Visefektīvākās osteoporozes zāles

Osteoporoze attiecas uz sistēmisku progresējošu slimību, kuras būtība ir vienmērīga kaulu minerālblīvuma samazināšanās, struktūras izmaiņas un kaulu trausluma izskats.

Trausli kauli izraisa nebeidzamus lūzumus, aug kopā un sarežģī pieaugošo imobilizācijas periodu.

Osteoporoze ir jāidentificē un jāārstē savlaicīgi.

Ciskas kaula mugurkaula un kakla lūzums ir diagnostikas vērtība ārstiem un īpaši briesmām pacientam. Šādi lūzumi var rasties pat miera stāvoklī un ilgstoši imobilizēt pacientu.

Slimības laboratorijas marķieris

Zema kaulu minerālu blīvuma raksturīga iezīme ir mugurkaula ķermeņa kompresijas (nomākts) lūzums, ko izraisa sāpes, samazināta augšana un bojājumi muguras smadzenēm.

Osteokalcīns osteoporozē ir laboratorijas cēloņu marķieris un, kopā ar citiem rādītājiem, ļauj ne tikai apstiprināt slimību, bet arī izsekot tās dinamikai.

Kāds speciālists nodarbojas ar kaulaudiem

Osteoporoze daudz biežāk ir sekundāra slimība, kas komplicē citas patoloģijas gaitu, bet dažreiz osteoporozi rodas kā pašcieņu bez acīmredzama iemesla.
Ar šo patoloģiju raksturojošo simptomu attīstību rodas saprātīgs jautājums: "Kurš sazināties, kurš speciālists izturas pret osteoporozi?".

Ja Jums ir aizdomas par osteoporozi, jums jāsazinās ar reimatologu vai ortopēdisko traumatologu.

Visbiežāk šo problēmu risina tie ārsti, kuros pacients tiek pakļauts terapijai ar pamata slimību, kuras komplikācija ir kaulu minerālu blīvuma atšķaidīšana. Ja slimība iestājas pēcmenopauzes periodā sievietēm, ir ieteicams konsultēties ar ortopēdisko traumatologu vai reumatologu.

Kā mēs izturēsimies pret to

Neraugoties uz daudzajām patoloģiski trauslo kaulu audu ārstēšanas metodēm, zāļu terapija ir kļuvusi par prioritāti. Visas pārējās terapeitiskās nozares ir palīgdarbības un profilakses pasākumi, lai uzlabotu pacienta vispārējo labsajūtu, nostiprinātu ķermeņa muskuļu struktūru un tādējādi novērstu slimības turpmāku progresēšanu (novērš atkārtotus lūzumus).

Osteoporozes ārstēšana ar zālēm ietver ne tikai mērķtiecīgu iedarbību uz osteoblastu ar osteoklastu (kaulu audu šūnām, kas regulē kaulu veidošanos un iznīcināšanu) mijiedarbības sistēmu, bet arī obligātu kalcija deficīta kompensāciju organismā, kuras līmeni pielāgo pirms īpašas ārstēšanas sākuma.

Meklējot burvju kalciju. Kas jums jāzina

Bieži vien, lietojot kalcija piedevas un nevis nosakot efektu, cilvēki rada panikas vilnis, meklējot "pareizo" minerālu, domājot par to, kurš kalcijs ir vislabākais osteoporozes ārstēšanai.

Kalcijs palīdz kauliem atjaunoties

Līdz brīdim, kad jūs sāksiet ēst olu čaulas un izšķiroši izšķirošu naudu par visu veidu uztura bagātinātājiem, jums vajadzētu uzzināt dažus galvenos kalcija terapijas aspektus:

  1. Kalcijs nepieder pie svarīgāko zālēm, kas paredzētas osteoporozes ārstēšanai. Tas ir tikai papildu obligāta vispārējās ārstniecības sastāvdaļa.
  2. Kalcijam vajadzētu būt noteiktai ikdienas un vienreizējai devai. Vienreizējai devai nevajadzētu pārsniegt 600 mg dienā - vismaz 1 gramu.
  3. Lietojot kalciju, jāievada D vitamīns, lietojot ieteicamo devu (800 SV). D vitamīnu vislabāk lieto preparātos, kas satur aktīvo formu - ergokalciferolu (D2) vai holekalciferolu (D 3). Šajā sakarā jāatzīmē pozitīvu pārskatu par Osteoporozes Alpha D3 Teva uzņemšanu.
  4. Kalcija deficīta pabeigšana jāveic paralēli ar olbaltumvielu bilances pielāgošanu. Ķermeņa ikdienas vajadzība olbaltumvielai ir 1 grams uz 1 kg pacienta svara.

Kādi sarežģīti preparāti satur kalciju?

Papildus iepriekš minētajiem punktiem jāpatur prātā, ka kaulā ir ne tikai kalcijs. Citu mikroelementu trūkums ietekmē arī kaulaudu stiprumu.

Šajā sakarā ir iespējams izmantot kombinētos minerālpreparātus - Calcemin Advance un Osteogenon.

Osteogēns, kas satur organisko vielu (osēnu) papildus kalcijam un fosfātam, veicina ne tikai šo elementu trūkumu, bet arī aktivizē osteosintēzi.
Sīkāka informācija par šo narkotiku ir atrodama videoklipā:

Hormonu aizstājterapija

Sieviešu mugurkaula osteoporozes ārstēšana menopauzes periodā attiecas uz profilakses pasākumiem un ietver nomaiņas terapiju ar minimālām sieviešu dzimuma hormonu devām.

Bet, ņemot vērā lielo kontrindikāciju skaitu pret tām un onkoloģiskās modrības klātbūtni, tos bieži aizstāja Evoista - zāles ar selektīvo ietekmi uz estrogēnu receptoriem.

Tas bloķē receptorus, kas atrodas reproduktīvajos orgānos, un tie, kas atrodas kaulu audos, stimulē to, un tādēļ kaulu samazināšanās ir samazināta.

Evista selektīvi darbojas uz receptoriem

Osteoporozes ārstēšanai gados vecākām sievietēm joprojām ir jādod priekšroka recepšu standartiem - bisfosfonātiem. Patoloģiskas kaulu trausluma gadījumā klīniski pierādīts, ka bisfosfonāti samazina kaulu rezorbciju un atkārtotu lūzumu risku, nepalielinot trombozes un trombembolijas risku, kas var rasties ārstēšanas laikā ar Evista.

Turklāt jānorāda, ka hormonu aizstājterapija joprojām ir nozīmīgāka profilaktiskai ārstēšanai, un tā ir vienlaikus ar citiem pasākumiem piemērojama tikai osteoporozes sākuma stadijas ārstēšanas stadijā, ko nosaka osteodensitometrijas rezultātā konstatēta kaulu minerālvielu blīvuma samazināšanās par 4%.

Hormonu terapija neatkarīgi no dzimuma

Bet slimības attīstībā gan vīrieši, gan sievietes var izmantot citu hormonālo zāļu - hormona analogu, kas sekrē paratheidīta dziedzeri. Šo zāļu sauc par Forsteo (Teriparatide). To lieto minerālai kaulu masai, kas saistīta ar dzimumhormonu līmeņa pazemināšanos gan vīriešiem, gan sievietēm un osteoporozei, kas attīstās, lietojot glikokortikosteroīdus.

Forteo ievada kā vienreizēju subkutānu injekciju, 20 μg vēdera rajonā. Saskaņā ar norādījumiem Forteo mazina osteoporozi par aptuveni 15 000 rubļu cenu.

