Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: saraksts un cenas

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir medikamenti, kam ir pretsāpju līdzeklis (analgētisks līdzeklis), pretiekaisuma un pretiekaisuma iedarbība.

To iedarbības mehānisms ir balstīts uz dažu fermentu (COX, cyclooxygenase) bloķēšanu, viņi ir atbildīgi par prostaglandīnu ražošanu - ķimikālijām, kas veicina iekaisumu, drudzi, sāpes.

Vārds "nesteroīds", kas ir ietverts narkotiku grupas nosaukumā, uzsver to, ka šīs grupas narkotikas nav sintētiski steroīdu hormonu analogi - spēcīgi hormonālie pretiekaisuma līdzekļi.

Slavenākie NSPL pārstāvji: aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks.

Kā darbojas NPL?

Ja pretsāpju līdzekļi tieši cīnās ar sāpēm, tad NSPL samazina gan visnepiemērotākos slimības simptomus: sāpes un iekaisumu. Lielākā daļa šo grupu zāļu ir neselektīvi fermentu ciklooksigenāzes inhibitori, kas inhibē abu izoformu (šķirņu) darbību - COX-1 un COX-2.

Ciklooksigenāze ir atbildīga par prostaglandīnu un tromboksāna ražošanu no arahidonskābes, kuru savukārt iegūst no šūnu membrānas fosfolipīdiem ar fermenta fosfolipāzes A2 palīdzību. Prostaglandīni, starp citu funkciju, ir starpnieki un regulatori, kas izraisa iekaisumu. Šo mehānismu atklāja Džons Veins, kurš vēlāk saņēma Nobela prēmiju par viņa atklājumu.

Kad tiek izrakstītas šīs zāles?

Parasti NPL lieto, lai ārstētu akūtu vai hronisku iekaisumu, kam ir sāpes. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir saņēmuši īpašu popularitāti locītavu ārstēšanai.

Mēs uzskaitām slimības, par kurām šīs zāles ir paredzētas:

  • akūta podagra;
  • dismenoreja (menstruācijas sāpes);
  • metastāžu izraisīti kaulu sāpes;
  • pēcoperācijas sāpes;
  • drudzis (drudzis);
  • zarnu aizsprostojums;
  • nieru kolikas;
  • vieglas sāpes, ko izraisa iekaisums vai mīksto audu bojājumi;
  • osteohondroze;
  • muguras sāpes;
  • galvassāpes;
  • migrēna;
  • artrīts;
  • reimatoīdais artrīts;
  • sāpes Parkinsona slimībā.

NSPL ir kontrindicēta kuņģa un zarnu trakta erozijas un čūlas bojājumos, it īpaši akūtā stadijā, smagas aknu un nieru darbības traucējumi, citopēnijas, idiosinkrāzija, grūtniecība. Jāievēro piesardzība pacientiem ar bronhiālo astmu, kā arī personām, kas iepriekš ir konstatējušas blakusparādības, lietojot citas NPL.

Parasto NSPL saraksts locītavu ārstēšanai

Mēs uzskaitām slavenākos un efektīvākos NPL, kurus lieto locītavu un citu slimību ārstēšanai, ja ir nepieciešami pretiekaisuma un pretiekaisuma līdzekļi.

Dažas zāles ir vājākas, ne tik agresīvas, bet citas ir paredzētas akūtai artrīnai, kad nepieciešama steidzama iejaukšanās, lai apturētu bīstamus procesus organismā.

Kāda ir NSPL priekšrocība jaunā paaudze

Nevēlamās reakcijas rodas, ilgstoši lietojot NSPL (piemēram, ārstējot osteohondrozi), un tās sastāvā ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas sakropļošana, radot čūlas un asiņošanu. Šis neselektīvo NSPL trūkums ir novedis pie tādas zāļu jaunās paaudzes veidošanās, kas bloķē tikai COX-2 (iekaisuma fermentu) un neietekmē COX-1 (aizsargājošais enzīms) darbību.

Tādējādi jaunās paaudzes medikamentiem praktiski nav čūla izraisītas blakusparādības (gremošanas trakta orgānu gļotādu bojājumi), kas saistītas ar ilgstošu neselektīvo NSPL lietošanu, bet tie palielina trombotisku komplikāciju risku.

Starp jaunās paaudzes narkotiku trūkumiem var atzīmēt tikai to augsto cenu, kas padara to pieejamu daudziem cilvēkiem.

Jaunās paaudzes NSAID: saraksts un cenas

Kas tas ir? Jaunas paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi darbojas daudz selektīvāk, tie lielākā mērā inhibē COX-2, bet COX-1 paliek praktiski neskarts. Tas izskaidro zāļu relatīvi augstu efektivitāti, ko kombinē ar minimālu blakusparādību daudzumu.

Populāru un efektīvu jaunās paaudzes nelietderīgu pretiekaisuma zāļu saraksts:

  1. Movalis Tai ir žāvējoša, labi izteikta pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Šī līdzekļa galvenā priekšrocība ir tā, ka ar regulāru ārsta uzraudzību to var veikt diezgan ilgu laiku. Pieejamais meloksikāms šķīduma veidā intramuskulārai injekcijai, tabletes, ziedi un ziedes. Meloksikama (Movalis) tabletes ir ļoti ērtas, jo tās ilgstoši darbojas, un pietiek ar to, ka dienā ieņem vienu tableti. Movalis, kas satur 20 tabletes pa 15 mg, maksā 650-850 rubļus.
  2. Ksefokam. Zāles, kas izveidotas, pamatojoties uz Lornoksikāmu. Tā atšķirtība ir tā, ka tai ir liela spēja mazināt sāpes. Saskaņā ar šo parametru tas atbilst morfīnam, taču tas nav atkarīgs un tam nav opiātu līdzīga ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Ksefokam, kas satur 30 tabletes no 4 mg, maksā 350-450 rubļus.
  3. Celekoksibs. Šī narkotikas ievērojami atvieglo pacienta stāvokli osteohondrozē, artrozē un citās slimībās, labi mazina sāpju sindromu un efektīvi cīnās ar iekaisumu. Celekoksibam ir zema vai nepilnīga gremošanas sistēma. Cena 400-600 rubļi.
  4. Nimesulīds. To lieto ar lieliskiem panākumiem mugurkaula muguras sāpju, artrīta uc ārstēšanā. Tas novērš iekaisumu, hiperēmiju, normalizē temperatūru. Nimesulīda lietošana ātri samazina sāpes un uzlabo mobilitāti. To lieto arī kā ziedi, lai piemērotu problemātiskajai zonai. Nimesulīds, kas satur 20 tabletes pa 100 mg, maksā 120-160 rubļu.

Tāpēc gadījumos, kad nav nepieciešams ilgstoši lietot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, tiek izmantotas vecas paaudzes medikamenti. Tomēr dažos gadījumos tas ir vienkārši piespiedu situācija, jo daži cilvēki var atļauties ārstēšanas kursu ar šādu narkotiku.

