Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana locītavu ārstēšanai

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (saīsināti kā NSPL) ir plaša zāļu grupa, kas ietver dažādu ķīmisko savienojumu zāles un dažādas zāļu formas (injekcijas, tabletes, ziedes, želejas, krēmi). Šūnu ārstēšanā šie instrumenti palīdz tikt galā ar iekaisumu, kas visbiežāk izpaužas divu pazīmju dēļ: sāpes un vietējas siltuma sajūta.

Arī tiek lietots NSPL saīsinājums - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Gandrīz visas locītavu slimības rodas ar dažādu iekaisuma procesa smagumu. Lielākā daļa iekaisuma izpaužas dažādos artrītos, mazākā mērā - artrīta, osteohondrozes gadījumā. Šīs zāles nav efektīvas tādu slimību ārstēšanai, kurām nav iekaisuma.

NSPL vispārējā ietekme uz locītavu ārstēšanu: pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana, pārvietošanās brīvības atgriešanās, sāpju mazināšana - visas šīm zālēm izgudrotās reklāmas saites ir pilnīgi godīgas.

Arthrologist, reumatologs, neirologs vai terapeits var izrakstīt šādas zāles.

Tālāk es detalizēti runāju par šīs brīnišķīgās un nepieciešamās narkotiku grupas lietošanu locītavu ārstēšanai.

Kādas NSPL ir paredzētas locītavu slimības?

  • Ar dažādu cēloņu artrītu (reimatisko, psoriātisko, reimatisko, ankilozējošo spondilītu, podagru);
  • ar locītavu infekcioziem bojājumiem (bruceloze, hlamīdija, sifiliss, gonokoku uc);
  • artrīta gadījumā, kas rodas uz autoimūnu slimību (sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde) fona;
  • sāpēm locītavās;
  • ar dažādu locītavu artrozi;
  • ar bursītu (locītavu palīgierīces iekaisuma bojājumi).

NSPL princips

Visām nesteroīdajām pretiekaisuma zālēm ir kopīga iezīme: spēja samazināt drudzi un iekaisuma sāpes.

Vārds "nesteroīds" nozīmē, ka šīs zāles nepieder pie kortikosteroīdu hormoniem (kas efektīvāk nomāc iekaisumu, bet tām ir ļoti nopietnas un nopietnas blakusparādības).

Visu šajā grupā esošo aģentu dziedinošās darbības pamats ir enzīma, ko sauc par COX (vai ciklooksigenāzi), nomākšana, kas ir vainojama iekaisuma "iejaukšanās". Tas ir tas, kurš atbalsta iekaisuma reakciju un tādu vielu ražošanu, kas izraisa pacienta sūdzības par locītavu iekaisuma bojājumiem.

Ir divu veidu šī enzīma: mūsu ķermeņa ikdienas darbā mums vajag COX-1, bet COX-2 parādās, kad sākas iekaisums.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi arī ir divu veidu: neselektīvie (kas bloķē gan COX fermentus), gan selektīvi (tie bloķē tikai COX-2 un COX-1 strādā "parastajā veidā").

Neselektīvie NSPL ir diezgan "neapstrādāti", lai gan efektīvas zāles (piemēram, tās ir ortofēns, diklofenaks). Šie instrumenti tiek izmantoti līdz šim, bet laika gaitā tie ir ierobežoti.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Pozitīvi ietekmē šo zāļu lietošana

Tagad parunāsim par simptomiem, ar kuriem nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi palīdz cilvēkiem atbrīvoties no locītavu slimībām. Arī atcerieties, ka šo līdzekļu klāsts ir liels, un nav tādu zāļu, kas būtu "vislabāk jebkurā situācijā".

Iekaisuma mazināšana

Neatkarīgi no tā, kurš locītavs cieš (liels vai mazs), iekaisuma procesam raksturīgas 5 pazīmes, kuru izpausmes ievērojami mazina NSPL:

Ādas apsārtums. Sāpes pār locītavas ir viena no galvenajām artrīta pazīmēm.

Mīksto audu pietūkums vai pietūkums. Šīs pazīmes tiešā veidā ietekmē locītavu darbību, it īpaši nelielās rokas locītavas: piemēram, ir ļoti grūti saspiest roku kostā, kad pirksti pūš.

Vietējais siltums. Vietējais temperatūras pieaugums vienmēr runā par iekaisumu.

Sāpes locītavās gan miera laikā, gan slodzes laikā. Ar sāpēm pirmie NSPL tiek noteikti kā simptomātiski līdzekļi.

Locītavas disfunkcija. Tas ir visu iepriekšminēto simptomu dabisks rezultāts.

Vispārējā siltuma un drudža sindroma likvidēšana

Otra visnozīmīgākā indikācija, lai parakstītu nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, ir kopējās temperatūras paaugstināšanās. Ja rodas locītavu slimības, vispārēja temperatūras reakcija, piemēram, bruceloze, tuberkulozes gonartrīts vai reimatiska drudzis, var būt saistīta ar vietēju temperatūras paaugstināšanos.

Stipras sāpju mazināšana

Lai gan sāpes jau ir norādītas iepriekš, dažreiz tas notiek pats par sevi un tam nav redzamas saistības ar iekaisumu. Piemēram, gaistošu locītavu sāpju gadījumos nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek nozīmēti kā anestēzijas līdzekļi sarežģītas sāpju ārstēšanai (pēc zobu ekstrakcijas, migrēnas ārstēšanai).

Bez iepriekš minētajām īpašībām, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir arī citi pozitīvi efekti. Piemēram, mazas aspirīna devas tiek lietotas, lai novērstu asins recekļu veidošanos, jo tas novērš asins šūnu agregāciju.

Trīs narkotiku ievadīšanas metodes

Intramuskulārai injekcijai ir jānorāda smagi simptomi akūtu sāpju un iekaisuma sindroma sākuma dienā.

Pēc akūtas sāpju noņemšanas (vai bez tās) pacients ieņem tabletes.

Vienlaikus ar tableti ārsts var noteikt krēmu, ziedu vai želeju berzi ar NSPL locītavu locītavās.

Ar šādu integrētu pieeju ārstēšanai, aģenti darbojas gan no ķermeņa iekšpuses, gan no ārpuses.

Labākie NPL ar locītavu slimībām

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pārstāvji - pāris desmitiem un, ņemot vērā izdalīšanas formas, devas un tirdzniecības vai tirdzniecības nosaukumus, narkotiku skaits pārliecinoši pārsniedz pāris simtus.

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Labākais zāles ir indometacīns, tad diklofenaks. Nimesulīds, pretiekaisuma līdzekļi (Nise) un ketoprofēns, meloksikāms (Movalis) un lornoksikāms (Ksefokam) ir nedaudz vājāki. Neskatoties uz pēdējo divu zāļu mazāku iedarbību, tās pieder pie selektīviem COX-2 inhibitoriem, un tām ir pieņemamāks drošības līmenis.

Vislabākais ir ketorolaka (Ketanovs), tad ketonāls. Visefektīvākā sāpju mazināšanai ir labāk injicēt intramuskulāri.

Paracetamols un aspirīns. Maziem bērniem lieto tikai paracetamolu - tas ir drošākais no visiem NSPL un ir ļoti efektīvs.

Jebkurā ārstēšanā jāiet pie "zelta vidusmēra" un jāatceras, ka, izvēloties rezultāta sasniegšanas efektivitāti un ātrumu, mēs palielinām iespējamos blakusparādību riskus. Un otrādi: izvēloties drošu narkotiku ar labu toleranci - mums ir jādod vairāk, lai sasniegtu tādu pašu efektu.

Atsevišķi es atzīmēju koksibu grupas produktus (narkotiku piemēri: Celebrex, Arcoxia), ko daudzus gadus lieto locītavu ārstēšanā. Viņiem ir ļoti augsta selektīvās aktivitātes saistībā ar COX-2, lieliska drošība un dārga. Pēc ārstēšanas aktivitātes tās ir zemākas par diklofenaku, ko var iegādāties 10 reizes lētāk.

Savienojumu ārstēšana ar vislabākajiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem

Apvienotās sāpes ir sāpīgas un nepanesamas, tas novērš cilvēku pastāvēšanu normāli. Daudzi cilvēki pieredze, cik grūti ir paciest šo parādību. Ja šāda problēma ir ietekmējusi jūs, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi locītavu ārstēšanai nonāks glābšanā. Drīz jūs uzzināsiet, kuri no viņiem patiešām spēj atvieglot sāpīgas sajūtas.

Kas ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi?

