Psoriātiskais artrīts un locītavu bojājumi psoriāzē

Psoriāze ir sistēmiska slimība, kurā galvenokārt skar ādu. Tomēr ir iespējams izplatīt ķermeņa patoloģiskās reakcijas uz iekšējiem orgāniem un locītavām. Psoriātiskais artrīts ir saistīta ar iekaisuma reakciju veidošanos locītavu virsmas skrimšļos un kaulaudos, kā arī tiek ietekmētas saites un cīpslas.

Pēc reimatoīdā artrīta psoriātisko locītavu bojājumi ieņem otro vietu starp visām iekaisuma izmaiņām muskuļu un skeleta sistēmā. Artrīts ir reģistrēts 10-38% pacientu ar psoriāzi un biežāk rodas 26 līdz 54 gadus veciem pacientiem. Pēc pirmās psoriātiskās plāksnes parādīšanās uz ādas locītavu izmaiņas rodas apmēram 10-15 gadus vēlāk. Tomēr dažiem pacientiem (10-15%) šī sistēmiskā slimība sākas ar mobilitātes pārkāpumu.

Klasifikācija

Saskaņā ar 10. ICD, psoriātiskā artrīta klīnisko gaitu iedala šādos veidos:

  1. Attālināto starpfalango locītavas artrīts, kas pārsvarā tieši ietekmē šos rajonus.
  2. Oligoartrīts (iesaistīts mazāk nekā piecas locītavas) un poliartrīts (mainoties vairāk nekā piecām locītavām).
  3. Sakulveida psoriāzes izsvītrošanu papildina osteolīze (kaulu audu iznīcināšana) un pirkstu saīsināšana.
  4. Simetrisks poliartrīts, kādi simptomi un pazīmes ir līdzīgi reimatoīdam.
  5. Spondilītu papildina iekaisums un mugurkaula kustības ierobežošana.

Šūnveida psoriāze var būt dažāda darbības pakāpe:

  • aktīvs (minimums, maksimums, mērens);
  • neaktīvs (remisijas fāze).

Atkarībā no artrīta funkcionālo spēju saglabāšanas pakāpes ir trīs grādi:

  • veiktspēja saglabāta;
  • darbības zudums;
  • Persona nespēj sevi apkalpot, pateicoties izteiktam mobilitātes ierobežojumam.

Simptomi un pazīmes

Psoriātiskā artrīta simptomi vairumā gadījumu rodas jau pēc ādas vai viscerālās slimības izpausmēm. Bet piektdaļai pacientu psoriāze sākas ar locītavu izmaiņām.

Slimības sākums dažkārt ir pakāpenisks, taču tas var būt akūts. Tomēr, kā parasti, ir zemāk uzskaitītas psoriātiskā artrīta pazīmes:

  • locītavu pārveidošana;
  • sāpīgu sajūtu parādīšanās, kas ir vairāk pamanāmi nevis kustībā, bet naktī;
  • stingrums, izteikts no rīta;
  • locītavu deformācija;
  • dažreiz patoloģiskā procesa attīstībā purpursarkanā krāsā ir ādas krāsas;
  • slimības osteolītiskajā formā rodas ievērojams pirkstu saīsinājums;
  • Saistībā ar saišu blīvuma un elastības pārkāpumiem bieži novērojamas daudzveidīgas dislokācijas.

Visbiežāk slimības debijā mainās mazie locīši, kas atrodas uz rokām un kājām, retāk ir elkoņa un ceļa locītavas. Kombinētās psoriāzes raksturīgie simptomi ir daktilīta pazīmes, kas ir locītavu cīpslu un pašas skrimšļu virsmas iekaisums. Šim nosacījumam pievieno:

  • stipras sāpes;
  • visu ietekmēto pirkstu pietūkums;
  • mobilitātes ierobežojums, kas saistīts ne tikai ar deformāciju, bet arī ar sāpēm, griežoties.

Apmēram 40% psoriātiskā artrīta gadījumu skar arī starpskriemeļu locītavas. Tajā pašā laikā saistīšanās aparātā notiek pārmaiņas, kā rezultātā veidojas sindommofīti un paravertebrāls ossifikācija. Kustību šajās locītavās reti samazinās, bet sāpes un stīvums parādās diezgan bieži.

Arī psoriāzi ar locītavu sindromu raksturo bojājumi saišu piestiprināšanai pie kauliem. Kad tas notiek, iekaisums, un tad blakus esošo kaulu audu iznīcināšana. Šo procesu lokalizācijas iecienītākās vietas ir:

  • lamatas virsma pie Achilles cīpslas piestiprināšanas vietas;
  • augu aponērozes zonā;
  • tuberozums uz stilba kaula augšējās virsmas;
  • locītavu rajonā.

80% pacientu, kuriem ir psoriātiskais artrīts, redzamas nailobjektīva bojājuma pazīmes. Pirmkārt, uz virsmas ir izveidotas mazas bedrītes vai rievas, kas aptver visu nagu. Nākotnē krāsa mainās mikrocirkulācijas pārkāpuma dēļ, kā arī ādas šūnu paātrināta sadalīšanās naga gultas zonā.

Psoriātiskais artrīts un grūtniecība ir savstarpēji saistītas, jo tad, kad bērns piedzimst, notiek visa organisma hormonāla transformācija. Un, tā kā tiek pieņemts, ka, ieskaitot slimības hormonālo raksturu, ir iespējams, ka paātrināšanās vai pat pirmo locītavu bojājumu pazīmju attīstība. Turklāt palielinātus artrīta simptomus grūtniecības laikā bieži izraisa svara pieaugums.