Klasifikācija

Kā klasificē NSPL un kas tas ir? Pēc ķīmiskās izcelsmes šīs zāles ir skābi un bez skābiem atvasinājumiem.

  1. Oksikamam - piroksikamam, meloksikamam;
  2. Indektīdā NSAID - indometacīns, etodolaka, sulindaka;
  3. Pamatojoties uz propionskābi - ketoprofēnu, ibuprofēnu;
  4. Salicipate (pamatojoties uz salicilskābi) - aspirīns, diflunisāls;
  5. Fenilietskābes atvasinājumi - diklofenaka, aceklofenaka;
  6. Pirazolidīni (pirazolonskābe) - Analgīns, metamizola nātrijs, fenilbutazons.
  1. Alkanoni;
  2. Sulfonamīda atvasinājumi.

Arī nesteroīdie līdzekļi atšķiras pēc iedarbības veida un intensitātes - analgētiskas, pretiekaisuma un kombinētas.

Vidēja devas efektivitāte

Vidējā NSPL devu pretiekaisuma iedarbība var tikt sakārtota sekojošā secībā (augšējā daļā ir visstiprākā):

  1. Indomethacīns;
  2. Flurbiprofēns;
  3. Diklofenaka nātrija sāls;
  4. Piroksikāms;
  5. Ketoprofēns;
  6. Naproksēns;
  7. Ibuprofēns;
  8. Amidopirīns;
  9. Aspirīns

Par vidējo NSPL devu pretsāpju efektu var sakārtot šādā secībā:

  1. Ketorolac;
  2. Ketoprofēns;
  3. Diklofenaka nātrija sāls;
  4. Indomethacīns;
  5. Flurbiprofēns;
  6. Amidopirīns;
  7. Piroksikāms;
  8. Naproksēns;
  9. Ibuprofēns;
  10. Aspirīns

Parasti iepriekš minētās zāles tiek lietotas akūtām un hroniskām slimībām, ko papildina sāpes un iekaisums. Visbiežāk nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir paredzēti sāpju mazināšanai un locītavu ārstēšanai: artrīts, artrīts, traumas utt.

Nereti NSAID lieto sāpju mazināšanai galvassāpju un migrēnas gadījumā, dismenoreja, pēcoperācijas sāpes, nieru kolikas uc Sakarā ar prostaglandīnu sintēzes inhibējošo iedarbību, šīm zālēm ir arī žultspūšļa efekts.

Kādu devu izvēlēties?

Jebkurš jauns pacients šim pacientam vispirms jāuzrāda viszemākajā devā. Ar labu toleranci pēc 2-3 dienām palieliniet dienas devu.

Terapeitiskās NSPL devas ir plaši izplatītas, un pēdējos gados vērojama tendence paaugstināt zāļu vienreizējās un dienas devas, kurām raksturīga vislabāk panesamā (naproksēna, ibuprofēna), saglabājot ierobežojumus maksimālajām aspirīna, indometacīna, fenilbutazona, piroksikāma devām. Dažiem pacientiem terapeitiskais efekts tiek sasniegts tikai tad, ja tiek lietotas ļoti lielas NPL.

Blakusparādības

Ilgstoša pretiekaisuma zāļu lietošana lielās devās var izraisīt:

  1. Nervu sistēmas traucējumi - garastāvokļa izmaiņas, dezorientācija, reibonis, letarģija, troksnis ausīs, galvassāpes, redzes zudums;
  2. Izmaiņas sirds un asinsvadu darbā - sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens, pietūkums.
  3. Gastrīts, čūlas, perforācija, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, dispepsijas traucējumi, izmaiņas aknu funkcionēšanā ar aknu enzīmu palielināšanos;
  4. Alerģiskas reakcijas - angioneirotiskā tūska, eritēma, nātrene, bulla dermatīts, bronhiālā astma, anafilaktiskais šoks;
  5. Nieru mazspēja, traucēta urinācija.

NSPL ārstēšana jāveic minimāli pieļaujamā laikā un minimālajās efektīvās devās.

Lietojiet grūtniecības laikā

Nav ieteicams lietot NSAID grupas zāles grūtniecības laikā, īpaši trešajā trimestrī. Lai gan nav konstatēta tieša teratogēna iedarbība, tiek uzskatīts, ka NSPL var izraisīt priekšlaicīgu arterijas (Botallova) kanāla slēgšanu un nieru komplikācijas auglim. Ir arī informācija par pirmstermiņa dzemdībām. Neskatoties uz to, aspirīns kombinācijā ar heparīnu ir veiksmīgi lietots grūtniecēm ar antifosfolipīdu sindromu.

Saskaņā ar jaunākajiem Kanādas pētnieku datiem, NSPL lietošana periodos līdz 20 grūtniecības nedēļām bija saistīta ar palielinātu spontāno abortu risku (spontāns aborts) [6]. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, spontāno abortu risks palielinājās par 2,4 reizes neatkarīgi no lietotās zāles deva.

Movalis

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu līderis ir Movalis, kas ilgstoši darbojas un ilgstoši lietojams.

Tam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, kas ļauj to lietot ar osteoartrītu, ankilozējošo spondilītu, reimatoīdo artrītu. Neatņem pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma īpašības, aizsargā skrimšļa audus. To lieto zobu sāpēm, galvassāpēm.

Devas noteikšana, ievadīšanas metode (tabletes, injekcijas, ziedi) ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, veida.

Celekoksibs

Specifisks COX-2 inhibitors ar izteikti pretiekaisuma un pretsāpju efektu. Lietojot terapeitiskās devās, kuņģa un zarnu trakta gļotādai nav gandrīz nekādas negatīvas ietekmes, jo tai ir ļoti zema afinitāte pret COX-1, tādēļ tas neizraisa konstitucionālo prostaglandīnu sintēzes pārkāpumu.

Parasti celekoksibu ievada devās 100-200 mg dienā 1-2 devās. Maksimālā dienas deva ir 400 mg.

Indomethacīns

Attiecas uz visefektīvākajiem līdzekļiem nehormonālu darbību veikšanai. Ar artrītu indometaksīns mazina sāpes, mazina locītavu pietūkumu un spēcīgi iebiedē.

Zāles cena neatkarīgi no zāļu izdalīšanas veida (tabletes, ziedes, želejas, taisnās zarnas svecītes) ir diezgan zema, tablešu maksimālās izmaksas ir 50 rubļi vienā iepakojumā. Lietojot šo medikamentu, jābūt uzmanīgiem, jo ​​tam ir ievērojams blakusparādību saraksts.

Farmakoloģijā indometazīns ir pieejams ar nosaukumiem Indovazīns, Indovis EC, Metindols, Indotards, Indokolīrs.

Ibuprofēns

Ibuprofēns apvieno relatīvo drošību un spēju efektīvi samazināt temperatūru un sāpes, tādēļ uz tā balstītas zāles tiek pārdotas bez receptes. Kā pretsāpju līdzeklis ibuprofēns tiek lietots arī jaundzimušajiem. Ir pierādīts, ka tā samazina temperatūru labāk nekā citas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Bez tam, ibuprofēns ir viens no populārākajiem bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem. Kā pretiekaisuma līdzeklis, tā nav noteikta kā bieži, tomēr zāles ir diezgan populāra reumatoloģijā: to lieto reimatoīdā artrīta, osteoartrīta un citu locītavu slimību ārstēšanai.