Šādi zāļu saīsināti sauc par NPL. Narkotiku ārstēšana artroze sākas ar viņiem. Pretiekaisuma līdzekļus sauc par nesteroīdiem, jo ​​tie nesatur hormonus. Tie ir drošāki ķermenim un rada vismazāko blakusparādību. Pastāv selektīvi līdzekļi, kas darbojas tieši uz iekaisuma fokusēšanu, un neselektīvi, kas ietekmē arī gremošanas trakta orgānus. Izmantojiet pirmo vēlamo.

NPL lietošana vienlaikus

Fondiem ir jāieceļ ārsts, pamatojoties uz sāpju intensitāti un citu simptomu izpausmi. Diagnoze, kas palīdz NPL ārstēšanai:

  • aseptiska, autoimūna, podagra vai reimatoīdais artrīts;
  • artrīts, osteoartrīts, osteoartrīta deformācija;
  • osteohondroze;
  • reimatiskā artropātija: psoriāze, ankilozējošais spondilīts, Reitera sindroms;
  • kaulu audzēji, metastāzes;
  • sāpes pēc operācijas, traumēšana.

Pretiekaisuma līdzekļi locītavām

Diapazonā ir tādi farmakoloģiskie līdzekļi kā:

  • tabletes;
  • intramuskulāras injekcijas;
  • injekcija pašā savienojumā;
  • plāksteri;
  • sveces;
  • krēmi, ziedes.

Ja smagas locītavu slimības formas un pacienta labklājības pasliktināšanās, ārsts parasti nosaka stingrākas zāles. Viņi palīdz ātri. Tas ir par injekcijām locītavā. Šādas zāles nesabojā kuņģa-zarnu trakta. Vieglāka slimības formās speciālists paredz tabletes, intramuskulāras injekcijas. Krēma un ziedes lietošana vienmēr ir ieteicama kā papildinājums galvenās terapijas kompleksam.

Tabletes

Pastāv šādi efektīvi NPL (līdzekļi):

  1. "Indometacīns" (cits nosaukums - "Metindols"). Sāpju locītavās tabletes atvieglo iekaisumu, tām ir žultspūšļa efekts. Šo narkotiku lieto divreiz vai trīsreiz dienā 0,25-0,5 g.
  2. "Etodolac" ("Etol Fort"). Pieejams kapsulās. Ātri mazina sāpes. Ietekmē iekaisuma uzmanību. Vienu tableti vajadzētu dzert 1-3 reizes pēc ēdienreizes.
  3. Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol). Diklofenaka analogs. Zāles lieto tableti divas reizes dienā. Zāles bieži izraisa blakusparādības: nelabums, reibonis.
  4. "Piroxicam" ("Fedin-20"). Ir antitrombocītu efekts, mazina sāpes, drudzis. Devas un uzņemšanas noteikumi vienmēr nosaka ārstu, ņemot vērā slimības smagumu.
  5. Meloksikāms. Tabletes tiek izrakstītas 1-2 dienas dienā, kad slimība iziet no akūtas stadijas uz nākamo.

Ziedes locītavu ārstēšanai

  1. Ar ibuprofēnu ("Dolgit", "Nurofen"). Pretiekaisuma un pretsāpju ziede locītavām ar šādu galveno sastāvdaļu palīdzēs cilvēkiem ar artrītu, traumu. Ļoti ātri darbojas.
  2. Ar diklofenaku ("Voltaren", "Diklak", "Diklofenaks", "Diklovits"). Šādas zāļu ziedes silda, mazina sāpes un bloķē iekaisuma procesus. Ātri palīdziet tiem, kuriem ir grūti pārvietoties.
  3. Ar ketoprofenomu ("Ketonāls", "Fastum", "Ketoprofēns Vramed"). Novērst asins recekļu veidošanos. Ja pārāk ilgi lieto ziedes, uz ķermeņa var rasties izsitumi.
  4. Ar indometacīnu ("Indomethacin Sopharma", "Indovazin"). Viņi darbojas kā pret ketoprofēnu saturoši medikamenti, bet mazāk intensīvi. Labs silts, palīdzība ar reimatoīdo artrītu, podagra.
  5. Ar piroksikāmu ("Finalgel"). Atbrīvojiet sāpīgus simptomus, nenosausojiet ādu.

Injekcijas

Injekcijām ir tādi NSAID preparāti:

  1. Diklofenaka. Atvieglo iekaisumu, sāpes, ir paredzētas smagas formas slimībām. 0,75 g zāļu intramuskulāras injekcijas vienu vai divas reizes dienā.
  2. "Tenoksikams" ("Texmen L"). Šķīdināms pulveris injekcijām. 2 ml dienā, kas paredzēta ne ļoti izteiktam sāpju sindromam. Devu palielina divas reizes, un par podagra artrītu tiek ievadīts piecu dienu protams.
  3. "Lornoksikams" ("Larfikss", "Lorakams"). Muskuļos vai vēnī injicē 8 mg zāles vienu vai divas reizes dienā.

Pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi jaunā paaudze

Mūsdienīgāks un tādējādi efektīvāks līdzeklis:

  1. Movalis (Mirlox, Artrozan). Ļoti efektīvs zāles, ko ražo tabletes, šķīdums injekcijām, sveces. Praktiski nav blakusparādību. Injekcijām lietojiet 1-2 ml šķīduma dienā. Tableti ieņem pa 7,5 mg vienu vai divas reizes dienā.
  2. Celekoksibs. Nav kaitīgas ietekmes uz kuņģi. Lietojiet vienu vai divas tabletes dienā, bet ne vairāk kā 0,4 g zāļu dienā.
  3. "Arcoxia". Zāļu tabletes. Devu nosaka atkarībā no slimības smaguma pakāpes.
  4. "Nimesulīds". Pieejams tabletes, maisi audzēšanai, želejas formā. Devu nosaka ārsts, kā arī uzņemšanas noteikumi.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas lietošana locītavu ārstēšanai ir aizliegta, ja:

  • sastāvdaļu neiecietība;
  • čūla;
  • aknu, nieru slimības;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • anēmija, paaugstināts spiediens;
  • sirds slimība;
  • infekcijas.

Lietojot zāles, var būt šādu blakusparādību izpausme:

  • gremošanas sistēmas traucējumi;
  • pietūkums;
  • spiediena pieaugums;
  • asiņošanas traucējumi;
  • asiņošana no deguna;
  • nieru darbības traucējumi;
  • slikta dūša;
  • alerģija.

Video par noteikumiem par nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu izvēli

Atsauksmes

Vladimirs, 52 gadi: mans labais ceļgalis sāka briesmīgi sāpināt, un es devos pie ārsta. Viņš veica aptauju, izrakstīja ziedi, bet tie nepalīdzēja. Tad viņš teica, ka viņš injicēs ceļa locītavu kopā ar narkotiku Diklofenaku. Šī procedūra ir briesmīgi nepatīkama. Es esmu pieaugušais cilvēks, bet es tik tikko to nevarēju nostāties. Bet pēc injekcijām locītavām sāka rīkoties, es sapratu, ka tas ir vērts ilgstoši.

Valentīna, 45 gadus veca: es sāku sadzīvot problēmas jau sen, jo esmu fiziski strādājis visu savu dzīvi. Sākumā es nopirku ziedes, un viņi man palīdzēja, it īpaši Voltarena. Bet tad sāpes locītavās stiprinājās, nolēma doties pie ārsta. Viņš diagnosticēja artrozi, parakstīja Movalis injekcijas 5 dienas. Viņi palīdz, bet tieši dienu. Es glāstu sevi no sāpēm ar Meloxicam tabletes.

Julia, 39 gadus veca: savienojumi pastāvīgi mani uztrauc: roka uzbriest un sāpēs, tad ceļgali. Es centos ārstēt ar injekcijām un pretsāpju līdzekļiem. Visvairāk man patīk nimesulīda injekcijas, bet papildus es lietoju ziedes. Es ņemu lēti. Likās līdzekļi "Diklofenaks" un "Ketonāls". Cerams, kad man izdosies manu locītavu mūžīgi izārstēt.

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Pārskats par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem locītavām

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir liela farmakoloģisko līdzekļu grupa, kam raksturīgs izteikts pretiekaisuma, pretsāpju un pretsāpju līdzeklis.

Lūdzu, ņemiet vērā: Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (zāles) saīsināti kā NSPL vai NPL.

Svarīgi: ir parasts pretsāpju un pretsāpju līdzeklis Paracetamols, nav saistīta ar NPL, jo tas neietekmē iekaisuma procesu un tiek lietots vienīgi simptomu atvieglošanai.

