Plecu dislokācijas veidi, cēloņi, pirmā palīdzība, ārstēšana

Plecu locītavas dislokācija ir ārkārtīgi sāpīgs stāvoklis, kad no locītavu dobuma izaug no pleca muskuļa gala, kā rezultātā tiek zaudēts kontakts starp saliektajām virsmām un tiek traucēta visa pleca darbība.

Plecu dislokācijas attīstības mehānisms ir līdzīgs šai patoloģijai citās locītavās; Galvenā atšķirība traumas plecu locītavās ir tā, ka tas notiek daudz biežāk, kas veido vairāk nekā 50% no visām diagnosticētajām dislokācijām. Tas ir saistīts ar locītavu sarežģītu anatomisko struktūru un lielu virkni kustību dažādās izvirzījumos, tādēļ pleci biežāk ievaino.

Galvenie šīs patoloģijas cēloņi ir dažādi traumas, kapsulas saista aparāta vājums un gan pašas locītavas, gan vispārējās slimības, kas skar lielas un mazas locītavas.

Ja plecu dislokācija notiek, cilvēka dzīvības kvalitāte ievērojami cieš, jo cietušās rokas gandrīz vairs nedarbojas. Ir iespējami recidīvi, un atkārtotas dislokācijas var notikt ne vienu reizi, bet no 2 līdz 10 reizēm gadā. Glenoidās dobuma kaula galvas atkārtots zudums izraisa locītavu locītavu elementu iznīcināšanu - artrītu vai artrītu.

Dislokācija tiek sekmīgi apstrādāta. Labvēlīga prognoze pēc pleca kaula galvas nomainīšanas lielā mērā ir atkarīga no kvalitatīvas medicīniskās aprūpes, kas tiek veikta savlaicīgi, un vai šāda patoloģija pacientam atkal rodas atkarībā no pacienta atbilstības medicīniska rakstura ieteikumiem.

Šī patoloģija ietvēra traumatologu.

Tālāk es rūpīgāk aplūkos patoloģijas veidus, tā cēloņus, simptomus, diagnostikas metodes un ārstēšanas posmus.

Patoloģijas veidi

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Attiecībā uz iegādes laiku

Iegūtās dislokācijas tiek sadalītas atkarībā no

Garīgums (bez traumatisma, ko izraisa pleca cīpslu nepietiekama nostiprināšana pēc traumatiskas novirzes)

Patoloģisks (radies audzēju vai jebkādu slimību fona)

Arbitārs (rodas spontāni, veicot ikdienas darbības)

Pēc lokalizācijas ar pleca galvas pārvietošanos

Priekšējā (galva novirzīta uz priekšu, iet zem lāpstiņas korakoīdā procesa - zemādas dislokācija, zem clavicle - subclavian)

Apakšējā (kaula galvas pārvietošana uz leju)

Atpakaļ (kompensēt atpakaļ)

Trauma praksē 75% gadījumu no visu plecu dislokāciju skaita tiek diagnosticēta priekšējā traumatiskā diagnoze. Otrajā vietā ir plecu locītavas apakšējā dislokācija - tas veido apmēram 20% gadījumu.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Kopējie cēloņi

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Glenoidās dobuma, kaula galvas, korakoīda un citu lāpstiņas procesu lūzums

Krīt ārējās rokas pusē

Plecu locītavas locītavu elementu iedzimtas malformācijas

Nepietiekami izveidota locītavu dobuma apakšējā daļa, rotācijas aproces vājums un citi defekti

Locītavas kapsulas stiepšana

Monotoniskas ikdienas atkārtotas kustības plecu locītavā tās spēju robežās (tipiska sportistiem, tenisa spēlētājiem, peldētājiem)

Vispārēja hipermobilitāte - nepareizs kustības kustības palielinājums locītavā, samazinot muskuļus un saites, kas to nosaka.

Plecu locītavu pārmērīga kustīgums raksturīga 10-15% planētas iedzīvotāju.

Sistēmiskās un citas slimības

Tuberkuloze, osteomielīts, osteodistrofija, osteohondropātija

Atkārtotas plecu ievainojumi noved pie saišu pavājināšanās, kā rezultātā vājina arī pašas locītavas stabilitāti. Rotācijas aproces muskuļu nepietiekama atgūšana pēc traumatiska tipa dislokācijas noved pie citas dislokācijas - parasta.

Šīs problēmas atkārtotu rašanos var izraisīt parastās ikdienas kustības: mājas vai dzīvokļa tīrīšana, grīdas mazgāšana, kādas lietas likšana uz augsta plaukta utt. Turklāt katrs atkārtots naguma galvas zudums no gultas arvien vairāk ietekmē locītavas stabilitāti. recidīvi samazinās, un bojājumi kļūst biežāk.

Raksturīgi simptomi

Plaukstas locītavas dislokācijas simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi šāda veida bojājuma pazīmēm citās locītavās.

Tūlīt pēc pleca galvas atlaišanas no locītavu gultas attiecīgajā vietā ir asas smagas sāpes. Roku noliek uz leju, pleca deformējas. Jebkāda kustība locītavā nav iespējama, pateicoties pastiprinātām sāpēm un darbības traucējumiem. Kad jūs mēģināt padarīt pasīvo kustību, jūtama elastīga pretestība.

Vizuāli ievērojami simptomi, piemēram, plecu locītavu asimetrija. Articulation pati ir deformēta: leņķa, ieliekta vai doba. Zondēšanas laikā ārsts nosaka izciļušo kaulu galvu, kas atstāj locītavu.

  • Priekšējo dislokāciju raksturo galvas pārvietošanās uz leju un uz priekšu.
  • Priekšpusē un apakšējā pusē, pārvietošana priekšējās paduses apakšējā daļā vai apakšu lēciena koračoīdā procesā. Šajā gadījumā persona ir spiesta turēt roku visizdevīgākajā pozīcijā: ievilkta un vērsta uz āru vai saliekta.
  • Zemākās patoloģijas formā galva tiek pārvietota uz axilla. Cilvēka apakšējā dislokācijas īpatnība ir visas rokas vai noteiktu daļu (pirkstu vai apakšdelma) nejutības varbūtība nervu saspiešanas dēļ, kas atrodas zem rokas. Ir iespējams imobilizēt muskuļus, kas "savienoti" ar centrālo nervu sistēmu, saspiežot nervu.
  • Kad galviņas aizmugures dislokācija tiek novirzīta uz lāpstiņas pusi.

Ar patoloģijas atkārtojumu sāpju sindroms parasti ir mērens vai viegls. Taču hroniskas atkārtotas dislokācijas samazināšana kļūst grūtāka, jo ir locītavu kapsulas noslēgšana un pakāpeniska dobuma un tuvu brīvajās vietās piepildīšana ar šķiedru audiem (īpaši saistaudi).

Citi simptomi - plecu locītavas pietūkums, zirgu izkropļojumu izlieces sajūta, sāpes ne tikai traumas zonā, bet arī gar traipa nervu.

Diagnostika

Diagnostikas metodes locītavu pārvietošanai ir gandrīz identiskas.

Traumatologs nosaka plecu locītavas dislokāciju pēc vizuālās izmeklēšanas, palpācijas, rentgenstaru rezultātiem divās izvirzījumos (apstiprinot patoloģijas klātbūtni) un, ja nepieciešams, datoru vai magnētiskās rezonanses attēlojuma rezultātus.

Ja ir acīmredzams asinsvadu bojājums, ir nepieciešama konsultācija ar asinsvadu ķirurgu, ja ir aizdomas par nervu pārrāvumu vai saspiešanu - neiroķirurgu.

Pirmais pirmais atbalsts dislokācijai

Pilnībā izslēdziet bojāto ekstremitāšu kustību.

Dodiet slimniekam sāpju zāles.

Piestipriniet ledus vai auksto kompresi skartajā zonā.

Padarīt improvizētu roku no parocīgiem instrumentiem un nostipriniet plaukstu ar šalli, šalli vai citu priekšmetu. Vai, ja iespējams, ielieciet savelkto dvieļu veltni savā pakaušē un salieciet rokas ar pārsēju uz ķermeņa vai plecu jostas otrajā rokā.

Zvaniet uz neatliekamo medicīnisko palīdzību vai nekavējoties nogādājiet cietušo neatliekamās palīdzības nodaļā.

Primārā terapija (3 posmi)

Apstrāde notiek trīs posmos.

Pirmais posms - pārvietošana

Samazinājums ir slēgts (ne-ķirurģisks) un atvērts (darbojas). Svaigu svaigu (recepšu - dažu stundu) - plecu dislokācijas samazināšana tiek veikta zem vietējas anestēzijas, jo skartajā apgabalā tiek nogriezts novakains. Intramuskulāri injicēts viens no muskuļu atslābinātājiem, lai atslābinātu muskuļus, kā arī smagu sāpju gadījumā - narkotisko pretsāpju līdzekli. Plecu locītavas hroniska dislokācija (vairāk par dienu) tiek noņemta ar vispārēju anestēziju.