Populārākie ibuprofēna tirdzniecības nosaukumi ir Ibuprom, Nurofen, MIG 200 un MIG 400.

Diklofenaka

Varbūt viens no populārākajiem NPL, kas izveidots 60. gados. Atbrīvošanās no formas - tabletes, kapsulas, injekcija, zupas, želeja. Šis līdzeklis locītavu ārstēšanai apvieno augstu anti-sāpju aktivitāti un augsta pretiekaisuma īpašības.

Pieejams ar nosaukumiem Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen un citi.

Ketoprofēns

Papildus iepriekš minētajiem medikamentiem pirmās klases narkotiku grupa, kas nav selektīvi NSPL, ti, COX-1, ietver tādu medikamentu kā ketoprofēns. Pēc iedarbības spēka tā ir tuvu ibuprofēnam un nāk tablešu, gēla, aerosola, krējuma, šķīdumu ārējai lietošanai un injekcijām veidā, rektaālām ziepjūdzēm (ziedu).

Jūs varat iegādāties šo produktu ar tirdzniecības nosaukumiem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax un Flexen.

Aspirīns

Acetilsalicilskābe samazina spēju adherēt asins šūnas ar citu un veidot asins recekļus. Lietojot Aspirīnu, asins šķidrumi un asinsvadi paplašinās, kā rezultātā cilvēka stāvoklis tiek atvieglots ar galvassāpēm un intrakraniālo spiedienu. Zāles iedarbība samazina iekaisuma enerģijas piegādi un noved pie šī procesa mazināšanās.4

Aspirīns ir kontrindicēts bērniem līdz 15 gadu vecumam, jo ​​ir iespējama ļoti sarežģīta Reja sindroma forma, kurā 80% pacientu mirst. Pārējie 20% izdzīvojušo bērnu var būt pakļauti epilepsijai un garīgai atpalicībai.

Alternatīvās narkotikas: hondroprotektori

Diezgan bieži hondroprotektori tiek nozīmēti locītavu ārstēšanai. Cilvēki bieži nesaprot atšķirību starp NSPL un hondroprotektoriem. NSPN ātri atbrīvo sāpes, bet tajā pašā laikā ir daudz blakusparādību. Un hondroprotektori aizsargā skrimšļa audus, bet viņiem ir jālieto kursi.

Visefektīvāko hondroprotektoru sastāvā ietilpst 2 vielas - glikozamīns un hondroitīns.

Kopīgi sagatavojumi: pārskats par galvenajiem produktiem un to īstenošana praksē

No šī raksta pirmās daļas jūs uzzināsiet, kādus mūsdienu preparātus speciālisti iesaka kopīgas patoloģijas gadījumā. Otrajā daļā aprakstītas visbiežāk sastopamās locītavu slimību - artrīta un artrīta ārstēšanas shēmas.

Visu līdzekļu iecelšana, devas kontrole un ārstēšanas ilgums tiek veikts terapeits, ortopēdijas traumatologs un reumatologs.

Vispārējā zāļu klasifikācija locītavām

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Sāpju un iekaisuma samazināšana

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

  • neselektīvs
  • selektīvs
  • pretsāpju līdzekļi.

Vispārēji glikokortikoīdu hormoni:

  • maza darbības attāluma
  • ilgstošs.

Asinsvadu skrimšļa atjaunošana, novēršot tās iznīcināšanu

Vispārējie hondroprotektori

Hondroprotektori intraartikulārai injekcijai

Glikokortikoīdi intraartikulārai injekcijai

Iekšūnu šķidruma aizstājēji

Īpašas (pamata) zāles reimatoīdā artrīta ārstēšanai

Imūnās sistēmas regulatori

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Visi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (tie ir apzīmēti ar NSPL vai NPL), ir šādi efekti, apstrādājot:

  • samazināt iekaisumu locītavu audos;
  • sāpju mazināšana;
  • veicina mehānisko funkciju ātru atjaunošanos;
  • samazināt ķermeņa temperatūru.

NSPL galvenais mērķis ir simptomātiska terapija: tie ātri (dažu stundu laikā pēc zāļu lietošanas) iznīcina slimības simptomus, bet tikai daļēji novērš tā rašanās cēloņus. Tāpēc to uzņemšana bieži kombinē ar citām zālēm, lai ārstētu locītavu patoloģiju (piemēram, ar glikokortikoīdiem, hondroprotektoriem). Saskaņā ar spēkā esošajiem starptautiskajiem ārstēšanas protokoliem NSPL tiek iekļauti ārstēšanas režīmos visām locītavu slimībām, kurām ir iekaisuma vai sāpju sindroms.

Nesteroīdo līdzekļu pretiekaisuma darbības mehānisms ir fermenta ciklooksigenāzes (COX) bloķēšana. Tas piedalās tādu vielu veidošanā, kuras atbalsta iekaisuma procesu (iekaisuma mediatorus).

Neselektīvi NSPL

Cilvēkiem ir divu veidu ciklooksigenāzes enzīms: COX-1 un COX-2. Pirmais tiek ražots kuņģī un ir atbildīgs par gļotādas aizsardzību, otra ir sintezēta iekaisuma apvidū. Neselektīvie NSPL bloķē abus fermentu veidus. Tās ir ļoti efektīvas, taču bieži tās izraisa gremošanas sistēmas blakusparādības (gastrīts, peptiska čūla).

Galvenie neselektīvo NSPL pārstāvji ir uzskaitīti tabulā. Plusa zīme (+) norāda esošās narkotiku izplatīšanas formas.

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Selektīvi NSPL

Zāles, kas selektīvi bloķē COX-2 fermentu, sauc par selektīviem. Ārstēšanas laikā pretiekaisuma iedarbība ir mazāk izteikta, bet blakusparādību skaits ir mazāks salīdzinājumā ar neselektīviem NSPL. Šo līdzekļu iedarbība ir gara - 24 stundu laikā pēc zāļu ievadīšanas

Galvenie šīs narkotiku grupas pārstāvji ir norādīti tabulā. Plus zīme (+) - esošās izlaišanas formas

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

NPL ar pārsvarā anestēzijas efektu

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ar augstu pretsāpju īpašībām tiek saukti par narkoloģiskiem pretsāpju līdzekļiem. Galvenā lietošanas indikācija ir stipras sāpes locītavās ar nelielām iekaisuma pazīmēm.

Galvenie narkotikas šajā grupā ir uzrādīti tabulā. Plus zīme (+) norāda esošās narkotikas.

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

NSP ar analgētisku iedarbību

Hondroprotektori

Aktīvus, kas atjauno locītavu skarto hialu skrimšļus, sauc par hondroprotektoriem. Savā pieteikumā:

  • terapijā nav pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu;
  • terapeitiskā darbība notiek pakāpeniski, sakarā ar bojāto skrimšļu audu zonu atjaunošanos;
  • novērots izteikts profilaktiskais efekts - novēršot locītavu skrimšļa iznīcināšanu;
  • nepieciešama ilgstoša uzņemšana (3-5 mēneši).

