Kad ir lietderīgi iekļaut NSPL zāles artrozes zāļu sarakstā?

Artrozes ārstēšanas galvenā sastāvdaļa ir zāļu terapija. Tas ir paredzēts, lai palēninātu locītavu iznīcināšanu, novērstu artrīta komplikācijas un novērstu vai samazinātu simptomus. Anti-inflammatory drugs for arthrosis, jo īpaši kā simptomātisku ārstēšanu. To uztveršana vērsta pret artrīta galveno simptomu - sāpēm, kuras bieži vien pavada iekaisuma process. Bet tie nenovērš slimības cēloņus un palēnina skrimšļu iznīcināšanas procesu, tādēļ nav iespējams ierobežot ārstēšanu līdz to uzņemšanai. Nesteroīdiem un steroīdiem (hormonāliem) medikamentiem piemīt pretiekaisuma iedarbība. Ja sāpes locītavās pārsvarā tiek izrakstītas nesteroīdās pretiekaisuma zāles (NSPL).

NSPL princips

Kā attīstās iekaisuma process un kāpēc cilvēkam rodas sāpes? Sāpes var rasties, ja maņu nervi ir bojāti, un perifērās sāpju receptori (nociceptori) ir iekaisuši. Artrīts ir raksturīgs neuzkrepetiskajām sāpēm, kuras ir saistītas ar sarežģītu bioķīmisko procesu ķēdi:

  • sāpju receptori reaģē uz sarežģītu vielu atbrīvošanu - histamīnu un bradikinīnu (sāpju un iekaisuma mediatori);
  • Nociceptoru jutīgums pret šiem savienojumiem tiek pastiprināts ar prostaglandīnu iedarbību;
  • Prostaglandīni tiek sintezēti fermentu ciklooksigenāzes (COX) ietekmē. COX-1 ir laba fermenta izoforma, tā aizsargā gļotādas, un COX-2 ir atbildīgs par iekaisuma reakciju izraisīšanu.

NPL ir šī fermenta inhibitori (inhibē tā darbību). Kā rezultātā pieaug ķēdes reverss: samazinot prostaglandīnu ražošanu, samazina jutīgumu receptoriem uz mediatoru iekaisuma, sāpes izzūd, temperatūru pazemina, pietūkums izzūd. Šīs zāles ir iekļautas perifēro darbību grupā. Visiem NSPL lielākā vai mazākā mērā ir anestēzijas efekts kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem, bet ne visiem pretsāpju līdzekļiem ir pretiekaisuma darbība. Zāles, kas samazina temperatūru un atvieglo sāpes bez inhibējot iekaisuma procesu, ko dēvē par antipirētiskos, lielākoties izvestnoezharoponizhayuschee - paracetamolu.

Pretiekaisuma līdzekļu klasifikācija

Visizplatītākais ir pretiekaisuma zāļu sadalījums:

  • steroīds (glikokortikoīdi, virsnieru hormoni ar pretiekaisuma darbību);
  • nesteroīdie (ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi).

Pretiekaisuma aktivitāte vismaz NPVSvyrazhena nekā glikokortikoīdus, un pretsāpju iedarbība nav tik stipra kā opiātu, bet ir arī blakusparādības dēļ menshe.Etim un plaši lietota nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus osteoartrīts.

NSPL tiek klasificēti pēc ķīmiskās struktūras un ir sadalīti skābēs un bez skābiem atvasinājumiem. Daudzu skābju atvasinājumi ir pretiekaisuma iedarbība:

  • indola-etiķskābe;
  • feniltiķskābe;
  • propionskābes;
  • enolijs (oksikams);
  • salicilskābe;
  • oksopropionskābes (pirazolidīns);
  • isonikotīns.

Nešķidrie atvasinājumi tiek sadalīti:

  • sulfonanilīda atvasinājumi;
  • alkanonus.

Arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek klasificēti pēc to darbības:

  • neselektīvs inhibē gan COX izoformas;
  • selektīvi, viņi darbojas galvenokārt COX-2, tāpēc blakusparādības ir mazāk izteiktas. Šajā grupā ietilpst Coxibs, oxicam, sulfonanilide derivatives;
  • ar izteiktāku pretsāpju efektu - Ketorolac, Ketoprofēns;
  • ar izteiktāku pretiekaisuma iedarbību - indomethacīnu, flurbiprofēnu.

Blakusparādības

Tālu no zāļu lietošanas cilvēki bieži tiek kaitēti hormonālajiem medikamentiem, un vienlaikus uzskata, ka nesteroīdie līdzekļi ir pilnīgi nekaitīgi. Tas nav pilnīgi pareizi. Kaut arī nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem ir mazāk blakusparādību nekā steroīdiem, tie joprojām ir diezgan nopietni un daudzi:

  • Tā kā NSPL galvenokārt iegūst no skābēm, tām ir izteikta negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu (kuņģa un zarnu trakta toksicitāte). Tādēļ pacienti ar gastrītu, kolītu, peptisko čūlu slimību, kuru anamnēzē to uzņemšana ir kontrindicēta;
  • pat pacientiem bez erozijas čūlaino bojājumiem kuņģa-zarnu trakta, šīs zāles bieži izraisa dispepsija (grēmas, uzpūšanās, aizcietējums vai caureja, slikta dūša, apetītes zudums);
  • retāk nervu sistēmas darbības traucējumi - reibonis, bezmiegs;
  • zāles palēnina nieru asinsrites veidošanos, izraisot asinsspiediena paaugstināšanos šķidruma un nātrija sāls audu kavēšanās dēļ. Tādēļ mērenās nieru un aknu mazspējas gadījumā viņus jālieto piesardzīgi, un smagos gadījumos tas ir kontrindicēts;
  • sakarā ar zāļu spēju mainīt asiņu attēlu, tās nav parakstītas asins formēšanas traucējumu gadījumā;
  • ar individuālu nepanesamību, alerģiskas reakcijas var attīstīties no izsitumiem uz ādas, niezi un apsārtumu anafilaktiskajam šokam;
  • Pastāv saikne starp nepanesību pret acetilsalicilskābi un tendenci uz astmu, polipozo rinītu. Pacienti ar aspirīna triādi ir kontrindicēti jebkuru NSPL, ne tikai salicilātu uzņemšanai;
  • lielākā daļa NSPL ir kontrindicēta grūtniecības laikā. Indometamīns un salicilāti ir teratogēni efekti, proti, tie izraisa intrauterīnus defektus, nimesulīds ietekmē dzemdes tonusu.

Pastāv vēl viena blakusparādība, kuras dēļ artrozi lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, jālieto piesardzīgi. Viņi kavē skrimšļu šūnu darbību, kolagēna un hialuronskābes sintēzi. Tātad, ja ilgstoši tiek izmantoti deģeneratīvi-distrofiskie procesi locītavā, tas ir nepamatoti liels maksa simptomu novēršanai.

Noteikumi par artrīta lietošanu

NSPL ir pieejami dažādos veidos:

  • preparāti iekšķīgai lietošanai - tabletes, kapsulas, suspensijas un granulas to pagatavošanai, pilieni;
  • intravenozu, intramuskulāru injekciju šķīdums;
  • taisnās zarnas šķīdumi (ziedi);
  • lokālas formas - ziedes, želejas, krēmi, skalošanas šķīdumi, plāksteri.

Osteoartrīts parasti tiek indicēts iekšķīgai lietošanai. Ziedes, gēli labi noņem pietūkumu, sāpes, atjauno locītavu kustīgumu, aktīvā viela koncentrēta skartajā zonā. Bet vietējai lietošanai ne vienmēr ir pietiekami, ir nepieciešams vai nu apvienot to ar sistēmisku vai apturot akūtas sāpes un iekaisumu ar orālo medikamentu palīdzību, un pēc tam veikt vietējo ārstēšanu. Sistēmiskie līdzekļi salīdzināmi ar vietējo ātrumu. Ziedes priekšrocība ir tāda, ka tās var izraisīt tikai vietējas alerģiskas reakcijas, sistēmiskās blakusparādības attīstās ārkārtīgi reti ar pārdozēšanu.