Diemžēl šīs pacientu grupas ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta, jo tie ir kontrindicēti lielākajai daļai sistemātisku zāļu. Tomēr psoriāze nekādā veidā neietekmē reproduktīvo funkciju, un sieviete ar šo slimību vairumā gadījumu spēj paciest mazuli. Pirms grūtniecības perioda jāveic pilnīga dermatologa pārbaude un, iespējams, profilaktiska psoriāzes ārstēšana.

Organisma izmaiņas psoriātiskajā artrīta gadījumā

Psoriāzes bojājumu var izolēt vai apvienot ar citu orgānu un audu bojājumiem. Starp sistēmiskajām izpausmēm izstaro:

  • ģeneralizēta amiotrofija;
  • trofiski traucējumi;
  • sirds defekti;
  • splenomegālija;
  • poliadenīts;
  • kardīts;
  • iekšējo orgānu, locītavu un ādas amiloidoze;
  • hepatīts;
  • kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūla-nekrotiskais bojājums;
  • aknu ciroze;
  • difūzais glomerulonefrīts;
  • polineirīts;
  • nespecifisks uretrīts;
  • acu bojājumi.

Psoriātiskajā artrīta gadījumā gan invaliditāte, gan nespēja pašapkalpoties parasti ir ne tikai izteikti bojājumi locītavām, bet arī iekšējo orgānu funkcijas izmaiņas.

Galvenais faktors iekaisuma procesa attīstībā iekšējo orgānu jomā ir mikrocirkulācijas pārkāpums gļotādu traukos. Visbiežāk angiopātija izpaužas kā asinsvadu iekšējo oderējumu, arteriju spazmas un kapilāru paplašināšanās fokusa bojājumu rezultātā. Turklāt imūnkompleksi var tikt novietoti asinsvadu sieniņas biezumā, kā rezultātā tā kļūst saspiesta, tās elastība samazinās.

Diagnostika

Psoriātiskā artrīta diagnoze lielā mērā ir balstīta uz vairākām raksturīgām slimības radioloģiskām pazīmēm:

  • periartikulāra osteoporoze;
  • kopīgās telpas sašaurināšanās;
  • cistiskā apgaismojuma klātbūtne;
  • vairāki uzuras;
  • kaulu ankilozes;
  • locītavu ankiloze;
  • paraspinālas ossifikācijas klātbūtne;
  • sacroilīts.

Papildus radiogrāfijai pacienti, kuriem ir aizdomas par psoriātisko artrītu, ir parakstīti:

  1. Asins analīzes, kas atklāj iekaisuma un anēmijas pazīmes, sialskābju, fibrinogēna, seromukoīdu un globulīnu līmeņa paaugstināšanos. Ļoti būtiska atšķirība no reimatoīdā artrīta ir reumatoīdā faktora negatīva analīze. A un G grupas imūnglobulīnu līmenis arī palielinās asinīs un tiek noteikts cirkulējošais imūnsistēmas komplekss.
  2. Diezgan bieži sinoviālā šķidruma pētījums iegūts no locītavām. Tajā pašā laikā atklājās paaugstināts citozols, neitrofīli. Sadaļas šķidruma viskozitāte ir samazināta, un mucīna trombs ir ļoti brīvs.

Galvenie kritēriji, kas ļauj veikt pareizu diagnozi, ir šādi:

  • pirkstu locītavu iesaistīšana;
  • vairāki asimetriski locītavu bojājumi;
  • psoriātisko ādas plankumu klātbūtne;
  • raksturīgo radioloģisko pazīmju klātbūtne;
  • negatīvā analīze reimatoīdā faktora gadījumā;
  • sakroilīta pazīmes;
  • psoriāzes ģimenes anamnēze.

Kas izraisa psoriātisko artrītu?

Precīzs kopējās psoriāzes izraisīšanas iemesls vēl nav noskaidrots. Tomēr iedomība neapšaubāmi ir vadošā loma. Artropātiska psoriāze var rasties arī, piedaloties šādiem faktoriem:

  • traumas slimības sākumā, ko min apmēram ceturtdaļa pacientu;
  • stresu un emocionālo stresu, kas negatīvi ietekmē imūnsistēmu;
  • ievērojama fiziskā slodze;
  • sistēmiskas infekcijas.

Slimības attīstībā piedalās:

  • ar mutācijām saistīts ģenētiskais faktors un dažu audu saderības antigēnu klātbūtne un virkne tā saukto "psoriāzes" gēnu;
  • imūno faktoru apstiprina paaugstināts imūnsistēmu kompleksu līmenis asinīs, antivielas, limfokīnu samazināšanās;
  • artrīta parādīšanās pacientiem ar virkni vīrusu slimību, tai skaitā HIV, pēc streptokoku infekcijas cieš, ir infekciozs;
  • vairāk nekā pusei pacientu rodas locītavu bojājumu pazīmes pirmo reizi pēc smagas emocionālas ciešanas ciešanas.

Ārstēšanas metodes

Jautājums par to, vai psoriātiskais artrīts ir ārstējams, ir pareizāk atbildēt negatīvi. Tomēr mūsdienu sasniegumi medicīnā palīdz ārstiem novērst turpmāku procesa progresu. Dažos gadījumos ir pat iespējams daļēji atjaunot locītavu funkciju.