Hondroprotektori ietver vielas, kas veido locītavu hialīna skrimšļus: hondroitīnu un glikozamīnu. Pirmais ir galvenā skrimšļa strukturālā viela, atbalstot tās struktūru; otrais ir pamats intraartikulārā šķidruma ražošanai.

Hondroprotektori var būt vienas sastāvdaļas (satur vai nu hondroitīnu vai glikozamīnu) un kombinēti (satur abas vielas). Apvienoto formu efektivitāte ir augstāka nekā vienkomponentu.

Galvenie hondroprotektori ir uzrādīti tabulā. Plus zīme (+) norāda esošās narkotikas.

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Sistēmiski glikokortikoīdu hormoni

Smagiem iekaisuma un destruktīviem procesiem locītavās ir nepieciešamas zāles ar spēcīgu pretiekaisuma darbību. Šādiem pacientiem tiek ievadīti glikokortikoīdi (virsnieru steroīdu hormoni). Viņu pretiekaisuma iedarbība ir spēcīgāka nekā NSPL, bet blakusparādības ir daudz nopietnākas (atkarība, virsnieru nomākšana). Tāpēc glikokortikoīdus, tāpat kā jebkuras citas zāles, ārsts izraksta saskaņā ar stingrām indikācijām ar pastāvīgu devas kontroli.

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

1. Īss diapazons - no 5-6 stundām pēc ievadīšanas līdz vienai dienai. Viņi ātri iznīcina iekaisumu.

Prednizolons, deksametazons, hidrokortizons

2. Ilgstoša (ilgstoša iedarbība) - no 5-7 dienām līdz 2-3 nedēļām. Novērst iekaisuma progresēšanu un recidīvu.

Metilprednizolons, diprospans, polcortolons

Zāles intraartikulārai injekcijai

Ja viens locītavs sāp (piemēram, ceļgalu vai plecu), ir ieteicams injicēt narkotikas tieši bojājumā, savienojuma dobumā. Tas sasniedz zāļu maksimālo koncentrāciju vietā, kur tas nepieciešams efektīvai ārstēšanai, samazina blakusparādību risku. Šādas injekcijas veic tikai pieredzējis ortopēdiskais traumatologs vai ķirurgs.

Iekšūnu šķidruma aizstājēji

Visdārgākie zāles locītavu patoloģijas ārstēšanai ir locītavu šķidruma aizstājēji. Tie ir balstīti uz hialuronskābi.

Galvenā indikācija lietošanai ir artrīts. Pat ar progresējošām šīs slimības formām tiek panākts vienmērīgs terapeitiskais efekts. Hialuronskābes iedarbība uz locītavu kompleksu: skrimšļa atjaunošana; iekaisuma mazināšana; radot šķidruma barotni locītavu dobumā, kas mīkstina berzes virsmu kustību.

Visbiežāk izmantotie produkti, pamatojoties uz hialuronskābes speciālistiem:

  • Dziedātājs
  • Hyalual
  • Noltrex
  • Gialgana.

Glikokortikoīdi kopējai ievadīšanai

Četri mehānismi hormonālo pretiekaisuma zāļu terapeitiskajai iedarbībai uz locītavu sastāvdaļām:

uzlabota skalošanas uzturs;

intraartikulārā šķidruma īpašību atjaunošana;

kaļķotu audu mīkstināšana un augšanas rezorbcija.

Šo seku dēļ glikokortikoīdu intraartikulāras injekcijas ne tikai mazina artrozes un dažāda tipa artrīta slimnieku stāvokli, bet arī uzlabo locītavu skrimšļa stāvokli.

Visefektīvākās zāles:

  • Hidrokortizons
  • Betaspan
  • Diprospan
  • Kenalog
  • Flosterons

Zāles intraartikulārai injekcijai

Kā lietot zāles visbiežāk sastopamajām locītavu slimībām?

Divas visbiežākās locītavu slimības ir artrīts un artrīts. Pirmā patoloģija ir skrimšļa audu iznīcināšana, otrā ir tās iekaisums.

Artrozes ārstēšana ar zālēm

Artrozes ārstēšana ar narkotikām ir atkarīga no slimības fāzes un stadijas. Vispārīgā taktika ir parādīta tabulā:

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Ārstnieciskā artrīta ārstēšana

Artrīts - jebkurš iekaisums locītavā. Visbiežāk tas notiek:

  • Reaktīvā (kopīga reakcija uz jebkādām ķermeņa izmaiņām: traumas, infekcijas, alerģijas).
  • Reimatoīds (šo slimību attiecīgi sauc par reimatoīdo artrītu).
  • Psoriātiska (ar psoriāzi).
  • Podagra (podagras ārstēšanai).

Attiecībā uz artrītu ārstēšanai ieteicamas šādas zāles:

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Naklofēns, Movalis, Nimesils). Slimības akūtā stadijā ir piemērotāka intramuskulāra ievadīšana, un, samazinot iekaisumu, ir iespējams pāriet uz tableti. Šīs grupas preparāti ir norādīti visiem artrītiem neatkarīgi no veida un izcelsmes.

Sistēmiskajiem glikokortikoīdiem (metilprednizolonam, deksametazonam, triamcinolonam) ir pozitīvs rezultāts jebkuram artrītam. Poliartrīta akūtā periodā, kad vairākas locītavas ir iekaisušas, injicē intramuskulāri vai intravenozi lielās devās. Reimatoīdā artrīta gadījumā dzīvildzes tabletes (Metipred) var norādīt, lai novērstu atkārtotus slimības uzbrukumus.

Glikokortikoīdu intraalciāla ievadīšana (Kenalog, Diprospan) ir iegūta medicīniska procedūra, kas indicēta vienas vai divu locītavu jebkura izcelsmes (reaģējošas, podagras, reimatoīdas, psoriāzes) iekaisuma gadījumā.

Hondroprotektori ķērpju formā (Alflutop, Don) vai tabletes (Movex, Teraflex). Piesakies pēc iekaisuma novēršanas, lai atjaunotu skrimšļa audu skrimšļus, bieži ar reimatoīdo artrītu.

Pamata preparāti reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Viņi tieši ārstē slimību, jo tie bloķē uzliesmojuma iedarbības mehānismus, bet tie nesamazina slimības simptomus. Šajā grupā ietilpst zelta atvasinājumi (Aurochimarat, Auranofin), citostatiķi (metotreksāts, cikfofosfamīds), sulfazalazīns un īpaši imūnās zāles (infleksimabs, Remicade).

Antidotācijas līdzekļi (kolhicīns, allopurinols, anturāns). Lieto tikai artrīts, ko izraisa podagra.

Nekontrolēta ārstēšana ar jebkādām zālēm samazina to efektivitāti, palielina blakusparādību risku un var pasliktināt slimības gaitu un tās prognozi.