Artrozes gadījumā ārstēšanas kursa sākumā tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ja pacients apmeklē ārstu, kam ir sūdzības par locītavu sāpēm, pietūkumu. Tos lieto iekaisuma mazināšanai, atkārtotu lietošanu norāda uz saasināšanos. NSAID terapijai nepieciešams veikt vairākus piesardzības pasākumus:

  • Ārsts var lietot medikamentus tikai pēc ārsta receptes, ņemot vērā pieejamās kontrindikācijas
  • pārdozēšana ir nepieņemama, ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 2 nedēļas, izņēmuma gadījumos pēc ārsta lēmuma var būt ilgāka uzņemšana;
  • vairāku pretiekaisuma līdzekļu kombinācija ir ārkārtīgi nevēlama; recepšu veidošanā ārstiem jāņem vērā arī NSPL mijiedarbība ar citām zālēm;
  • ar ilgstošu lietošanu ir nepieciešamas regulāras pārbaudes, lai uzraudzītu asiņu attēlu, nieru darbību, aknas un kuņģa-zarnu trakta stāvokli;
  • Lai mazinātu kuņģa-zarnu trakta toksicitāti, zāles jālieto ar lielu ūdens daudzumu. Citi šķidrumi var ietekmēt zāļu absorbciju;
  • ārstēšanas periodā tiek ieviests aizliegums lietot alkoholu.

Daudzas fizioterapeitiskās procedūras palīdzēs samazināt NPL. Ilgstošai ārstēšanai bez paasinājuma, pietiek ar hondroprotektoriem, tiem piemīt mērens pretiekaisuma un pretsāpju efekts.

Narkotiku pārbaude

Vecākais pirmās paaudzes līdzeklis, salicilāts, parasti pazīstams ar komercnosaukumu Aspirīns, tiek reti izmantots. Tās pretsāpju līdzeklis un pretiekaisuma iedarbība, ir vieglas, salīdzinot ar vairākām modernām zālēm, bet blakusparādības nepietiek: asiņošana, augsts risks saslimt ar podagru, alerģiskas reakcijas, 3. grūtniecības trimestrī - pavājināšanos darbu. Bez tam, aspirīna mijiedarbībā ar vairākiem medikamentiem tiek novērots bīstams efekts. Anilīns, kas ir diezgan spēcīgs anestēzijas līdzeklis pirazolidīna grupai, jau ilgu laiku aktīvi lietots un ir bijis populārs, pateicoties tā ātrumam. Šobrīd dažās valstīs tas ir aizliegts, un Krievijā tas reti tiek nozīmēts, jo tas kavē hematopoētisko funkciju.

Indomethacīns

Indola etiķskābes atvasinājums, zāles ar izteiktu pretiekaisuma darbību, analgētisks efekts tiek izteikts mazākā mērā. Artrīta gadījumā izmantošana ir norādīta veidlapā

  • tabletes - indomethacīns, Indovis EU 25 mg, Metindolretard 75 mg (pieņemts dienā);
  • kapsulas - Indotrad 75 mg ilgstošas ​​darbības kapsulas;
  • ziedes - Indometacīna ziede 10%, nav indicēta mazu šķautņu locītavu koksartrozei un spondilārotozei.

Kontrindicēts grūtniecības, laktācijas laikā, bērniem līdz 14 gadu vecumam. Palielina asiņošanas risku. Mutes dobuma ievadīšana jāveic pēc ēdienreizes. Ārstēšanas ilgumu nosaka individuāli, bet ir vēlams to samazināt. Atšķiras par pieņemamu cenu no 24 rubļiem. vienā iepakojumā pa 30 tabletēm pa 25 mg un no 23 rubļiem. par 30 g ziedes.

Ketoprofēns

Šīs zāles ir propionskābe, vislabāk izpaužas salīdzinājumā ar citām narkotiku pretsāpju līdzekļiem, tāpēc ir indicēts smagām sāpēm ar mērenu iekaisumu. Ja artrītu lieto kā:

  • 50 mg kapsulas - 1 kapsula trīs reizes dienā;
  • Forte tabletes, katra 100 mg, ordinē ārstēšanas sākumā, ja ir nepieciešama 300 mg dienas deva;
  • Regard tabletes, 150 mg, par vienu devu dienā;

Vispazīstamākais komercnosaukums ir Šveices preču zīme "Ketonal"; šīs zāles ir dārgākas nekā to krievu kolēģi (116 rubļu par 25 kapsulām, 203 - 20 tabletes fortei). Krievu ketoprofēns ir lētāks, 68 rubļi. kapsulu, tablešu forte 135 209 tabletes vienā sakarā (20 gabalus viena iesaiņojuma) 53 gel.Preparaty ketoprofenav gēla formā (Fastum gel Bystrum gel ketoprofēna gela) parasti ir nav piemērojama artrozes un iekaisuma un traumējoši locītavu bojājumi tiek pielietoti divas reizes dienā. Ketonāls krēms ir indicēts arī dažādas lokalizācijas osteoartrītiem. Perorālos medikamentus jālieto ēdienreizi. Ja artrozi papildina muskuļu spazmas, ir iespējams izmantot siltināto ģipša KetonalTermo. Kontrindikācijas un blakusparādības ir standarta.

Ibuprofēns

Atsaucas uz to pašu grupu kā ketoprofēns, bet tai ir mazāk izteikts pretsāpju efekts. Pretiekaisuma iedarbība ir zemāka par indometacīnu. Tas ir paredzēts neregulāriem locītavu bojājumiem, ieskaitot osteoartrītu. Pediatrijā to lieto no 6 gadu vecuma, un Nurofen suspensijā - no 6 mēnešiem, taču tam nav nekāda sakara ar artrīta ārstēšanu. Komercnosaukumi - Ibuprom, Nurofen, Ibalgin. Izlaiduma veidi:

  • apvalkotas tabletes, 200 mg un 400 mg;
  • putojošās tabletes Ibuprofēns-Hemofarm 400 mg;
  • suspensija, 5 ml satur 100 mg ibuprofēna;
  • želeja un ziede 5%.

Visi preparāti tiek piemēroti 3-4 reizes dienā, vienu devu 400-600 mg tabletēm, emulsijas - 10-40 ml (200-800 mg), 4-8 cm gela vai ziedes veidā 5-10 cm tabletēs, ko pēc apturēšanas. ēdiens. Neskatoties uz blakusparādību pārpilnību, zāles ir diezgan labi panesamas. Viens no popularitātes iemesliem ir pieņemama cena. Tātad, 20 tablešu ar 200 mg iepakojums maksās 19 rubļu.

Diklofenaka

Zāļu fenilietiķskābe, kurai arī ir pretiekaisuma un pretsāpju līdzeklis. Lai gan tas parādījās vairāk nekā pirms pusgadsimta, tas joprojām tiek plaši izmantots un joprojām ir viens no populārākajiem artrozes ārstēšanā. Šī narkoze ir daļēji selektīva un ieņem starpposmu starp vecās un jaunās paaudzes NSPL. Izlaiduma veidi:

  • Diclofenac 50 mg tabletes, 100 mg diklofenacretrada, 25 mg Ortofena, 25 un 50 mg Voltaren;
  • Naklofen Duo kapsulas ar modificētu izdalīšanos, 75 mg;
  • injekcija;
  • Gel - Voltarenemulgel1%, 2%, 5% gels Diklak, plus Dikloran ar metilsalicilāts, Diklofenak15, 5%, Diklogen 1%, 5%;
  • ziede - diklofenaka 2%.
  • Voltaren izsmidzina, lai izsmidzinātu uz ādas, pēc tam berzējot;
  • transdermāls plāksteris, 15 mg / 70 cm 2, 30 mg / 140 cm 2.

Ieteicams iekšķīgi lietot 25-50 mg 2-3 reizes dienā, ārēji, 2-4 g 3-4 reizes. Injekcijas vadība ir indicēta intensīvam iekaisuma procesam ar sāpēm 1-2 dienas, 75 mg vienu reizi dienā. Plāksteris satur zāļu dienas devu. No narkotikām ārējai lietošanai dziļa iespiešanās ir želeja. Cena ir atkarīga no izplatīšanas veida un no ražotāja, 20 tablešu iepakojums ir no 50 rubļiem.