Kā darbojas nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi?

NPL lietošana ir vērsta uz fermentu ciklooksigenāzes (COX) ražošanas inhibēšanu, kas savukārt ir atbildīga par bioloģiski aktīvo vielu - tromboksāna, prostaglandīnu (PG) un prostaciklīnu - sintēzi, kas darbojas kā iekaisuma mediatori. Siltumnīcefekta gāzu ražošanas līmeņa samazināšana veicina iekaisuma procesa samazināšanos vai pilnīgu atvieglošanu.

Dažādos ciklooksigenāzes veidos ir dažādi orgāni un audi. Jo īpaši COX-1 ferments ir atbildīgs par normālu asins piegādi gremošanas orgānu gļotādām un stabilu kuņģa pH saglabāšanu, samazinot sālsskābes sintēzi.

COX-2 parasti ir audos nelielos daudzumos vai vispār nav konstatēts. Palielinot tā līmeni, tas ir tieši saistīts ar iekaisuma attīstību. Zāles, kas selektīvi inhibē šī enzīma aktivitāti, darbojas tieši uz patoloģisko fokusu. Tādēļ netiešā negatīvā ietekme uz gremošanas trakta orgāniem nav.

Lūdzu, ņemiet vērā: COX-3 neietekmē iekaisuma procesa dinamiku, bet ir saistīts ar sāpju un karstuma reakcijas attīstību hipertermijas dēļ (kopējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās).

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu klasifikācija locītavām

Saskaņā ar iedarbības selektivitāti visi NSPL tiek iedalīti:

  1. Neselektīvs, inhibējot visu veidu COX, bet galvenokārt - COX-1.
  2. Neselektīvie, kas ietekmē gan COX-1, gan COX-2.
  3. Selektīvie COX-2 inhibitori.

Pirmā grupa ietver:

  • Acetilsalicilskābe;
  • Piroksikāms;
  • Indomethacīns;
  • Naproksēns;
  • Diklofenaka;
  • Ketoprofēns.

Otrās kategorijas pārstāvis ir lornoksikāms.

Trešā grupa tiek vērtēta šādi:

Svarīgi: acetilsalicilskābe un ibuprofēns galvenokārt samazina ķermeņa temperatūru, un Ketorolac (ketorols) samazina sāpju sindroma intensitāti. Lai samazinātu locītavu iekaisumu, tie ir neefektīvi, un to var izmantot tikai simptomātiskai terapijai.

Farmakokinētika

Sistēmiski NPL, lietojot per os, uzsūcas ļoti ātri. Tiem piemīt ļoti augsta bioloģiskā pieejamība (tas svārstās no 70 līdz 100%). Absorbcijas process nedaudz palēninās, palielinoties kuņģa pH. Augstākais saturs serumā tiek sasniegts pēc 1-2 stundām pēc ievadīšanas.

Ja zāles injicē intramuskulāri, tas tiek konjugēts (kombinēts) ar plazmas olbaltumvielām (saistīšanās līmenis - līdz 99%). Iegūtie aktīvie kompleksi brīvi iekļūst locītavu audos un sinoviālajā šķidrumā, galvenokārt koncentrējoties iekaisuma fokusam.

Aktīvās vielas NSPL un to metabolīti izdalās ar nierēm.

Kontrindikācijas

Sievietēm ir ļoti nevēlama sistēmisko NPL (enterālo vai parenterālo formu) lietošana grūtniecības laikā kopīgas ārstēšanas laikā. Dažas šīs kategorijas zāles var nozīmēt ārstējošais ārsts, ja paredzētais ieguvums mātei ir augstāks par iespējamo risku auglim.

Kontrindikācijas arī ietver:

  • individuāla paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu;
  • čūlas un gremošanas trakta erozija;
  • leikopēnija;
  • trombopēnija;
  • nieru un (vai) aknu mazspēja.

Nelabvēlīgi nevēlamās pretiekaisuma zāļu blakusparādības

COX-1 inhibējoši medikamenti var izraisīt kuņģa un zarnu trakta slimību, tai skaitā hiperaktisko gastrītu un gremošanas trakta sienu čūlas un erozijas bojājumus, attīstību vai paasinājumu.

Bieţi novērotās blakusparādības ir dispepsijas traucējumi (slikta dūša, smaguma sajūta vēderā, grēmas).

Regulāra NSPL lietošana vai rekomendētās devas pārsniegšana bieži ir asinsreces traucējumu rašanās iemesls, ko izraisa asiņošana. Ilgstoša lietošana ir iespējama asins šūnu skaita samazināšanās līdz pat tādas nopietnas slimības kā aplastiskās anēmijas attīstībai.

Daudziem NSPL ir nefrotoksiska iedarbība, kas samazina nieru funkcionālo aktivitāti un izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Ilgstoši lietojot, tie veicina nefropātijas veidošanos. Zāles var negatīvi ietekmēt aknu darbību.

Ir arī iespēja attīstīt bronhu spazmas, vienlaicīgi lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus locītavu ārstēšanai.

Alerģiskas ādas reakcijas, kas izpaužas kā nieze un izsitumi ("nātrene"), nav izslēgtas. Ar atsevišķu nepanesamību angioneirotiskā tūska un anafilakse nav izslēgti.

Pretiekaisuma terapijas specifika

Visi šīs grupas līdzekļi būtu jāizmanto tikai ārsta norādītajā veidā, pēc tam jāpārbauda iekaisuma procesa dinamika. Pacientam nekavējoties jāinformē ārstējošais ārsts par visām negatīvajām izmaiņām valstī. Terapija tiek veikta ar minimālām efektīvām devām minimālajam iespējamajam periodam!

Preparāti kapsulu vai tablešu formā ir ieteicami lietot pēc ēdienreizes, mazgājot ar lielu daudzumu šķidruma (vēlams, tīrs ūdens). Tādējādi jūs varat samazināt zāļu kaitīgo iedarbību uz gremošanas trakta gļotādu.

Lietojot pretiekaisuma želejas un ziedes vietējā veidā, blakusparādību iespējamība ir gandrīz nulle, jo aktīvās vielas gandrīz neietilpst sistēmiskā cirkulācijā.

Atsevišķi NSPL, lai ārstētu locītavu iekaisumu

Izvēloties narkotiku, ārsts ņem vērā slimības raksturu, patoloģiskā procesa smagumu, kā arī pacienta ķermeņa individuālās īpašības (ieskaitot hronisku slimību un vecuma klātbūtni).

Visbiežāk izmanto:

  • narkotikas, kuru pamatā ir indometacīns;
  • zāles diklofenaka sērija;
  • Aceklofenaka un tā analogi;
  • Piroksikāms un tā atvasinājumi;
  • Meloksikams;
  • Nemisil;
  • Celekoksibs uc

Indomethacīns

Šīs zāles ir pieejamas kapsulu un tablešu formā. Standarta vienreizējas devas - no 25 līdz 50 mg, un lietošanas biežums - 2-3 reizes dienā. Indometacīna lietošanas laikā īpaši bieži sastopamas blakusparādības, kas ir raksturīgas NSPL, tāpēc priekšroka tiek pievērsta citiem, drošākiem medikamentiem.

Diklofenaka

Šīs zāles ir analogi Voltaren, Naklofen un Diklak. Diklofenaku ražo farmakoloģiskie uzņēmumi tabletēs un kapsulās, injicējamais šķīdums, želejas, ko paredzēts lietot skartajā locītavā, kā arī ziepju formā. Iekšpusē to ievada 50-75 mg devā 2-3 reizes dienā, un dienas deva nedrīkst pārsniegt 300 mg. Šķīdumu injicē uz / m (sēžamvietā) 3 ml, ievērojot laika intervālu starp vismaz 12 stundām. Injekcijas veic kursi ne vairāk kā 5-7 dienas. Gelu piestiprina skartās locītavas projekcijai 2-3 reizes dienā.

Etodolac

Analogs no narkotikām - Aetol forts. Etodolac ir pieejams 400 mg kapsulās. To raksturo selektivitāte, galvenokārt inhibējot COX-2 darbību. Instruments ir paredzēts ārkārtas aprūpei un terapijas kursam reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta un osteoartrīta ārstēšanai. Viena deva - 1 kapsula (1-3 reizes dienā pēc ēdienreizēm). Ja ir nepieciešamība pēc kursa, ārstējošais ārsts pielāgo devu ik pēc 2-3 nedēļām pēc procesa dinamikas novērtēšanas. Blakusparādības ir salīdzinoši reti.