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Čivināt
  • Klasesbiedri
  • Mana pasaule
  • Google+

Komentāra barības augšpusē ir pēdējie 25 atbildes bloki. Es atbildu tikai uz tiem jautājumiem, kur es varu sniegt praktiskus padomus in absentia - bieži vien bez personiskām konsultācijām tas nav iespējams.

Labā pēcpusdienā man bija diagnosticēts 1. pakāpes koksartroze. Ko jūs varat teikt par to, ka ir iespējams injicēt narkotikas tieši bojājumā, savienojuma dobumā. Problēma ir tāda, ka locītavu plaisas ir šauras un grūti piekļūt intraartikulārai injekcijai. Ir iespējams iekļūt plaksē tikai no cirkšņa zonas, kurai nepieciešama visaugstākā kvalifikācija, jo šis ievadīšanas ceļš ir bagāts ar asinsvadiem un pastāv bojājumu risks. Daudz informācijas, ka operācijas efektivitāte ir aptuveni 20-40%. Tas attiecas uz gūžas locītavu.

Andrew, ja konservatīvā terapija neietekmē, ir iespējams un nepieciešams veikt operāciju. Jūs neesat pirmais un ne pēdējais ar šauru savienojuma vietu. Ja gūžas locītavas plaisa ir nevienmērīgi sašaurināta (līdz 1/3 - 1/4 no sākotnējā augstuma), tad gūžas kaula galvai ir tendence virzīties uz augšu, veidojot kaulu augšanu. Atgūšanas garantija ir savlaicīga diagnostika un terapija slimības 1. stadijā. Pretējā gadījumā ir ārkārtīgi grūti pilnībā atjaunot locītavas struktūru, ārstēšana prasa daudz laika un bieži vien nesniedz pozitīvu efektu. Zāļu ievadīšana locītavā tiek uzskatīta par visefektīvāko.
Tomēr, koksartroze 1 ēd.k. var pilnībā izārstēt bez operācijas. Protams, šī ārstēšana ir sarežģīta un prasa daudz pūļu, kas pacientam jāveic viņa atveseļošanās procesā. Katram pacientam ir viss individuāli.

Man bija diagnosticēts gonartrozs ar 1 grādu. Paredzēts 35 pēdu hondromed shots katru otro dienu. Un nekas vairāk, varbūt kaut kas cits ir jāizmanto?

Ludmila, intraartikulāras injekcijas ar hondroitīnu - labākā ārstēšana. Varat arī lietot ziedes / želejas, piemēram, Artra vai Teraflex, kā arī veikt fizioterapijas ārstēšanu. Ēdiet vairāk avokado, ķīļveida gaļu un dažādas želejas.

Pretiekaisuma līdzekļi locītavām (NPL): līdzekļu pārskats

Aizsardzības process gandrīz visos gadījumos ir saistīts ar reimatisko patoloģiju, būtiski samazinot pacienta dzīves kvalitāti. Tāpēc viens no vadošajiem virzieniem locītavu slimību ārstēšanā ir pretiekaisuma ārstēšana. Šim efektam ir vairākas zāļu grupas: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), glikokortikoīdi sistēmiskai un lokālai lietošanai, daļēji tikai kā daļu no visaptverošas ārstēšanas - hondroprotektori.

Šajā rakstā mēs uzskatām, ka pirmajā sarakstā iekļauta narkotiku grupa - NPL.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Šī ir zāļu grupa, kuras iedarbība ir pretiekaisuma, pretiekaisuma un pretsāpju līdzeklis. Dažādu zāļu smagums ir atšķirīgs. Šīs zāles sauc par nesteroīdiem, jo ​​tās atšķiras no hormonālajiem preparātiem, glikokortikoīdiem. Pēdējam arī ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, bet tiem ir arī steroīdu hormonu negatīvās īpašības.

NSPL darbības mehānisms

NSPL darbības mehānisms ir selektīvs vai selektīvs COX-ciklooksigenāzes fermentu inhibitors (inhibīcija). COG ir daudzos mūsu ķermeņa audos un ir atbildīgs par dažādu bioloģiski aktīvo vielu ražošanu: prostaglandīnus, prostaciklīnus, tromboksānu un citus. Savukārt prostaglandīni ir iekaisuma mediatori, un jo vairāk no tiem, jo ​​izteiktāks ir iekaisuma process. NSPL, inhibējot COX, samazina prostaglandīnu līmeni audos, un iekaisuma process pazeminās.

NSAID iecelšanas shēma

Dažiem NSPL ir vairākas diezgan nopietnas blakusparādības, bet citas zāles šajā grupā nav raksturotas. Tas ir saistīts ar rīcības mehānisma īpatnībām: zāļu iedarbība uz dažādiem ciklooksigenāzes tipiem - COX-1, COX-2 un COX-3.

COX-1 ir atrodama veselīgā cilvēkā gandrīz visās orgānos un audos, jo īpaši gremošanas traktā un nierēs, kur tā pilda vissvarīgākās funkcijas. Piemēram, sintezēti COX prostaglandīni aktīvi iesaistās kuņģa gļotādas un zarnu integritātes uzturēšanā, saglabājot tai atbilstošu asinsriti, samazinot sālsskābes sekrēciju, paaugstinot pH, fosfolipīdu un gļotu sekrēciju, stimulējot šūnu proliferāciju (reprodukciju). COX-1 inhibējošās zāles izraisa prostaglandīna līmeņa samazināšanos ne tikai iekaisuma fokusā, bet arī visā organismā, un tas var izraisīt negatīvas sekas, kas tiks aplūkotas turpmāk.

Parasti COX-2 nav vai ir atrodams veselos audos, bet nenozīmīgos daudzumos. Tās līmenis paaugstinās tieši laikā, kad notiek iekaisums un ļoti ļoti dziļi. Narkotikas, kas selektīvi nomāc COX-2, lai arī tās bieži tiek sistemātiski ņemtas, bet tās darbojas tieši uz fokusu, tādējādi mazinot iekaisuma procesu.

COX-3 ir iesaistīts arī sāpju un drudža attīstībā, taču tam nav nekāda sakara ar iekaisumu. Atsevišķi NSPL ietekmē šāda veida enzīmu un maz ietekmē COX-1 un 2. Daži autori tomēr uzskata, ka COX-3 kā neatkarīga fermenta izoforma nepastāv, un tas ir COG-1 variants: šiem jautājumiem nepieciešams veikt papildu pētījumus.