Narkotiku jaunā paaudze

Izstrādājot ārstēšanas shēmu, ārsti, arvien biežāk, no vairākām NPL zāļu sarakstā artrozes ietver jaunās paaudzes zāles ar selektīvu darbību. Tās ir vairāk COX-2 inhibitoru, bet COX-1 aktivitāte tiek ietekmēta mazākā mērā. Tādēļ to kairinošā iedarbība uz kuņģa, zarnu gļotādām ir zemāka nekā neselektīvo zāļu iedarbība. Atšķirībā no tradicionālās pretiekaisuma, viņi ne tikai negatīvi ietekmē skrimšļu, bet gan, gluži pretēji, stimulēt ražošanu nepieciešamo tā atgūšanu veschestv.Odnako šīs zāles ir savas vājās puses: tie izraisīt šķidruma aizturi organismā, izraisot asinsspiediena pieaugumu, palielināt asins recekļu risks, sirds un asinsvadu slimības.

Šajā grupā ietilpst:

  • Nimesulīds, sulfonanilīda atvasinājums, ir viens no pirmajiem selektīviem inhibitoriem. Noslāņo iekaisumu un samazina kolagēzes (fermentu, kas iznīcina skrimšļa matrici) līmeni sinoviālajā šķidrumā. Pieejams tablešu veidā, suspensijas granulas (Nimesil), ziedes, želejas (Nise gels);
  • Koksibi - Celekoksibs, Valdekoksibs, tikai orāli (kapsulas, tabletes);
  • oksikāms - meloksikāms (Movalis), lornoksikāms (Ksefokam), ir paredzēts orālai un injicējamai lietošanai.

Koksibi atšķiras visaugstākajā selektivitātes pakāpē, daži pētnieki attiecina tos tikai uz jauno paaudzi, sulfonanilīda atvasinājumi un oksikamiem - uz pirmo, bet ar selektīvu iedarbību., čūlas procesi anamnēzē. Ja trūkst sirds un asinsvadu slimību un tendence tromboze, jaunās paaudzes preparātus var lietot ar gariem kursiem. To trūkumi ietver augstākas ārstēšanas izmaksas. No otras puses, mazāk līdzekļu tiek tērētas blakusparādību neitralizēšanai.

Tā kā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ātri atbrīvo artrīna simptomus, šķiet, ka tie ir efektīvāki salīdzinājumā ar hondroprotektoriem. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka tie tikai novērš simptomus, neietekmējot cēloni. PNVP ir paredzēti akūtu izpausmju atvieglošanai, nevis ilgstošai ārstēšanai. Izvēloties starp tradicionālajām (neselektīvām) un jaunās paaudzes zālēm (selektīvām), jāņem vērā pacienta slimības. Pirmais ir bīstamāks kuņģa un zarnu traktam, otrais - par sirds un asinsvadu sistēmu.

Pretiekaisuma līdzekļi artrīta ārstēšanai

Osteohondrozes injekcijas (šāvienu un nomešanas) paredzētas smaga sāpoša sindroma gadījumā, kas pati par sevi nenožēlo. Deģeneratīvās-distrofiskās slimības ārstēšanas pamatā ir starpskriemeļu disku, asinsvadu, muskuļu un kaulu-šunču sistēmas komplekso izmaiņu korekcija.

Galvenās saites osteohondrozes ārstēšanā un ar to saistītās sāpes ietver vairāku narkotiku grupu ievadīšanu:

  1. NPL.
  2. Muskuļu relaksanti un spazmolītiķi.
  3. B grupas vitamīni
  4. Novokaina, trimecaina, bupivakaīna (anestēzijas), GCS vai NSPL vietējās lietošanas blokāde.
  5. Retāk - hondroprotektori (tikai dažos gadījumos) un asinsvadu preparāti infūziju formā.

Jāatceras, ka šobrīd osteohondrozes diagnoze visbiežāk slēpj nespecifiskas muguras sāpes (piemēram, miofasciālo sindromu), mugurkaula skriemeļu un citādu locītavu arttropijas. Šis materiāls neapraksta, kā ārstēt saspiešanas radikulopātiju starpskriemeļu čūlas un mugurkaula kanālu stenozes fona. Kādas pretiekaisuma zāles ir paredzētas muguras sāpēm?

Pretiekaisuma līdzekļi

Pretiekaisuma līdzekļi - viena no svarīgākajām sāpju ārstēšanas sastāvdaļām (reflekss un muskuļu toniks dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļas osteohondrozes gadījumā). Kā šīs grupas narkotikas var lietot NSPL un glikortikosteroīdus (GCS). GKS parasti tiek nozīmēts par NSPL neefektivitāti vai par pierādītu slimības autoimūno slimību (piemēram, Bechterevas slimība), kā arī mugurkaula locītavas osteoartrozi parasartikulāru injekciju formā.

Tomēr NSAID parasti tiek izmantoti kā pretiekaisuma līdzekļi, lai paasinājumu palielinātu. Starp lielo narkotiku skaitu šajā grupā visefektīvākie un pētīti ir šādi:

  • diklofenaka;
  • aceklofenaka;
  • nimesulīds;
  • ketoprofēns;
  • ketorolaka;
  • meloksikams;
  • celekoksibs.

Celekoksibs (tirdzniecības nosaukums "Celebrex"), meloksikāms ("Movalis"), nimesulīds ("Nimesil", "Nise", "Nimika") parasti ir pamata. Visām šīm zālēm ir tikai tabletes, inkapsulētas vai pulvera formas iekšķīgai lietošanai. Viņu darbība visvairāk izpaužas apmēram trešajā dienā no uzņemšanas sākuma. Tādēļ pirmajās 5 dienās (sāpju pīksts) var parakstīt tādas injekcijas kā diklofenaks, ketorolacs, ketoprofēns. Pēc tam pacients tiek pārcelts uz pamata instrumentiem.

Kā tiek lietoti injicējami NPL? Lai to izdarītu, skatiet tabulu zemāk.

Visiem NSAID tabulā ir neselektīvs efekts, kas nozīmē, ka tiem ir ievērojama ietekme uz kuņģa-zarnu trakta (GIT) un var izraisīt asiņošanu.

Tāpēc, ja pacientiem ar sāpēm mugurā ir kontrindikācijas (hroniskas kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas slimības, traucēta koagulācija), labāk nelietot šīs zāles, bet nekavējoties pāriet uz selektīvu (meloksikamu, celekoksibu).

Pētījumā UZLABOT (1) tika pētīta dažādu NSPL efektivitāte sāpju ārstēšanā, rezultāti parādīti nākamajā tabulā. Nimesulīds šajā pētījumā netika iesaistīts. Tomēr citā klīniskā pētījumā nimesulīds neefektivēja celekoksiba efektivitāti (pretsāpju efekts un blakusparādību biežums).

Tādējādi NPL var atšķirties atkarībā no efektivitātes un drošuma: meloksikam-nimesulīds (celekoksibs) -aceklofenaks-diklofenaks. Jāapzinās, ka pretsāpju efekts akūtā periodā parasti ir izteiktāks ketorolaka un diklofenaka injekcijas formās.

Muskuļu relaksanti un spazmolītiķi

Muskuļu relaksantus gandrīz vienmēr pievieno sāpju ārstēšanai osteohondrozē, īpaši, ja tie ilgst vairāk nekā 6 nedēļas.

Tā kā mugurkaula osteohondrozi ikdienā parasti uzskata par miofasciālās sāpju sindroma vai citu nespecifisku sāpju klātbūtni, tas ir muskuļu relaksācijas līdzeklis, kam ir tiešs terapeitiskais efekts, proti, tas atvieglo sāpes un atvieglo muguras un mugurkaula muskuļus. Kādus muskuļu relaksācijas līdzekļus parasti lieto muguras sāpēm?

Galvenie ārstēšanā izmantotie muskuļu relaksanti ir uzskaitīti zemāk:

  1. Mydocalm ("Tolperisone") - ir injekcijas un tablešu forma.
  2. Sirdalud ("Tizanil", "Tizanidīns", "Tizalud") ir perorāls preparāts tabletēs, kapsulās un pulveros.
  3. Baclofēns - Krievijas Federācijas teritorijā tikai tablešu veidā, tiek ražots ārvalstīs injekcijas veidā ("Gablofēns").