Visbiežāk sastopamās iespējas plecu locītavas nolaišanai: veids Janelidze, Mukhina-Mota, Hipokrāts, Kocher. Kurš no tiem jāizmanto traumatologam atkarībā no bojājuma veida.

Parasto, atkārtotu bojājumu vai to, ko nevar novērst ar slēgtu metodi, samazināšana tiek veikta ķirurģiski, locītavu galvas fiksēšana ar īpašām adatām vai poliestera šuvēm locītavu dobumā.

Simptomātiska zāļu ārstēšana šajā posmā sastāv no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.

Otrais posms - pagaidu imobilizācija

Imobilizācija (imobilizācija) ir nepieciešama pēc pārvietošanas, lai noteiktu locītavu vēlamajā stāvoklī, dziedina kapsulu un novērš atkārtojumu. Apmēram mēnesi rokam tiek piestiprināta speciāla Deso vai Longuet pārsējs. Tiklīdz locītavu uzņem fizioloģiski pareizu pozīciju, traumas simptomi ātri iziet.

Ir svarīgi pārliecināties, ka ir jāiztur Deso mērces valkāšanas ieteicamais laiks, pat ja izzūd pietūkums, sāpes un citi slimības simptomi. Ja pleca imobilizācija tiek izbeigta agri, locītavu kapsulai nav laika dziedēt, kas neizbēgami novedīs pie parastā dislokācijas ar apkārtējo audu bojājumiem.

Trešais posms - rehabilitācija

Lai veiktu locītavu funkciju atjaunošanu pēc imobilizācijas, tiek veikts rehabilitācijas ārsts. Fizioterapija (masāža, muskuļu elektrostimulācija) un fiziskās slodzes terapija palīdz stiprināt plecu saites un muskuļus.

Rehabilitācija ir nosacīti sadalīta trīs periodos:

Pirmās 3 nedēļas mērķis ir uzlabot muskuļu tonusu, aktivizēt to funkcijas pēc imobilizācijas.

Pirmie 3 mēneši tiek tērēti, lai izstrādātu artikulāciju, atjaunotu tās sniegumu.

Līdz pusgadam tiek dota pilnīga plecu locītavas darbības atjaunošana.

Iepriekš minētie ārstēšanas posmi ir saistīti ar locītavu dislokācijām, dažās niansēs ir tikai atšķirība (piemēram, ceļa bojājuma gadījumā imobilizācijai netiek izmantots deso saite, bet pārsējs, sānu riepa vai cita ortopēdiska ierīce).

Kopsavilkums par

Ja ir plecu locītavas novirze - nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Jo ātrāk tu nokļūsi traumatologam, jo ​​vieglāk būs to novērst.

Pēc pārvietošanas ir nepieciešams ievērot ieteicamo imobilizācijas un rehabilitācijas laiku, pretējā gadījumā izvairīties no dislokācijas atkārtošanās, un katra no tām tiks papildināta ar locītavu elementu patoloģiskajām izmaiņām.

Plecu locītavas dislokācija: simptomi, ārstēšana un pirmā palīdzība

Plecu locītavas dislokācija ir pilnīga locītavas nobīde no locītavu dobuma. Dislokācijas cēloņi var būt dažādi, bet galvenais iemesls ir slikts kritums uz taisnas rokas. Spilgti ievainojuma simptomi - stipras sāpes, deformācijas un locītavu kustības trūkums.

Plaukstas dislokācija var notikt jebkurai personai, bet visbiežāk skar jaunos sportisti.

Parasti dislokācija nav uzskatāma par nopietnu slimību, un pēc eliminācijas pacienti parasti atgriežas normālā dzīves laikā. Bet tajā pašā laikā nevajadzētu aizmirst par rehabilitāciju, kas paātrinās šo grozījumu un novērsīs komplikāciju rašanos.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kā nodrošināt pirmās palīdzības palīdzību plecu locītavas novirzīšanai, kā arī dažādām ārstēšanas un atgūšanas metodēm.

Kāda ir plecu locītavas dislokācija?

Plecu locītavas dislokācija

Traumas ir iemesls, kāpēc dislokācija ir vairāk nekā piecdesmit procenti gadījumu. Šādus gadījumus var novērot ar parastām brīvprātīgām kustībām vai kritieniem. Problēma šajās situācijās ir izskaidrojama ar neatbilstību starp galvas lielumu un plecu kapsulas dobumu, nepietiekamu muskuļu tonusu, ligamentveida mehānisma disfunkciju utt.

Parastā plecu locītavas dislokācija var parādīties pēc:

  • Pīšanas vai strauji pacelt rokas;
  • Vingrošanas kustību veikšana;
  • Sajaukšanas vai izģērbšanās priekšmeti: somas, drēbes.
  • Pēc gulēšanas pacelieties uz augšu;
  • Ilga pieredze darbā, kas saistīta ar augšējā pleca josta pastiprinātu darbu, piemēram, gleznotāji un apmetēji;
  • Vecāka gadagājuma cilvēku sasniegumi (deģenerācija un ķermeņa pasliktināšanās).

Asinsvadu ievainojuma gadījumā un locītavu kapsulas, skrimšļu un kaulu audu, cīpslu, kā arī lūzumu inervācijas gadījumā tiek uzskatīts, ka plecu locītavas parastā dislokācija ir sarežģīta un to var atkārtot vēlāk. Šādām ierastām novirzēm ir disfunkcionālu procesu laiks, proti:

  1. Svaigi (sākumā);
  2. Nesen (vairāk par nedēļu);
  3. Ilgstoša (apmēram mēnesi).

Parastā plecu locītavas dislokācijas komplikācija parasti tiek novērota pēc tā nepareizas samazināšanas mājās, ja nav atraušanas stāvokļa un anestēzijas terapijas. Dziedināšanas process vienlaikus ilgst ilgu laiku, kā rezultātā veidojas auklas un rētas, kas ir šķērslis pleca locītavas kustībai, kas izraisa ierastās dislokācijas.

Cilvēki, kas cieš no šīs patoloģijas gan jaunībā, gan vecumā, ir konstatējuši biežu dislokācijas atkārtošanos pat bez fiziskām provokācijām, un tas norāda uz hronisku slimības izpausmi. Šādos gadījumos pacienti ir pašnodarbināti, nomainot plecu dislokāciju mājās, un tas var būt līdz trim reizēm dienā.

Anatomiskās īpašības


Savienojumu veido viens no galiem no lāpstiņas un pleciem. Turklāt šīs locītavu virsmas nesakrīt: pleca galva ir vairākas reizes lielāka par lāpstiņas malu. Šī neatbilstība, lai arī to nedaudz kompensē lāpstiņas malas (locītavu lūpas) izaugums, joprojām palielina šo locītavu dislokācijas risku.

Ir arī tuvu asinsvadiem un nervu stumbriem, kurus var sabojāt dislokācijas laikā.

  • dažādas pakāpes locītavu kapsulas plīsums;
  • saišu noņemšana no lāpstiņas malas;
  • gurnu galvas depresija un deformācija;
  • saplēstot kaulus, kopā ar muskuļiem un saitēm.

Atslāņošanās laikā pleca galva var kustēties dažādos virzienos. Tāpēc ir vairāki bojājumu veidi:

  1. priekšā;
  2. zemāks;
  3. aizmugurē;
  4. supraclavicular;
  5. subklāvs;
  6. intraclavicular.

Traumas parasti rodas tad, ja pārmērīga plecu maiņa tiek apvienota ar spēka piemērošanu.

Iemesli


Plaukstas locītavas dislokācija parasti attīstās traumatiskas ietekmes rezultātā uz vienu no locītavu, augšējo ekstremitāšu vai brīvās augšējās ekstremitātes sastāvdaļām, kuras var attīstīties pūšanas, krišanas, spēcīgas un asās muskuļu kontrakcijas vai kustības dēļ. Tā rezultātā, kaitīgas iedarbības rezultātā, locītavu virsmas pārbīdās un locītavu kapsula daļēji vai pilnīgi pārrāvās.

Atkarībā no locītavu pārvietošanās virziena attiecībā pret lāpstiņa locītavu virsmu, pastāv vairāki dislokācijas veidi, no kuriem katrs atšķiras atkarībā no tā rašanās mehānisma.

Visbiežākais plecu locītavas dislokācijas cēlonis, neatkarīgi no tā formas, ir tiešs (pašas locītavas ietekme) vai netieša traumatiska iedarbība.

Īpaša uzmanība jāpievērš dislokācijām, ko izraisa plecu siksnas muskuļu stipra un asa kontrakcija ar locītavu virsmu pārvietošanu un cīpslas saistaudu aparāta plīsumu. Dažos gadījumos tas var būt saistīts ar krampjiem (nekontrolētas muskuļu kontrakcijas), ko izraisa centrālās nervu sistēmas patoloģija (epilepsija), saindēšanās ar dažiem toksīniem, kā arī elektriska stimulācijas ietekme.