NPL klasifikācija

Pastāv nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ķīmiskā klasifikācija, pamatojoties uz aktīvās vielas molekulas strukturālajām iezīmēm. Tomēr bioķīmiskie un farmakoloģiskie termini, iespējams, maz interesē daudziem lasītājiem, tāpēc mēs piedāvājam jums vēl vienu klasifikāciju, kuras pamatā ir COX inhibīcijas selektivitāte. Pēc viņas teiktā, visi NSPL ir sadalīti:
1. Neselektīvs (ietekmē visu veidu COX, bet galvenokārt COX-1):

  • Indomethacīns;
  • Ketoprofēns;
  • Piroksikāms;
  • Aspirīns;
  • Diklofenaka;
  • Aciklofenaka;
  • Naproksēns;
  • Ibuprofēns

2. Neselektīvais līdzeklis, kas vienādi iedarbojas uz COX-1 un COX-2:

3. Selektīvs (kavē COX-2):

Dažiem no iepriekš minētajiem medikamentiem gandrīz nav pretiekaisuma iedarbības, bet tiem ir lielāka pretsāpju (Ketorolac) vai pretiekaisuma iedarbība (aspirīns, ibuprofēns), tāpēc šajā rakstā mēs nerunājam par šīm zālēm. Parunāsim par šīm NSPIL, kuru pretiekaisuma iedarbība ir visizteiktākā.

Īsi par farmakokinētiku

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek lietoti iekšķīgi vai intramuskulāri.
Ja uzņemšana ir labi uzsūcas gremošanas traktā, to bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 70-100%. Tas ir labāk absorbēts skābā vidē, un kuņģa pH izmaiņas sārmainā puse palēnina absorbciju. Maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asinīs tiek noteikta 1-2 stundas pēc zāļu lietošanas.

Lietojot intramuskulāri, zāles saistās ar asins proteīniem par 90-99%, veidojot funkcionāli aktīvus kompleksus.

Tie labi iekļūst orgānos un audos, it īpaši iekaisuma un sinoviālā šķidruma koncentrācijā (atrodas locītavas dobumā). NSPL izdalās ar urīnu. Pusperiods atkarīgs no zāļu lietošanas ir ļoti atšķirīgs.

Kontrindikācijas NPL lietošanai

Šīs grupas preparātus nedrīkst lietot šādos apstākļos:

  • individuāla paaugstināta jutība pret sastāvdaļām;
  • kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kā arī citi gremošanas trakta čūlas bojājumi;
  • leiko un trombopēnija;
  • smagi nieru un aknu darbības traucējumi;
  • grūtniecība

Galvenās NSPL blakusparādības

  • ulcerogenic iedarbība (narkotiku spēju šajā grupā, lai izraisītu kuņģa-zarnu trakta čūlu veidošanos un eroziju);
  • dispepsijas traucējumi (diskomforta sajūta vēderā, slikta dūša un citi);
  • bronhu spazmas;
  • toksiska ietekme uz nierēm (funkciju pārkāpums, paaugstināts asinsspiediens, nefropātija);
  • toksiska ietekme uz aknām (paaugstināta aktivitāte aknu transamināžu asinīs);
  • toksiska ietekme uz asinīm (veidoto elementu skaita samazināšanās līdz aplastiskajai anēmijai, asinsreces traucējumi, ko izraisa asiņošana);
  • grūtniecības pagarināšana;
  • alerģiskas reakcijas (izsitumi uz ādas, nieze, anafilakse).
Ziņojumu skaits par narkotiku nesteroīdajiem pretiekaisuma blakusparādībām, kas saņemti 2011.-2013. Gadā

NSPL īpašības

Tā kā šīs grupas zālēm lielākā vai mazākā mērā ir postoša ietekme uz kuņģa gļotādu, lielākā daļa no tām ir jāņem pēc ēdienreizēm, dzerot lielu daudzumu ūdens un, vēlams, lietojot zāles paralēli, lai uzturētu kuņģa-zarnu trakta darbību. Kā likums, šajā lomtā protonu sūkņa inhibitori darbojas: omeprazols, rabeprazols un citi.

NSPL ārstēšana jāveic minimāli pieļaujamā laikā un minimālajās efektīvās devās.

Parasti cilvēkiem ar nieru funkcijas traucējumiem, kā arī gados vecākiem pacientiem ir jānosaka mazāka deva nekā vidējā terapeitiskā deva, jo metabolisma procesi šajās pacientu kategorijās palēnina: aktīvā viela ir iedarbīga un izdalās ilgākā periodā.
Detalizētāk apsveriet atsevišķus NSPL preparātus.

Indometamīns (Indometacīns, Metindols)

Atbrīvošanās no formas - tabletes, kapsulas.

Tam ir izteikti pretiekaisuma, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Inhibē agregāciju (savstarpēji līmējot) ar trombocītēm. Maksimālā koncentrācija asinīs tiek noteikta 2 stundas pēc ievadīšanas, pusperiods ir 4-11 stundas.

Parasti nomainiet 25-50 mg 2-3 reizes dienā.

Iepriekš uzskaitītās blakusparādības ir diezgan izteiktas attiecībā uz šo narkotiku, tāpēc to šobrīd lieto salīdzinoši reti, tādējādi dodot iespēju citiem, drošākiem narkotikām.

Diklofenaks (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen uc)

Atbrīvošanās no formas - tabletes, kapsulas, injekcija, zupas, želeja.

Tam ir izteikts pretiekaisuma, pretsāpju un pretiekaisuma efekts. Ātri un pilnīgi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asinīs tiek sasniegta 20-60 minūtes. Gandrīz 100% uzsūcas ar asins proteīniem un tiek transportētas caur ķermeni. Maksimālā zāļu koncentrācija sinoviālajā šķidrumā tiek noteikta pēc 3-4 stundām, tās pussabrukšanas periods ir no 3-6 stundām un 1-2 stundas no asins plazmas. Izdalās ar urīnu, žulti un izkārnījumiem.

Parasti ieteicamā pieaugušā diklofenaka deva ir 50-75 mg 2-3 reizes dienā perorāli. Maksimālā dienas deva ir 300 mg. Vienu tableti (kapsulu), kas ir vienāds ar 100 g zāļu, tiek lietots vienu reizi dienā. Lietojot intramuskulāri, vienreizēja deva ir 75 mg, lietošanas biežums ir 1-2 reizes dienā. Zāļu želejas veidā uzklāj ar plānu slāni uz ādas iekaisuma vietas zonā, lietojuma daudzumu - 2-3 reizes dienā.

Etodolaka (Etolas cietoksnis)

Atbrīvošanās no formas - 400 mg kapsulas.

Šīs pretiekaisuma, pretiekaisuma un pregelējošās īpašības ir arī diezgan izteiktas. Tam ir mērena selektivitāte - tā galvenokārt darbojas COX-2 iekaisuma fokusā.

Intravenozi ievācot ātri no kuņģa-zarnu trakta. Bioloģiskā pieejamība nav atkarīga no uztura un antacīdu preparātiem. Maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asinīs tiek noteikta pēc 60 minūtēm. 95% saistās ar asins proteīniem. Plazmas eliminācijas pusperiods ir 7 stundas. Izdalās no organisma galvenokārt ar urīnu.

To lieto ārkārtas vai ilgtermiņa ārstēšanā ar reimatoloģiskām slimībām: osteoartrītu, reimatoīdo artrītu, ankilozējošo spondilītu, kā arī jebkura etioloģijas sāpēm.
Ieteicams lietot medikamentu 400 mg 1-3 reizes dienā pēc ēdienreizes. Ja nepieciešams, ilgstoša terapija, zāļu deva jāpielāgo 1 reizi pēc 2-3 nedēļām.