Forsteo šļirces pildspalvveida pilnšļirce atjauno dzimumhormonu līmeni

Preparātu ražo šļirces pildspalvveida pilnšļircē, kurā ir 2,4 ml preparāta, kurā katram 1 ml šķīduma ir 250 μg aktīvās vielas. Ārstēšanas gaita ir vidēji 18 mēneši. Atsevišķu iemeslu dēļ Forsteo nav daļa no starptautiskā protokola osteoporozes ārstēšanai, kur pirmajā vietā ir bisfosfonāti un Denosumabs.

Gan Denosumabs, gan bisfosfonāti tiek lietoti gandrīz visos osteoporozes gadījumos, kur prioritāte ir denosumaba lietošana krūts un prostatas vēža metastāzēs.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā ir kontrindicēta.

Ir vērts atzīmēt narkotiku - Miakaltsik, kas atbildēs uz pastāvīgi radušos jautājumu: "Un kādi citi hormonālie medikamenti, ko lieto osteoporozes ārstēšanai?".
Tas ir cilvēka vairogdziedzera hormona analogs, bet ir izdalīts no lašiem.

Jauka šīs zāles iezīme ir tā, ka tas nāk no deguna aerosola.

Bet tas tiek vairāk izmantots terapeitiskiem un profilaktiskiem mērķiem indivīdu grupā ar paaugstinātu osteoporozes risku un kaulu blīvuma samazināšanās sākumu.

Bisfosfonāti - neapstrīdami terapijas līderi

Tomēr bisfosfonātu grupa tiek uzskatīta par visefektīvāko osteoporozes līdzekli. Tas ir diezgan daudz un pastāvīgi atjaunināts ar jaunām narkotikām. Papildus lielai terapeitiskai efektivitātei to raksturo ērts lietojums pacientiem: vienu reizi nedēļā varat lietot 1 tableti osteoporozes ārstēšanai, jums vienkārši jāizvēlas pareizais medikaments.
Lasiet vairāk par bisfosfonātiem videoklipā:

Foros ar osteoporozi ir zāles ar šādu devu režīmu. Lai saglabātu terapeitisko koncentrāciju asinīs, pietiek 70 mg nedēļā. Bisfosfonātu cena osteoporozes ārstēšanai ir diezgan augsta, bet salīdzināma starp vienas grupas narkotikām. Ja Forosa maksā apmēram 600 rubļu, tad Bonviva (osteoporozes zāles) maksā 1500 rubļu, un jums tas jālieto tikai reizi mēnesī.

Bet modernās osteoporozes terapijas maksimumu uzskata par zāļu lietošanu Zoledronskābe (resoklastīns, Aklast).

Pacienta maksimālā ērtība neietekmē ārstēšanas efektivitāti.

Pietiek vienreiz gadā veikt zoledronāta injekciju un nodrošināt osteoporozes ārstēšanu. Cita starpā zoledronskābei ir daudz īsāks blakusparādību saraksts.

Papildus laboratorijas testiem, kuru laikā tiek novērtēta zāļu aplēstā efektivitāte, zāles veic klīniskos pētījumos, kas pastiprina vai noraida provizoriskos datus. Osteoporozes ārstēšana ar narkotiku Aklast pierādīja efektivitāti. Aklast ražo farmaceitiskais zīmols Novartis, kura vērtība sasniedz 19 000 rubļu.

Osteoporozes ārstēšanā pietiek ar 1 injekciju gadā.

Šodien tirgū jau ir vērts zoledronskābes krievu analogs. Viens no tiem ir Roklosastīns.

Pārskatīšanas analīzes laikā rzoklozastīns osteoporozē uzrādīja pietiekamu terapijas efektivitāti, kas nebija zemāka par ārvalstu analogu.

Vispārēji pārskats par osteoporozes ārstēšanu ar bisfosfonātiem tiek atspoguļots ar statistiskiem pētījumiem, kuru laikā tika novērots atkārtotu lūzumu biežuma samazinājums par 60% (ar ilgstošu ārstēšanu vismaz 3 gadus) un kaulu masas palielināšanās, kas pārsniedz citu medikamentu masas palielināšanos.

Narkotiku injicēšanas formas

Apkopojot osteoporozes ārstēšanu, varat uzskaitīt narkotiku nosaukumus, kurus injicē osteoporoze. Tie ietver:

  • Zoledronskābe un tās analogi;
  • Ibandronskābe;
  • Denosumabs;
  • Forsteo.

Citas narkotikas

Papildus iepriekšminētajiem preparātiem, stroncija ranelātu (Bivalos) lieto osteoporozes ārstēšanai. Tomēr FDA to nav apstiprinājusi.

Bivalos nav laba FDA

Osteoporoze vienmēr ir saistīta ar sāpēm.

Lai kontrolētu sāpes, pirms galvenās ārstēšanas terapeitiskās iedarbības iestāšanās, ir pieņemami lietot pretsāpju līdzekļus osteoporozei.

Tie ietver narkotikas no NPL.

Pielietojot vai neizmantojot mērķtiecīgu ārstēšanu pret kaulu zudumu, pacientiem vienmēr ir vēlēšanās kaut ko svaidīt pūtītes vietā. Atsaucoties uz šo tēmu, jums vajadzētu zināt, ka visām osteoporozes ziedēm piemīt simptomātiska iedarbība, kuras mērķis ir mazināt sāpju sindromu, samazinot iekaisumu, uzlabojot asinsriti.

Slimības prognoze

Saskaroties ar progresējošu slimību, katrs nemierīgi pieprasa to pašu jautājumu: "Vai osteoporozi var izārstēt?". Atšķirībā no daudzām citām slimībām, osteoporozi, kas radusies ne uz nopietnas neārstējamas slimības (piemēram, hroniskas nieru mazspējas), var pārtraukt.

Treniņu terapija un citi

Zāļu lietošana, lai nostiprinātu sasniegtos rezultātus un atvieglotu simptomus, ļaus pagarināt simulatorus, kas ir korektors osteoporozes ārstēšanai, valkāšanai.

Extensions treneris - korektors ar osteoporozes ārstēšanu

Tās attīstība ir paredzēta, lai atvieglotu muskuļu sasprindzinājumu un izveidotu ķermenim ārēju aksiālo rāmi, kas novērš mugurkaula deformāciju attīstību un sāpju rašanos. Tas ir ērti un viegli lietojams.

Neskatoties uz to, ka kaulu audu atšķaidīšanai ir lūzumi, un katra neērtā kustība draud radīt traumas, fizisko aktivitāšu ierobežošana nemaz neatjaunojas. Tiklīdz slimība tiek kontrolēta ar narkotiku palīdzību, jāsāk fizioterapija, kas tiek piemērota osteoporozei.

Gludas kustības ar saprātīgu slodzi vilcienu veido muskuļus, un tie, savukārt, veicina kaulu masas pieaugumu.

Daudzsološi rezultāti osteoporozei tiek sasniegti Bubnovska klīnikā.

Stumbra osteoporozes laikā ir izstrādāti vingrinājumi muguras muskuļu nostiprināšanai un turpmāko lūzumu novēršanai.
Vingrinājumu kompleksa piemērs Bubnovskim, skatiet videoklipu:

Ceļa locītavas osteoporozes ārstēšanā plaši izmanto fizioterapeitiskās metodes, lai novērstu gonartrozes radītās patoloģiskās izmaiņas.

Meklējot alternatīvas aktīvām fiziskām aktivitātēm, daudzi izmanto masāžas terapeita pakalpojumus agrīnās stadijās, nedroši tos izmantot, savukārt ar savlaicīgu jautājumu: "Vai ir iespējams veikt masāžu ar osteoporozi?".