Jāpatur prātā, ka ar dažādām locītavu, saišu, kā arī saistaudu slimību patoloģijām dislokācija plecu locītavā var notikt traumatiskas, daudz zemākas intensitātes faktora ietekmē nekā normālos apstākļos.

Bieži vien notiek "ierasts" pleca dislokācija, tas ir, attīstās patoloģiska situācija, kurā locītavu virsmas pārvietošanās kļūst hroniska. Šīs patoloģijas rašanās ir saistīta ar bojājumiem veidojumiem, kas nodrošina locītavas funkcionālo un anatomisko integritāti.

Dislokācijas


Ir šādi plecu locītavas dislokācijas veidi:

  • Frontālā dislokācija. Visbiežāk sastopams augšstilba kaula priekšējās pārvietošanās, gandrīz 95-98% no plecu locītavas dislokācijas. Ar šāda veida bojājumiem pleca galva tiek pārvietota uz priekšu zem lāpstiņas korakoīdā procesa, zaudējot saskari ar lāpstiņa locītavu. Atslēgas priekšējās pārvietošanās attīstās neaizsargātas augšējās ekstremitātes netiešās traumas dēļ pagarinājuma pozīcijā un ārējā rotācijā. Arī dislokācija var rasties tiešas ietekmes dēļ uz pleciem, kad tiek noņemts no aizmugures.
    Retos gadījumos displāzija var rasties muskuļu kontrakcijas rezultātā krampju laikā. Iedzimtais saistaudu bojājums, kas ir saistīts ar locītavu sēklu veidošanos, var izraisīt atkārtotas vai parastās priekšējās dislokācijas ar minimāliem bojājumiem blakus esošajos mīkstos audos, nervos un traukos.
  • Aizmugurējā dislokācija. Galvas galvas aizmugurējais pārvietojums plecu locītavas dislokācijas gadījumā ir mazāk izplatīts nekā priekšējā, bet daudz biežāk nekā citas patoloģijas formas. Šis dislokācijas variants rodas gan tiešas ievainojuma rezultātā, ja spēka piemērošanas vieta atrodas plecu locītavas priekšējā daļā, gan arī netieši, kad spēka izmantošanas vieta atrodas no locītavas (apakšdelma, elkoņa, rokas). Aizmugurie sastiepumi parasti rodas, kad pleca locītavā un iekšējā rotācijas stāvoklī.
  • Apakšējā dislokācija. Virspuses galvas pārvietošanās attiecībā pret locītavu dobumā ir ārkārtīgi reti. Šī dislokācijas forma rodas, pakļaujoties plecam, kas atrodas pārmērīgas nolaupīšanas stāvoklī (roka ir pacelta virs horizontālā līmeņa). Tā rezultātā locītavu pārvieto zem locītavu dobuma, nostiprinot locekli patoloģiskā stāvoklī (roka ir pacelta virs galvas). Bieži pie zemākas pārvietošanās rodas bojājumi asinsvados un nervos, kas iziet ēnā.
  • Citi neobjektivitātes veidi. Starp citiem iespējamiem variantiem paliekošai locītavai ir novērota priekšējā un apakšējā dislokācija. Šīs patoloģijas formas ir diezgan reti sastopamas un ir citu attiecīgo neobjektivitātes formu kombinācija.

Parastā dislokācija var attīstīties, ja tiek bojāts šāds struktūras:

  1. muskuļu cīpslas, kas stabilizē plecu;
  2. plecu saites;
  3. locītavu maisiņš;
  4. locītavu lūpa, kas atrodas lāpstiņas locītavu dobumā.

Pārsvarā lielākajā daļā gadījumu pirmajā parādītajā plecu locītavas dislokāšanā ir iekļauti bojājumi (plīsumi vai stiepšanās) no uzskaitītajām struktūrām. Tā rezultātā, pat pēc tam, kad augšstilba kauli ir pārvietoti, locītavu zaudē savu bijušo stabilitāti un ir predisponēta turpmākajām pārvietojumiem.

Plaukstas dislokācijas pazīmes

Plecu locītavas dislokācija ir patoloģija, ko papildina vairāku ārēju simptomu parādīšanās, kas gandrīz vienmēr ļauj precīzi noteikt šo slimību. Tie galvenokārt ir zīmes, kas norāda uz locītavas struktūras un funkcijas izmaiņām, kā arī plecu un plecu joslas formas izmaiņām. Dislokācijai parasti pievieno vairākas nepatīkamas subjektīvas pieredzes, starp kurām ir intensīva sāpju sajūta.

  • Asas sāpes locītavā. Tūlīt pēc dislokācijas rodas asas sāpes, kas visvairāk izpaužas gadījumā, ja dislokācija notika pirmoreiz. Atkārtotu dislokāciju gadījumā sāpošais sindroms var būt mazāk izteikts vai vispār bez tā. Sāpīga sajūta ir saistīta ar locītavu kapsulas plīsumu un spriedzi, kas satur lielu skaitu nervu sāpīgu galotņu, kā arī bojājumus pleca muskuļos un cīpslas saistaudu aparātos.
  • Ierobežojuma izmaiņas plecu locītavā. Aktīva mērķtiecīga kustība plecu locītavā kļūst neiespējama. Ar pasīvām kustībām (ar ārēju palīdzību) var noteikt "elastīgās pretestības" simptomu, tas ir, ar kustību palīdzību rodas zināma elastīga pretestība. Tas ir saistīts ar to, ka dislokācijas laikā locītavu virsmas ir pārvietotas un zaudē kontaktu, kā rezultātā savienojums zaudē savu funkciju.
  • Plaukstas locītavas redzamā deformācija. Kad jūs novietojat vienu no plecu locītavām, plecu daļas kļūst asimetriskas. Plaukstas locītava ir novērota skartās puses pusē, ir izteikta izliekšanās, ko veido krustnagliņa un aploksnes akromiona, dažos gadījumos var redzēt vai izjust locītavu kaula pārvietoto galvu.
  • Plecu daļas audu pietūkums. Pietūkums rodas, attīstoties iekaisuma reakcijai, kas ir saistīta ar locītavu virsmu traumētu pārvietošanos. Tūska attīstās zem pretiekaisuma vielu iedarbības, kas paplašina mazos asinsvadus un veicina plazmas un asinsvadu šķidruma iekļūšanu starpšūnu telpā.

Iepriekšējā dislokācija ir raksturīga:

  1. brīva augšējā ekstremitāte un plecs nolaupīšanas stāvoklī;
  2. pleca ārējās rotācijas stāvoklī;
  3. pleca leņķiskais kontūrs salīdzinājumā ar veselo pusi;
  4. Atslēgas locekļa galvu var sajust zem koračoīdā procesa un krustnagliņa;
  5. cietušais nevar ņemt plecu, veikt iekšējo rotāciju, kā arī pieskarties pretējā plecā.

Parastā dislokācija ir raksturīga:

  • roka tiek turēta lentē un iekšējā rotācijas pozīcijā;
  • pleca daļa iegūst leņķisko kontūru, priekšpusē ir redzams ievērojams lāpstiņas korekoīdais process;
  • pleca galva jūtas aiz akromiona;
  • cietušais izturas pret svina kustību un ārējo rotāciju.

Apakšējā dislokācija ir raksturīga:

  1. rokas ir pilnībā izstiepta un saliekta elkoņā, apakšdelms ir virs galvas;
  2. Atslēgas locekļa galva var būt jūtama kāpnī uz krūtīm.

Raksturīgi traumas simptomi


Pamata locītavu locītavu raksturo sāpes, ko izraisa mīksto audu plīsums. Atkārtotu ievainojumu gadījumā sāpes kļūst mazāk izteiktas un vēlāk izzūd pavisam. Tas ir saistīts ar deģeneratīviem procesiem, kas rodas saitēs un skrimšļu audos.

Bojājumiem raksturīgas šādas izpausmes:

  • Weinsteina simptoms - plecu aktīvas un pasīvas kustības un locītavu elkoņi ir ierobežoti.
  • Goljahovska simptoms ir tāds, ka ievainota pleca kustīgumu traucē, ja cilvēks atrodas 30 cm attālumā no sienas un mēģina sasniegt viņu ar suku.
  • Simptoms Babich - tikai pasīvā kustība, salīdzinot ar aktīvo.
  • Simptoms Khitrova - palielina attālumu starp acromialu procesu un pleca tuberīti, velkot to uz leju.

Vēl viena atšķirīga iezīme ir šī pārkāpuma atkārtošana divu gadu laikā pēc traumas. Turklāt šo bojājumu raksturo plecu siksnas muskuļu audu, kā arī plecu jostas hipotrofija.

Diagnostika


Plecu locītavas dislokācijas diagnostika pamatojas uz klīnisko ainu, kas vairumā gadījumu ir diezgan specifiska un ļauj noteikt diagnozi bez papildu pētījumiem. Tomēr, tā kā dažos gadījumos šai slimībai var būt vairāki nopietni sarežģījumi. Lai iegūtu galīgo diagnozi, ir jāveic eksāmenu sērija, kas noteiks dislokācijas veidu un identificēs saistīto patoloģiju.