Kontrindikācijas standarts. Blakusparādības ir līdzīgas citu NSPL izraisītajām blakusparādībām, bet zāļu relatīvās selektivitātes dēļ tās parādās retāk un ir mazāk izteiktas.
Samazina dažu antihipertensīvo līdzekļu, īpaši AKE inhibitoru, ietekmi.

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Pieejams 100 mg tablešu veidā.

Derīgs analogs diklofenakam ar līdzīgu pretiekaisuma un pretsāpju efektu.
Pēc uzņemšanas kuņģa gļotaka ātri un praktiski absorbē 100%. Ar vienlaicīgu ēdiena uzņemšanu absorbcijas ātrums palēninās, bet tā pakāpe paliek nemainīga. Tas gandrīz pilnībā saistīts ar plazmas olbaltumvielām, tādā veidā izplatās caur ķermeni. Zāļu koncentrācija sinoviālajā šķidrumā ir diezgan augsta: tā sasniedz 60% no koncentrācijas asinīs. Vidējais pusperiods ir 4-4,5 stundas. Izdalās galvenokārt ar nierēm.

Ieteicams lietot 100 mg ēdienreizes laikā, mazgājot tableti ar 100 ml ūdens. Pieņemšanas biežums - 2 reizes dienā. Gados vecākiem pacientiem devas pielāgošana nav nepieciešama.

No blakusparādībām jānorāda dispepsija, slikta dūša, caureja, sāpes vēderā, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, reibonis: šie simptomi ir diezgan bieži, 1-10 gadījumos no 100. Citas nevēlamās blakusparādības ir daudz retākas, īpaši kuņģa čūla - mazāk nekā vienam pacientam uz 10 000.

Iespējams samazināt blakusparādību iespējamību, nosakot pacientam minimālo efektīvo devu pēc iespējas ātrāk.

Aceclofenac nav ieteicams grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Samazina antihipertensīvo zāļu antihipertensīvo iedarbību.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

Izdalīšanās forma - tabletes ar 10 mg.

Papildus pretiekaisuma, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbībai, tam piemīt arī prettrombocītu efekts.

Labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Vienlaikus uzņemtais ēdiens palēnina absorbcijas ātrumu, bet neietekmē tā ietekmes pakāpi. Maksimālā koncentrācija asinīs tiek novērota pēc 3-5 stundām. Koncentrācija asinīs ir daudz lielāka, ja intramuskulāri tiek ievadīta zāle, nevis pēc iekšķīgas lietošanas. 40-50% iekļūst sinoviālajā šķidrumā, atrodams mātes pienā. Veikta virkne izmaiņu aknās. Izdalās ar urīnu un izkārnījumiem. Pusperiods ir 24-50 stundas.

Pretsāpju iedarbība izpaužas pusstundu laikā pēc tablešu ieņemšanas un turpinās dienu.

Devas atkarībā no slimības atšķiras atkarībā no slimības un svārstās no 10 līdz 40 mg dienā vienā vai vairākās devās.

Kontrindikācijas un blakusparādības ir standarta.

Tenoksikams (Texamen-L)

Formas atbrīvošana - pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai.

Lietojiet intramuskulāri 2 ml devā (20 mg zāles) dienā. Ar akūtu podagru artrītu - 40 mg vienu reizi dienā 5 dienas pēc kārtas vienlaicīgi.

Uzlabo netiešo antikoagulantu iedarbību.

Lornoksikams (Ksefokam, Larfiks, Lorakams)

Izdalīšanās forma - tabletes uz 4 un 8 mg, pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai, kas satur 8 mg preparāta.

Ieteicamā deva perorālai lietošanai 8 - 16 mg dienā 2-3 reizes. Paņemiet tableti ēst ar lielu daudzumu ūdens.

Intramuskulāri vai intravenozi injicē pa 8 mg vienu reizi. Injekciju biežums dienā: 1-2 reizes. Šķīdums injekcijām ir nepieciešams pagatavot tieši pirms lietošanas. Maksimālā dienas deva ir 16 mg.
Gados vecākiem pacientiem nav nepieciešams samazināt lornoksikama devu, tomēr, ņemot vērā nevēlamo blakusparādību iespējamību no kuņģa-zarnu trakta, cilvēki ar jebkuru kuņģa-zarnu trakta patoloģiju jālieto piesardzīgi.

Meloksikams (Movalis, Melbek, Revmoksikams, Rekoksa, Meloks uc)

Izdalīšanās forma - tabletes uz 7,5 un 15 mg, šķīdums injekcijām 2 ml ampulā, kas satur 15 mg aktīvās vielas, rekta plāksnītes, kas satur arī 7,5 un 15 mg meloksikama.

Selektīvs COX-2 inhibitors. Retāk nekā citi NSAID grupas preparāti, tas izraisa blakusparādības nieru bojājumu un gastropātijas formā.

Parasti pirmajās ārstēšanas dienās narkotiku lieto parenterāli. 1-2 ml šķīduma dziļi injicējas muskuļos. Kad akūtais iekaisuma process nedaudz samazinās, pacients tiek pārnestas uz meloksikāma tablešu formu. Iekšpusē to lieto neatkarīgi no ēdienreizes 7,5 mg 1-2 reizes dienā.

Celekoksibs (Celebrex, Revmoxib, Zitzel, Flogoksibs)

Atbrīvošanās no formas - kapsulas 100 un 200 mg zāļu.

Specifisks COX-2 inhibitors ar izteikti pretiekaisuma un pretsāpju efektu. Lietojot terapeitiskās devās, kuņģa un zarnu trakta gļotādai nav gandrīz nekādas negatīvas ietekmes, jo tai ir ļoti zema afinitāte pret COX-1, tādēļ tas neizraisa konstitucionālo prostaglandīnu sintēzes pārkāpumu.

Parasti celekoksibu ievada devās 100-200 mg dienā 1-2 devās. Maksimālā dienas deva ir 400 mg.

Blakusparādības ir reti sastopamas. Ilgstoša zāļu lietošana lielās devās ir iespējama gremošanas trakta gļotādas čūlas, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, agranulocitoze un trombocitopēnija.

Rofecoxib (Denebol)

Izdalīšanās forma - šķīdums injekcijām ampulās pa 1 ml, kas satur 25 mg aktīvās sastāvdaļas, tabletes.

Augsti selektīvs COX-2 inhibitors ar izteiktām pretiekaisuma, pretsāpju un pretiekaisuma īpašībām. Praktiski nekāda ietekme uz kuņģa-zarnu trakta un nieru audu gļotādu.

Ieteicams iekšķīgi lietot 12,5-25 mg 1 reizi dienā. Ar smagu sāpju sindromu sākotnējā deva var būt 50 mg vienā devā 1 reizi dienā.

Ar sievietēm piesardzību grūtniecības 1. un 2. trimestrī, laktācijas laikā cilvēki, kas cieš no bronhiālās astmas vai smagas nieru funkcijas.

Zarnu trakta blakusparādību risks palielinās, ilgstoši lietojot lielas zāļu devas, kā arī gados vecākiem pacientiem.