Tāpat kā fizioterapijas un fizioterapijas ārstēšana, patoloģiskā procesa stabilizācijā tiek parādīta masāža, pēc regulāras pārbaudes konstatēta noturīga pozitīva dinamika.

Tajā pašā laikā tas nebūs lieks osteoporozes un sanatorijas ārstēšanai ar dūņu terapiju un minerālūdens terapiju.

Tiek pierādīta osteoporozes masāža

Secinājums

Osteoporoze ir pretrunīga slimība: kustības savu gaitu sarežģī ar lūzumiem, un tās arī ārstē un novērš to. Visbeidzot, katrai darbībai vai tā trūkumam jābūt savlaicīgam.

Preparāti osteoporozes ārstēšanai. Kā nedrīkst kļūdīties ar zāļu izvēli

Osteoporozes ārstēšanai bieži tiek izmantoti preparāti, jo mūsdienās zāļu terapija ir galvenā. Kaulu slimību rīku saraksts ir plašs. Labāk ir izvēlēties medikamentus, kas ietekmē slimības cēloni.

Osteoporozes cēloņi: traucēta kaulu vielmaiņa un hormonu deficīts

Pavisam nesen ārsti slikti saprata osteoporozes cēloņus. Tika uzskatīts, ka slimība ir lūzumu sekas. Tika parādīta vienkāršota formula: kalcija trūkums organismā. Viņa nepaskaidroja, kāpēc veselu cilvēku tika nopietni ievainoti tikai vakar. Tikai 20. gs. Vidū ārsti pamanīja, ka sievietes menopauzes laikā visbiežāk cieš no osteoporozes. Osteogēnas teorijas ir izstrādātas, lai izskaidrotu, kā tiek veidoti kaulu audi. Vēlāk tika izveidotas efektīvas zāles osteoporozes ārstēšanai.

Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka kauli nav saldētas struktūras, bet tajās pastāvīgi notiek procesi. Ir jaunu šūnu radīšana vai osteogeneze, un paralēli - kaulu audu iznīcināšana vai rezorbcija. Gadu gaitā sāk dominēt destruktīvie procesi, un kauls zaudē spēku.

Var identificēt galvenos osteoporozes cēloņus: dzimumhormonu trūkums un kalcija-fosfora metabolisma traucējumi. Šo metabolismu regulē D vitamīns, parathormons, kalcitonīns. Tādēļ skeleta stāvoklis atspoguļo šo vielu pārmērīgo vai nepietiekamo daudzumu.

Viens no svarīgākajiem notikumiem bija seksuālo hormonu svarīguma atklāšana kaulu veselībai. Vācu fiziologs A. Butenandts rakstīja par šo vielu milzīgo lomu veselībai. Ievērojams ieguldījums zināšanu par hormoniem attīstīšanā bija vietējie zinātnieki: V. J. Danilevsky, A.A. Bogomolets, MM Zavadovsky

Kādas zāles izvēlas osteoporozes ārstēšanai?

Ja Jums ir osteoporoze, un īpaši, ja ir bijusi osteoporotiska lūzums, tad jums nevajadzētu vilcināties. Kaulu slimības ir labāk ārstētas agrīnā stadijā. Bieži vien narkotikas osteoporozes ārstēšanai, ko sauc par antiresorbentiem, šodien ir noteiktas. Viņi samazina osteoklastu vai iznīcinātāju šūnu aktivitāti. Pirmkārt, tas ir bifosfonāti un kalcitonīns.

Ņemiet vērā, ka ārstēšana ar bifosfonātiem ir saistīta ar veselības zudumu. Visbiežāk skar nieres, bet var rasties arī sirdsdarbības ritma traucējumi. Šīs terapijas visvairāk traucējošais efekts ir žokļa osteonekroze. Turklāt, pēc profesores, medicīnas zinātņu doktora V.I. Strukov, nav iespējams palēnināt osteoklastu darbību, jo tas galu galā pasliktina kaulu vielmaiņu.

Kalcija preparāti arī nav panaceja - ne visiem pacientiem šis minerāls ir vajadzīgs. Mūsu ķermenis saņem pietiekami daudz kalcija no pārtikas un ūdens. Vēl viena lieta ir tā, ka viņš nedarbojas mērķtiecīgi - kaulā. Kāpēc tas notiek? Tā kā trūkst testosterona vai estrogēna (sievietēm), kaulu šūnu augšana palēninās. Kalcijs nav sagremojams, šim nolūkam ir maz šūnas. Kur neizmantoto minerālu iet? Tas piesiežas asinsvados, nierēs, plaušās, izraisa citas slimības.

Galvenais uzdevums ir uzsākt kaulu šūnu augšanu, pārējā ķermeņa daļa tiks veikta pati par sevi. Un šim nolūkam Jums jālieto zāles "Osteomed Forte" ar dūņu formu. Šis apiprodukts satur prohormones: estradiolu, progesteronu, testosteronu. Zāles palīdz atjaunot hormonālo līmeni. Rezultātā tiek samazinātas osteoporozes dobumi un samazināta jaunu lūzumu iespējamība.

Preparāti osteoporozes ārstēšanai: līdzekļu pārskats

Osteoporoze ir ļoti aktuāla problēma, jo šī slimība ir izplatīta ne tikai visā pasaulē, bet arī ir ceturtā ziņā par saslimstību ar neinfekcijas slimībām, otrkārt, tikai ar sirds, asinsvadu, vēža un diabēta patoloģijām. Visbiežāk osteoporozi diagnosticē sievietes, kas atrodas pēcmenopauzes periodā - pirmajos 5 gados pēc menstruāciju pārtraukšanas ir ļoti straujš kaulu masas zudums.

Osteoporozes ārstēšanas principi

Apskatāmās slimības ārstēšanas mērķis ir samazināt skeleta lūzumu risku, kas tiek sasniegts, nomācot kaulu iznīcināšanas procesus un stimulējot kaulu veidošanos. Rezultāts ir kaulu minerālvielu blīvuma palielināšanās un cita lūzuma riska samazināšanās.

Starp iedzīvotājiem ir vispāratzīts, ka osteoporozes ārstēšana ir saistīta ar kalcija piedevu lietošanu, bet tas tā nav. Šādas zāles lieto attiecīgās slimības ārstēšanai, bet tikai kā papildu, sekundāro narkotiku. Ja kaulu minerālvielu blīvums tiek samazināts, tad šo indikatoru nav iespējams atjaunot vienīgi ar kalcija preparātiem, ir lietderīgi tos izmantot, lai nostiprinātu pamatlīdzekļu terapeitisko iedarbību.

Zāles, kas var uzlabot kaulu struktūru progresējošā osteoporozē, ir:

  • bifosfonāti;
  • bifosfonātu kombinācija ar vitamīniem D3;
  • estrogēna-progestīna kompleksi;
  • denozumabs;
  • laša kalcitonīns;
  • stroncija ranelāts.

Bifosfonāti

Šīs zāles aktīvi kavē kaulu iznīcināšanu osteoklastu šūnās. Tās novērš jauno osteoklastu veidošanos un ir pretsāpju un pretvēža aktivitātes.

Bifosfonāti ir sadalīti vienkārši un satur slāpekli, un pēdējie ir daudz efektīvāki nekā bijušie. Indikācija narkotiku lietošanai šajā grupā ir pēcmenopauzes osteoporoze.

Alendronāts (alendronskābe)

Tas ir viens no visefektīvākajiem slāpekli saturošiem bisfosfonātiem. Pacientiem ieteicams katru dienu lietot 10 mg vai 70 mg vienu reizi nedēļā vienreizējai devai. Tablete tiek uzņemta ne ilgāk kā vienu stundu pirms brokastīm.