Lai diagnosticētu plecu locītavas dislokāciju, var izmantot šādas metodes:

  1. Rentgena Radiogrāfija ir ieteicama visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par pleca locītavas dislokāciju, jo tas ļauj precīzi noteikt dislokācijas veidu un ierosināt iespējamās komplikācijas. Novirzīšanās bez iepriekšējām rentgenogrammām ir nepieņemama. Ja jums ir aizdomas par dislokāciju, ieteicams veikt plecu locītavas rentgenogrāfiju divās izvirzēs - taisni un aksiālas. Ar rentgenstaru attēliem tiek noteikts humānās galvas pārvietošanās pakāpe un pārvietošanās virziens, kā arī kaulu lūzumi, ja tādi ir.
  2. Komutētā tomogrāfija (CT). Ja plecu locītavas dislokācija notiek CT, ir iespējams precīzi noteikt dislokācijas virzienu, plaukstas galvas stāvokli attiecībā pret lāpstiņas locītavu. Varbūt lūzumu definīcija un kaulu lūzumi, ja tādi ir. Ja nepieciešams, var izmantot intravenozu īpaša kontrasta ievadīšanu, kas ļauj labāk izpētīt pētāmās vietas mīksto audu un trauku.
    Ja plecu locītava tiek izmainīta, ārsts var noteikt CT šādos gadījumos:

  • ja radiogrāfija precīzi nenosaka locītavas bojājuma apjomu;
  • ja ir aizdomas, ka ir plecula vai lāpstiņa lūzums, kas nav redzams parastajā radiogrāfijā;
  • ja ir aizdomas par bojājumiem pleca kuģiem (CT ar kontrastu);
  • plānojot operāciju uz plecu locītavas.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Indikācijas MR ar plecu locītavas dislokāciju:
    • tradicionālās radiogrāfijas rezultātu noskaidrošana kontrindikāciju klātbūtnē CT;
    • apšaubāmi DT dati;
    • periartikulāro audu bojājuma pakāpes noteikšana (locītavu kapsulas, saišu, muskuļu bojājumi);
    • lai diagnosticētu spiedienu uz kuģa plecu (nav nepieciešams ieviest kontrastu).
  • Plecu locītavas ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Parasti šis pētījums ir paredzēts gadījumos, kad ir aizdomas par šķidruma (asiņu) uzkrāšanos plecu locītavas dobumā. Tomēr saskaņā ar ultraskaņu var noteikt arī periartikulāro audu bojājumu raksturu (kapsulas, saišu, muskuļu bojājumus), un, izmantojot ultraskaņu Doplera režīmā (režīmā, kas ļauj novērtēt asinsrites ātrumu un kvalitāti), var noteikt plecu kuģu saspiešanas klātbūtni un pakāpi.
  • Pirmā palīdzība aizdomām par pleca dislokāciju


    Pirmajam atbalstam, ja rodas aizdomas par pleca dislokāciju, būtu jāierobežo kustība bojātā locītavas vietā, lai novērstu traumu faktoru, kā arī savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

    Ja jums ir aizdomas par novirzītu plecu, jāveic šādi pasākumi:

    • nodrošināt pilnīgu locītavu atpūtu (apturēt visas kustības);
    • uzklājiet ledus vai kādu citu aukstumu (ļauj samazināt iekaisuma reakciju un audu pietūkumu);
    • izsauktu ātro palīdzību.

    Nav ieteicams pašregulēt pleca dislokāciju, jo, pirmkārt, tas ir ļoti grūti izdarīt bez pienācīgas kvalifikācijas, un, otrkārt, tas var radīt kaitējumu blakus esošajiem muskuļiem, nerviem un asinsvadiem.

    Vai man ir jāsazinās ar ātro palīdzību?

    Ja Jums ir aizdomas, ka plecu locītava ir izmainīta, ieteicams izsaukt ātro palīdzību, jo, pirmkārt, ārsts var atvieglot cietušā sāpju sindromu un, otrkārt, tas var novērst nopietnas komplikācijas. Tomēr, ja nav nervu vai asinsvadu bojājumu pazīmju, jūs varat to izdarīt, nesazinoties ar ātro palīdzību.

    Dislokācijas ārstēšanu var veikt tikai medicīnas iestādē un tikai kvalificēts personāls.

    Jāpatur prātā, ka jo agrāk tiek veikta dislokācijas samazināšana, jo lielāka ir iespēja pilnīgi atjaunot locītavu funkciju.

    Kādā stāvoklī labāk ir slims?

    Cietušajam jānodrošina cietušās kopības maksimālais mierinājums. To panāk, novietojot brīvo augšstilbu nolaupīšanas stāvoklī (samazināšana ar aizmugurējo dislokāciju). Tajā pašā laikā apakšdelms ir izliekts elkoņa līmenī un balstās uz spilvenu, kas nospiests pret ķermeņa pusi. Tajā pašā laikā, lai nodrošinātu pilnīgu kustību, ieteicams izmantot pārsēju, kas atbalsta roku (trīsstūrveida šalli, kurā atrodas apakšdelms un kas ir saistīts ap kaklu).

    Nav ieteicams atslābināties uz ievainota pleca vai brīvās augšējās ekstremitātes, jo tas var izraisīt locītavu virsmu vēl lielāku pārvietošanos, ligzdas aparāta plīsumus un asinsvadu saišķa bojājumus.

    Vai ir nepieciešams dot anestēziju?

    Pašpalīdzības nav ieteicamas, tomēr, ja nav iespējams ātri saņemt medicīnisko aprūpi, cietušais var lietot dažus pretsāpju līdzekļus, tādējādi samazinot sāpju negatīvās sajūtas.

    Vairumā gadījumu jālieto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas, pateicoties to iedarbībai uz noteiktu bioloģiski aktīvu vielu sintēzi, var mazināt sāpju intensitāti.

    Jūs varat lietot šādus medikamentus:

    1. paracetamols devā 500-1000 mg (viena - divas tabletes);
    2. diklofenaka dienas deva 75-150 mg;
    3. Ketorolac devā 10-30 mg;
    4. Ibuprofēns dienas deva ir 1200 - 2400 mg.

    Lietojot ledus skarto locītavu, arī samazinās sāpju intensitāte.

    Ārstēšana

    "alt =" ">
    Ir zināmi vairāk nekā 50 veidi, kā samazināt plecu locītavas novirzi. Neatkarīgi no izvēlētās pārvietošanas tehnikas pacientam nepieciešama sedācija (medicīniska sedācija) un anestēzija, ko iegūst, ievadot 1-2 ml 2% intramedulā injekcijas šķīduma un 20 - 50 ml 1% novakaina šķīduma. Sakarā ar šo zāļu iedarbību tiek panākta daļēja muskuļu relaksācija, kas atvieglo kontrakciju un novērš cīpslu un muskuļu bojājumu risku.

    Trauma praksē, lai samazinātu pleca dislokāciju, tiek izmantotas šādas metodes:

    • Dzhanelidze klasiskā metode balstās uz pakāpenisku muskuļu relaksāciju. Tas ir vismazāk traumējošs un tāpēc vismodernākā traumatoloģija ir visvairāk vēlama. Pacients tiek novietots gludas stāvoklī uz plakanas horizontālas virsmas (dīvāns, galds), tā, lai saspiestā ekstremitāte uzkaras no galda malas uz leju. Zem lāpstiņa tiek novietots smilšu maisiņš vai dvielis, lai nodrošinātu, ka tas ir piemērots virsmai. Palīgam ir pacienta galva, taču jūs varat iztikt bez tā, nododot cietušā galvu uz neliela galda, naktsgaldiņa vai Trubņikova īpašā statīvā.
      Pēc apmēram 15 līdz 25 minūtēm novakoaila blokāde atslābina plecu siksnu muskuļus un smaguma spēka laikā pleca galva tuvojas locītavas locītavu dobumam. Samazināšanas brīdim ir raksturīgs klikšķis.
    • Kocheras leju. Pacients atrodas guļus stāvoklī. Traumatologs no rokas plecu apakšējā trešdaļā satver ekstremitāšu locītavas locītavu, noliecas pie elkoņa locītavas līdz 90 grādu leņķim un veic pagarinājumu pa pleca asi, vedot ekstremitāšu uz ķermeni. Patlaban palīgs nosaka pacienta plecu. Šī metode ir traumatiska salīdzinājumā ar iepriekšējo, un to izmanto priekšējās plecu dislokācijas fiziski spēcīgās personas, novecojušās dislokācijas.
      Turpinot vilkšanu pleca asī, traumatologs maksimāli noņem elkoņu no priekšpuses un mediāli, un pēc tam, nemainot locekļa pozīciju, rotē plecu uz iekšu, savukārt cietušās ekstremitātes slotiņa virza uz veselo plecu locītavu, un apakšdelms balstās uz krūtīm. Kad dislokācija tiek samazināta, tiek rādīts raksturīgais klikšķis. Pēc tam, apmetuma šļakatām tiek uzklāts ar pakaramo pārsēju un marles veltni.
    • Uz leju Hipokrāts. Pacients atrodas mugurā. Traumatologs sēž vai vēršas pret pacientu no dislokācijas un ar divām rokām paņem apakšdelmu locītavas locītavas zonā. Ārsts ievieto viņa izstiepto kāju papēdi, kas ir vienāds ar cietušā sprausta armi, viņa apakšstilba dobumā un nospiež uz augšstilba kaula galvu, vienlaikus stiepjot roku pa asi. Izliektā locītavu galva atvieglo locītavu dobumā.
    • Cooper metode. Pacients sēž pie izkārnījumos vai zemā izkārnījumos. Piestiprinot kāju uz tāda paša ķebļa vai krēsla, traumatologs sāk ceļgalu paduses iekšienē, saspiestā roka ir satverta ar abām rokām plaukstas locītavā, vienlaicīgi tiek veikta pleca vilkšana un saspiestā galva ir nospiesta ar ceļa augšdaļu.
    • Čaklina metode. Pacients atrodas guļus stāvoklī, traumatologs ar vienu roku paņem ārējās trešdaļas no iepriekš noliecās puses apakšdelmiem un veic ass nēsāšanu un vilkšanu, otrā daļa tiek nospiesta uz pleca galvas apakšstilba dobumā.
    • Shulyak metode. Ražo divi traumatologi. Pacients atrodas mugurā. Pirmais no tiem balstās uz apakšdelma uz krūškurvja sānu virsmas tā, ka viņa dūrs skatās uz padziļinājuma reģionu un nonāk saskarē ar locītavā esošo locītavu galvu, un otra traumatologa veic vilkšanu, vienlaicīgi piespiežot roku uz ķermeni. Galvas uzspiešana dūri un locekļa pievilināšana rada sviru, kas veicina pārvietošanu.