Kā ārstēt psoriātisko artrītu konkrētā pacientā, ārsts izlemj pēc pilnīgas izmeklēšanas un vēstures izpētes.

Narkotiku terapija

Ar locītavu sabojāšanos un psoriāzi ārstēšana nav specifiska, tā mērķis ir:

  • palēninot slimības progresēšanu;
  • akūtu simptomu likvidēšana;
  • muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas normalizācija;
  • iekaisuma un imūnās atbildes reakcijas samazināšanās.

Zāļu lietošana ir galvenā psoriātiskā artrīta ārstēšanas metode. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas aktīvo vielu grupas.

Pretiekaisuma līdzekļi

Nesteroīdie līdzekļi (ibuprofēns, diklofenaks) tiek lietoti, lai mazinātu iekaisuma izpausmes, kā arī sāpes un ar to saistītos mobilitātes ierobežojumus. Tajā pašā laikā pietūkums pārmaiņu apgabalā kļūst mazāks.

Glikokortikosteroīdi

Hormonālie līdzekļi var ātri novērst galvenos psoriātiskā artrīta simptomus. Tā kā ar sistēmisku lietošanu pastāv negatīvas reakcijas briesmas, tās var injicēt tieši locītavu dobumā.

Metotreksāts


Metotreksāts psoriātiskajā artrīta ir visizplatītākais sistēmiskais līdzeklis. Neskatoties uz to, joprojām nav galīgu pētījumu, kas pierādītu tā efektivitāti. Standarta deva ir 15-20 mg nedēļā. Tomēr pacientiem, kuri saņem šo terapiju, pastāvīgi jāpārrauga aknu un nieru darbība. Ja rodas ievērojamas novirzes, nepieciešams samazināt devu vai pilnībā atcelt medikamentu. Ar mugurkaula iesaistīšanos un ankilozējošā spondilīta attīstību metotreksāts ir maz efektīvs.

Sulfasalazīns

Sulfasalazīnam ir pretiekaisuma un antibakteriāls efekts, un to visbiežāk lieto reimatoīdā artrīta gadījumos. Tomēr pēc nesenajiem klīniskajiem pētījumiem šīs zāles tika apstiprinātas attiecībā uz psoriāzi. Sulfasalazīns psoriātiskajam artrītam parasti tiek nozīmēts devā 2 g. Tas jālieto ilgu laiku. Bet, tā kā ir daudz blakusparādību, it īpaši no zarnas, kā arī mugurkaula sakāves efektivitātes trūkums, jautājums par šo zāļu iecelšanu ir jārisina individuāli.

Audzēja nekrozes faktora inhibitori

Ārstējot psoriātisko artrītu ar zālēm, vislielākā efektivitāte parādījās tādu vielu pārstāvji, kas inhibē audzēja augšanu (adalimumabs, etanercepts, infliksimabs). Šī terapija ietekmē patoģenētiskos mehānismus, tas ir, ne tikai novērš slimības simptomus, bet arī iebilst pret tās galvenajiem cēloņiem. Šīs tehnikas galvenais trūkums ir narkotikas injicēšana, taču lielākā daļa pacientu to parasti ārstē, jo viņiem šķiet skaidrs stāvokļa uzlabojums.

Ciklosporīns


Ciklosporīns psoriātiskajiem bojājumiem paņem 3 mg dienā. Šī zāļu darbība palēnina kaulu un skrimšļa audu izmaiņas, kas tiek apstiprināta radiogrāfiski.

Leflunomīds

Leflunomīds pozitīvi ietekmē slimības gaitu, mazina artralģiju un locītavu pietūkumu, kā arī palēnina kaulu iznīcināšanu. Tas neapšaubāmi uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Paņemiet to devā 100-20 mg dienā.

Fizioterapija

Psoriāzes fona gadījumā artrīta ārstēšana ar fizioterapeitisku procedūru izmantošanu dažos gadījumos ir ļoti efektīva. Visbiežāk tiek izmantotas šādas metodes:

  • asins lāzera izstarošana;
  • PUVA terapija;
  • magnētiskā terapija;
  • elektroforēze, izmantojot glikokortikosteroīdus;
  • fonoporēze;
  • fizioterapija.

Diēta

Diēta par locītavu psoriātisko artrītu ir svarīga loma slimības ārstēšanā, jo tā palīdz nostiprināt medikamentu sasniegtos rezultātus. Diezgan nozīmīgs nosacījums stāvokļa normalizēšanai ir sārma vides saglabāšana organismā, jo pretējā gadījumā pastāv liela varbūtība, ka slimība pasliktināsies.

Pārtika psoriātiskajam artrītam jāveic saskaņā ar šādiem noteikumiem:

  • alkoholisko dzērienu noraidīšana;
  • iespējamo alergēnu izslēgšana, kas tiek veikta individuāli;
  • ēdiens nelielās porcijās;
  • kūpinātu ēdienu noraidīšana, konservanti, pikanta un sāļa pārtika;
  • ir aizliegts izmantot citrusu;
  • ierobežota uzņemšana viegli sagremojamo ogļhidrātu;
  • fermentēto piena produktu, graudu, dārzeņu, pākšaugu skaita palielināšanās;
  • nomainiet augu eļļu.