Etorikoksibs (Arcoxia, Exinef)

Izdalīšanās forma - tabletes ar 60 mg, 90 mg un 120 mg.

Selektīvs COX-2 inhibitors. Kuņģa prostaglandīnu sintēze neietekmē trombocītu funkciju.

Zāles lieto iekšķīgi neatkarīgi no ēdienreizes. Ieteicamā deva ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un atšķiras robežās no 30 līdz 120 mg dienā 1 recepcijā. Gados vecākiem pacientiem nav nepieciešams pielāgot devu.

Blakusparādības ir ļoti reti. Parasti tos atzīmē pacienti, kas lieto etorikoksibu 1 gadu vai ilgāk (smagām reimatiskām slimībām). Šajā gadījumā neparedzētu reakciju spektrs ir ļoti plašs.

Nimesulīds (Nimesic, Nimesil, Nimid, Aponils, Nimesīns, Remesulids uc)

Izdalīšanās forma - 100 mg tabletes, granulas suspensiju pagatavošanai iekšķīgai lietošanai paciņās, kas satur 1 devu zāļu - 100 mg, gēls caurulē.

Augsti selektīvs COX-2 inhibitors ar izteikti pretiekaisuma, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību.

Lietojiet zāles 100 mg divreiz dienā pēc ēdienreizēm. Ārstēšanas ilgumu nosaka individuāli. Gelu uzklāj uz skartās vietas, maigi noskalojot ādā. Pielietojuma daudzveidība - 3-4 reizes dienā.

Nimesulīda iecelšana gados vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo. Ir nepieciešams samazināt devu, ja pacientam ir smagi aknu un nieru darbības traucējumi. Var būt hepatotoksisks efekts, kas kavē aknu funkciju.

Grūtniecības laikā, īpaši trešajā trimestrī, nimesulīda lietošana nav ieteicama. Zīdīšanas laikā zāles ir kontrindicētas.

Nabumetons (Sinmetons)

Atbrīvošanās no formas - 500 un 750 mg tabletes.

Neselektīvs COX inhibitors.

Viena deva pieaugušam pacientam ēdienreizes laikā vai pēc tās ir 500-750-1000 mg. Smagos gadījumos devu var palielināt līdz 2 gramiem dienā.

Blakusparādības un kontrindikācijas ir līdzīgas citām neselektīvām NPL.
Ja grūtniecība un zīdīšana nav ieteicama.

Kombinētie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Ir zāles, kas satur divas vai vairāk aktīvās vielas no NPL, vai NPL, kombinācijā ar vitamīniem vai citām zālēm. Zemāk ir galvenie.

  • Dolārs Satur 50 mg nātrija diklofenaka un 500 mg paracetamola. Šajā preparātā diklofenaka izteikta pretiekaisuma iedarbība tiek apvienota ar paracetamola spilgtu pretsāpju efektu. Lietojiet zāles 1 tabletes 2-3 reizes dienā pēc ēdienreizes. Maksimālā dienas deva ir 3 tabletes.
  • Neurodiclovit Kapsulas satur 50 mg diklofenaka, B1 un B6 vitamīna, kā arī 0,25 mg B12 vitamīna. Šeit diklofenaka anestēzijas un pretiekaisuma iedarbību pastiprina B vitamīni, kas uzlabo metabolismu nervu audos. Ieteicamā zāļu deva ir 1-3 kapsulas dienā 1-3 devās. Pēc zāļu lietošanas uzņemiet zāles, dzerot daudz šķidrumu.
  • Olfen-75, kas ražots injekciju šķīduma veidā, papildus diklofenakam 75 mg daudzumā satur arī 20 mg lidokaīna: sakarā ar klātbūtni pēdējā šķīdumā zāļu injekcija pacientei kļūst sāpīgāka.
  • Fanigan. Tā sastāvs ir līdzīgs Dolarin: 50 mg diklofenaka nātrija un 500 mg paratsetamola. Ieteicams lietot 1 tableti 2-3 reizes dienā.
  • Flamidez. Ļoti interesanti, atšķirīgi no citām zālēm. Papildus 50 mg diklofenaka un 500 mg paracetamola, tajā ir arī 15 mg sertraltiopēda, kas ir proteolītisks enzīms un kam piemīt fibrinolītiskas, pretiekaisuma un prettēzes iedarbība. Pieejams tablešu un gelu veidā vietējai lietošanai. Tabletes ieņem mutiski, pēc ēšanas ar glāzi ūdens. Parasti 1 tablete tiek ordinēta 1-2 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 3 tabletes. Gelu izmanto ārēji, uzklājot to uz skartās ādas 3-4 reizes dienā.
  • Maksigezik. Zāles ir līdzīgas Flamidez sastāvam un iedarbībai, kā aprakstīts iepriekš. Atšķirība ir ražotājam.
  • Diplo-P-Pharmax. Šo tablešu sastāvs ir līdzīgs Dolaren. Devas ir vienādas.
  • Dolārs Tas pats.
  • Dolex Tas pats.
  • Oxalgin-DP. Tas pats.
  • Cinepar. Tas pats.
  • Diclockin. Tāpat kā Olfen-75, tas satur diklofenaka nātriju un lidokainu, bet abas aktīvās sastāvdaļas ir divas devas. Tādēļ tas ir vājāks darbībā.
  • Dolāra gēls. Tas satur diklofenaka nātriju, mentolu, linsēklu eļļu un metil salicilātu. Visām šīm sastāvdaļām vienā pakāpē vai otrā ir pretiekaisuma iedarbība un potenciāli ietekmē viens otru. Gels iedarbojas uz skarto ādu 3-4 reizes dienā.
  • Nimid Forte. Tabletes, kas satur 100 mg nimesulīda un 2 mg tizanidīna. Šī viela veiksmīgi apvieno nimesulīda pretiekaisuma un pretsāpju efektus ar tizanidīna muskuļu relaksācijas (muskuļu relaksācijas) efektu. To lieto akūtu sāpju gadījumā, ko izraisa skeleta muskuļu spazmas (populāri - kad saknes ir nožņaugušas). Lietojiet zāles iekšķīgai lietošanai pēc ēšanas, dzerot daudz šķidruma. Ieteicamā deva ir 2 tabletes dienā divās dalītās devās. Maksimālais ārstēšanas ilgums ir 2 nedēļas.
  • Nizalīds Tāpat kā nimide forte, līdzīgās devās ir nimesulīds un tizanidīns. Ieteicamās devas ir vienādas.
  • Alit Šķīdināmās tabletes, kas satur 100 mg nimesulīda un 20 mg dicikloverīna, kas ir muskuļu relaksējošs līdzeklis. Pieņemiet pēc ēdiena, mazgājot ar glāzi šķidruma. Ieteicams lietot 1 tableti 2 reizes dienā ne ilgāk kā 5 dienas.
  • Nanogan. Šīs zāles sastāvs un ieteicamā deva ir līdzīgi kā aprakstītajā zāļu Alit sastāvā.
  • Oxygan. Tas pats.