Alendronāta ārstēšanā jāveic pasākumi, lai samazinātu šī līdzekļa kairinošo iedarbību uz barības vada, rases un mutes dobuma gļotādām. Lai to izdarītu, ievērojiet dažus vienkāršus noteikumus:

  • tablete tiek ņemta vesela, to nevar sakošļāt, jo tas var izraisīt čūlu veidošanos mutē;
  • katra tablete ir jāizmazgā ar lielu daudzumu ūdens - vismaz 200 ml;
  • šo preparātu nedrīkst lietot pirms gulētiešanas vai horizontālā stāvoklī;
  • pēc tabletes lietošanas Jums jābūt vismaz 30 minūtes vertikālā stāvoklī.

Lūdzu, ņemiet vērā: Alendronāts nav kombinēts ar daudzām citām zālēm, tādēļ, ja nepieciešams, nākamais jebkuru līdzekļu ieņemšana jāveic ne agrāk kā vienu stundu pēc attiecīgās zāles tabletes lietošanas.

Ir svarīgi lietot tableti tajā pašā nedēļas dienā, ja ārsts izrakstīja zāļu lietošanu reizi 7 dienās. Ja jūs nejauši nokavējāt uztveri, tad jums tas jādara nākamajā dienā.

Kontrindikācijas Alendronat lietošanai:

  • barības vada slimības, kam ir novēlota satura evakuācija;
  • smaga nieru mazspēja;
  • individuāla nepanesība pret narkotiku sastāvdaļām;
  • atklāja kalcija līmeņa samazināšanos asinīs.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā sievietēm ir stingri aizliegts lietot šo medikamentu. Pat ja alendronātu lieto persona, kas neietilpst šajos apstākļos, var rasties blakusparādības:

  • izsitumi uz ādas, nieze;
  • galvassāpes un reibonis;
  • garšas traucējumi;
  • asins kalcija līmeņa pazemināšanās, lai gan pirms alendronāta lietošanas tā bija normālā diapazonā;
  • vispārējs vājums, letarģija un nespēks;
  • slikta dūša, vemšana, grēmas;
  • čūlu veidošanās mutē, barības vadā un kaklā;
  • iekaisuma rakstura acu slimības.

Risedronāts (risedronskābe)

Šī narkotika tiek uzskatīta par standarta osteoporozes ārstēšanu, nedēļu nedrīkst lietot vairāk kā 35 mg. Pacientiem pacientiem Risedron labi panes, bet praktiski nav novērotas jebkādas blakusparādības, bet esošajām ir raksturīga vāja intensitāte un ātri izzūd.

Risedronāta lietošanai praktiski nav kontrindikāciju, bet ir jāizslēdz zāļu sastāvdaļas atsevišķa nepanesamība.

Zoledronāts (zozendronāta skābe)

Šis ir infūzijas šķīdums, ko lieto osteoporozes ārstēšanai postmenopauzes periodā, Pagetta slimība. Ārsti iesaka ievadīt 5 mg šīs zāles (viena intravenoza infūzija) gadā, un nepieciešamību atkārtoti noteikt šo medikamentu nosaka speciālists stingri individuāli.

Lūdzu, ņemiet vērā: terapija ar zelendronātu noteikti prasa kalcija un holekalciferola preparātu vienlaicīgu lietošanu.

Kontrindikācijas par iecerēto zāļu iecelšanu:

  • individuāla sastāvdaļu nepanesamība;
  • nieru darbības traucējumi, kas notiek smagos gadījumos;
  • grūtniecības un laktācijas periods.

Ievadot zolendronāta šķīdumu, sāpes muskuļos un locītavās var parādīties gripai līdzīgi simptomi. Paracetamols vai ibuprofēns izņem šos blakusparādības, un, ja atkārtotas ievadīšanas līdzekļi nav marķēti.

Pamidronāts (pamidronskābe)

Šo zāļu lieto ne tikai osteoporozes, bet arī esošo metastāžu ļaundabīgo audzēju kaulu, mielomas, augsts kalcija līmenis asinīs un Pagetta kaulu slimība.

Pamidronātu ievada intravenozi, ļoti lēni. Deva tiek izvēlēta individuāli, ārstam jāņem vērā slimības veids un smagums. Pamidronāta lietošanas biežums ir 1 reizi 4 nedēļas.

Šo zāļu lietošanai praktiski nav kontrindikāciju, ir jāņem vērā tikai tās sastāvdaļu individuāla nepanesamība. Blakusparādības, ja tādas ir, ir zemas intensitātes un ātri pazūd bez medicīniskas iejaukšanās.

Lūdzu, ņemiet vērā: Ir stingri aizliegts ievadīt pamidronātu intravenozi ar strūklu, jo augsta aktīvās vielas koncentrācija vēnā var izraisīt diezgan nopietnas vietējas reakcijas. Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā Pamidronāts netiek lietots.

Ibandronāts (ibandronskābe)

Šo medikamentu ražo tablešu formā un infūziju šķīdumu formā - zāļu specifisko farmakoloģisko formu izvēlas ārstējošais ārsts. Tabletes paņem 50 mg 1 reizi dienā 30 minūtes pirms brokastīm, un tām ir jālieto veselas, stāvot vai sēdēt un dzerot lielu daudzumu ūdens.

Šķīdumu intravenozai ievadīšanai sagatavo no ibandronāta koncentrāta un 100 ml nātrija hlorīda, injicējot 15 minūtes reizi mēnesī.

Bifosfonātu kombinācija ar D3 vitamīnu

No šīs kategorijas narkotiku ārstēšanā osteoporozi visbiežāk izmanto Fosavans un Ostalon kalcijs.

Šo zāļu deva ir identiska alendronskābes (alendronāta) shēmai.

Stroncija ranelāts

Šo zāļu grupā ietilpst Stroms un Bivalos, kas tiek ražotas granulās suspensiju pagatavošanai.

Šīm zālēm ir šādas ārstnieciskās īpašības:

  • aktivēt osteoblastu veidošanos un kolagēna sintēzi kaulā;
  • negatīvi ietekmē osteoklastu (to funkcijas tiek kavētas);
  • palēnina kaulu audu iznīcināšanas procesu;
  • uzlabot kaulu struktūru;
  • palielināt kaulu masu.

Stroncija ranelāts var arī pozitīvi ietekmēt skrimšļa audus - tas stimulē skrimšļa matricas veidošanos un kavē skrimšļu iznīcināšanas procesu. Šī terapeitiskā iedarbība uz šo narkotiku grupu ļauj viņiem lietot ne tikai osteoporozi, bet arī osteoartrozi.

Iekšpusē uzklājiet gatavo suspensiju, dienas deva ir vienāda ar 1 zāļu iepakojumu. Tā kā ēdot ēdienu un jo īpaši piena produktus, tas samazina zāļu uzsūkšanos, ieteicams to lietot 2 stundas pēc ēšanas, dzerot daudz tīra ūdens. Stroncija ranelāts tiek absorbēts ļoti lēni, tādēļ pacientiem ieteicams to lietot pirms gulētiešanas. Instrumenta nodrošinātais ārstēšanas ilgums ir garš, konkrētais laiks tiek noteikts ārstējošam ārstam stingri individuāli.

Lai pagatavotu suspensiju perorālai lietošanai, jālieto 1 iepakojums zāļu (paciņu), ielej to glāzē un pievieno 80 ml ūdens. Dzeriet līdzekli tūlīt pēc sagatavošanas.