Tomēr psoriātiskā artrīta diētā ir jābūt ar zemu kaloriju daudzumu, jo liekais svars palielina locītavu slodzi. Tas izraisa pastiprinātas sāpes, kā arī deformāciju un citu simptomu parādīšanos. Tā kā lielākā daļa fizisko aktivitāšu ir kontrindicētas nopietnu intraartikulāru izmaiņu gadījumā, vienīgā iespēja pacientiem likvidēt lieko svaru ir pareiza uztura.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Psoriātisko artrītu ārstēšanai tautas līdzekļus nekad nedrīkst izmantot kā neatkarīgu tehniku. Tomēr dažos gadījumos to lietošana papildina arī pamata terapiju.

  1. Dzērveņu novārījums ir izgatavots no diviem maziem karotes kaltētām lapām un glāzes karstā ūdens. Svaigi pagatavotu šķīdumu vajadzētu atdzesēt un sagriezt.
  2. Sajauciet dažus pilienus terpentīna, augu eļļas un vienu smalki sarīvētu burkānu. Lietojiet kompresi naktī.
  3. Vienu proporciju sajauciet ar asinszāli un medikamenta dillēm, un uzlieciet uz litru verdoša ūdens. Paņemiet 50 ml dienā.
  4. Bērzu pumpuri vāra uz ceturtdaļas stundas pār mazu siltumu, atdzesē un uzņem 30 ml pirms ēšanas.

Psoriātiskā artrīta operācija tiek veikta diezgan reti, kad konservatīvā medicīna nepalīdzēja tikt galā ar šo slimību. Ķirurģiskie līdzekļi ietver sabojāto audu noņemšanu no locītavas, lai atjaunotu savu funkciju, lielu locītavu protezēšanu, kā arī fiksāciju iepriekš noteiktā stāvoklī.

Nevar viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu par to, kā izārstēt psoriātisko artrītu, jo tas tiek noteikts, ņemot vērā individuālās īpašības. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par slimības attīstību, jums pēc iespējas ātrāk jāveic pilnīga izmeklēšana. Jāatceras, ka pacientu novēlota ārstēšana ir iespējama, ka locītavu darbība netiks atjaunota.

Viss par locītavu psoriātisko artrītu

Kāpēc locītavu ietekmē psoriāze

Iekaisums locītavās, ligamentālais aparāts psoriāzē attīstās 5-8% pacientu vidū. Parasti locītavu patoloģija (70-75% gadījumu) notiek pēc ādas izmaiņu rašanās. Ir iespējama vienlaicīga artralģija un ādas plākšņu veidošanās (5-10% pacientu) vai arī ādas simptomi (15-20% gadījumu) var novērot locītavu bojājumus.

Psoriāzi var ietekmēt gan centrālās skeleta ekstremitāšu locītavas, gan locītavu locītavas: mugurkaula un iegurņa kauli. Var novērot gan atsevišķus, gan kombinētus bojājumus vairākās locītavās.

Šarnīrveida izmaiņu izpausmes ir ļoti dažādas: no nelielām oligosümptomātiskām izmaiņām vienā vai divās pēdas vai roku falangās, smagām invaliditātes patoloģijām, kas saistītas ar lielām locītavām un mugurkaula deformāciju.

Līdz beigām nav izveidota skaidra izpratne par psoriātiskā artrīta attīstības cēloņiem un mehānismiem. Pastāv pieņēmumi par iedzimtības vadošo lomu, autoimūnajiem mehānismiem, noteiktiem riska faktoriem (stress, infekcija, hipotermija), var kļūt par slimības attīstības izraisītāju.

Ģenētiskā predispozīcija

Ģenētika ir identificējusi noteiktus "psoriāzes gēnus" - HLA B17, B13, B16, B33, B40. HLA B27 biežums palielinās cilvēkiem, kas cieš no šāda veida artrīta.

Slimības risks ģimenē, kurā jau ir pacients, kas cieš no šīs patoloģijas, daudzkārt palielinās. Varbūtība saslimt ar bērnu, kura vecāki cieš no psoriāzes, ir 50/50. Ja tikai viens no vecākiem slimo ar šo slimību, 25% gadījumu bērns var mantot šo patoloģiju.

Imūnās sistēmas

Šajā patoloģijā ir autoimūnas traucējumi, par ko liecina imūnsistēmu kompleksu uzkrāšanās, liels skaits imūnglobulīnu IgA, IgG ādā un sasprindzināto locītavu sinovāls šķidrums.

Dažreiz, kad locītavu patoloģijā tiek samazināta limfocītu T-supresoru funkcija, trūkst aizsargājošu T-helperu šūnu.

Imūnās šūnu infiltrāti un imūnglobulīnu nogulumi, paaugstināta pre-inflammatory citokīnu koncentrācija tiek novērota skarto bojājumu ādā: TNF-alfa, IL-6, IL-8, IL-5, IL-10, G-MSF

Izsaucošie faktori

Faktori, kas var provocēt un "uzsākt" slimību, ietver:

  • akūta un hroniska stresa;
  • nervu sistēmas funkcionālie traucējumi;
  • emocionāla pārslodze;
  • fokālās infekcijas (streptokoku, vīrusu, stafilokoku);
  • aterosklerozi;
  • cukura diabēts;
  • ogļhidrātu un tauku vielmaiņas traucējumi;
  • aknu patoloģija;
  • noteiktu zāļu lietošana: glikokortikosteroīdi, litija sāļi, beta blokatori;
  • minimālā saules aktivitātes periods: rudens-ziemas-pavasara periods.