Svarīgi: Etodolac var samazināt dažu zāļu efektivitāti asinsspiediena pazemināšanai.

Aceclofenac

Analogi no narkotikām - Zerodol, Diclotol un Aertal. Aceclofenac ir laba alternatīva diklofenakam efektivitātes ziņā. Tas ražots 100 mg tabletes un tiek lietots gan steidzami simptomu mazināšanai, gan ārstēšanas kursam. Ir ieteicams lietot tabletes pa 1 gab. 2 reizes dienā ar ēdienu. Saņemšanas laikā ir iespējama caureja, slikta dūša un sāpes vēdera rajonā (simptomi parādās gandrīz 10% pacientu), tādēļ ir ieteicams ārstēt locītavu ar minimāli efektīvām devām un īsiem kursiem.

Piroksikāms

Zāles ir pieejamas 10 mg tabletēs injekciju šķīduma formā; Piroxicam analogs - Fedin-20. Aktīvā viela iekļūst locītavu sinoviskajā šķidrumā, kas tieši darbojas iekaisuma fokusā. Atkarībā no procesa nosoļveida formas un aktivitātes (simptomu nopietnība) devas ir no 10 līdz 40 mg dienā (lietojot vienlaikus vai sadalot vairākās devās). Pretsāpju iedarbība attīstās jau 30 minūtes pēc tablešu lietošanas un ilgst vidēji dienā.

Tenoksikams

Tenoksikam (Texamen-L) tiek pārdots kā pulveris injicēšanas šķīduma pagatavošanai i / m ievadīšanai. Standarta deva ir 2 ml, kas atbilst 20 mg aktīvās vielas (lieto vienu reizi dienā). Pareizas podagras gadījumā ārstēšanas kursu ieteicams lietot 5 dienas (katru dienu pacientam tiek ievadīts līdz 40 mg).

Lornoksikāms

Zāles ir pieejamas tabletes (pa 4 un 8 mg katrā), kā arī pulvera (8 mg) šķīdināšanai. Analogi - Lorakam, Ksefokam un Larfiks. Parastā lornoksikama deva ir 8 līdz 16 mg 2-3 reizes dienā pirms ēdienreizes. Tabletes jālieto ar lielu daudzumu šķidruma. Šķīdums paredzēts lietošanai 8 mg / dienā vai intravenozi / 1 mg dienā 1-2 reizes dienā. Maksimālā pieļaujamā dienas deva injicēšanas veidam ir 16 mg.

Svarīgi! Īpaša piesardzība Loraksikama terapijas laikā jāuzrauga pacienti, kas cieš no kuņģa slimībām.

Nimesulīds

Visbiežāk šīs zāles ir Nimesil, Remesulid un Nimesic. Šī NSAID ir veidota kā granulas suspensiju pagatavošanai 100 mg tabletēs un želejas formā vietējai ārējai lietošanai. Ieteicamā deva ir 100 mg 2 reizes dienā pēc ēdienreizēm. Gelu ieteicams lietot uz ādas skartās locītavas projekcijā ar vieglām berzes kustībām 2-4 reizes dienā.

Svarīgi: pacientiem ar nieru vai aknu mazspēju tiek nozīmētas mazākās devas. Zāļu iedarbība ir hepatotoksiska.

Meloksikāms

Citi meloksikama tirdzniecības nosaukumi ir Melox, Recox, Movalis un Revmoxicam. Šis līdzeklis locītavu iekaisuma ārstēšanai ir 7,5 vai 15 mg tablešu formā, kā arī šķīduma formā 2 ml ampulās (kas atbilst 15 mg aktīvās sastāvdaļas) un ziepaknes taisnās zarnas ievadīšanai.

Zāles selektīvi inhibē COX-2; tas reti atstāj negatīvu ietekmi uz kuņģi un nerada nefropātiju. Ārstēšanas kursa sākumā meloksikāms tiek noteikts i / m ievadīšanai (katrs no 1-2 ml), un, tā kā iekaisuma procesa aktivitāte samazinās, tabletes tiek parakstītas pacientiem. Viena šī NSPL deva ir 7,5 mg, un lietošanas biežums ir 1-2 reizes dienā.

Rofecoksibs

Rofecoksibs (cits tirdzniecības nosaukums - Denebol) aptiekās tiek pārdots injekciju šķīduma formā (2 ml ampulas satur 25 mg aktīvās vielas) un tabletes. Šī NSAID negatīvās ietekmes pakāpe uz šo zāļu nierēm un kuņģa-zarnu trakta ir ļoti maza. Standarta terapeitiskā deva ir 12,5-25 mg. Uzņemšanas biežums (vai i / m administrācija) - 1 reizi dienā. Ja intensīvas locītavu sāpes kursa sākumā, pacientam tiek nozīmēts 50 mg rofecoxib.

Celekoksibs

Šo selektīvo COX-2 inhibitoru iegūst kapsulu veidā, kas satur 100 vai 200 mg aktīvās vielas. Celekoksiba analogi ir Flogocib, Revmoxib, Celebrex un Zitzel. NSAID retos gadījumos izraisa gastroenteroloģisko patoloģiju attīstību vai saasināšanos, ja stingri ievēro noteikto ārstēšanas shēmu. Ieteicamā dienas deva ir 100-200 mg (vienlaicīgi vai 2 devās), un maksimālā deva ir 400 mg.

Nelietojiet vienlaicīgi NPL tablešu un injekciju veidā, lai izvairītos no pārdozēšanas. Taču tas ir diezgan atļauts un pat ieteicams paralēli zāļu formām sistēmiskai ārstēšanai, lai izmantotu želejas un ziedes!

Vladimirs Plisovs, Medicīnas pretejors

14,163 kopējais skatījumu skaits, 4 viedokļi šodien

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi locītavu ārstēšanai

Katra persona, vismaz vienreiz sūdzējās par sāpēm locītavās vai mugurā. Nav svarīgi, kas izraisīja cēloni, fizisko stresu vai kāda veida slimību, tas vienmēr rada neērtības. Tāpēc daudzi cilvēki zina, ka NSPL vienmēr palīdz un novērš sāpes.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet par narkotiku lietošanas indikācijām un kontrindikācijām, kā arī analizēsiet NSPL klasifikāciju, vispārējos lietošanas noteikumus, iespējamās blakusparādības un visas citas šīs narkotiku grupas nianses.

Kas ir NSPL locītavām?

Agrāk vai vēlāk gandrīz katrs cilvēks saskaras ar locītavu sāpēm. Tas var būt sāpes ceļā pēc traumas, sāpes mugurā pēc ilgstoša fiziskā darba, ar vecumu saistītas deģeneratīvas izmaiņas locītavās, sāpes un tamlīdzīgi.

Lai gan pašlaik ir daudz veidu, kā tikt galā ar šo nelaime, ir viens galvenais: ir jāpārliecinās, ka locītavām nav nodarīts kaitējums, un tajā pašā laikā dzīves kvalitāte nav ciešama. Viena no visbiežāk sastopamajām locītavu slimībām šodien ir šāda:

  1. Plaušu slimības, ko izraisa dažādu mikroorganismu iedarbība (piemēram, locītavu infekcija ar hlamīdiju infekciju)
  2. Iekaisīgas artropijas (piemēram, reimatoīdais artrīts, nepilngadīgo jaunaugu artrīts utt.)
  3. Artroze ir visbiežāk sastopamā locītavu slimība šodien. Var teikt, ka vecākās paaudzes nelaime. Artroze var ietekmēt gan vienu, gan vienu kombināciju vienlaikus.

Bez tam, bieži vien locītavu slimības ir saistītas ar dažādu mugurkaula daļu osteohondrozi. Un visos šajos gadījumos galvenais faktors, kas pārkāpj parasto cilvēka dzīves ritmu, ir sāpes. Šādās situācijās anestēzijai var izmantot steroīdus (balstoties uz glikokortikoīdiem), bet visbiežāk tiek izmantota nesteroīdu pretiekaisuma zāļu grupa (NPL).

NSPL ir zāļu grupa, kas apvieno vairākus efektus: pretsāpju, pretiekaisuma un pretiekaisuma līdzekļus. Attiecībā uz locītavu slimībām pirmie divi ir vissvarīgākie.

Zāļu ietekme Atkarībā no ietekmes mehānisma dažādu veidu ciklooksigenāzes fermentam un ķīmiskajai struktūrai: selektīvi COX-2 inhibitori. Drošāki medikamenti, mazāk ietekmē kuņģa-zarnu trakta daļas, bet ir iespējams palielināt spiedienu.