Muskuļu relaksanti Krievijas Federācijā pārsvarā ir tabletēs, šajā grupā tikai mioodokalms ("tolperizons") ir injekcijas forma. Mydocalm ir šādas īpašības kā priekšrocības salīdzinājumā ar citām šīs grupas narkotikām (3):

  1. Nedod izteiktu sedatīvu efektu.
  2. Nesamazina muskuļu vājumu.

Ja kontrindikācijas ir saistītas ar muskuļu relaksantu lietošanu, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, var parakstīt spazmolikālijas, lai gan to iedarbība vairāk saistīta ar gludu muskuļu relaksāciju. Visbiežāk izrakstītie ir:

  • papaverīns;
  • nē shpa.

Arī spazmolikumus var izrakstīt kā injekcijas dzemdes kakla osteohondrozei, ar izteiktiem galvassāpēm un reiboni.

Galvenās šo zāļu lietošanas shēmas ir norādītas tabulā zemāk.

B un PP grupas vitamīni

Diezgan bieži B grupas vitamīni, kā parasti, ir sarežģīti un nikotīnskābi (PP), tiek nozīmēti kā papildinoša terapija sāpju sindroma ārstēšanai. Daži autori ir atzinuši faktu, ka vitamīnu B injicēšana mugurkaula jostas daļas osteohondrozē ievērojami samazina sāpīgā perioda ilgumu (2), īpaši tablešu vai injicējamu NSPL kombinācija.

Šajā gadījumā vislabākā iedarbība, lietojot vitamīnus B1, B6 un B12 vienlaikus, ir visveiksmīgākā forma, ir kombinēti medikamenti, piemēram, Milgamma.

Galvenās narkotikas un viņu iecelšanas shēmas ir parādītas nākamajā tabulā.

Hondroprotektori

Hondroprotektori ir diezgan pretrunīga narkotiku grupa, kas paredzēta osteohondrozei. Šobrīd to efektivitāte ir pētīta tikai saistībā ar osteoartrozi, tādēļ šīs slimības ārstēšanas shēmās ir hondroprotektori. Hondroprotektoru izmantošanas iespēja osteohondrozē pastāv tikai tad, ja deģeneratīvas izmaiņas ietver mugurkaula skriemeļu locītavas (CFC) osteoartrītu.

Šajā gadījumā sākotnējā posmā CFC hondroprotektorus var piešķirt. Citos gadījumos hondroprotektoru efektivitāte nav pierādīta un tiek pētīta un pārbaudīta. Visbiežāk lietotie hrontroprotektori ir:

  1. "Teraflex" ir perorāls medikaments, kas satur hidrohlorīdu un hondroitīna sulfātu kā daļu no glikozamīna.
  2. "Dona" - sastāvā kā galvenā aktīva viela glikozamīna sulfāts.
  3. "Struktum" - galvenā aktīvā viela - hondroitīna sulfāts.
  4. "Alflutops" - sastāv no dažādu zivju sugu (hondroitīna sulfāta) koncentrāta, aminoskābēm utt.
  5. "Hondrons".
  6. Chondrogard.

Pētījumi par šo narkotiku grupu liecina, ka vislabākais veids, kā tos izmantot mugurkaula locītavas osteoartrozei, ir paravertebrāls un periartikulārs (ti, netālu no mugurkaula un locītavām). Mutes dobuma ievadīšana un intramuskulāras injekcijas (jostas un krūšu kurvja osteohondrozei) ir mazāk efektīvas.

Iespējamās lietojuma shēmas saskaņā ar autoriem ir norādītas zemāk esošajā tabulā.

Intravenozas asinsvadu narkotikas

Neskatoties uz to, ka osteohondrozes pilinātāji nav neaizstājama ārstēšanas sastāvdaļa, un parasti tie neatrodas terapijas standartos, tos bieži nosaka ārsta praksē.

Visbiežāk tas tiek veikts, ja ir problēmas mugurkaula kakla daļā, ko papildina reibonis un galvassāpes. Turklāt vasoaktīvās zāles ir norādītas kompresijas radikulopātijai, bet šeit to neuzskata par ārstēšanu.

Starp galvenajiem vaskulārajiem medikamentiem, kas izrakstīti kā ietekas un injekcijas no dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozes, var atšķirt:

  1. Pentoksifilīns (Trentals).
  2. Aktvegīns.
  3. Berlition
  4. Ksantinola nikotinātam vai nātrija nikotinātam (nikotīnskābei).

Jāatzīmē, ka šīs zāles vairumā ir zāles ar neuzrādītu efektivitāti. Trentāls (vai lētāks pentoksifilīns), kā arī nikotīnskābe un tā sāļi, ir vazodilatējoša iedarbība, galvenokārt perifēro asinsvadu (ekstremitāšu, smadzeņu), tāpēc tie ir paredzēti asinsvadu slimību simptomiem, dažreiz tiem ir deģeneratīvi procesi dzemdes kakla mugurkaulā.

Actovegīns un berlitons lielākā mērā pieder pie angioprotektoriem un kuru mērķis ir uzlabot vielmaiņas procesus audos. Šajā gadījumā faktiski Berlithion sākotnēji tika pētīts un paredzēts diabētiskās angiopātijas un neiropātijas ārstēšanai. Aketēvīns tika izmantots dzemdniecībā.

Noslēgumā jāatzīmē, ka jebkurai terapijai, jo īpaši zāļu terapijai, jāvienojas ar ārstējošo ārstu. Visas injekcijas optimāli tiek veiktas ārstēšanas telpas apstākļos, kur tiek radīta īpaša vide, kas nepieciešama, lai pēcreģistrācijas komplikāciju drošība un novēršana.

  1. Modernā pieeja muguras sāpju diagnostikai un ārstēšanai. Barinov A.N. Krievu medicīnas žurnāls.
  2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un B vitamīni pacientiem ar jostas sāpēm. Umarova Kh.Ya., Kamchatnov P.R., Osmaeva Z.Kh. Krievu medicīnas žurnāls.
  3. Sāpes mugurā: sāpīga muskuļu spazmas un muskuļu relaksācijas terapija. V. A. Parfenovs, T. T. Batysheva. Žurnāls "Ārstējošais ārsts", № 4, 2003.
  4. Diklofenaka preparātu racionāla lietošana ar B vitamīniem dorsopātiju ārstēšanā. Badaljan OL, Savenkov A. A. Krievu medicīnas žurnāls.

Viens no visbiežāk sastopamajiem patoloģiskajiem procesiem organismā ir iekaisums. Iekaisuma reakcija ir ne tikai cilvēka ķermeņa reakcija uz infekciju vai traumu. Tas ir aizsardzības un bojājumu vienlaikus.

Iekaisums

Ja mehāniska, ķīmiska, termiska vai infekciāla organisma bojājums izraisa iekaisumu. Kas tas ir?

Iekaisuma process galvenokārt ir vietējās asinsrites nostiprināšanās un īpašu vielu izstrāde, kas paredzēti, lai cīnītos pret kaitīgo vielu. Pateicoties šai reakcijai, organisms spēj atjaunot tā integritāti un novērst ārējā faktora darbību. Tomēr iekaisuma procesa rezultāti neaizmirst cilvēkiem. Paātrināta asins plūsma un iekaisuma mediatoru izdalīšanās noved pie šādiem simptomiem:

  • pietūkums;
  • deformācija;
  • apsārtums;
  • vietējā temperatūras paaugstināšanās;
  • sāpes.

Kopā tie izraisa disfunkciju. Visprecīzāk izpaužas iekaisuma process locītavu rajonā. Viņš bieži piespiež pacientu redzēt ārstu.

Artrīts un artrīts

Ja ir skārusi vienu locītavu, šo patoloģiju sauc par monoartrītu, vairāku iekaisumu gadījumā - poliartrītu. Ir arī starpposma stāvoklis, kad procesā ir iesaistītas tikai viena vai divas locītavas. Tad tā būs oligoartrīta slimības versija.