Klīniskais attēls

Psoriātiskais artrīts biežāk ietekmē gan vīriešus, gan sievietes 30-45 gadu vecumā. Atsevišķi slimības gadījumi var notikt plašākā vecuma diapazonā: no 9 gadiem līdz 71 gadiem. Daži autori izceļ lielu saslimstību starp vīriešiem, taču saskaņā ar daudziem avotiem slimības dzimuma struktūra ir viendabīga.

Lielākajā daļā gadījumu locītavu bojājums sāk debitēt par esošajām psoriāzes ādas izpausmēm, taču tas var notikt vienlaicīgi ar to vai pat pirms psoriātiska izsitumiem.

Slimības sākšanās var būt pakāpeniska: pacients sāk justies nemitīgs nogurums, vispārējs vājums, ne-intensīvas sāpes muskuļos un locītavās. Tajā pašā laikā dažiem pacientiem slimības debija ir akūta, ko izraisa izteikts locītavu sindroms, kas līdzīgs podagram vai septiskajam artrītam.

Visbiežāk slimības sākumā ir skartas rokas pirkstu locītavas, ceļa locītavas, retāk plecu locītavas. Sāpes ir maksimāla atpūtai, naktī, no rīta, tās var pavadīt rīta stīvumu, kustības laikā tās nedaudz samazinās, "staigājot".

Psoriāzes locītavu izpausmju gadījumā pacientiem var būt traucējumi tikai ar vienu locītavu, tad slimību sauc par monoartrītu, vairākiem (3-5 locītavām) - oligoartrītu, vairāk nekā pieciem - poliartrītu.

Bieži vien roku vai kāju mazie locītavas ar psoriātiskajiem bojājumiem kļūst iekaisuši, sasaistot saites un cīpslas, elastīgas muskuļu bojājumus un pirkstu deformāciju, kā arī ādas krāsas izmaiņas. Āda pār iekaisušiem locītavām ir purpursarkanā krāsā.

Dažreiz var būt izolēta mugurkaula locītavas bojājums - psoriātiskās izcelsmes spondilīts. Tas izpaužas sāpēs mugurkaula jostas daļā, iekaisuma procesā var iesaistīties krūšu kurvja, dzemdes kakla, mugurkaula un mugurkaula locītavas. Pacienti cieš no sāpēm, to nedaudz izvada ar NSPL, un laika gaitā attīstās Bechterevas slimības raksturīgās "pretsāpētāja stāja", ar kuru to dažkārt kļūdaini sajauc. Pastāv gadījums, ka slimība ir asimptomātiska, bez sāpēm, pakāpeniski izraugoties mugurkaula pozu un deformāciju.

Papildus šunta sindromam pacientiem var būt šādas izmaiņas:

  • muskuļu sāpes;
  • ādas bojājumi;
  • acu slimības (iridociklīts, konjunktivīts);
  • nieru patoloģija (amiloidoze);
  • iekaisuma izmaiņas cīpslās, saites.

Psoriātiskos bojājumus raksturo pakāpenisks skarto locītavu skaita pieaugums laika gaitā: slimība var debitēt no monoartrīta, pēc tam progresēt un aptverot pieaugošu patoloģisko izmaiņu zonu. Ar polisustavnu izmaiņu attīstību palielinās paasinājumu biežums un remisijas ilgums samazinās, stāvoklis bez atbilstošas ​​terapijas nepārtraukti pasliktinās.

Slimību klasifikācija

Ir vairākas psoriātiskā artrīta klīniskās formas:

  1. Asimetriska forma - visbiežāk sastopamā slimība. Tas notiek 70% gadījumu. Ar šo bojājumu, locītavu iekaisuma procesā iesaistās tikai vienā pusē. Bieži vien ir asimetriska sakroilīta vai spondilīta slimība.
  2. Attālināto starpfalango locītavas artrīts.
  3. Simetriska forma - locītavu iekaisums tiek novērots abās pusēs, rokas tiek bojātas biežāk.
  4. Kropļojoša (disfigurējoša) forma ir smags, destruktīvs, neatgriezenisks iekaisuma locītavu process, kurā eksistē pilnīga kaulu galvas iznīcināšana, kaulu audu kausēšana, deformācija un pirkstu saīsināšana, orgānu disfunkcija.
  5. Psoriātiskais spondilīts - mugurkaula locītavas bojājums ir saistīts ar ekstremitāšu perifēro locītavas kombinēto iekaisumu.
  6. Ļaundabīga forma - reti novērota un izpaužas šādu simptomu formā:
  • smags bojājums locītavām, mugurkaulam, ādai;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstam skaitam (39-40⁰С), ar asiem kritumiem pacēlumos un pēkšņos pilienus;
  • pacienta izsmelšana līdz pat kacheksijai;
  • ģeneralizēta locītavu sindroms ar poliartrīta attīstību, stipras sāpes, šķiedru ankilozē;
  • palielināti limfmezgli;
  • bojājumi sirdij, nierēm, aknām, acīm, nervu sistēmai.

Atkarībā no slimības stadijas, locītavu psoriātiskās pārmaiņas iedala:

  1. Progresīvais - gausa procesa saasināšanās, klīnisko izpausmju maksimālā smaguma pakāpe.
  2. Stacionāras - remisijas epizodes, vājināšanās, kad locītavu sāpes, pietūkums un disfunkcija nemazina pacientu, miera slimības periodi var ilgt no vairākām nedēļām līdz daudziem mēnešiem.
  3. Regresēšana - slimības atgriezeniska attīstība atbilstošas ​​terapijas ietekmē. Apgrūtinājumi, ja tie notiek, tie nesasniedz tādu intensitāti kā iepriekšējās, un tās notiek mazāk un mazāk.