Kontrindikācijas stroncija ranelāta lietošanai osteoporozes ārstēšanā:

  • išēmiskā sirds slimība;
  • smaga nieru mazspēja;
  • perifērisko artēriju patoloģijas;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • individuāla nepanesība pret narkotiku sastāvdaļām;
  • smadzeņu traumu patoloģija;
  • dažādas alerģiskas reakcijas;
  • venozā trombembolija;
  • pacienta pagaidu un / vai pastāvīga kustība;
  • augsts asinsspiediens, kas nav pakļauts medicīniskajai korekcijai.

Stroncija ranelāta lietošanas laikā pacientiem var būt blakusparādības:

Lūdzu, ņemiet vērā: ja pacients sajūt nelabumu un vemšanu, nemobilizējies galvassāpes, caureju un apziņas traucējumus attiecīgo zāļu lietošanas laikā, nekavējoties pārtrauciet nākamo devu un konsultējieties ar ārstu.

Denosumaba (Prolija, Ikseva)

Šo zāļu aktīvā sastāvdaļa ir cilvēka monoklonāla antiviela, kas var pārtraukt osteoklastu darbību. Tas noved pie visu kaulu iznīcināšanas samazināšanās.

Denosumabu lieto osteoporozes ārstēšanai sievietēm pēcmenopauzes periodā, kā arī prostatas vēža ārstēšanā vīriešiem. Principā šīs zāles tiek izmantotas kā sarežģītas terapijas sastāvdaļa visām ļaundabīgajām neoplazmām, kas veicina kaulu minerālvielu blīvuma samazināšanos.

Denosumaba injekcijas tiek veiktas subkutāni, zāļu injicē vēderā, augšstilbā vai ārpus pleca.

Lūdzu, ņemiet vērā: Izrakstot izlases zāles, pacientam jāuzņem gan kalcija, gan D3 vitamīna preparāti.

Denosumabs ir stingri kontrindicēts aknu mazspējas, grūtniecības, barošanas ar krūti, asins kalcija līmeņa samazināšanās un individuālās nepanesības dēļ.

Blakusparādības uz šo zāļu uzņemšanas fona ir diezgan iespējams, taču tās nerada draudus pacienta veselībai un dzīvībai. Kā parasti, aizcietējums, muguras sāpes, sāpes ekstremitātēs un izsitumi (tie ir blakusparādības) pēc kāda brīža izzūd bez medicīniskas iejaukšanās. Ja konstatēta kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs, tas ir iemesls terapijas atcelšanai / korekcijai, kas ir speciālista prerogatīva.

Laša kalcitonīns (miacalkīns)

Tas nav nekas cits kā hormons, kas var ietekmēt kalcija apmaiņu organismā. Laša kalcitonīns nomāc milzīgo kaulu šūnu, osteoklastu, darbību, kas iznīcina kaulus. Turklāt šim medikam ir pretsāpju efekts.

Laša kalcitonīnu injicē subkutāni vai intramuskulāri, pēc kā tas ātri uzsūcas asinīs. Tas tiek ieviests vakarā, tieši pirms gulētiešanas, jo tūlīt pēc laša kalcitonīna injekcijas var rasties nelabums un vemšana. Paredzēto zāļu devu nosaka individuāli, ārstēšanas ilgums ir arī mainīgs un var būt no 2 nedēļām līdz 6 mēnešiem.

Iespējamās blakusparādības kalcitonīna laša lietošanas laikā:

  • siltuma plīsumi, slikta dūša un vemšana;
  • urīna izdalīšanās palielināšanās;
  • galvassāpes, reibonis, augšējo ekstremitāšu trīce un garšas pārkāpums;
  • sāpes vēderā un izkārnījumi;
  • augsts nogurums, vājums un gripai līdzīgi simptomi;
  • redzes traucējumi;
  • antivielu veidošanās pret kalcitonīnu.

Lūdzu, ņemiet vērā: Šīs zāles nav pētītas attiecībā uz grūtniecēm un barojošām mātēm, tādēļ šajos periodos nav ieteicams to lietot.

Estrogēnu gestagēni (Femoston Conti)

Šim instrumentam ir divas sastāvdaļas - estradiols un dihidroģesterons. To lieto kā estrogēnu aizstājterapiju sievietēm menopauzes laikā, kad organismā rodas estrogēna deficīts. Bet šo terapiju nevar saukt par kvalitatīvu ārstēšanu, jo kaulu iznīcināšanas kavēšanas process notiek tikai Femoston Conty uzņemšanas laikā. Tiklīdz šīs zāles tiek pārtrauktas, atkal tiek atklāts estrogēna deficīts, kas nozīmē, ka kaulu iznīcināšana sāks progresēt.

Lūdzu, ņemiet vērā: Femoston conty tiek izmantots kā līdzeklis, lai novērstu osteoporozes attīstību sievietēm pēcmenopauzes periodā un tikai tad, ja šim mērķim nav iespējams lietot citas zāles.

Kontrindikācijas estrogēna-gestagennogo zāļu lietošanai:

  • ļaundabīgs audzējs piena dziedzeros, kas ir vai nu klāt, vai vēsturē;
  • neārstēta endometrija hiperplāzija;
  • asiņošanas traucējumi;
  • aknu slimība;
  • asiņošana no neizskaidrojamas izcelsmes dzimumorgāniem;
  • aizdomas par hormonu atkarīgu ļaundabīgo audzēju (piemēram, endometrija vēzi vai meningiomu) klātbūtni;
  • trombembolija faktiski vai vēsturiski;
  • porfīrija.

Femoston Konti dozēšana tiek izvēlēta individuāli, bet vajadzības gadījumā to var noregulēt jebkurā laikā. Lietojiet zāles iekšēji katru dienu vienlaicīgi, pa 1 tabletēm dienā 28 dienas.

Lūdzu, ņemiet vērā: ja nākamajā reizē, kad lietojat attiecīgo narkotiku, esat aizmirsis, tad Jums jāieņem tablete pēc iespējas ātrāk. Ja "kavēšanās" ir 12 stundas, tad jālieto nākamā deva bez pazušanas. Pēdējā gadījumā ir iespējama asiņaina izdalīšanās no dzimumorgāniem.

Zāļu pieņemšanai var būt blakusparādības:

  • alerģijas - izsitumi uz ādas un nieze;
  • nervozitāte un depresija;
  • krūts sāpes;
  • menstruācijas traucējumi;
  • sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana un vēdera uzpūšanās;
  • maksts kandidoze;
  • muguras sāpes (jostas);
  • augšējo / ​​apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • svara pieaugums.

Zāles, ko izmanto kompleksajā osteoporozes terapijā, tiek piedāvāti tirgū ar plašu klāstu. Bet tas nenozīmē, ka pacienti var pieņemt lēmumus par konkrēta līdzekļa uzņemšanu - tas ir reumatologa prerogatīva.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicīnas recenzents, augstākās kvalifikācijas kategorijas vispārējās prakses ārsts

2,445 kopējais skatījumu skaits, 1 skatīts šodien

Preparāti osteoporozes ārstēšanai: līdzekļu pārskats

Mūsdienās osteoporozes problēma ir ļoti nozīmīga, jo šī slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē, un tā ir ceturtā vieta attiecībā uz saslimstību ar neinfekciozu slimību gadījumiem, otrkārt tikai ar sirds un asinsvadu slimībām, onkotopoloģiju un diabētu. Visbiežāk osteoporozi reģistrē sievietes pēcmenopauzes periodā: pirmajos piecos gados pēc menstruāciju pārtraukšanas novērojams visstraujākais kaulu masas zudums, kā rezultātā palielinās lokalizācijas lūzumu biežums.