Parasti reibju speciālisti nodarbojas ar plaušu locītavu ārstēšanu. Dažreiz viņi var novērot pacientu kopā ar citiem speciālistiem - kardiologiem, endokrinologiem, dermatovenerologiem. Injekcijas cēloņi locītavās ir ļoti dažādi, un slimību saraksts - artrīta vainīgie ir diezgan lieli.

Vai man ir jāapstrādā locītavu iekaisums? Vai labāk ir ļaut organismam cīnīties ar infekciju vai pašu kaitējumu?

Artrīta ārstēšana noteikti ir nepieciešama. Pirmkārt, iekaisuma procesos locītavās sāpju sindroms ir diezgan izteikts. Viņš ierobežo viņa kustību. Turklāt tūska attīstās, jo sabiezējums samazinās. Atkārtoti iekaisuma procesi locītavās vēl vairāk izraisa deģeneratīvas slimības - artrīta veidošanos.

Tas pats notiek ar neapstrādātu artrītu. Smagos gadījumos šīs abas slimības rodas vienlaicīgi, un bez terapijas pacients ļoti cieš.

Vai ir efektīvas locītavu slimību ārstēšanas metodes?

Ārstēšana

Kā redzams no locītavu patoloģiskā procesa attīstības mehānisma, ārstēšana galvenokārt būtu vērsta uz iekaisuma mazināšanu. Tas radīs sekojošas sekas:

  1. Intravenozo un, tātad, destruktīvās reakcijas inhibīcija locītavā. Iekaisīgie mediatori var iznīcināt ne tikai ārvalstu līdzekļus, bet arī pasliktina viņu pašu orgānu stāvokli.
  2. Samazināt pietūkumu. Tūska ir lokāla šķidruma uzkrāšanās palielināta asins plūsma. Viena no skaidrākiem iekaisuma izpausmēm.
  3. Samazināt sāpju intensitāti. Iekaisuma līdzekļu darbs un asinsvadu audu saspiešana arī noved pie sāpju sindroma rašanās. Šo patoloģisko procesu novēršana ievērojami atvieglo pacienta stāvokli.
  4. Kustības atjaunošana artikulācijā. Tas kļūst iespējams ar vietējās pietūkuma un sāpju mazināšanu.

Artrīta un artrīta ārstēšanai ir zāļu klase, ko sauc par pretiekaisuma līdzekļiem. To struktūrā tie ir steroīdi (hormoni) un nesteroīdi (NPL).

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai NSPL spēj novērst jebkādu iekaisumu neatkarīgi no iemesla, kas to izraisījis. Turklāt NSPL svarīgākais īpašums ir narkotiku atkarības attīstības trūkums.

Nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu saraksts ir milzīgs. Tas ietver vairāk nekā astoņdesmit narkotikas, pamatojoties uz kuru tika izveidota apmēram tūkstoš dažādu zāļu formu.

Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus biežāk lieto atsevišķu zāļu formā, bet dažreiz var būt kombinētu formu sastāvdaļa.

Katru gadu aptuveni 300 miljoni cilvēku izmanto NSPL, un lielākā daļa no viņiem iegūst bezrecepšu medikamentus. Krievijā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi aizņem aptuveni 30-35% no kopējā farmācijas tirgus. Katrs piektais ārstniecības departamenta pacients saņem NSPL receptes.

Vismaz vienu reizi mūža laikā pretiekaisuma zāles ir lietojušas trešdaļa pasaules iedzīvotāju.

Kā darbojas nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi?

Darbības princips

NSPP darbības mehānisms ir diezgan sarežģīts. Savā darbā ir trīs galvenās darbības:

  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • sāpju zāles;
  • žāvējošs līdzeklis

Šāds efekts ir jebkurai no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, bet tos var izteikt dažādās pakāpēs. Tātad, Aspirīns pilnīgi samazina temperatūru, Analgin atbrīvo sāpes, un Diklofenac iznīcina iekaisumu. Bet, ja nepieciešams, ir iespējams lietot diklofenaku drudzei un Analgin, lai atvieglotu iekaisuma procesu. Visi NSPL ir savstarpēji aizstājami, bet, izvēloties terapiju, ir ļoti vēlams ņemt vērā to visizteiktāko efektu. Kas notiek, lietojot pretiekaisuma līdzekļus?

Pretiekaisuma iedarbība

Zāļu pretiekaisuma iedarbība nav specifiska. Tas nozīmē, ka tie ir tikpat efektīvi, lai apkarotu jebkādu iekaisuma reakciju.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi kavē divus patoloģiskā procesa posmus - mainītus vai bojājošus un eksudatīvus (edematozus). Turklāt lielākā daļa no šīm zālēm to ķīmiskajā sastāvā attiecas uz organiskajām skābēm, tādēļ tās uzkrājas iekaisuma fokusa skābā vidē un tieši ietekmē tajā notiekošos procesus. Mazo trauku - kapilāru - caurlaidība ar iekaisumu arī palīdz zāļu iedarbībai sasniegt slimības avotu.

NSPV svarīgs mehānisms ir pretiekaisuma iedarbība uz to ietekmi uz ciklooksigenāzi (COX). Patoloģiskā procesa sākumā īpašas vielas - prostaglandīnus - nonāk asinīs. Viņi veicina iekaisuma progresēšanu - gan akūtu, gan hronisku. To produktu regulators ir COX enzīms. Pārtraucot tā darbību, zāles ievērojami kavē patoloģisko procesu. Tādējādi tiek realizēta NSPL izraisītā pretiekaisuma iedarbība.

Analgeģisks efekts

NSPL analgētiskais efekts ir saistīts arī ar prostaglandīna ražošanas inhibīciju. Turklāt iekaisuma tūskas samazināšanai to pielietojumā ir noteikta vērtība. Audu saspiešana ar šķidrumu var izraisīt ievērojamas sāpes.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi analgētiskās iedarbības izteiksmē ir ievērojami zemāki nekā morfīna atvasinājumi - narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Tomēr, atšķirībā no pēdējās, tie nav atkarību, eiforiski un atcelšanas sindroms. Nemēginiet NPL un elpošanas centru, piemēram, morfīnu.

NSPL analgētiskais un pretiekaisuma efekts ir izmantots dažādās kolikās, artrīta, artrīta, miozīta un neiralģijas gadījumā.

Žagandaizsardzības efekts

Visiem NSPL īpašumiem ir samazināt ķermeņa temperatūru. Tomēr viņi strādā tikai drudža apstākļos - ar infekcijas slimībām, saindēšanos, ļaundabīgiem audzējiem. Normāla ķermeņa temperatūra, atšķirībā no, piemēram, neiroleptiskajiem NSPL, netiek samazināta.

Pretspiretisks efekts ir saistīts ar ciklooksigenāzes bloķēšanu, inhibējot prostaglandīnu ražošanu un ietekmējot termoregulācijas centru hipotalāmā.

Dažādu zāļu temperatūras samazināšanas efektivitāte var ievērojami atšķirties.

Klasifikācija

Ņemot vērā milzīgo NSAID daudzumu lietošanas ērtuma dēļ, tās iedala grupās atkarībā no struktūras, pretiekaisuma iedarbības spēka, iedarbības ilguma.

Pretiekaisuma zāļu klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras atšķir vairākas grupas. Tie ir šādu skābju atvasinājumi:

  1. Salicilskābi un antraniliskiem. Vispazīstamākās zāles šajā grupā ir acetilsalicilskābe, nātrija salicilāts, niflumīnskābe un mefenamskābe. Viens no pirmajiem šīs grupas narkotikas ir Aspirīns.
  2. Arilalkanovyh. Tie ietver diklofenaku, ketorolaku, ketoprofēnu, naproksēnu, ibuprofēnu. Aptiekās šie instrumenti ir zināmi ar nosaukumiem Diklak, Dikloberl, Voltaren, Ketanov, Fastum, Ibuprom.
  3. Enolova. Tie ir pirazolidīndioni (fenilbutazons) un oksikāms (meloksikāms, piroksikāms). Šīs grupas narkotiku tirdzniecības nosaukumi - Movalis, Melbek, Revmoksikams.
  4. Turklāt izdalīti bezskābes atvasinājumi - kolhicīns, prokazons, epirazols un kombinētie medikamenti - Artrotek. Artrotek ir diklofenaks ar misoprostolu. Pēdējais aizsargā kuņģa membrānu no NSPL kairinošās iedarbības.