Kā aizdomās par patoloģiju

Lai noteiktu pareizu psoriātiskā artrīta diagnozi, palīdziet:

  • uzmanīga vēstures un klīnisko simptomu apkopošana;
  • laboratorijas zīmes;
  • instrumentālās pētniecības metodes.

Anamnēze un klīniskās izpausmes

Pierādīts ārsts dažos gadījumos, jau pēc pacienta izskata un rūpīgas nopratināšanas, var izdarīt it kā pareizu diagnozi, ko var apstiprināt ar laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodēm.

Par psoriātisko artrītu, klīnisko simptomu klātbūtnē, kas apstiprina locītavu iekaisumu, norāda:

  1. Identificēti psoriāzes gadījumi radiniekiem.
  2. Psoriātisko plāksniņu klātbūtne un citas pacienta izmaiņas uz ādas, naga plākšņu bojājumi, galvas ādas bojājums kā seboreja.
  3. Nagi var nožņaugties, patoloģiski mainoties mēles muguras formātam, dažreiz nagi var tikt pārspīlēti kores veidā.
  4. Kāju, roku locītavās var būt pietūkušas, sāpīgas, ādas nokrāsa virs tām ir zilgana, ar purpursarkanīgu nokrāsu, šādi pirkstus formāli sauc par deformētas desas.
  5. Negatīva analīze par Krievijas Federāciju.
  6. Klīniskās, radioloģiskās sacroilīta pazīmes.
  7. Papēža sāpes.

Ja ir vismaz daži no iepriekš minētajiem kritērijiem, kas ļauj izdarīt pieņēmumu par slimību, dati būtu jāpapildina ar laboratorijas un instrumentālajām pētniecības metodēm.

Laboratoriskie dati

Psoriātiskajā artrīta analīzē var novērot šādas izmaiņas:

  • KLA: paātrināta eritrocītu sedimentācija, leikocītu skaits ir daudz vairāk nekā parasti, anēmijas izmaiņas
  • BAK: palielinās visi rādītāji, kas norāda uz locītavu iekaisumu (seromukoīds, fibrinogēns, sialskābe, PSA);
  • asinis RF: rezultāts ir negatīvs;
  • histocompatibility antigēnu asins analīzes: HLA B27 antigēna klātbūtne;
  • locītavu šķidruma izpēte: daudz leikocītu, neitrofilija, samazināta viskozitāte, daudz mucīna.

Instrumentālie dati

Diagnozes paziņojumā sniegtā palīdzība tiek izmantota, izmantojot šādu instrumentu pārbaudes metodi kā rentgenu.

Rentgena izmeklējumi: biežāk fotografē kāju, roku, sacroiilolu un kakla locītavu locītavas locītavas.

Šajās zonās uz filmas var vizualizēt osteolīzi ar kaulu pārvietošanos dažādās asīs, periosteāla izmaiņas, kalcifikācijas pazīmes.

Papildu metodes var kalpot kā ultraskaņa, locītavu MRI.

Kā ārstēt patoloģiju

Artropātijas ārstēšana uz psoriāzes fona jāveic vispusīgi. Tas ietver ne tikai sāpju atvieglošanu un locītavu iekaisuma simptomu atcelšanu, bet arī pamata slimības ārstēšanu, vispārēju ādas parādīšanos.

Terapijas mērķis: lai iegūtu izteiktu klīnisko efektu, lai atvieglotu pasliktināšanos, kā arī, lai novērstu slimības progresēšanu, pēc iespējas ilgāk saglabātu remisijas stāvokli.

Visaptveroša pieeja terapijai ietver ārstēšanu ar zālēm, fizioterapiju un diētu. Dažreiz smagos psoriātiskā artrīta gadījumos, pēc ķirurga ieteikumiem, tiek parādīti ķirurģiskas metodes, piemēram, sinovektomija, modificētu un anikoloīdu locītavu artrīta plastika.

Zāles iekšējai lietošanai

Tabletes, injekcijas, infūzijas - šīs zāļu formas tiek izmantotas artropātijas ārstēšanai psoriāzes fona.

Kā psoriāze ietekmē locītavu darbību: 8 nepareizas izpratnes par šo slimību

Ukrainā ir vismaz pusotrs miljons pacientu ar psoriāzi. Saskaņā ar National Psoriasis Foundation, 30% no viņiem var attīstīties psoriātiskais artrīts (psoriātiska artropātija). Neskatoties uz to, ka šī slimība ir plaši izplatīta, pasaulē šajā tēmā ir daudz nepareizu priekšstatu.

"Lielākā daļa cilvēku nekad nav dzirdējuši par psoriātisko artrītu," saka 32 gadus vecais Nandi miesnieks no Seattle, Vašingtona (ASV). Viņš dzīvo ar šo slimību astoņus gadus.

"Jā, jūs varat turpināt būt dusmīgi ar cilvēkiem, kuri nesaprot, ar kādām slimībām jūs ik dienu saskaras, un tomēr mainiet uzmanību. Ja analizējat pārliecību, pat ja tie ir nepatiesi, jūs nokļūsit tā apakšā," apgalvo Nandi.