    Vai man ir jāaptur rokas pēc pārvietošanas?


    Pēc 3 nedēļu iestatīšanas ievainotās ekstremitātes imobilizācija (imobilizācija) ir nepieciešama, lai samazinātu pārvietošanos skartajā locītavā, tādējādi nodrošinot pilnīgu atpūtu un optimālus apstākļus dziedēšanai un atjaunošanai. Bez pienācīgas imobilizācijas, artērijas sēžas un saistaudu aparāta dziedināšanas process var būt traucēts, kas ir saistīts ar parasto dislokāciju attīstību.

    Ja vienlaikus ir locītavu kaula, klaviatūras vai lāpstiņas lūzumi, var būt nepieciešama daudz ilgāka imobilizācija (no 2-3 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem), kas būs atkarīga no lūzuma veida, no kaulu fragmentiem pārvietošanas pakāpes un no šīm fragmentiem (ķirurģiski vai konservatīvi). )

    Ķirurģiskā ārstēšana


    Galvenā indikācija ķirurģiskajai iejaukšanāsi ir ierasts dislokācijas veidošanās vai hroniskas nespēcas locītavu galvas veidošanās. Saistībā ar atkārtotām un ierastām dislokācijām, locītavu kapsula ir izstiepta, parādās pārmērīga mobilitāte un nestabilitāte. Kapsulas formas kabatas kļūst par ierastām vietām, lai plecu galva varētu slīdēt.

    Ķirurģiskajai ārstēšanai ir šādi mērķi:

    1. saišu aparāta atjaunošana un nostiprināšana;
    2. lāpstiņas locītavas dobuma un plecu daļas galvas salīdzinājums;
    3. plaukstas dislokācijas likvidēšana.

    Plecu dislokācijas ķirurģiskajai ārstēšanai tiek izmantoti šādi operāciju veidi:

    • Operācija Turner. Turnera darbība ir minimāli invazīvas darbības, tas ir, tas tiek veikts, ieviešot īpašu optisko instrumentu un vairākus mazus manipulatorus kopīgajā zonā ar vairākiem maziem ādas griezumiem. Operācijas nozīme ir kapsulas eliptiskas atloka izgriešana apakšējā stūrī, kam seko slēgta locītavas kapsulas saspringšana. Operāciju sarežģī nervu un asinsvadu sasaistes tuvums. Šīs operācijas galvenā priekšrocība ir neliels mīksto audu bojājums, salīdzinoši neliels kosmētikas defekts (griezuma zonā veidojas neliels, tikko pamanāms rēta) un ātra atveseļošanās pēc iejaukšanās.
    • Putti darbība ir traumējošāka nekā Turner operācija, taču to izmanto, ja nav nepieciešamās iekārtas, kā arī gadījumā, ja tam ir lielāka piekļuve, vienlaikus nodarot kaitējumu. Ar šo iejaukšanos T-veida iegriezums tiek veikts, lai piekļūtu plecu locītavai, pēc tam sadalot vairākus muskuļus. Darbības laikā kapsula tiek uzšūta, kas to būtiski pastiprina. Darbība ir ārkārtīgi traumatiska, ir nepieciešams ilgs atkopšanas periods.
    • Operācija Boychev. Boychev darbība daudzējādā ziņā ir līdzīga Putti darbībai. Tas ietver arī plašu T veida iegriezumu ādā, pēc tam sadalot pamatā esošos muskuļus. Tomēr ar šo iejaukšanos locītavu kapsula tiek uzšūta pēc pirmā neliela trīsstūra fragmenta noņemšanas - tas neļauj palielināt kapsulas biezumu.
    • Operācija Bankcard. Operācija Bankcarda ir minimāli invazīvas operācijas, kuras laikā īpašu instrumentu (artroskopu) ievieto locītavu dobumā, ar kuru tas ir stabilizējis plecu locītavu. Pateicoties šai iejaukšanās iespējai ir iespējams vienlaikus visaptveroši novērst vairākus faktorus, kas realizē locītavu galvas novirzīšanu un atjauno pēc iespējas īsākā laikā.
      Tomēr, tā kā trūka nepieciešamo iekārtu un pietiekamas ārstu kvalifikācijas, šī operācija mūsdienās traumatoloģijā nebija plaši izplatīta.

    Atjaunošanās perioda ilgums pēc operācijas ir atkarīgs no operācijas apjoma un veida, pacienta vecuma un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes. Vidēji atgūšanās no ķirurģiskas ārstēšanas ilgst no viena līdz trim līdz sešām nedēļām.

    Terapeitiskā vingrošana pēc dislokācijas samazināšanas


    Tūlīt pēc dislokācijas pārvietošanas 4-6 nedēļu laikā plecu locītavas imobilizācija tiek parādīta, izmantojot speciālu aplikāciju (deso tipa apģērbi). Šajā laikā jāizvairās no plecu locītavu kustībām, tomēr, lai novērstu roku muskuļu atrofiju un uzlabotu asinsrites veidošanos attiecīgajā zonā, ieteicams veikt nelielu vieglu vingrinājumu ar kustību rokas.

    Mēnešu pēc dislokācijas samazināšanas ieteicams praktizēt šādus vingrinājumus:

    1. sukas rotācija;
    2. spiežot pirkstus uz dūri bez slodzes (vingrinājumi ar plaukstu plaukstu var izraisīt muskuļu kontrakcijas plecu zonā ar imobilizācijas režīma pārkāpumu);
    3. plecu muskuļu statiskā kontrakcija (īss bicepsu, tricepsa plecu muskuļu, kā arī deltveida muskuļu spiediens palīdz uzlabot asinsriti un saglabāt toņu).
    Sākot no 4 līdz 5 nedēļām pēc dislokācijas samazināšanas, ja locītavu somiņa un plecu saiti ir daļēji atjaunojuši savu integritāti, sēklas tiek noņemtas sesijas laikā, un pacients sāk veikt vairākas kustības plecu locītavā. Sākotnēji šīs kustības var būt pasīvas pēc būtības (tiek veiktas ar citas locekļa vai ārsta palīdzību), bet pamazām kļūst aktīvs.

    Pēc 4 - 6 nedēļām pēc dislokācijas samazināšanas ir ieteicams veikt šādus vingrinājumus:

    • locītavu locītava (pleca priekšējā kustība);
    • locītavas pagarinājums (pleca muguras kustība).

    Šie vingrošanas vingrinājumi ir jāatkārto lēni 5-6 reizes dienā pusstundu. Tas ļauj visrentablākajā un optimālajā režīmā atjaunot savienojuma funkciju un nodrošināt vispilnīgāko saista aparāta atjaunošanu.

    Ir ieteicams izvairīties no nolaupīšanas un ārējās griešanās kustībām, jo ​​tās var izraisīt locītavu kapsulas bojājumus un dažos gadījumos pat atkārtotu novirzīšanos.

    Pēc 5 - 7 nedēļām pēc dislokācijas samazināšanas imobilizācijas pārsējs tiek pilnībā noņemts. Šajā posmā terapeitiskās vingrošanas vērtība ir ārkārtīgi augsta, jo pareizi izvēlētie vingrinājumi ļauj atgriezt locītavu kustīgumu, neradot bojājumus locītavu kapsulai, muskuļiem un saitēm.