Tomēr NSPL klasifikācijai pēc iedarbības intensitātes ir liela praktiskā nozīme. Ir augsta aktivitātes pretiekaisuma līdzekļi:

  • Salicilāti (plaši pazīstama acetilsalicilskābe).
  • Pirazolidīni - bieži lieto fenilbutazonu vai butadionu.
  • Indoluķskābe. Tās galvenais pārstāvis ir Indomethacīns.
  • Fenilietiķskābes grupa un reumatoloģijas zelta standarts ir diklofenaka.
  • Oksikāms - meloksikāms un piroksikāms.
  • Propionskābju preparāti ir deksketoprofēns, ketoprofēns un ibuprofēns.
  • Sulfonamīds un tā atvasinājumi. Tas ir nimesulīds (Nimesil), celekoksibs.

Augsti aktīvi NSPL tiek plaši izmantoti reimatoloģisko slimību ārstēšanai. Tomēr zāles ar vieglu pretiekaisuma iedarbību arī atrada savu nišu. Tos izmanto kā pretsāpju līdzekļus - pret narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.

Zemu pretiekaisuma aktivitāti novēro šādos medikamentos:

  • Mefenamicskābe.
  • Ketorolaka (Ketanovs, Ketolongs).
  • Paracetamols (Panadols).
  • Metamizols vai Analgīns.

Plaši tiek izmantota arī cita NSPL klasifikācija saskaņā ar darbības laiku. Preparātus var iedalīt 3 grupās:

  1. Zāles ar īsu iedarbības periodu - diklofenaks un ibuprofēns, ketoprofēns, indometacīns.
  2. Vidējais ilgums - naproksēns un sulindaka.
  3. Izturīgas zāles - fenilbutazons un oksikāma grupa.

Zāles iedarbības ilgums ir nozīmīgs artrozes vai citu reimatoloģisko slimību ārstēšanā. Daudz ērtāk ir lietot vienu tableti dienā, nevis 2-3.

Neskatoties uz milzīgo esošo pretiekaisuma zāļu skaitu, pastāvīgi tiek attīstītas jaunas zāles - ar minimālām blakusparādībām un maksimālu efektivitāti. Šodien jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir ļoti populāri starp reimatologiem. Kādas zāles viņiem skar, un kas tos atšķir no citiem NPL?

Pašreizējā NPL

Kāpēc ir nepieciešams sintezēt un pētīt jaunus pretiekaisuma līdzekļus, ja esošie veic lielisku darbu ar saviem uzdevumiem? Turklāt, atšķirībā no narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, atkarība viņiem neattīstās.

NPL lietošana ilgstoši ir saistīta ar to blakusparādībām. Visnopietnākās komplikācijas, kas var apdraudēt pacientu, ir kuņģa čūlas veidošanās un asiņošana. Tā kā artrīta ārstēšana parasti ir ilgstoša, šādu komplikāciju biežums rada ievērojamus ierobežojumus šādu zāļu lietošanai. Tāpēc pēdējos gados medicīnā aktīvi attīstās ne tikai spēcīgāki, bet arī drošāki medikamenti. Jaunākās paaudzes NSAID ietver oksikātus un koksibus.

Oksika

Oksikamija parādījās farmācijas tirgū ne tik sen, bet ir plaši pielietojis daudzu slimību ārstēšanā. Visbiežāk tos lieto reumatoloģijā, lai ārstētu locītavu darbību.

Oksikamiem ir šādas zāles:

Piroxicam ir zināms pārdošanai kā Pyrocam vai Erazon. Tās pretiekaisuma iedarbība ir ļoti spēcīga, lai gan tā attīstās diezgan lēni. Izteikts efekts tiek atzīmēts tikai pēc nepārtrauktas lietošanas otrās nedēļas beigām. Piroksikāms sasniedz maksimumu 3-4 nedēļas.

Papildus pretiekaisuma iedarbībai, zāļu iedarbībai ir spēcīga pretsāpju iedarbība, kas rodas ātri, īpaši ar intramuskulāru injekciju. Tomēr Piroxicam ir diezgan toksiska viela, kurai ir negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu trakta (GIT).

Meloksikams ir spilgts jaunākās paaudzes pretiekaisuma zāļu pārstāvis. Tas selektīvi inhibē ciklooksigenāzes fermentu pasugas - COX-2, tādēļ tā sānu īpašības ir minimālas. Meloksikams ir daudz mazāk kuņģa-zarnu trakta un nieru nekā piroksikāms vai diklofenaks. Farmācijas tirgū, kas pazīstams kā Movalis, Melbek, Revmoksikam.

Lornoksikamam, atšķirībā no citām šīs grupas narkotikām, visizteiktākais ir pretsāpju efekts. Ar pretsāpju efekta stiprumu to var salīdzināt ar morfīna atvasinājumiem. Pārdošanā ir zināms ar nosaukumu Ksefokam, tas ir pieejams injekciju un tablešu formā.

Coxibs

Koksibi pieder mūsdienu NPL. Tie, tāpat kā oksikami, selektīvi inhibē COX-2 darbību. Koksibiem ir izteikta pretiekaisuma aktivitāte. Turklāt tos lieto kā ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus. Sakarā ar to selektīvu darbību, to blakusparādības ir daudz retākas. Lietojot koksibus, reti sastopami gremošanas un urīnizvades sistēmas vai asinsreces sistēmas bojājumi.

Tomēr daži pētījumi liecina, ka ilgstoša koksibu lietošana var pasliktināt sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, tāpēc šo narkotiku lietošanas iespējas joprojām ir apstrīdamas. Aptiekās šo paaudzi pārstāv celekoksibs - Celebrex.

Tomēr, neraugoties uz lielāku drošību, pat jaunās paaudzes NSPL ir tādas pašas blakusparādības kā labi zināmām zālēm.

Blakusparādības

Visām pretiekaisuma zālēm ir ulcerogenic iedarbība - tās inficē gļotādas, veidojot erozijas vai čūlas. Ilgstoša NSPL lietošana ir saistīta ar kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas veidošanos. Tas pats notiek arī zāļu pārdozēšanas gadījumā. Sevišķi bīstams gremošanas sistēmai ir aspirīns. Ar šo līdzekli neparasti ir aspirīna čūlas. Arī augsta toksicitāte kuņģa-zarnu traktam ir piroksikāms un indometacīns.

NPL, papildus ulcerogenic iedarbībai, var ietekmēt koagulācijas sistēmu - plānas asinis. Šis īpašums tiek izmantots sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai, lai novērstu sirdslēkmi un insultu. Tomēr ar sirds slimību NPL (aspirīnu) ievada nelielās devās.

Ja zāles lieto pretiekaisuma nolūkos, parastās devās tas var izraisīt asiņošanu - kuņģi, zarnas vai hemorrhoidal. Īpaši bieži tas notiek, ja NPL lietošana tiek pārmērīga - piemēram, ar smagām sāpēm.

Daudziem pretiekaisuma līdzekļiem ir negatīva ietekme uz nierēm, parādot nefrotoksicitāti. To nopietna komplikācija var izraisīt nieru parenhīmas - intersticiālā nefrīta bojājumus. Pat nekaitīgs paracetamols, kas ir apstiprināts lietošanai grūtniecēm un bērniem, šajā ziņā ir bīstams. Gados vecākiem pacientiem un tiem, kam ir sirds slimība, jāņem vērā NSPL nefrotoksicitāte.

Dažreiz pretiekaisuma līdzekļi norāda uz blakusparādībām saistībā ar elpošanas sistēmu. Pastāv pat atsevišķa slimība - aspirīna astma.

Dažas zāles var kavēt jaunu asins šūnu veidošanos. Atkarībā no tā, kuras zāles izraisa hematopoētiskais asns, attīstās aplastiska anēmija vai agranulocitoze. Šādas komplikācijas ir īpašas ārstēšanai ar Analgin.