Iezīme - ietekme uz enzīmus, kas izraisa iekaisumu vai citus patoloģiskus procesus; neselektīvie blokatori COX-2 un COX-1. Šīs NSAID grupas sastāvdaļas kavē ne tikai fermentu aktivitāti, kas izraisa negatīvas reakcijas, bet arī lietderīgās vielas, kuras organisms pastāvīgi ražo.

Būtisku enzīmu trūkums ietekmē daudzas sistēmas, īpaši skarti gremošanas orgāni; Selektīvie NSPL COX blokatori - 1. Šajā grupā ietilpst neliels daudzums priekšmetu, piemēram, acetilsalicilskābe zemās devās.

Indikācijas

Galvenais iemesls nonsteroidālu līdzekļu iecelšanai ir sāpīgs un iekaisuma sindroms ar akūtu vai hronisku slimību. Sāpju intensitātei jābūt atbilstošai. Nav ieteicams ieviest NSPL ne-iekaisuma sāpēm, kā arī intensīviem simptomiem, kam nepieciešams hormonālo steroīdu un narkotisko vielu lietošana.

Galvenās locītavu slimības, kurām nepieciešama šīs narkotiku grupas iecelšana, ir šādas:

  • Dažādas izcelsmes artrīts: infekciozs, aseptisks, autoimūns, ieskaitot reimatoīdus.
  • Osteoartrīts (osteoartrīts, deformējošs osteoartroze). Sākotnēji slimība ir bez iekaisuma, jo cēlonis ir skrimšļa audu deģenerācija, bet izteikts sāpju sindroms un iekaisuma komponentes savienošana rada vajadzību pēc nesteroīdiem līdzekļiem.
  • Mugurkaula osteohondroze.
  • Reimatiskā artropātija: Reitera sindroms, psoriāze, ankilozējošais spondilīts.
  • Podagra artrīts.
  • Kaulu audzēji, metastāzes muskuļu un skeleta sistēmas orgānos.
  • Sāpes pēc locītavu operācijas.
  • Akūts ārstēšanas periods pēc traumas, kam seko intensīvi sāpju simptomi.

Šie un citi iemesli var būt zāļu izrakstīšanas iemesls. Norādījumus nosaka ārstējošais ārsts un izrakstīt zāles konkrētā devā kopā ar steroīdu un citu zāļu grupu lietošanu.

NPL klasifikācija

Pastāv nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ķīmiskā klasifikācija, pamatojoties uz aktīvās vielas molekulas strukturālajām iezīmēm. Tomēr bioķīmiskie un farmakoloģiskie termini, iespējams, maz interesē daudziem lasītājiem, tāpēc mēs piedāvājam jums vēl vienu klasifikāciju, kuras pamatā ir COX inhibīcijas selektivitāte.

Pēc viņas teiktā, visi NSPL ir sadalīti:

  1. Neselektīvi (ietekmē visu veidu COX, bet galvenokārt COX-1):
    • Indomethacīns;
    • Ketoprofēns;
    • Piroksikāms;
    • Aspirīns;
    • Diklofenaka;
    • Aciklofenaka;
    • Naproksēns;
    • Ibuprofēns
  2. Nonselective, darbojoties vienlīdz COX-1 un COX-2:
    • Lornoksikāms.
  3. Selektīvs (kavē COX-2):
  • Meloksikams;
  • Nimesulīds;
  • Etodolac;
  • Rofecoksibs;
  • Celekoksibs.

Dažiem no iepriekš minētajiem medikamentiem gandrīz nav pretiekaisuma iedarbības, bet tiem ir lielāka pretsāpju (Ketorolac) vai pretiekaisuma iedarbība (aspirīns, ibuprofēns), tāpēc šajā rakstā mēs nerunājam par šīm zālēm. Parunāsim par šīm NSPIL, kuru pretiekaisuma iedarbība ir visizteiktākā.

Kontrindikācijas

Ar visiem nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pozitīvajiem aspektiem šai vielu grupai ir vairāki lietošanas ierobežojumi. Kontrindikācijas iecelšanai ir:

  1. Alerģiskas reakcijas uz zāļu sastāvdaļām, alerģiju uzliesmojumi pret jebkuru NSPL pacienta vēsturē.
  2. Akūta kuņģa un zarnu trakta asiņošana, akūta kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Šis ierobežojums ir saistīts ar zāļu negatīvajām blakusparādībām uz gremošanas orgānu gļotādām.
  3. Nieru un aknu mazspēja. Ja ir izteikti šo orgānu disfunkcijas, nav ieteicams izrakstīt zāles, jo aknas un nieres ir atbildīgas par zāļu apstrādi un izvadīšanu no organisma.
  4. Grūtniecība un barošana ar krūti. Pašlaik nav datu par NPL lietošanu augļa intrauterīnai attīstībai un barības mātes piena pieejamību mātes pienā, tādēļ zāļu lietošana šajā periodā nav ieteicama.
  5. Daudziem produktiem ir papildu vecuma ierobežojums - nav ieteicams līdz 12 gadiem. Tas ir saistīts ar bērna iekšējo orgānu nepilnībām. Tādēļ šādu zāļu izraudzīšana bērniem ir iespējama tikai tad, ja nepieciešams, ko nosaka ārstējošais ārsts.

Ieguvumi

NPL lietošana organismā ir sarežģīta:

  • apturēt iekaisumu;
  • sāpju mazināšana;
  • mazina drudža simptomus.
  • nav atkarību;
  • neinhibē elpošanas centra darbību;
  • ir aktīvāki par analgētiskiem līdzekļiem.

Īpašības un vispārējie lietošanas noteikumi

NSAID grupas preparāti ir spēcīgas zāles, bieži sastopamas blakusparādības, bet daudzām locītavu slimībām mugurkaula bez šiem līdzekļiem nevar iztikt. Tas ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas vienlaikus ne tikai anestē, bet arī novērš negatīvo procesu.

  1. Iekaisuma pazemināšana samazina audu pietūkumu, samazina spiediena spēku nervu saknēm, uzlabo asins mikrocirkulāciju. Ieteikumi NPL nelabvēlīgās ietekmes samazināšanai uz ķermeņa:
    visu veidu zāles, arī ārējai lietošanai, lieto tikai pēc ēdienreizēm;
  2. stingri ievērojiet vienreizēju devu / dienas devu;
  3. kapsulas / tabletes jāmazgā ar tīru, obligāti neinkarbonētu ūdeni (150 ml);
  4. pacienti, kuriem ir veikta kuņģa operācija, pacienti, kas saņem vairākas zāles, lai samazinātu slodzi, tabletes vai zāles neuzrāda kapsulās, bet drīzāk drošas rektaālās ziedes;
  5. vietējie līdzekļi: ziedes, berzes želejas tikai skartajās, sāpīgajās vietās. Jo mazāka ir apstrādes zona, jo mazāka ir negatīvas reakcijas risks;
  6. taisnstūra svecītes ir bērniem piemērotākas: preparāti nesaskaras ar kuņģa gļotādu, asiņošanas un dispepsijas fenomena risks ir minimāls;
  7. Injicējumus (intramuskulāri vai intravenozi) veic tikai veselības aprūpes darbinieks. Labākais variants ir apmeklējums manipulācijas telpā ar apgrūtinātu kustību osteohondrozes saasināšanās laikā, lumbodynia, išiass, radikulopātija, medmāsa nonāk mājā;
  8. protams, atmest alkoholu, smēķēt, dietu, neizmantot spēcīgu kafiju, melno tēju, skābo, gāzēto dzērienu, sālījumus, sālījumus;
  9. lai aizsargātu kuņģa gļotādas, lai iegūtu nosaukumus ar aptverošu efektu, piemēram, pierādīts Almagel;
  10. vienlaikus nevajadzētu lietot vairāku veidu NPL. Nav iespējams aizstāt nepareizu preparātu ar analogiem bez ārstējošā ārsta receptes.

Ārstēšanas laikā, īpaši, ja ilgstoši lieto NSPL, ir nepieciešams kontrolēt noteiktus rādītājus. Ir svarīgi zināt, kā organisms reaģē uz spēcīgām narkotikām. Katru 3 nedēļu laikā pacients veic analīzi, lai noteiktu kreatinīna līmeni reizi divās vai trīs nedēļās - asins analīzes ir obligātas. Noslēptu asiņu izkārnījumu pētījumi, aknu enzīmu līmeņa noteikšana tiek veikti ik pēc trim mēnešiem.