    Terapeitiskās vingrošanas uzdevums locītavu atjaunošanas laikā ir:

    1. plecu locītavas kustības amplitūdas atjaunošana;
    2. muskuļu struktūru nostiprināšana;
    3. saķeres novēršana;
    4. locītavu stabilizācija;
    5. locītavu kapsulas elastības atjaunošana.

    Lai atjaunotu locītavu kustīgumu, tiek izmantoti šādi uzdevumi:

    • aktīvas nolaupīšanas un pleca piedēkšanas;
    • pleca ārējā un iekšējā rotācija.

    Šajā posmā kustību amplitūda pakāpeniski jāatjauno, bet nevajadzētu skriešanās, jo pilnīga locītavas funkcijas atjaunošana aizņem apmēram vienu gadu. Lai stiprinātu muskuļus kustības laikā, varat izmantot dažādus svarus (hanteles, elastīgie, gumijas lentes).

    Fizioterapija pēc dislokācijas samazināšanas


    Fiziskās procedūras ir pasākumu kopums, kuru mērķis ir atjaunot locītavu struktūru un funkciju un tās stabilizāciju, kuras pamatā ir dažādas fiziskās ietekmes metodes.

    Saskaroties ar fiziskiem faktoriem (siltuma, tiešas vai mainīgas elektriskās strāvas, ultraskaņas, magnētiskā lauka utt.), Tiek sasniegti dažādi terapeitiskie efekti, kas lielākā vai mazākā mērā veicina dzīšanas paātrināšanos un atveseļošanos.

    Fizioterapijai ir šādas sekas:

    1. novērš audu pietūkumu;
    2. samazināt sāpju intensitāti;
    3. veicina asins recekļu rezorbciju;
    4. uzlabot lokālo asinsriti;
    5. uzlabot audu skābekļa piesātinājumu;
    6. aktivizēt ķermeņa aizsargājošās rezerves;
    7. paātrināt atveseļošanos un dziedināšanu;
    8. veicināt narkotiku piegādi skartajai teritorijai.

    Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

    Plecu locītavas dislokācija nodrošina populāru ārstēšanu. Lielākā daļa pasākumu ir vērsti uz sāpju mazināšanu. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka tradicionālā medicīna nespēj aizstāt tradicionālās zāles. Tas var papildināt tikai ārsta noteiktos līdzekļus.

    Mēs varam ieteikt efektīvas receptes, kas var palīdzēt atjaunot locītavu kustīgumu, mazināt sāpes un pietūkumu. Galvenais ir regulāri izmantot tos, lai panāktu atbilstošu efektu. Pretējā gadījumā tikai plecu locītavas locītavas izturēšanās mājās nebūs pietiekami efektīva.

    Ņemiet vērā, ka mēs runājam par rehabilitāciju. Un pirms dislokācijas neizdodas, nav jēgas izmantot visas tālāk uzskaitītās metodes. Dažos gadījumos tie var pat ievainot, tāpēc viss ir jādara savlaicīgi.
    Tradicionālās ārstēšanas metodes:

    • Brionija sakni ir jānoskalo un pēc tam sasmalcina. Paņemiet pusi tējkarotes un vāriet 500 ml ūdens. Pēc 15 minūtēm izslēdziet, atdzesējiet un uzlieciet buljonu. Tagad samaisiet ēdamkaroti buljona ar pusi glāzi saulespuķu eļļas. Iegūtais instruments ir piemērots sāpīgas locītavas slīpēšanai.
    • Lai atjaunotu locītavu kustīgumu, ieteicams lietot liķieri. Ir nepieciešams ņemt viņas ziedus - trīs ēdamkarotes. Viņiem vajadzētu ielej verdošu ūdeni un atstāt šajā formā stundu. Pēc tam šķidrumam būs nepieciešams notecināt. Infūzija ir noderīga mitrās kompresēs.
    • Jūs varat lietot rudzupuķu, jo tas labi mazina sāpes. Jums jāņem 3 tējkarotes ziedu, aizmigt 500 ml verdoša ūdens un atstāt 60 minūtes. Tālāk, jums ir nepieciešams saspiest buljonu un atdzesē. Buljons ir ideāli piemērots iekšējai lietošanai. Tai vajadzētu izdzert pusi glāzi trīs reizes dienā, vēlams pirms ēšanas.
    • Efektīva ir ziede, kas bieži tiek lietota rehabilitācijā. Jums vajadzēs uzņemt 100 gramus augu eļļas un tādu pašu daudzumu propolīzes. Sajauciet tos kopā, un pēc tam atkārtoti uzsildiet ūdens vannā. Varat izslēgt, kad propoliss ir pilnībā izšķīdis. Pēc tam instrumentu vajadzētu atdzesēt, un pēc tam to var izmantot paredzētajam mērķim. Uzglabāt nedrīkst ilgāk par 90 dienām.
    • Lai ārstētu ierasto pleca dislokāciju, varat izmantot šādu rīku. Pamatā ietilpst bumbieru sakne un miza. Šīm sastāvdaļām jābūt sasmalcinātām ar javu un pēc tam sajauc līdz gludām. Tieši ņem tējkaroti maisījuma un pēc tam ielej to glāzē piena un uzvāra. Šīs zāles jādzēš 3 reizes dienā, vienu tējkaroti. Tas ir labi, jo tas ir nostiprinošs efekts.
    • Efektīvi ir alkoholiskie tinktūras. Tie var saturēt dažādas sastāvdaļas, un tas galvenokārt ir atkarīgs no vēlamā efekta. Piemēram, jūs varat izveidot tinktūru, izmantojot Arnica kalnu. Ņem 20 g ziedus, tad pievieno 200 ml alkohola. Jums ir nepieciešams uzstāt uz nedēļu, tad celms. Dzeriet pusi tējkarotes divas reizes dienā.
    • Noderīga ietekme ir rīvētu sīpolu un cukura maisījums. Dārzeņu var uzņemt svaigi vai cepti. Jums būs jāizmanto 1 sīpols un 10 tējkarotes cukura. Tie būs jaukti, un pēc tam tie tiks izmantoti kā losjoni. Mainīt mērci pēc 5-6 stundām.
    • Jūs varat izmantot devyasil, šajā gadījumā jums būs nepieciešams tās saknes. Augu vajadzētu sasmalcināt, pēc tam ielej 250 ml verdoša ūdens. Uzliek 30 minūtes, pēc tam veiciet iegūto buljonu losjonus un saspiež. Starp citu, šis rīks būs diezgan efektīvs tajos gadījumos, kad cilvēkam ir sasaistes sajūta vai sajūtu pārrāvums.
    • Laba tinktūra tiek iegūta no Ficus lapas. Ir nepieciešams sasmalcināt (ņemt 1 gabals), tad ielej glāzi degvīna. Uzstājieties uz divām nedēļām. Ieteicams atstāt aukstā un tumšā vietā. Tālāk, jums būs nepieciešams celma, pievieno ēdamkaroti medus un olu dzeltenumu. Maisījumu naktīs ieberina iekaisušajā vietā, tad plecu jāiesaiņo ar vilnas šalli. Ārstēšanas kursa ilgums ir 2 nedēļas, pēc kura Jums jāpārtrauc. Ja nepieciešams, terapiju var atkārtot.

    Tagad ir jābūt skaidram, ko darīt, ja ir plecu locītava. Protams, speciālistam jāklasē, lai viņš būtu pārliecināts par terapijas efektivitāti un apstiprina pakāpenisku atveseļošanos. Dislokācijas plecu var ikviens, un neviens no viņiem nav imūna. Bet, ja jūs zināt ārstēšanas metodes, tad jums būs iespēja atgūt pēc iespējas ātrāk.

    Plecu dislokācijas komplikācijas


    Dažos gadījumos pleca dislokācija ir saistīta ar vairāku komplikāciju rašanos, starp kurām vislielākā bīstamība ir neurovaskulāro saišu bojājums, kā arī pleca daļas un mīksto audu bojājums.