Jūs varat būt dusmīgs ar cilvēkiem, kas nesaprot, ar ko jūs katru dienu cīnās. Bet tā vietā mīti par savu slimību izskatās savādāk.

Lielākajai daļai cilvēku, kas dzīvo ar psoriātisko artrītu, ir drosme, kas ir apbrīnojama. Par to liecina Nathan Wei, sertificēts ārsts, Artrīta ārstēšanas centra direktors Frederikā, Merilendā (ASV) un sertificēts reumatologs.

Tāpēc, kad jums ir jārīkojas ar bezatbildīgiem apgalvojumiem, dziļi elpojiet un atcerieties savu iekšējo spēku, ko esat izveidojis ar šādām grūtībām. Un padomājiet par to, kāpēc šādas kļūdas rodas un kur ir patiesība.

Mīts 1: Psoriātiskais artrīts ir paredzama slimība.

Komentārs: "Ja jūs novērtējat sāpju sindromu mēnesī no 1 līdz 10, tad kādā līmenī ir jūsu sāpes?"

Sāpes, kad psoriātiskā artrīta saasinājums var mainīties ik pa dienu, rodas pēkšņi un pēkšņi izzūd. Vakar jūs jutāties labi, jūs varētu darīt vairāk nekā šodien. Tas sajaucas ar citiem. Viņi domā, ka jums ir labi.

Novērtējiet sāpju intensitāti: kuru jūs atzīsit?

Jūsu atbilde ir šāda: "Manas sāpes katru dienu mainās. Dažreiz tas pasliktinās, dažreiz ir dienas, kad psoriātiskā artrīta simptomi tiek atrisināti daudz vieglāk."

Ir ļoti svarīgi, lai jūsu ģimenes locekļi un draugi zinātu, ka, mēģinot darīt visu iespējamo, lai ierobežotu psoriātiskā artrīta izpausmes, sāpes mainās. Tas notiek arī tad, ja lietojat zāles un ievērosiet ārsta noteikto ārstēšanas plānu. Stresa pazīmes, iekaisums un daudzi citi faktori var ietekmēt arī slimības gaitu.

Mēģiniet sākt aprakstīt savus simptomus:

  • stingrums;
  • sāpīga jutība;
  • pietūkums.

Mīts 2: Ja kāds cilvēks neizskatās slims - viņš nav slims

Komentārs: "Es domāju, ka tu izskaties lieliski."

Kad kāds jums stāsta, ka esat labā formā, tas ir lieliski. Bet jūs zināt, ka jūs cīnās ar psoriātisko artrītu. "Ja jūsu ādas stāvoklis ir labs tagad, bet artrīts ir kaitinošas, viņi var pateikt:" Kas noticis? Jūs neizskatās kā pacients! "Paļauties uz savu iekšējo spēku un piesaistīt reimatologa, draugu un radinieku atbalstu.

No otras puses, jūsu draugi un ģimene var mēģināt mazināt psoriātiskā artrīta simptomus. Viņi domā, ka šajā gadījumā jūs jutīsieties labāk. "Es skrieju, un, ja es redzu pietūkumu manās locītavās, un visi ap mani saka, ka viss ir kārtībā, tad man tas kļūst nepatīkams," saka Butcher. "Es zinu, ko tas nozīmē: es nevaru palaist tik ātri, kā es to izmantoju," viņš piebilst.

Tu izskatījies lieliski.

Tava atbilde: "Paldies par šādiem vārdiem, bet manas sāpes ir hroniskas. Man vienkārši ir izlikties, ka man ir labi. Tas nenozīmē, ka es nejūtos sāpes."

Kad ģimene un draugi jautā jums, kā jūtaties, neatbrīvojieties no pozitīvā nodes. Esi godīgs. Ja jūs cīnās ar sāpēm un nogurumu, pastāstiet mums par to. Ja jūs labi darāt ar sāpju sindromu, ļaujiet personai sarunāties ar tevi pazīt, ka jūtaties labi, pateicoties savām darbībām (medikamentiem, fiziskiem vingrinājumiem utt.). Citiem vārdiem sakot, tāpēc, ka jūs cīnās ar slimību.

Saistītās slimības:

Mīts 3: Drīz būs labāk.

Komentārs: "Kad būsit labāks?"

Pat labi domājoši vēlas atjaunoties tuvākajā nākotnē, var nomākt personu, kas dzīvo ar psoriātisko artrītu. Patiesība ir tāda, ka tā ir hroniska slimība, un jums būs jārēķinās ar to.

Nu, kad tu būsi labāks?

Tava atbilde: "Diemžēl pilnīgi nav iespējams atbrīvoties no psoriātiskā artrīta, tāpēc es neatgūsšu, bet tajā pašā laikā cenšos izjust labāk, cik es varu."

Lai gan psoriātiskais artrīts tiek uzskatīts par neārstējamu slimību, ārsti izraksta ārstēšanu. "Es koncentrējoties uz to, ka tā ir hroniska slimība, un tā nekur nenonāk," saka Butcher. "Tāpēc es mēģinu pielikt visas iespējamās pūles, lai ietekmētu slimības gaitu," viņš piebilst.

Papildus veselīgiem paradumiem, piemēram, fiziskām aktivitātēm un uzturu, zāles palīdz mazināt sāpes un novērst locītavu bojājumus. Dažas zāles arī atvieglo psoriāzes simptomus. Šīs zāles ir:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • pamata pretreimatisma līdzekļi;
  • bioloģiski (augsta molekulmasa) narkotikas.