Kas jāņem vērā, izvēloties narkotikas

Kā parasti, nesteroīdos zāļu veidus iekļauj mūsdienu narkotiku grupā. Tomēr, pirms pērkot pretiekaisuma zāles, cilvēkam jāzina dažas nianses.

Piemēram, ja personai ir iespēja iegādāties Voltarenu, Ortofenu vai Diklofenaku un viņš no farmācijas mēģina noskaidīt, kuri no šiem narkotikām ir labākie, tad farmaceitam visdrīzāk būs jāpērk dārgākā ziede vai tabletes. Tomēr patiesībā visu minēto zāļu sastāvs locītavu ārstēšanai ir gandrīz vienāds.

Un dažādie šo zāļu nosaukumi tikai tāpēc, ka tos ražo dažādi farmaceitiskie uzņēmumi, tāpēc preču zīmēm ir dažādi nosaukumi. Līdzīgus secinājumus var izdarīt attiecībā uz indometaksīnu un metindolu, vai brufenu, un ibuprofēnu.

Lai izvairītos no neskaidrībām, pirms iegādāties pretiekaisuma līdzekļus, ir rūpīgi jāpārbauda to iepakojums. Uz iepakojuma ražotājs vienmēr norāda galveno zāļu aktīvo sastāvdaļu. Ir svarīgi būt uzmanīgiem, jo ​​šī informācija parasti tiek rakstīta mazā fontā.

Tomēr, neskatoties uz šādām būtiskām priekšrocībām, piemēram, par ietaupījumiem, jums jāzina, ka dažos gadījumos lētāk lietoto NSPL analogs var izraisīt alerģiskas reakcijas vai izraisīt blakusparādības, kuras pacients iepriekš nav traucējis.

Bet kāpēc tas notiek? Faktiski preparātiem var pievienot dažādas papildu sastāvdaļas, par kurām uz iepakojuma visbiežāk nekas nav rakstīts. Tādēļ, pirms iegādāties tabletes vai ziedi locītavu un citu slimību ārstēšanai, ir vēlams redzēt instrukcijas.

Cits iespējamais iemesls dažādas zāļu efektivitātes iegūšanai ir dažādās devās. Daudzi cilvēki to nedomā pirms zāļu iegādes, bet tas nav velti, jo pat mazās tabletes var saturēt lielu aktīvās vielas devu. Savukārt lielās kapsulas vai tabletes parasti sastāv no 90% pildvielu.

Dažos gadījumos ražotājs ražo narkotikas retardirovannogo veidā, tas ir, šīs zāles ir ilgstoša darbība. Šādu NSAID īpatnība ir tā, ka to uzsūkšanās process ir diezgan lēns, kas ļauj tām rīkoties 24 stundas.

Narkotikas, kas nodrošina ilgstošu ārstniecisko efektu, nav jālieto trīs vai četras reizes dienā, pietiek ar vienu devu.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi locītavu ārstēšanai

Zāļu klasifikācija ar anestēzijas, pretiekaisuma, pretiekaisuma iedarbību tiek veikta saskaņā ar aktīvo vielu. Šīm zālēm ir atšķirīga aktivitāte un ķīmiskais sastāvs.

Pieejams tabletes; Aktīvā viela ir Etorikoksibs.

Jaunās paaudzes zālēm ir izteikta pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, bet tas neietekmē trombocītu darbību un gremošanas sistēmas gļotādu.

Lai mazinātu iekaisumu un sāpes, ieņemiet 90 miligramus 1 reizi dienā. Akūtos apstākļos devu var palielināt līdz 120 miligramiem dienā.

Blakusparādības: grēmas, uzbudināms zarnu sindroms, vājums, garšas traucējumi, nieru mazspēja, deguna asiņošana.

Kontrindikācijas: koagulācijas traucējumi, zarnu iekaisuma slimība, smaga sirds mazspēja, grūtniecība, zīdīšana, vecums līdz 15 gadiem.

  • Aceclofenac (Aertal, Alenthal, Asinak, Diclotol, Zerodol)

    Pieejams tabletes; aktīva viela - aceklofenaka.

    Ātri un efektīvi mazina sāpes un iekaisumu muskuļu un skeleta sistēmas slimībās. Atkarībā no slimības smaguma un vecuma, katru dienu nosaka 100 līdz 200 miligramus.

    Blakusparādības: slikta dūša, reibonis, alerģiskas reakcijas ādas izsitumu veidā; reti - vājums, ķermeņa masas palielināšanās, trīce, depresija.

    Kontrindikācijas: alerģiska reakcija pret zāļu aktīvo vielu, vecums līdz 18 gadiem, laktācija, grūtniecība, smaga nieru vai aknu slimība, asinsrites traucējumi, sirds mazspēja.

  • Diklofenaks (Naklofēns Wed, Voltarēns, Ortofēns)

    Pieejams tabletes, šķīdumi, ziedes, želejas, sveces, pilieni; aktīvā viela ir diklofenaka nātrija sāls.

    Visbiežāk sastopamā NPL starp narkotikām, tas ātri un efektīvi samazina iekaisumu un novērš sāpes locītavās. Galvenās norādes par tā izmantošanu ir:

    • muskuļu un skeleta sistēmas slimības (psoriātisks mazuļu hronisks artrīts, pūtītes artrīts, bursīts, perifēro locītavu osteoartrīts);
    • mērena vai viegla smaguma sāpju sindroms (mialģija, neiralģija, galvassāpes, adnexīts, proktits utt.);
    • kā daļa no kakla, ausu, deguna infekcijas un iekaisuma slimību kompleksās terapijas; drudzis

    Pieaugušie un cilvēki no 15 gadu vecuma - 25-50 miligrami 2-3 reizes dienā. Kad tiek sasniegts vēlamais terapeitiskais efekts, devu pakāpeniski jāsamazina līdz 50 miligramiem dienā. Bērniem vecākiem par 6 gadiem dienas deva ir līdz 2 miligramiem uz kilogramu ķermeņa svara, sadalot 2-3 devās.

    Blakusparādības: dzelte, sausas gļotādas, hepatīts, reibonis, troksnis ausīs, bailes sajūta, vispārējs vājums.

    Kontrindikācijas: aspirīna astma, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlas bojājumi, hematopoētiskie traucējumi, grūtniecība, vecums līdz 6 gadiem, laktācija, hemostāzes traucējumi, paaugstināta jutība pret diklofenaku.

  • Ibuprofēns (Nurofēns, Bolinets, Migs)

    Pieejams tablešu, ziepju, ziedes, kapsulu, suspensiju veidā; Aktīvā viela ir ibuprofēns.

    Tam ir mazāka pretiekaisuma iedarbība nekā citiem NSPL. To lieto, lai atvieglotu dažādu etioloģiju vidēji smagu sāpju sindromu, atvieglotu iekaisuma koncentrēšanu mugurkaula un locītavu slimībās, atbrīvo no drudža sindroma infekcijas slimības un saaukstēšanos.

    Ibuprofēna tabletes, kas paredzētas pieaugušajiem un bērniem vecumā no 12 gadiem līdz 200 miligramiem 3-4 reizes dienā. Lai paātrinātu terapeitisko efektu, devu var palielināt līdz 400 miligramiem 3 trīs reizes dienā. 6-12 gadus veci bērni izraksta 1 tableti līdz 4 reizēm dienā. Intervāls starp zāļu lietošanu vismaz 6 stundas. Terapijas ilgums nav ilgāks par 5 dienām.

    Blakusparādības: aizcietējums, sāpes mutē, pankreatīts, dzirdes zudums, alerģisks nefrīts, grūtniecība, bronhu spazmas utt.

    Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām, iekaisīgu zarnu slimību, intrakraniālu asiņošanu un gremošanas trakta asiņošanu, asiņošanas traucējumiem, grūtniecību, bērniem līdz 6 gadu vecumam.

  • Indomethacīns (Metindol Retard, Indovis EU)

    Pieejams tabletēs, svecēs, želēs, ziedēs; aktīvā viela ir indometacīns.

    To lieto locītavu sindromā (ieskaitot osteoartrītu, reimatoīdo artrītu, podagru, ankilozējošo spondilītu), mugurkaula sāpes, mialģija, neiralģija, mīksto audu un locītavu traumatiskais iekaisums, saistaudu difūzās slimības, reimatisms, dismenoreja. Kā papildu līdzeklis pret prostatītu, adnexītu, cistītu, augšējo elpošanas ceļu infekcijas un iekaisuma slimībām.