Arī dažādas alerģiskas reakcijas nav nekas neparasts - no nātrenes ārstējot tabletes ar angioneirotisko tūsku injekcijas laikā.

Lai mazinātu blakusparādību risku, var būt pareiza devas izvēle un optimālā zāļu forma.

Izlaišanas veidi

Blisteriepakojums tablešu veidā. Risinājums

NPL ir pieejamas dažādās formās. To dara ne tikai pacientu ērtībai, bet arī pareizai zāļu izplatīšanai, ātrai bojājumiem, samazinot komplikāciju risku. Pretiekaisuma līdzekļu formu saraksts ir diezgan liels:

Pelnu priekšrocības ir acīmredzamas. Viņi ir viegli uzņemti, viņiem nav nepieciešamas speciālas apmācības vai medicīnas prasmes.

Tabletes var lietot pa ceļu un ņemt jebkurā laikā. Bet ne visi pacienti atbilst šai formai. Dažas tabletes vienkārši izšķīst skābā vidē kuņģī. Citi - izraisa diskomfortu cilvēkam pēc tā lietošanas. Ietekme, lietojot narkotiku šajā formā, nenotiek nekavējoties.

Atšķirībā no tablešu, kadri darbojas ļoti ātri. Bet viņiem ir arī trūkumi - sāpīgums, neērtības, ne visiem ir prasmes veikt injekcijas.

NSPL svecēs darbojas pietiekami ātri un netraucē kuņģī. Kapsulas mazākā mērā ietekmē kuņģa sulas iedarbību nekā tabletes. Pulverim raksturīga strauja ietekmju rašanās, taču tas var izraisīt diskomfortu sajūtu kuņģa-zarnu traktā.

Lieliska NSPL dozēšanas forma ir plāksteris. Tam nav nepieciešamas biežas izmaiņas, ļoti efektīva, nav kairinātas iedarbības. Bet ne visas narkotikas var lepoties ar šo atbrīvošanas veidu.

Vietējie līdzekļi - krēmi, losjoni, želejas un ziedes - var lietot tikai maigākām artrīta un artrīta formām. To efektivitāte ir ievērojami mazāka par tabletēm un injekcijām. Bet tajā pašā laikā sarežģījumu risks, tos lietojot, ir ļoti zems.

Steroīdu līdzekļi

Tāpat kā NSPL steroīdu zāles plaši izmanto reumatoloģijā. Tos lieto, lai ārstētu locītavu degeneratīvās un iekaisuma slimības. Kas ir steroīdie līdzekļi?

Pēc to struktūras tie ir hormonālas vielas, un tām raksturīgas visas hormonu īpašības. Steroīdiem ir šādi efekti:

  1. Aizliegts iekaisums.
  2. Pietauzt saistaudu audzēju bojumos.
  3. Novērš pietūkumu un kā rezultātā sāpes.

Steroīdu hormoni darbojas spēcīgāk un ilgāk nekā NSPL. Dažreiz viena injekcija ir pietiekama, lai apturētu pasliktināšanos. Tos bieži izraksta par hroniskām locītavu bojājumiem. Bet šajā situācijā tabletes kļūst par vēlamo atbrīvošanas veidu.

Tomēr steroīdu blakusparādības ir daudz lielākas. Tās izraisa arī čūlas un asiņošanu, bet turklāt tās var izraisīt cukura diabētu, aptaukošanos un virsnieru dziedzeru darbības traucējumus. Lietot steroīdus var tikai rūpīgā ārsta uzraudzībā.

Populārie reimatoloģijas hormonālie preparāti ir Kenalog, Diprospan, Polkortolon un prednizolona tablešu forma - Metipred.

Pretiekaisuma nesteroīdie un steroīdo līdzekļi - tā ir galvenā terapija mūsdienu medicīnas locītavu slimībām. Tomēr to var veikt tikai ārsta uzraudzībā un atbilstoši ieteikumiem. NSPL un hormonu pašerapija ir nepieņemama.

Pretiekaisuma zāles artrīta un locītavu artrīta ārstēšanai

Kādas ir visefektīvākās pretiekaisuma zāles locītavu slimībām? Kādas ir to priekšrocības un vai viņiem ir kāds kaitējums? Kā šīs zāles ietekmē locītavu slimību un stāvokli, kā arī ķermeni kopumā? Tas ir tas, ko mēs šajā rakstā apspriedīsim.

Saturs:
Kas ir svarīgi, lai pacients zinātu, pirms lietojat pretiekaisuma līdzekļus.
Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts
COX-2 inhibitori - jaunās paaudzes NPL

Brīdinājums: pašārstēšanās var kaitēt jūsu ķermenim! Lietojiet tikai zāles, ko ārsts ir izrakstījis. Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir viena no vissvarīgākajām narkotiku grupām tādu slimību ārstēšanai kā artrīts un osteoartrīts. Šo zāļu galvenā funkcija ir samazināt locītavu iekaisuma līmeni, kā arī samazināt sāpīgus simptomus.

Atšķirībā no hormonālajiem pretiekaisuma līdzekļiem (kortikosteroīdiem), NSPL nesatur hormonus un rada daudz mazāk blakusparādību organismam kopumā.

Pirms lietojat NSPL, svarīgi zināt pacientu

1. Neskatoties uz relatīvo drošību, lielāko daļu NSPL nedrīkst lietot ilgstoši, jo tām ir nozīmīgas blakusparādības un tās ir kontrindicētas daudzās kuņģa-zarnu trakta, aknu, nieru un sirds un asinsvadu sistēmas slimībās.

2. Pretiekaisuma līdzekļus nedrīkst lietot, ja pacientam pašlaik vai agrāk bija slimības, tādas kā gastrīts, peptiskā čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kolīts. Diemžēl šī narkotiku grupa ļoti negatīvi ietekmē gļotādas, izraisot iekaisumu un pat čūlas veidošanos.

3. Narkotiku un aknu slimību gadījumā šīs zāles ir jālieto ļoti piesardzīgi. NSPL spēcīgi ietekmē nieru asinsriti, izraisot ūdens un nātrija aizture, kas var izraisīt ne tikai asinsspiediena paaugstināšanos, bet arī nopietnus nieru aparāta un aknu darbības traucējumus.

4. Dažreiz dažiem cilvēkiem var rasties individuālas nepanesamības vai paaugstinātas jutības reakcijas pret pretiekaisuma līdzekļiem, tādēļ pat tad, ja iepriekš minētās slimības nav, tās jāuzsāk ļoti uzmanīgi un mazās devās pakāpeniski.

5. Pirms instrumenta lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju un rīkojieties tikai saskaņā ar to.

6. Lai samazinātu NPL nelabvēlīgo iedarbību uz kuņģa gļotādu, mazgāt tabletes ar pēc iespējas lielāku šķidruma daudzumu, vēlams ar veselu glāzi ūdens. Attiecībā uz ūdeni mēģiniet lietot tikai ūdeni, jo citi šķidrumi var ietekmēt zāļu uzsūkšanos.

7. Esiet piesardzīgs, lai vienā un tajā pašā laikā neuzņemtu divus vai pat trīs dažādus NSPL. Maz ticams, ka zāļu iedarbība palielināsies, bet blakusparādību skaits var viegli vairoties.

8. Šīs zāles nav ieteicamas grūtniecības laikā. Ja Jums jālieto šādas zāles, noteikti apspriediet to ar savu ārstu!

9. Laikā, kad lietojat narkotikas no NPL, tiek ieteikts atturēties no alkohola lietošanas, jo tas palielina negatīvo ietekmi uz kuņģa gļotādu.

10. Un, visbeidzot, vissvarīgākais padoms: mēģiniet neiesaistīties ar sevi un lietot zāles locītavu, to skaitā, ārstēšanai tikai tādā veidā, kā to ir noteicis ārsts un viņa kontrolē! Tas ļaus izvairīties no daudzām komplikācijām, vienlaikus ņemot šīs zāles, vienlaikus sasniegt maksimālo terapeitisko efektu.