Ārstēšanas mērķis ir samazināt skeleta lūzumu risku. Tas tiek panākts, nomācot kaulu iznīcināšanas procesus un stimulējot kaulu veidošanos, kā rezultātā palielinās kaulu minerālvielu blīvums, uzlabojas tā kvalitāte un samazinās nākamā lūzuma risks.

Zāļu klasifikācija osteoporozes ārstēšanai

Plaši tiek uzskatīts, ka osteoporozes ārstēšanai galvenās zāles ir kalcija preparāti (kalcēmīns, kalcija D3 Nycomed utt.). Tas ir ļoti kļūdains domāt. Jā, šīs zāles patiešām tiek izmantotas šīs slimības sarežģītajā terapijā, kas ir tikai papildu, sekundārs rīks. Ar samazinātu kaulu minerālvielu blīvumu, ko nosaka, veicot īpašu pētījumu, densitometrija, tā nespēj atjaunot kalcija preparātus. Ieteicams tos izmantot fosfora-kalcija metabolisma traucējumu novēršanai un osteoporozes kompleksai terapijai, lai nostiprinātu galvenās zāles.

Zāles, kas uzlabo kaulu struktūru osteoporozē, ir:

  • bisfosfonāti (alendronskābe, pamidronskābe, zolendronskābe, ibandronskābe, risedronskābe);
  • bifosfonātu kombinācijas ar D vitamīnu3 - holekalciferols;
  • stroncija ranelāts;
  • denozumabs;
  • laša kalcitonīns;
  • estrogēna-progestīna kompleksi.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt katru no šīm narkotiku grupām un to pārstāvjiem.

Bifosfonāti

Šo zāļu darbības mehānisms ir aktīvs osteoklastu šūnu kaulu iznīcināšanas kavēšana. Turklāt dažas zāles pret jauno osteoklastu veidošanos, veicina to agrīnu pašiznīcināšanos, veido šķēršļu starp osteoblastām un osteoklastiem, ir pretvēža un pretsāpju līdzekļi.

Pēc ķīmiskās struktūras bisfosfonāti tiek sadalīti vienkāršos un slāpekli saturošos, pēdējie ir daudz reižu efektīvāki nekā vienkāršie.

Tieša indikācija narkotiku lietošanai šajā grupā ir postmenopauzes osteoporoze.

Alendronskābe vai alendronāts (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Produkta forma: 70 mg tabletes.

Viens no visefektīvākajiem slāpekli saturošiem bisfosfonātiem.

Ieteicams lietot 10 mg dienā vai 70 mg 1 reizi 7 dienu laikā. Pulli ieņem pusstundu pirms brokastu stundas ar lielu daudzumu ūdens.

Lai samazinātu alendronāta kairinājumu uz mutes, rīkles un barības vada gļotādas, Jums:

  • no rīta 30-60 minūtes ieņemiet tableti pirms brokastīm ar 200 ml ūdens;
  • ņemiet tableti veselu bez košļājamās zāles, lai izvairītos no mutes čūlas veidošanās;
  • pēc zāļu nonākšanas vertikālā stāvoklī vismaz pusstundu;
  • Nelietojiet zāles pirms gulētiešanas vai palieciet gultā.

Ja pacientei papildus alendronātam ir nepieciešams lietot citus medikamentus, intervālam starp tiem jābūt vismaz 60 minūtēm.

Ja uztura satur kalciju un D vitamīnu3 nepietiek, jālieto vienlaikus ar alendronātu un narkotikām, kas tos satur.

Alendronāts ir svarīgi lietot tajā pašā nedēļas dienā. Ja nākamā vakcīna tika nejauši nokavēta, nākamajā dienā no rīta nākamajā dienā jālieto tablete.

Kontrindikācijas alendronāta lietošanai ir šādas:

  • individuāla sastāvdaļu nepanesamība;
  • barības vads ar aizkavētu evakuāciju (pāreja kuņģī) no tā satura;
  • samazināts kalcija līmenis asinīs;
  • smaga nieru mazspēja;
  • nespēja nonākt 30 minūšu laikā pēc tablešu lietošanas.

Alendronāta fona gadījumā var rasties šādas nevēlamās blakusparādības:

  • galvassāpes un reibonis, garšas traucējumi;
  • acs iekaisuma slimības;
  • slikta dūša, vemšana, grēmas, atraugas, mutes čūlas, rīkles, barības vada, kuņģa, asiņošana no tām;
  • alerģiskas reakcijas, izsitumi uz ādas ar vai bez niezes, izņēmuma gadījumos - Stīvensa-Džonsona sindroms;
  • sāpes muskuļos, locītavās un kaulos, locītavu pietūkums;
  • simptomātisks kalcija samazinājums asinīs;
  • slikta dūša, vispārējs vājums, letarģija (bieži rodas ārstēšanas sākumā).

Grūtniecības un laktācijas laikā zāles neizmanto.

Risedronskābe vai Risedronāts (Rizendros 35)

Produkta forma: 35 mg tabletes.

To lieto pēcmenopauzes un glikokortikoīdu izraisītu (tas ir, kas attīstās atkarībā no glikokortikoīdu uzņemšanas fona, kā terapijas blakusparādības) osteoporozi. Tā ir standarta osteoporozes terapija.

Ieteicamā deva ir 35 mg nedēļā. Parasti tas tiek nodots labi.

Kontrindicēta ar atsevišķu zāļu nepanesību.

Zolendronskābe vai zolendronāts (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Atbrīvošanās no formas: infūziju šķīdums, kas satur 5 mg aktīvās vielas 100 ml vai koncentrātu infūziju šķīduma pagatavošanai, kas satur 4 mg zoledronāta 5 ml.

Lietošanas indikācijas ir standarta: osteoporoze postmenopauzes periodā un saistīta ar glikokortikoīdu lietošanu, Pagetta slimība.

Ieteicamā deva ir 1 intravenoza 5 mg aktīvās vielas infūzija gadā. Atkārtotas infūzijas nepieciešamību nosaka individuāli.

Zolendronāta terapijai nepieciešama vienlaicīga kalcija un holekalciferola uzņemšana.

Šīs zāles ir kontrindicētas pacientiem ar paaugstinātu jutību pret to, smagiem nieru darbības traucējumiem (ja kreatinīna klīrenss ir mazāks par 35 ml minūtē), kā arī grūtniecības un laktācijas laikā.

Blakusparādības ir drudzis, sāpes muskuļos, gripai līdzīgi simptomi, sāpes locītavās un galvassāpes, kas rodas daudziem pacientiem pēc pirmās zāļu injekcijas. Šo reakciju biežums ir ievērojami mazāks ar atkārtotām infūzijām. Lai mazinātu lielāko daļu iepriekš minēto efektu, ieteicams lietot paracetamolu vai ibuprofenu.

Citas blakusparādības tiek diagnosticētas daudz retāk un ir līdzīgas alendronāta lietošanai.

Pamidronskābe vai pamidronāts (Pamired, Pamifos, Pamir de, Pamidria-90)

Atbrīvojums no formas: pulveris 30, 60 un 90 mg aktīvās vielas šķīduma pagatavošanai flakonā.

To lieto ne tikai osteoporozes, bet arī ļaundabīgo audzēju metastāzē kaulos, ar mielomu, paaugstinātu kalcija līmeni asinīs ļaundabīgo audzēju dēļ un Pagetta kaulu slimību.