    Sākotnējā deva pieaugušajiem ir 25 miligrami 2-3 reizes dienā. Ja nepieciešams, ārsts var palielināt devu līdz 50 miligramiem 3 reizes dienā. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 200 miligramus. Terapijas kurss ir 4 nedēļas. Medikaments lietots pēc ēdienreizēm.

    Blakusparādības: vemšana, slikta dūša, sāpes vēderā, anoreksija, meteorisms, gastrīts, stomatīts, reibonis, tahikardija, svīšana utt.

    Kontrindikācijas: indometamīna nepanesība, asins sastāva traucējumi, kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlas patoloģijas, izteikta nieru vai aknu darbības traucējumi, smaga sirds mazspēja, vecums līdz 14 gadiem.

  • Ketoprofēns (flakma, ketonāls, bistromkaps, artrozilens, profenīds)

    Pieejams tabletēs, šķīdumos, želejos, svecēs; aktīvā viela - ketoprofēns.

    Zāles īsā laikā novērš sāpes locītavās kustības laikā un atpūtas laikā, samazina rīta stīvumu un locītavu pietūkumu, palielina kustību amplitūdu.

    Ārsts katram pacientam individuāli nosaka terapeitisko devu, ņemot vērā slimības smagumu. Sākotnējā dienas deva ir 300 miligrami.

    Blakusparādības: troksnis ausīs, nieru darbības traucējumi, miegainība, anoreksija, caureja vai aizcietējums.

    Kontrindikācijas: trešais grūtniecības trimestris, zīdīšana, nieru vai aknu darbības traucējumi, kuņģa-zarnu trakta čūlaino bojājumi, vecums līdz 15 gadiem, ketoprofēna nepanesība.

  • Ketorolaka (Ketanovs, Dolaks, Ketofrīls, Ketalgīns, Adolors, Ketorols, Ketokams)

    Pieejams tabletes, šķīdums; aktīvā viela - ketorolaka trometamols.

    Efektīva un droša zāle, kas spēj ātri novērst iekaisuma koncentrēšanu un mazināt akūtas simptomātiskas sāpes. Ketorolac ir paredzēts perorālai lietošanai vienu vai vairākas reizes, atkarībā no sāpju sindroma smaguma pakāpes.

    Vienreizējai devai 10 miligramus, lietojot atkārtoti, ieteicams lietot 10 miligramus līdz 4 reizes dienā. Terapijas kurss nedrīkst pārsniegt 5 dienas.

    Blakusparādības: caureja, apetītes zudums, hepatīts, akains pankreatīts, akūta nieru vai aknu mazspēja, rinīts, plaušu tūska, bronhu spazmas, izsitumi uz ādas, balsenes tūska.

    Kontrindikācijas: rinīts, zāļu aktīvās sastāvdaļas nepanesība, dehidratācija, grūtniecība, zīdīšana, kuņģa čūla, kuņģa iekaisuma slimības utt.

  • Meloksikāms (Movalis, amelotekss, artrozāns, meloflams)

    Pieejams tabletēs, šķīdumos, želejos; aktīvā viela - meloksikāms. Ja rodas sāpes locītavās, ieņemiet perorāli ar ēdienu vienu reizi dienā 15 miligramos.

    Blakusparādības: slikta dūša, dispepsija, nieze, nātrene, izsitumi, bronhu spazmas.

    Kontrindikācijas: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, asiņošana, zarnu iekaisuma slimība, grūtniecība, zīdīšana, aknu vai nieru mazspēja, vecums līdz 15 gadiem.

  • Nimesulīds (Nemuleks, Flolid, Nise, Nimesil, Nimika, Nimulid, Coxtral)

    Pieejams tabletes; aktīvā viela - nimesulīds.

    Efektīvas zāles ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību. Tas tiek nozīmēts par iekaisuma sāpju sindromu.

    Pieaugušie un pusaudži vecumā no 12 līdz 18 gadiem lieto 100 miligramus divas reizes dienā. Maksimālais zāļu ilgums ir ne vairāk kā 15 dienas, lai mazinātu blakusparādību risku.

    Blakusparādības: alerģiskas reakcijas, nātrene, pastiprināta svīšana, urīna aizture, anēmija, elpas trūkums utt.

    Kontrindikācijas: kuņģa-zarnu trakta asiņošana, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, narkomānija, alkoholisms, čūlains kolīts, vecums līdz 12 gadiem, laktācija un grūtniecība, hiperkaliēmija.

  • Nobedolak (Aetol Fort)

    Aktīvā viela ir edolaka.

    Zāles ātri atbrīvo, darbojas tieši uz iekaisuma fokusu.

    Pieaugušajiem un personām, kas vecākas par 18 gadiem, paredzēts 400-1200 mg dienā. Pacientiem ar svaru mazāk par 60 kilogramiem maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 20 miligramus uz kilogramu.

    Blakusparādības: rinīts, galvassāpes, reibonis, paaugstināts asinsspiediens, vielmaiņas traucējumi ūdenī un elektrolītu, anēmija.

    Kontrindikācijas: zāļu sastāvdaļu nepanesība, sirds mazspēja, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas erozijas un čūlas patoloģijas, laktāzes deficīts, vecums līdz 15 gadiem, grūtniecība, laktācija, Krona slimība.

    Pieejams tabletes, kapsulas, želejas; aktīvā viela - piroksikāms.

    Tas ir indicēts lietošanai ar locītavu sindromu (podagra, osteoartrīts, spondilīts), sāpes mugurā, neiralģija un traumatiskais iekaisums.

    Lai novērstu iekaisuma procesu un sāpes, lietojiet 10-30 miligramus vienu reizi dienā 4-6 dienas.

    Blakusparādības: anēmija, leikopēnija, apetītes zudums, dzelte, galvassāpes, miegainība, akūtas nieru mazspējas attīstība, deguna asiņošana, bronhu spazmas utt.

    Kontrindikācijas: neiralģija, vecums līdz 15 gadiem, izteikta nieru un aknu disfunkcija, kuņģa čūla.

  • Celekoksibs (Celebrex, Dilax)
  • Pieejams kapsulās; aktīvā viela - celekoksibs.

    Jaunās paaudzes preparātu izmanto, lai simptomātiski ārstētu reimatoīdo artrītu, osteoartrītu un ankilozējošo spondilītu, kā arī lai novērstu sāpju sindromu muguras sāpēs, muskuļu un skeleta sistēmas utt.

    Atkarībā no pacienta stāvokļa, ieteicamā dienas deva pieaugušajiem ir 400 miligrami.

    Blakusparādības: klepus, bronhīts, reibonis, caureja, dispepsija, rinīts, faringīts, nieze, ādas izsitumi.

    Kontrindikācijas: bronhiālā astma, kuņģa un zarnu trakta asiņošana, sirds mazspēja, grūtniecība, zīdīšana, vecums līdz 18 gadiem, smaga nieru vai aknu mazspēja.

    Kombinētie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

    Ir zāles, kas satur divas vai vairāk aktīvās vielas no NPL, vai NPL, kombinācijā ar vitamīniem vai citām zālēm. Zemāk ir galvenie.

    Satur 50 mg nātrija diklofenaka un 500 mg paracetamola. Šajā preparātā diklofenaka izteikta pretiekaisuma iedarbība tiek apvienota ar paracetamola spilgtu pretsāpju efektu. Lietojiet zāles 1 tabletes 2-3 reizes dienā pēc ēdienreizes. Maksimālā dienas deva ir 3 tabletes.

