimības sākšanos.

    Ja Jums ir nodarīts gūžas locītavu ievainojums, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu pienācīgu medicīnisko aprūpi, lai augšstilbu artēriju lūmenis netiktu sašaurināts.

    Sāpes augšstilba nekroze ir smaga gūžas locītavas kaulu slimība. Kad tas notiek, augšstilba kaula vietējā kaula iznīcināšana, tāpat kā dažos kaulaudu rajonos, nomirst.

    Cilmveida galvas nekroze pieaugušajiem ir tipiska civilizācijas slimība. Tāpat kā ar sirdslēkmi, galvenie riska faktori ir smēķēšana, augsts tauku līmenis asinīs un alkohola lietošana.

    Tagad jūs zināt, kāda ir kopīga nekroze, kāpēc izrādās, kādos attīstības posmos tā ir, kā tā tiek diagnosticēta un kādas metodes to var izārstēt. Lai sāktu pareizu, savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu, ir svarīgi konsultēties ar ārstu par slimības simptomiem.
    "alt =" ">