Injicē intravenozi, lēnām. Zāles deva ir atkarīga no slimības veida un smaguma pakāpes. Parasti osteoporozes ievadīšanas biežums ir 1 reizi 4 nedēļu laikā.

Kontrindicēta ar atsevišķu zāļu vai citu bisfosfonātu sastāvdaļu nepanesamību.

Blakusparādības ir vieglas, ātri iziet. Visbiežāk viņus raksturo drudzis un kalcija līmeņa samazināšanās asinīs. Citas blakusparādības, kas raksturīgas bisfosfonātiem, novērotas tikai 1% pacientu.

Šo zāļu nevajadzētu ievadīt intravenozi, jo liela aktīvās vielas koncentrācija vēnā var izraisīt diezgan nopietnas lokālas reakcijas.

Grūtniecības laikā un zīdīšanas periodā nepiemēro.

Ibandronskābe vai ibandronāts (Bondronāts un Bonviva)

Atbrīvošanās no formas: tabletes 50 un 150 mg; koncentrāts šķīdumam, kas satur 6 mg aktīvās sastāvdaļas 6 ml; injekcijas šķīdums satur 3 mg aktīvās vielas 3 ml.

Lietošanas indikācijas ir līdzīgas pamidronāta lietošanas indikācijām.

Tabletes paņem 50 mg 1 reizi dienā vismaz 30 minūtes pirms rīta maltītes. Norijiet tos bez košļājamības ar 200 ml ūdens, stāvot vai sēžot.

Koncentrātu šķīduma pagatavošanai atšķaida 100 ml nātrija hlorīda 0,9%, injicējot intravenozi vismaz 15 minūtes 1 reizi mēnesī. Nieru funkciju traucējumu gadījumā infūzijas ilgums ir palielināts.

Bifosfonātu kombinācijas ar D vitamīnu3

Līdz šim praktiskajās medicīnās 2 šādas zāles ir atzītas:

  • Phosavans (ietver 70 mg alendronskābes un D vitamīna3, vai holekalciferols);
  • Kalcija Ostalon (tā sastāvā ir alendronskābes 70 mg tabletes un tabletes, kas satur 600 mg kalcija un 400 SV D vitamīna3).

Devas režīms ir līdzīgs kā alendronskābes daudzumam.

Stroncija ranelāts (Bivalos, Stroms)

Produkta forma: granulas suspensiju pagatavošanai iekšķīgai lietošanai 2 g maisiņos.

Zāles aktivē osteoblastu veidošanos un kolagēna sintēzi kaulā, negatīvi ietekmē osteoklastu darbību, kavē to funkciju, kā rezultātā palēnina kaulu audu iznīcināšanas procesus. Tas arī uzlabo kaulu struktūru, palielinot kaulu masu: kauls kļūst stiprāks.

Stroncija ranelāts darbojas arī pie skrimšļa, stimulējot skrimšļa matricas veidošanos un kavējot skrimšļa iznīcināšanu. Šo efektu dēļ to lieto ne tikai osteoporozes, bet arī osteoartrīta ārstēšanai.

Piesakies iekšā. Dienas deva ir 1 paciņa, kas ir 2 g aktīvās vielas. Ēšana, īpaši piena produkti un piens, samazina zāļu uzsūkšanos, tādēļ to vajadzētu lietot 2 stundas pēc ēšanas un dzert tikai ūdeni. Tā kā zāles uzsūcas ļoti lēni, labāk to lietot pirms gulētiešanas. Ārstēšanas gaita ir gara, tās ilgums tiek noteikts individuāli.

1 paciņas saturu ielej glāzē un pievieno 70-80 ml ūdens, pēc tam maisot, lai izveidotu suspensiju, kas jums jādzēš tūlīt pēc sagatavošanas.

Nepietiekams kalcija un holekalciferola uzņemšana kopā ar pārtiku rodas arī stroncija ranelāta terapijas laikā.

Kontrindikācijas šīs zāles lietošanai ir šādas:

  • individuāla neiecietība;
  • venozā trombembolija;
  • imobilizācija, gan pagaidu, gan ilgtermiņa;
  • išēmiskā sirds slimība;
  • perifērisko artēriju patoloģija;
  • cerebrovaskulārā slimība;
  • arteriālā hipertensija, kas nav pakļauta medicīniskajai korekcijai;
  • smaga nieru mazspēja;
  • alerģiskas reakcijas - izsitumi uz ādas, nieze, Stīvensa-Džonsona sindroms, DRESS sindroms;
  • grūtniecība, laktācijas periods.

Terapijas laikā ar stroncija ranelātu var rasties šādas blakusparādības:

  • slikta dūša, caureja;
  • galvassāpes, apziņas traucējumi, atmiņas zudums;
  • miokarda infarkts;
  • venozā trombembolija;
  • krampji;
  • dermatīts, ekzēma;
  • paaugstināts fermentu kreatīna fosfokināzes (CPK) līmenis asins analīzē.

Denozumabs (Ixjeva, Prolia)

Produkta forma: injicēšanas šķīdums satur 70 mg aktīvās vielas 1 ml ar tilpumu 1,7 ml un 60 mg aktīvās vielas 1 ml ar tilpumu 1 ml.

Aktīvā viela ir cilvēka monoklonāla antiviela, kuras ietekmē tiek mazināta osteoklastu funkcija, kā rezultātā samazinās visu veidu kaulu rezorbcija (iznīcināšana).

To lieto, lai ārstētu osteoporozi ar paaugstinātu menopauzes lūzumu risku vīriešiem, kuri tiek ārstēti ar imunitāti nomācošu un hormonālo terapiju prostatas vēža laikā, kā arī citas ļaundabīgas slimības, kas mazina kaulu minerālvielu blīvumu.

Lieto subkutāni: 1 injekcija 60 mg aktīvās vielas 1 reizi sešos mēnešos. Tas ir ievietots pleca vēderā, augšstilbā vai ārējā virsmā.

Terapijas fona gadījumā pacientam vajadzētu saņemt kalcija piedevas un D vitamīnu3 (holekalciferols).

Denosumabs ir kontrindicēts gadījumā, ja tā sastāvdaļas nav pakļautas, cilvēkiem, kas slimo ar aknu mazspēju, kā arī kalcija līmeņa samazināšanās asinīs.

Šīs zāles var izraisīt blakusparādības:

  • augšējo elpceļu un urīnceļu infekcijas;
  • muguras sāpes;
  • aizcietējums;
  • katarakta;
  • izsitumi uz ādas;
  • sāpes ekstremitātēs;
  • asins kalcija līmeņa samazināšanās.

Grūtniecēm un barojošām mātēm ārstēšana nav piemērojama.

Laša kalcitonīns (miacalkīns)

Atbrīvošanās no formas: šķīdums injekcijām, kas satur 100 SV aktīvās vielas 1 ml.

Kalcitonīns ir hormons, kas ietekmē kalcija apmaiņu organismā. Šīs darbības mehānisms ir nomākt kaulu audu milzu šūnu darbību, osteoklastu darbību, kuras funkcija ir kaulu iznīcināšana vai rezorbcija. Turklāt zāļu izpētes procesā tika atklāts arī tā pretsāpju efekts. Kalcitonīns arī pazemina kalcija līmeni asinīs, bloķējot tā aizplūšanu no kaulu audiem uz ārpusšūnu šķidrumu un pēc tam asinīs, kā arī kavējot tā reabsorbciju nieru kanāliņos.

Pēc subkutānas un intramuskulāras ievadīšanas zāles ātri uzsūc asinīs, kur tās maksimālā koncentrācija tiek noteikta pēc 60 minūtēm. Pusperiods ir no 60 līdz 90 minūtēm. Izdalās ar nierēm.