    Plaukstas dislokācija var būt sarežģīta, pateicoties šādām patoloģiskām situācijām:

    1. Bojājuma bankas karte. Tās rodas, ja locītavu kapsula pārtraucas kombinācijā ar priekšējās locītavu lūpu daļas atdalīšanu. Nozīmīgs bojājums locītavām plaušām bieži vien prasa operāciju. Ārēji šis bojājums neatšķiras no nekomplicētas dislokācijas, bet sāpīga sajūta var būt intensīvāka.
    2. Kaitējums kalnā - Sachs. Saskaroties ar locītavu dobumu, rodas locītavu galvas muguras (ar priekšējo pārvietojumu) lūzums. Ar šo bojājumu var rasties daži kaulu fragmenti, kas var radīt krustu, taču vairumā gadījumu šīs patoloģijas diagnoze prasa papildu pētījumus.
    3. Pleca daļas kaulu struktūru lūzums. Saslimšanas rezultātā izraisītā traumatizējošā faktora ietekmē var rasties plaukstas pleca, kakla un akromiona lūzumi. Visi šie ievainojumi tiks papildināti ar klasiskām lūzuma pazīmēm: stipras sāpes skartajā zonā, pleca disfunkcija (kas tiek traucēta arī dislokācijas fona apstākļos), kaula saīsināšana (kaulu fragmenšu pārvietošanās dēļ), krepīts (specifisks kaulu fragmenti pēc sajūtas)
      .
    4. Nervu bojājumi. Šajā apgabalā nervu saišķi ir bojāti. Visbiežāk bojāts paužu nervs, ko papildina pleca nejūtīgums deltveida muskuļa zonā un muskuļu vājums nolaupīšanas laikā un pleca ārējā rotācija. Radiālā nerva bojājums, kas atrodas tuvu aussarai, ir rokas, elkoņa, neitralizējošā muskuļa vājums.
    5. Asinsvadu bojājumi. Asiņainās artērijas bojājumi ir reti, bet var attīstīties gados vecākiem pacientiem ar aterosklerotiskajām izmaiņām pleca priekšējā un apakšējā nobīde. Šī patoloģija ir saistīta ar pulsa viļņa samazināšanos vai izzušanu radiālās artērijas rajonā.

    Preventīvie pasākumi

    Plecu locītavas dislokācija, neatkarīgi no apstākļiem, smaguma un sarežģītības pakāpe - tā vienmēr ir novājinoša ķermeņa trauma, izraisot personai tikai sāpes. Bet kā to panākt, lai šādas traumas gūšanas iespējas tiktu samazinātas līdz minimumam? Ir daži vienkārši, bet tomēr svarīgi, padomi, kurus varat izmantot, lai pasargātu sevi no pleca dislokācijas:

    Plecu locītavas dislokācija: sīks apraksts

    Trīs kaulu veidojumi nodrošina milzīgu mobilitāti plecu locītavā: pleca locītavas galvu, locītavu locītavu dobumu (glenoid) un klaviatūru.

    Pamata galva lieliski iekļaujas lāpstiņa locītavu dobumā, gar malu, kurā atrodas locītavu lūka (piesūcekņa), kas nodrošina galvas stabilitāti.

    Parasti plecu locītavas dislokācija vai subluksācija ir saistīta ar sūnas (locītavu lūpu) bojājumiem.

    Gadījumā, ja tā tiek nojaucta mazā vietā, rodas neliela locītavas galvas nobīde.

    Šādās situācijās ir ierasts runāt par pleca nestabilitāti (subluksāciju).

    Nozīmīga zīdītāja daļas atdalīšana, pārsniedzot pleca galvas izmērus, kas izraisa slīdēšanu no locītavu dobuma padziļināšanas un pārvieto to zonā starp lāpstiņas un muskuļu kaklu, tiek saukta par pilnīgu pleca dislokāciju.

    Simptomi

    Pirmkārt, ir sāpes. Tas ir saistīts ar bojājumiem muskuļos, saitēs - sāpju receptori ir koncentrēti tur.

    Viņa noved pie pirmā dislokācijas, ar katru nākamo dislokāciju, sāpes rūpējas mazāk un mazāk.

    Otrais ievērojamais simptoms ir kustības ierobežojums locītavā.

    Upura tips ir raksturīgs: neveselīgi ar veselīgu roku, viņš saglabā savu ievainoto roku nolaupīšanas stāvoklī izliektā stāvoklī, viņa galva noliecas uz ievainoto pusi.

    Ar zemāku dislokāciju rodas sajūta, ka slimā ekstremitāte ir garāka. Jo zemāks plecu galva ir nomainīta, jo lielāka ir roka. Dažreiz galva ir jūtama netipiskā vietā, un tās tipiskajā vietā tiek veidota atvilkšana.

    Patoloģiskā mobilitāte ir raksturīga lūzumam šajā vietā un atsperes fiksācijai dislokācijai. Kad ārsts mēģina atgriezt roku normālā stāvoklī, tas, tāpat kā pavasaris, cenšas aizņemt sākotnējo stāvokli.

    Trešais simptoms ir plecu deformācija. Ja plecu muskuļa galva ir pārvietota uz priekšu, tad zem ādas uz plecu locītavas priekšējās virsmas veidojas neliels izvirzīts apaļš.

    Aizmugurējās dislokācijas gadījumā lāpstiņas koračoīdais process paliek uz pleca locītavas priekšējās virsmas.

    Īpašības: saglabāta kustība pirkstos un elkoņa locītavā.

    Ādas jūtīgums saglabājas, ja azarins nervs nav bojāts.

    Lai izslēgtu bojājumus lielajiem kuģiem, jums jāpārbauda pulss uz slimā ekstremitāte un jāsalīdzina tas ar pulsa veselīgu roku. Vājināšanās vai prombūtne norāda kuģa bojājumus.

    Sekundārie simptomi ir pietūkums skarto locītavu rajonā, nejutīgums, indeksēšana, vājums rokā.

    Patoloģija, piemēram, dislokācija plecu locītavas zonā, nav neparasta.

    Tie rodas no kritiena uz izstieptām ieročiem, no trieciena uz plecu zonu vai sporta aktivitāšu laikā.

    Trauma - visbiežākais sastiepumu cēlonis - veido 60% no visiem cēloņiem.

    Parasti tiek novērots bojājums locītavu kapsulai, saitēm, asinsvadiem un nerviem.

    Dislokācijas ir:

    1. Nav sarežģīti.

    2. Sarežģīti (atver ar saitēm, asinsvadiem un nerviem, lūzumus, atkārtotu - parasto).

    Rudens raksturs ir svarīgs. Ja uz rokas krītas uz priekšu, galviņa pārtrauc kapsulu kopā ar locītavu lūpu un pāri sašaurinājuma dobuma robežām.

    Ir iespējams nonākt uz rokām, ievilkt aiz muguras vai pagriežot plecu locītavā (cīkstēšanās).

    Pierādīts, ka plaisa notiek ar slodzi 21,5 kg un ar roku pacelt līdz 66 grādiem. Manžetes neatbalsta pārslodzi un tiek saplēstas.

    Dislokācijas pēc eksistences laika:

    • Svaiga - diena ar traumu smagumu.
    • Stale - 20-21 diena pēc traumas gūšanas.
    • Vecums - vairāk nekā 3 nedēļas.

    Hronisku dislokāciju rašanās ir saistīta ar novēlošanos vai neatbilstošu ārstēšanu ar savlaicīgu ārstēšanu.

    Tās veido 20% no visām novirzēm.

    Šāda liela daļa liecina, ka novēlota ārstēšanas problēma ir aktuāla šai dienai. Nav neparasti diagnostikas kļūdas pleiras reģiona patoloģijas ārstēšanā, vai arī ārsti mēģina izmainīt stāvokli bez pienācīgas anestēzijas.

    Ar ilgstošu dislokāciju kapsula tiek saspiesta, elastība tiek zaudēta, nevajadzīgi šķiedru audi aug dobumā, kas aizpilda visu brīvo telpu.

    Visnepatīkamākā ir tas, ka šie audi veidojas uz locītavām, kas ievērojami pasliktina to uzturu.

    Personai ar ilgstošu pleca dislokāciju rodas divas problēmas: deguna nerva bojājums un deltoīdu un mazu apaļo muskuļu paralīze.

    Vairumā gadījumu to ignorē.

    Otra problēma ir rotatora manžetes patoloģija.

    Ārstēšana darbojas tikai.

    Darbības veids: atveriet pleca galvas stāvokli.

    Dislokācijas, atkarībā no vietas, kur augšstilba augšdaļa ir pārvietojusi, ir sadalīti:

    Frontālā dislokācija

    Gandrīz visas dislokācijas ir priekšējās daļas.

    Iegūstiet stipru triecienu no aizmugures.

    Tajā pašā laikā locītavu kapsulas priekšējā daļa strauji stiepjas, bet biežāk tā iziet no lāpstiņa locītavas dobuma priekšējās malas kopā ar locītavu.

    Galva pārvietojas zem koračoba procesa, zem asinsķermenīša, zem locītavu dobuma vai krūškurvja muskuļu rajonā, vienā vārdam - lāpstiņas priekšā.

    Apakšējā dislokācija

    Padara 23% - saskaņā ar locītavu. Galva attiecībā pret lāpstiņas depresiju atrodas zem tās malas.

    Cilvēks nevar nomest roku un tur paceltā stāvoklī virs viņa galvas.

    Aizmugurējā dislokācija

    Vismazākais, tikai 2% - rodas, kad nokrītat uz izstieptām ieročiem.

    Motīvs: galva aiz pleca asmeņa. Reti, bet nodevīgs dislokācija, jo tā bieži netiek atzīta, tiek saukta par "ārsta ieslodzījumu".

    Tas notiek tāpēc, ka rokas funkcija nedaudz cieš, sāpes nemaz nav apgrūtinātas, tās intensitāte samazinās katru dienu, tā veido ilgstošas ​​dislokācijas, to nav iespējams izlabot un paliek tikai operācija.