NSPL saraksts locītavu slimībās

Visi NSPL ir sadalīti divās lielās grupās: 1. un 2. tipa ciklooksigenāzes inhibitori saīsināti - COX-1 un COX-2.

Aspirīns vai acetilsalicilskābe

Šis ir ne tikai pirmais atklātais zāles no šīs narkotiku grupas, bet kopumā ir viena no vecākajām medicīniskajām zālēm: to turpina lietot un lietot, lai gan tas pastāv jau vairāk nekā simts gadus, un tagad ir daudz citu sintezētu un efektīvāku medikamentu. Tas ir ar aspirīnu, ka bieži sākas osteoartrozes ārstēšana.

Neskatoties uz to, ka šis rīks ir efektīvs daudzās medicīnas jomās, artrīta un artrīta ārstēšanai parasti ir vāja, un parasti tā tiek ātri aizstāta ar citām zālēm vai pat sākas ārstēšana ar citām zālēm.

Aspirīns jāievēro piesardzīgi, ja slimības ir asinis, jo tas palēnina asins recēšanu.

Diklofenaka

Varbūt viens no populārākajiem NPL, kas izveidots 60. gados. Pieejams tabletes veidā un kā ziede. Šis artrīta ārstēšanas līdzeklis labi apvieno augstu pretsāpju aktivitāti un labas pretiekaisuma īpašības.

Pieejams ar nosaukumiem Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen un citi.

Izlasiet arī rakstu par diklofenaku "tālu radinieku" - Aceclofenac (Aertal).

Ibuprofēns

Šis locītavu ārstēšanas līdzeklis ir nedaudz mazāks par pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību uz citām zālēm, ieskaitot, piemēram, indometacīnu, bet tas ir diezgan labi panesams.

Pieejams šis instruments ar nosaukumiem Ibuprom, Advil, Reumafen, Nurofen, Faspik, MIG-400, Bonifen, Brufen, Ibalgin, Solpafleks, Burana, Dolgit, Bolinet uc

Indomethacīns

Tā iedarbība uz iekaisumu ir viena no spēcīgākajām; Tā sāpīgā ietekme ir arī diezgan augsta.

Pieejams 25 mg tabletes želejas formā, ziedes, taisnās zarnas šķīdumi.

Tam ir diezgan pienācīgs blakusparādību saraksts, tomēr tiek uzskatīts par ļoti efektīvu līdzekli artrītiem un locītavu artrītiem, turklāt tas ir diezgan lēts (tablešu formas izmaksas, atkarībā no tablešu skaita, svārstās no 15 līdz 50 rubļiem vienā iepakojumā).

Šo aktīvo vielu var piegādāt dažādi farmācijas uzņēmumi ar nosaukumu Metindol, Indovard EC, Indotard, Indocollir, Indovazin utt.

Ketoprofēns

Papildus iepriekš minētajiem medikamentiem pirmās klases narkotiku grupa, kas nav selektīvi NSPL, ti, COX-1, ietver tādu medikamentu kā ketoprofēns. Pēc iedarbības spēka tā ir tuvu ibuprofēnam un nāk tablešu, gēla, aerosola, krējuma, šķīdumu ārējai lietošanai un injekcijām veidā, rektaālām ziepjūdzēm (ziedu).

Jūs varat iegādāties šo produktu ar tirdzniecības nosaukumiem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax un Flexen.

COX-2 inhibitori: jaunās paaudzes NSAID

Šī NSPL grupa selektīvāk ietekmē organismu, tāpēc blakusparādības uz kuņģa un zarnu trakta malām ir daudz mazākas, un šo zāļu panesamība palielinās. Turklāt ir vispāratzīts, ka dažas COX-1 zāles var nelabvēlīgi ietekmēt skrimšļa audu stāvokli. Zāles no TsOG-2 grupas ir liegtas šādas īpašības, un tiek uzskatīts, ka tās ir labas zāles artrozei.

Tomēr ne viss ir tik rožains: daudzi no šīs grupas līdzekļiem, neietekmējot kuņģi, var nelabvēlīgi ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu.

Šīs zāles ir šīs zāles, piemēram, meloksikāms, nimesulīds, celekoksibs, etorikoksibs (arkoksija) un citi.

Meloksikāms

Viens no vispazīstamākajiem līdzekļiem ar šo aktīvo sastāvdaļu ir ķermenis. Šī līdzekļa galvenā priekšrocība ir tā, ka pretēji tam pašam diklofenakam vai indometacīnam var lietot ilgu laiku - daudzus mēnešus un pat gadus (protams, regulāra ārsta uzraudzībā).

Pieejamais meloksikāms tablešu formā, taisnās zarnas šķīdums, ziede un šķīdums intramuskulārai ievadīšanai. Meloksikāma (Movalis) tabletes ir labas, jo tās ilgst ilgu laiku, un pietiek ar vienu tableti visu dienu - no rīta vai, piemēram, naktī.

Citi šīs aktīvās sastāvdaļas tirdzniecības nosaukumi ir Artrozana, Movasīns, Mesipols, Amelotekss, Meloxs, Meloflams, Myrlox, Bi-xikam, Mixol-od, Lem, Melbek un Melbek-forte, Matarin, un, protams, slavenākajā mūsu valstī. Movalis

Pērciet Movalis aptiekā ar piegādi mājās vai pa pastu

Celekoksibs

Šo zāļu sākotnēji izstrādāja farmācijas uzņēmums Pfizer ar nosaukumu Celebrex.

Tam ir diezgan spēcīga pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība artrīta un artrīta gadījumā, bet praktiski neizraisa blakusparādības no kuņģa gļotādas un kuņģa-zarnu trakta kopumā. Zāļu izdalīšanās veidi - 100 mg un 200 mg kapsulas.

Nimesulīds

Papildus tam, ka nimesulīdam ir pietiekami daudz pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību locītavu artrīzes ārstēšanai, tam piemīt antioksidējošas īpašības un palēnina tādu vielu iedarbību, kas iznīcina skrimšļus, kolagēna šķiedras un proteoglikanus.

Šim medikam ir daudz dažādu izdalīšanās formu: gēls ārīgai lietošanai, tabletes norijošai un rezorbcijai, granulas šķīduma pagatavošanai utt.

Nimesulīds, kas ražots ar tirdzniecības nosaukumiem Aulin, Rimesid, Nise, Mesulid, Nimesic, Aktasulid, Nimika, Flolid, Aponin, Coxtral, Nimid, Prolid uc

Etorikoksibs

Vispazīstamākais mūsu valstī ir tā forma ar preču zīmes "Arcoxia". Ja zāles lieto piemērotas, ne ļoti lielās devās (līdz 150 mg dienā), tad iedarbība uz šo zāļu kuņģa gļotādu ir ļoti maza - tāpat kā citos COX-2 pārstāvjos. Ja locītavu artrīts rodas, Arcoxia parasti tiek nozīmēts 30-60 mg devā dienā.

Piemēram, šajā aptiekā jūs varat iegādāties narkotiku Arcoxia

Tā kā šīs grupas zāles var izteikti negatīvi ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu, pirmajās šīs zāles lietošanas dienās un nedēļās jāveic nepārtraukta asinsspiediena kontrole.

Un, protams, šī medikaments jālieto tikai pēc ārsta ieteikuma un tā kontrolē.

Pievērsiet uzmanību: pat ja lietojat jaunākās un kvalitatīvās nesteroīdās pretiekaisuma zāles, atcerieties, ka šīs zāles nederot artrītu un locītavu artrītu: tie ir nepieciešami tikai, lai mazinātu iekaisumu un mazinātu sāpes, pēc tam jūs varat veikt fizioterapiju un lietot citas procedūras.

Lai apturētu slimības attīstību un vispārīgi ārstētu pareizi, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt visaptverošu ārstēšanu, kas ietver zāļu lietošanu no citām grupām, ieskaitot hondroprotektorus!

Svarīgs fakts:
Apvienotās slimības un liekais svars vienmēr ir savstarpēji saistīti. Ja jūs faktiski zaudēsiet svaru, uzlabosies veselība. Turklāt šogad zaudēt svaru ir daudz vieglāk. Galu galā, tas nozīmē, ka...
Slavenais ārsts stāsta >>>