To lieto, lai novērstu akūtas kaulu masas zudumu pēkšņas imobilizācijas (imobilizācijas) dēļ, kas saistīts ar lūzumu osteoporozes dēļ, Pagetta slimības ārstēšanai cilvēkiem, kuri nereaģē uz alternatīvām ārstēšanas metodēm, palielinot kalcija līmeni asinīs, ko izraisa vēzis.

Kontrindicēts gadījumā, ja pacients ir saslimt ar atsevišķu paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām, kā arī, ja hipokalciēmija (kalcija asinīs samazināta) iepriekš ir reģistrēta.

Ārstēšana jāveic cik drīz vien iespējams, un šajā gadījumā devai jābūt minimāli efektīvai. To lieto parenterāli - subkutāni, intramuskulāri vai intravenozas infūzijas (infūzijas) veidā no zāļu šķīduma. Tā kā terapijas laikā bieži tiek reģistrētas šādas nelabvēlīgas blakusparādības, piemēram, slikta dūša un vemšana, vakcīnu pirms gulētiešanas kalcitonīns jālieto.

Pacienta ieteiktā deva ir ļoti atšķirīga atkarībā no slimības veida un smaguma pakāpes un svārstās no 50 SV 1 reizi dienā līdz 100 un pat 400 SV 4-6 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir arī citāds: no 2 nedēļām līdz 3-6 mēnešiem.

Ir svarīgi cieši uzraudzīt pacienta reakciju uz ārstēšanu un, pamatojoties uz šiem datiem, koriģēt (mainīt) kalcitonīna devu.

Pirms lietošanas ir svarīgi sagatavot infūziju šķīdumu.

Ņemot vērā šīs zāles, var rasties šādas blakusparādības:

  • slikta dūša, vemšana, pietvīkums: visbiežāk diagnosticēta, tieši atkarīga no devas un parasti novērota, ievadot zāles vēnā;
  • galvassāpes, reibonis, garšas sajūtas traucējumi, trīce;
  • redzes traucējumi;
  • sāpes vēderā, izkārnījumi izkārnījumos;
  • urīna izdalīšanās palielināšanās;
  • alerģiskas reakcijas - izsitumi uz ādas, kopā ar niezi vai bez tā, anafilaktiskas reakcijas;
  • sāpes muskuļos, kaulos un locītavās;
  • augsts asinsspiediens;
  • nogurums, vājums, gripai līdzīgi simptomi;
  • ļaundabīgi audzēji: lietojot šo medikamentu ilgu laiku;
  • antivielu veidošanās pret kalcitonīnu.

Kalcitonīns nav pētīts, piedaloties grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, tāpēc šo zāļu kategoriju nedrīkst lietot.

Estrogēnu gestagēni (Femoston Conti)

Produkta forma: tabletes 1/5 un 2.5 / 0,5 mg.

Satur 2 komponentes: estradiolu, hormonu tipa cilvēka estradiolu un dihidrogesteronu, kura iedarbība ir vienāda ar progesterona iedarbību.

Menopauzes periodā sievietēm trūkst estrogēna, kā rezultātā cieš kaulu audu cēlonis - kaulu masa samazinās. Estrogēnu aizstājterapija izraisa kaulu minerālvielu blīvuma palielināšanos, tomēr šis efekts, pirmkārt, ir atkarīgs no devas, un, otrkārt, tas tiek novērots hormonu lietošanas laikā, un pēc to pārtraukšanas kaulu masas samazināšanās ātrums tiek atjaunots līdz iepriekšējiem, kas tika novēroti pirms ārstēšanas vērtības

Šīs zāles galvenais mērķis ir likvidēt simptomus, kas saistīti ar estrogēna trūkumu organismā pēc menopauzes gadu pēc pēdējās menstruācijas. Femoston tiek izmantots arī kā līdzeklis, lai novērstu osteoporozes attīstību sievietēm pēcmenopauzes periodā, kad tiek konstatēts liels lūzumu risks, ja šo zāļu lietošana šim mērķim nav iespējama.

Kontrindikācijas Femoston lietošanai ir:

  • atsevišķa vismaz viena narkotiku sastāvdaļa;
  • krūts ļaundabīgs audzējs pašreiz vai vēsturē;
  • aizdomas par hormonu atkarīgiem ļaundabīgiem audzējiem (jo īpaši endometrija vēzi, meningēmām);
  • asiņošana no nezināmas etioloģijas dzimumorgāniem;
  • endometrija hiperplāzija neārstēta;
  • tromboembolijas vēsture vai brīdis;
  • asins koagulācijas sistēmas patoloģija;
  • aknu patoloģija;
  • porfīrija.

Iekšpusē, neatkarīgi no ēdienreizes, tajā pašā laikā katru dienu 1 tablete dienā 28 dienu cikla laikā. Deva tiek izvēlēta atsevišķi, pēc tam to vajadzības gadījumā var koriģēt.

Ja nākamā deva ir izlaista, to vajadzētu lietot pēc iespējas ātrāk. Ja tā uztveršana ir nokavēta vairāk nekā 12 stundas, neiztrūkstošo tableti neuzņem, bet tūlīt uzņem nākamo. Pēdējā gadījumā asiņošanas varbūtība no dzimumorgāniem ievērojami palielinās.

Lietojot šo zāļu, bieži rodas šādas nevēlamās blakusparādības:

  • maksts kandidoze;
  • nervozitāte, depresija;
  • galvassāpes, reibonis, migrēna;
  • sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās;
  • alerģiskas reakcijas ādas izsitumu formā ar vai bez niezes;
  • muguras sāpes;
  • jūtīgums un sāpes krūtīs, menstruācijas traucējumi (asiņošana, neregulāras menstruācijas un citi);
  • vispārējs vājums, nogurums, ekstremitāšu pietūkums;
  • svara pieaugums.

Sievietēm, kuras lieto šo medikamentu un tā analogus vairāk nekā 5 gadus, krūts vēža attīstības risks palielinās par 2 reizes un venozās trombembolijas risks ir 1,3-3 reizes lielāks.

Homeopātiskās zāles

Ir zāles, kas nav saistītas ar tradicionālajām zālēm, bet tās izmanto daži speciālisti osteoporozes ārstēšanā. Tie ir homeopātiskie līdzekļi: osteobiosis, augšanas ātrums un tamlīdzīgi. Šīs zāles ir daudzkomponentas: tās satur vairāk nekā piecus komponentus, un saskaņā ar zāļu ražošanas uzņēmumu, kā arī tradicionālo zāļu aprakstu, uzlabo kaulu vielmaiņu un palielina kaulu minerālvielu daudzumu. Gan ārstiem, gan pacientiem, kuri lieto šīs zāles, jāņem vērā, ka viņiem bieži vien nav nepieciešamā pētījuma apjoma, kas nozīmē, ka vienkārši nav iespējams paredzēt konkrēta organisma reakciju uz tiem.

Zāles, kas atjauno kaulu struktūru, ir ļoti efektīvas osteoporozes ārstēšanā, taču tajā pašā laikā tās ir ļoti dārgas un diezgan nedrošas, jo tās rada vairākas nopietnas blakusparādības. Ja Jums ir osteoporozes simptomi vai ja jums jau ir diagnoze, nekādā gadījumā sāciet lietot šīs zāles pats, bet vispirms konsultējieties ar savu ārstu.

Kurš ārsts sazinās

Osteoporozes problēmas traumatoloģiski risina reumatologi. Ginekologs, ortopēds, terapeits palīdz diagnostikā un ārstēšanā.