    Peļu anatomiskās īpašības veicina dislokāciju. Plaukstas galvas un locītavu locītavas kontakta zona ir pārāk šaura, galvas izmērs ir pārāk liels attiecībā pret to.

    Maiss pats ir lielāks nekā kaulu formējumi tajā.

    Pēdējais vājākais punkts ir nevienmērīga locītavu kapsulas stiprība dažādās vietās un liela kustību amplitūda. Jo lielāka ir amplitūda, jo zemāka stabilitāte.

    Tāda ir cena, ko maksā par pārsteidzošu mobilitāti.

    Plecu dislokācijas komplikācijas

    1) locītavu lūpu atdalīšana no lāpstiņa locītavu dobuma;

    2) pleca kaula lūzums;

    3) nervu, asinsvadu (parasti gados vecākiem pacientiem kalcija sāļu nogulsnēšanā) bojājumi;

    4) nestabilitāte;

    5) Dzīvesveida dislokācija.

    Plašas un nepatīkamas plecu locītavas komplikācijas ir kopīgas nestabilitātes veidošanās, kas izraisa pastāvīgu dislokāciju.

    Atgadība un atkārtotas dislokācijas draudi ir 70%, jo īpaši jauniešiem.

    Pēc samazināšanas parastā dislokācija var veicināt:

    1. Apkārtējo audu dziedināšanas, trausluma rētu audu veidošanās rezultātā, kapsulas vājina un stiepjas, muskuļu spēks samazinās.

    2. Inervācijas pārkāpums un patoloģisko nervu impulsu izskats, kas izraisa kustību traucējumus.

    Katram trešajam pacientam ar dislokācijas plecu ir neiroloģiski traucējumi, kas saistīti ar padziļināto nervu bojājumiem.

    Ir svarīgi pareizi un stingri ievērot visu ārstēšanas posmu secību.

    Sākot ar pareizu pārsējs, vingrinājumi stiprina kapsulu, lai tā spētu izturēt pleca galvas spiedienu.

    Nepārtrauktās plecu dislokācijas pārstāvis ir hroniska patoloģiska dislokācija. Šīs dislokācijas cēlonis nav trauma, bet slimība, piemēram: osteomielīts, osteodistrofija, osteoporoze, tuberkuloze un audzēji.

    Diagnostika

    Atzīt dislokāciju nav grūti. Dažreiz plecu var pielāgot neatkarīgi, citos gadījumos to vajag izdarīt tikai ārsts.

    Sūdzības, cietušā izskats ir skaidrs. Ir jāpārbauda pulsa un ādas jutīgums, lai izslēgtu nervu un asinsvadu bojājumus.

    Tad tiek veikta provizoriska diagnostika, un galīgie secinājumi tiek izdarīti pēc rentgenstaru. Jebkurā gadījumā, un pirms samazināšanas un pēc samazināšanas.

    Visgrūtāk diagnosticēt ir vienlaicīga pleca dislokācijas kombinācija ar kakla lūzumu. Ir svarīgi to atpazīt pirms pārvietošanas, jo, mainot vietu, laukumi var atšķirties.

    Ja ir sūdzības par sāpēm un ievainojumiem plecos, un uz rentgenogrammas nav novērojumu par nobīdi, tad ir jānoņem pleca aizmugures dislokācija. Vai arī veikt rentgenstarus ar elektronu optisko pārveidotāju (EOC), magnētiskās rezonanses terapiju, kas ļaus precīzi un precīzi diagnosticēt.

    Tās ir papildu pētījumu metodes. Tos veic gadījumos, kad pēc samazināšanas nestabilitāte turpinās līdz pat 3 nedēļām vai pastāv atkārtotas dislokācijas draudi. Vēl viena ārstēšanas taktika tiek uzskatīta par kļūdainu.

    Nevar iztikt bez R-grafijas, pretējā gadījumā jūs varat izlaist plaukstas plecu, plecu asmeņu un aizmugures dislokācijas lūzumus.

    Ārstēšana

    Tūlīt pēc diagnozes ārsts turpina samazināt novirzīto segmentu.

    Anestēzijas procedūra ir nepieciešama.

    Tas var būt vietējs vai vispārīgs. Ļauj maksimāli atpūsties muskuļos, kas ievērojami atvieglo pārvietošanu.

    Ir daudzas samazināšanas metodes, pat ir Hipokrāta manipulācijas, kas līdz šai dienai nav zaudējusi savu nozīmi.

    Pēc dislokācijas samazināšanas imobilizācijai tiek izmantots stingrs garens.

    Atpūta ir nepieciešama 4 nedēļas. Tas ir svarīgi, lai izvairītos no ierastās svārstības nākotnē.

    Ilgstoša imobilizācija arī nav vēlama. Tas var izraisīt humeroscapular periaritītu ar ierobežotu kustību plecu locītavā.

    Lai to novērstu, 2 reizes dienā jālieto īpaši vingrinājumi: izspiediet roku kaklam, pievelciet plaukstas locītavu muskuļus. Tas uzlabos asins piegādi un atvieglos stīvumu.

    Pastāv situācijas, kad dislokācija neizdodas.

    Parādīts:

    1. Cīpslas bojājums, kapsulas plīsums, lūzumi.

    Šie fragmenti nokrīt starp šarnīrveida virsmām un neļauj ėegĜa galvai nokrist;

    2. Biežs dislokācijas atkārtošanās vienā gadā (2-3 reizes);

    3. Neatgūstamās dislokācijas - absolūtā ķirurģiskās ārstēšanas indikācija;

    4. Vecās dislokācijas;

    5. Aizmugurie sastiepumi, pie kuriem ir augsts plecu nestabilitātes risks.

    Starp darbībām izdalās:

    • Minimāli invazīvas iejaukšanās ar artroskopu un šuvju locītavu - transgelenoidālas šuves vai enkurskavas.

    Artroskopiskā ķirurģija ir nedaudz traumēta, mazāk iespējama komplikāciju rašanās.

    • Atklāta intervences darbība ar bojāto elementu rekonstrukciju.

    To veic, ja nav iespējams artroskopiskā metode vai liels kaulu un muskuļu defekts. Atvērtās operācijas trūkums ir ilgāks atveseļošanās periods un lielāks risks ierobežot locītavu kustīgumu.

    Rehabilitācija

    Pēc imobilizācijas noņemšanas ir paredzēts fizioterapija - labāka dziedināšanas nolūkā, fizikālā terapija - lai atjaunotu bijušo kustības diapazonu.

    Pārliecinieties, ka plecu un plecu lāpstiņas kustība ir atdalīta. Ja rodas drauds locītavu kustībai, ārsts sesijas laikā tur plecu lāpstiņu tā, lai plecs kustētos neatkarīgi.

    Šajā posmā veiktie vingrinājumi ir paredzēti, lai nostiprinātu plecu un plecu jostu muskuļus.

    Ieteicams turpināt valkāt mīkstu balsta pārsēju, ko mēs noņemam pēc okupācijas laika, pēc cietās imobilizācijas noņemšanas.

    Vingrojumi, kas stiprina plecu un augšdelmu muskuļus, pakāpeniski paplašinās, nav nepieciešams ātri pārvietoties uz aktīvām kustībām un pilnīgu kustības amplitūdu locītavā. Tas būs iespējams tikai gadu.

    Rehabilitācijas periods ilgst vismaz trīs mēnešus.

    Ūdens procedūras, ozokerīts, magnētiskā terapija, lāzerterapija ir noderīgas rehabilitācijas stadijā.

    Labs rezultāts nodrošina masāžu un elektrostimulāciju.

    Pretsāpju līdzekļi ir noteikti pēc nepieciešamības, jo pārvietošanās locītavā attīstības laikā var būt saistīta ar sāpēm.

    Prognoze

    Atkarīgs no dislokācijas veida, pacienta vecuma un komplikācijām, kas rodas dislokācijas procesā.

    Ir grūti ārstēt priekšējo dislokāciju. To bieži sarežģī ierasts dislokācija, kas jauniešos veidojas 80% gadījumu ar konservatīvu ārstēšanu.

    Bez operācijas, tas nav pietiekami, jo atdalītā locītavu lūda nespēj patstāvīgi izaugt vietā. Ķirurģiskajai ārstēšanai ir labāka prognoze.

    Gados vecākiem cilvēkiem dislokācijas novēršana rada lielas grūtības.

    Pēc pārkārtošanās viņi bieži attīstās sagging rokas, kas saistīta ar vecuma izmaiņām saitēs un muskuļos. Tās ir mazāk elastīgas, kapsula ir izstiepta, un muskuļu spēks ir novājināts.

    Izliešana var izraisīt padziļināto nervu ievainojumu un tā daļēju parēzi. Plaukstas galva bieži vien atrodas paaugstinātā stāvoklī, īpaši zemākajā.

    Samazināšanas un rehabilitācijas kurss aizmugures dislokācijai ir labvēlīgāks rezultāts.

    Tas ļauj jums atgriezties pilnajā dzīvē, un sportisti spēlē sportu vienā un tajā pašā apjomā.