  • Neurodiclovit Kapsulas satur 50 mg diklofenaka, B1 un B6 vitamīna, kā arī 0,25 mg B12 vitamīna. Šeit diklofenaka anestēzijas un pretiekaisuma iedarbību pastiprina B vitamīni, kas uzlabo metabolismu nervu audos. Ieteicamā zāļu deva ir 1-3 kapsulas dienā 1-3 devās. Pēc zāļu lietošanas uzņemiet zāles, dzerot daudz šķidrumu.
  • Olfen-75, kas ražots injekciju šķīduma veidā, papildus diklofenakam 75 mg daudzumā satur arī 20 mg lidokaīna: sakarā ar klātbūtni pēdējā šķīdumā zāļu injekcija pacientei kļūst sāpīgāka.
  • Fanigan. Tā sastāvs ir līdzīgs Dolarin: 50 mg diklofenaka nātrija un 500 mg paratsetamola. Ieteicams lietot 1 tableti 2-3 reizes dienā.
  • Flamidez. Ļoti interesanti, atšķirīgi no citām zālēm. Papildus 50 mg diklofenaka un 500 mg paracetamola, tajā ir arī 15 mg sertraltiopēda, kas ir proteolītisks enzīms un kam piemīt fibrinolītiskas, pretiekaisuma un prettēzes iedarbība. Pieejams tablešu un gelu veidā vietējai lietošanai. Tabletes ieņem mutiski, pēc ēšanas ar glāzi ūdens. Parasti 1 tablete tiek ordinēta 1-2 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 3 tabletes. Gelu izmanto ārēji, uzklājot to uz skartās ādas 3-4 reizes dienā.
  • Maksigezik. Zāles ir līdzīgas Flamidez sastāvam un iedarbībai, kā aprakstīts iepriekš. Atšķirība ir ražotājam.
  • Diplo-P-Pharmax. Šo tablešu sastāvs ir līdzīgs Dolaren. Devas ir vienādas.
  • Dolārs Šo tablešu sastāvs ir līdzīgs Dolaren. Devas ir vienādas.
  • Dolex Šo tablešu sastāvs ir līdzīgs Dolaren. Devas ir vienādas.
  • Oxalgin-DP. Šo tablešu sastāvs ir līdzīgs Dolaren. Devas ir vienādas.
  • Cinepar. Šo tablešu sastāvs ir līdzīgs Dolaren. Devas ir vienādas.
  • Diclockin. Tāpat kā Olfen-75, tas satur diklofenaka nātriju un lidokainu, bet abas aktīvās sastāvdaļas ir divas devas. Tādēļ tas ir vājāks darbībā.
  • Dolāra gēls. Tas satur diklofenaka nātriju, mentolu, linsēklu eļļu un metil salicilātu. Visām šīm sastāvdaļām vienā pakāpē vai otrā ir pretiekaisuma iedarbība un potenciāli ietekmē viens otru. Gels iedarbojas uz skarto ādu 3-4 reizes dienā.
  • Nimid Forte. Tabletes, kas satur 100 mg nimesulīda un 2 mg tizanidīna. Šī viela veiksmīgi apvieno nimesulīda pretiekaisuma un pretsāpju efektus ar tizanidīna muskuļu relaksācijas (muskuļu relaksācijas) efektu. To lieto akūtu sāpju gadījumā, ko izraisa skeleta muskuļu spazmas (populāri - kad saknes ir nožņaugušas). Lietojiet zāles iekšķīgai lietošanai pēc ēšanas, dzerot daudz šķidruma. Ieteicamā deva ir 2 tabletes dienā divās dalītās devās. Maksimālais ārstēšanas ilgums ir 2 nedēļas.
  • Nizalīds Tāpat kā nimide forte, līdzīgās devās ir nimesulīds un tizanidīns. Ieteicamās devas ir vienādas.
  • Alit Šķīdināmās tabletes, kas satur 100 mg nimesulīda un 20 mg dicikloverīna, kas ir muskuļu relaksējošs līdzeklis. Pieņemiet pēc ēdiena, mazgājot ar glāzi šķidruma. Ieteicams lietot 1 tableti 2 reizes dienā ne ilgāk kā 5 dienas.
  • Nanogan. Šīs zāles sastāvs un ieteicamā deva ir līdzīgi kā aprakstītajā zāļu Alit sastāvā.
  • Oxygan. Tas pats.
  • NSPL lietošanas noteikumi

    Norādot NPL ar injekcijām, parasti ir ieteicams ievadīt intramuskulāru ievadīšanas veidu. Injicējamās formas ir paredzētas īsu laiku līdz 5 dienām, pēc tam tabletes lieto. Tabletes NPL lieto, parasti pēc ēšanas. Viņiem jālieto daudz neitrāla šķidruma (parasti lieto dzeramo ūdeni).

    Nav ieteicams lietot NPL ar sulām, gāzu saturošiem dzērieniem, jo ​​tas var izraisīt šādas nevēlamās sekas uz kuņģa-zarnu trakta, piemēram, norīšanu, dedzināšanu un palielinātu skābumu kuņģī.

    Lietošanas biežums ir atkarīgs no zāļu un tā izdalīšanās formas. Piemēram, dažās injekcijās tenoksikāmu var lietot vienu reizi ik pēc 72 stundām, un ibuprofēnu jālieto līdz 3-4 reizēm dienā.

    Izmantojot sveces, tie jāinjicē dziļāk taisnās zarnās, vēlams pēc zarnu attīrīšanas. Tūlīt pēc ievadīšanas ir nepieciešams būt horizontālā stāvoklī vismaz 30-40 minūtes, lai veicinātu aktīvās vielas labāku absorbciju. Nepārgrieziet un neiznīciniet svecītes.

    NSPL lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai saskaņā ar stingrām medicīniskām indikācijām, jo, lietojot dažus NSPL agrīnā grūtniecības stadijā, ir iespējama aborts un sirds un kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

    Turklāt dažu NSPL lietošana grūtniecības trešajā trimestrī var izraisīt priekšlaicīgu ductus arteriosus un plaušu hipertensijas slēgšanu, nieru darbības traucējumus, ar turpmāku nieru mazspējas attīstību. Māte dzemdību laikā var palielināt asiņošanas ilgumu un samazināt dzemdes kontraktilitāti, kā rezultātā to piegādes laiku.

    Nimesulīda lietošana var nelabvēlīgi ietekmēt sieviešu iespējas bērnībā un nav ieteicama tiem, kas plāno grūtniecību, kā arī grūtības iestāties grūtniecības iestāšanos vai neauglības testu.

    Lietojot NPL ar devu, kas ir daudz lielāka par ieteicamo devu, Jūs varat sagaidīt šādus pārdozēšanas simptomus: reiboni, nelabumu, vemšanu, epigastriskas sāpes, kuras parasti ir atgriezeniskas ar uzturošo terapiju.

    Ja kopā ar NSPL ir nepieciešams lietot arī citas zāles, tas ir jākoordinē ar ārstu. Tas ir nepieciešams, jo NSPL var mainīt dažu zāļu koncentrāciju, absorbējamību vai iedarbības mehānismu.

    Piemēram, NPL lietošana palielina litija zāļu koncentrāciju asins plazmā, paaugstinot to toksiskumu, palielinot kālija saturu urīnā, lietojot furosemīdu, paaugstinot toksisko ietekmi uz ciklosporīna nierēm, vienlaicīgi lietojot hinolona atvasinājumus, var izraisīt krampjus, paaugstina asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta vienlaikus lietojot antikoagulantus.

    Ko darīt pēc ārstēšanas?

    Bieži gadās, ka pēc jebkādas paaudzes nesteroīdo zāļu lietošanas iekaisums samazinās un sāpes samazinās. Pacients izmet locītavu ārstēšanu, uzskatot, ka viss ir beidzies. Bet slimības, kas ietekmē kaulu savienotājus, nav tik viegli izārstētas.

    Pēc simptomu pārvarēšanas jums ir nepieciešams:

    • pielāgot pareizas uzturu;
    • sākt lietot hondroprotektorus;
    • pierakstīties uz masāžu;
    • do jogging, peldēšana vai vingrošana;
    • apmeklēt veselības kūrortus;
    • pielietot tautas apstrādes metodes.

    Apmeklējiet savu ārstu, un viņš visu izskaidros detalizēti. tikai speciālists var noteikt problēmas līmeni un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

    Secinājums

    Tādējādi, zāles, kas paredzētas, lai ārstētu un novērstu muskuļu un skeleta sistēmas problēmas, jo īpaši locītavu un saišu problēmas, ir pretsāpju, pretiekaisuma un pretiekaisuma iedarbība.

    Nesteroīdie līdzekļi - ir obligāti līdzekļi, lai atbrīvotos no muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Katrai farmakoloģiskās izdalīšanās formai (tabletes, injekcijām, gēliem, ziedēm, krēmiem, ziedpumpuriņiem, plāksteriem, suspensijām) ir savas priekšrocības un trūkumi, un konkrētas formas izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma īpašībām, slimības veida un vispārējās veselības.

    Pretsāpju līdzekļi vērš savu darbību, lai apturētu prostaglandīnu ražošanu, kas ietekmē iekaisuma parādīšanos. Slimības locītavās un saites - parādība bieži un rada daudz nepatikšanas tiem, kas no tā cieš.

    Turklāt tas prasa tūlītēju ārsta ārstēšanu un kvalitatīvu ārstēšanu, pēc kura jums būs pilnībā jāmaina dzīvesveids, lai izvairītos no slimības recidīva.
    "alt =" ">