Bioloģiskie preparāti - bioloģiskas izcelsmes zāļu grupa, tai skaitā:

  • vakcīnas;
  • asins produkti;
  • alergēni;
  • somatiķu šūnas;
  • audumi;
  • rekombinanto olbaltumvielas.

4. mīts. Nogurums vienmēr tiek uzskatīts par psoriātisko artrītu.

Komentārs: "Kā jūs varat gulēt tik daudz?"

Centieties nelietot apvainojumu, ja dzirdat no ģimenes paziņojumiem par savu nogurušo seju.

Cik jūs varat gulēt?

Jūsu atbilde: "Noguruma cēlonis ir psoriātiskais artrīts. Tas nenozīmē, ka man patīk nogurums. Bet vispirms es uzklausīšu savu ķermeni un domāju par veselību."

"Kad es ņēma daudz zāļu, lai tiktu galā ar iekaisuma procesu, es biju ļoti nogurusi," atgādina Butcher. "Es ļoti ātri aizgāju gulēt un vienmēr aizmigašu, es vienkārši nevarēju iegūt spēku, ķermenis man teica nē."

5. mīts. Tikai gados cilvēki cieš no artrīta.

Komentārs: "Jūs esat pārāk jauns cieš no artrīta."

Viena no visbiežāk sastopamajām artrīta formām ir osteoartrīts. Kas dzīvo ar osteoartrītu? Tas visbiežāk attīstās ar vecumu locītavu pasliktināšanās dēļ. Vienlaikus psoriātiskais artrīts visbiežāk sastopams 30 līdz 50 gadu vecumā. Arī bērni un jaunieši var saskarties ar šādu slimību.

Ir pārāk agri, ka jums ir artrīts jūsu vecumā!

Jūsu atbilde: "Es gribētu uzskatīt, ka tas tā ir. Bet patiesībā artrīts skar vairāk nekā 50 miljonus pieaugušo un bērnu."

Jā, jums var nākties atcerēties dažus numurus. Bet, ja jūs atsauktos uz statistiku, jūs varēsit attaisnot savu atbildi un kliedēt nepareizu parasto nepareizu izpratni par artrītu.

Saistītie simptomi:

Mīts 6: atpūšanās atvieglos locītavu darbību

Komentārs: "Varbūt jums nevajadzētu tik izjaukt?"

Psoriātiskais artrīts nav sporta trauma rezultāts, un atpūtas šajā gadījumā nepalīdzēs. Saskaņā ar Artrīta fonda pārstāvjiem, regulāras fiziskās aktivitātes ļaus locītavām kļūt elastīgākām un atvieglot sāpes.

Ja pacients vēro svaru, saglabā uzturu un vingrinājumus, tas palīdz samazināt spiedienu uz sāpīgajām locītavām. Tajā pašā laikā jums vajadzētu klausīties savu ķermeni, pēc vajadzības atpūsties un izvairīties no sarežģījumiem slimības simptomā.

Neuztraucieties! Vienkārši atpūsties!

Jūsu atbilde: "Fiziskā aktivitāte palīdzēs samazināt artrīta stīvumu un sāpes. Nāc pie manis nākamajā joga klasē, vai tu mācīsies asanas?"

Kad jūs uzaicināt draugus vai ģimenes locekļus uz sporta zāli, jūs pierāda savu nodomu nopietnību. Turklāt jūs palīdzēsiet viņiem labāk saprast, ka viņi kontrolē artrītu.

7. mīts. Psoriāze un psoriātiskais artrīts ir lipīgas.

Komentārs: "Vai jums ir lipīgs izsitumi?"

Nepareizs uzskats par psoriāzes infekciju bieži rodas sabiedrībā. "Ja cilvēks novēro plašas ādas izsitumus, viņš grib attālināties no visiem. Komentāri un izskatās ievainots," paskaidro Wei.

Jūsu atbilde: "Nē, tā ir mana psoriāze, kas izpaužas. Izsitumi un citi manas slimības simptomi, piemēram, stipras sāpes locītavās, nav infekcijas."

Eksperti vēl joprojām pilnībā nesaprot, kāpēc dažiem cilvēkiem attīstās psoriāze un psoriātiskais artrīts. Bet viņi noteikti zina, ka ģenētiskajam faktoram patiešām ir svarīga nozīme šajā jautājumā.

Nacionālā artrīta fonda pārstāvji ziņo, ka abas slimības izraisa imūnās sistēmas hiperaktivitāte. Tas izraisa iekaisuma procesa sākumu, kas ir vērsts pret tā pašu organismu. Psoriātiskajā artrīta gadījumā šī reakcija izraisa sāpes locītavās, un tās pūšas.

Psoriāzes paasināšanās laikā ādas šūnas aug par pārmērīgi strauji. Tas izraisa pūslīšus un zvīņainos ķērpju punktus (psoriāzes plankumus). Bet šie izsitumi nav lipīgi.

8. mīts. Psoriātiskais artrīts ir slimība, kas izgudrota

Komentārs: "Tas viss ir tikai tavā galā."

Psoriātiskais artrīts izpaužas šādi simptomi:

  • sāpes;
  • locītavu pietūkums;
  • stingrums;
  • nogurums

Visi šie simptomi ne vienmēr būs acīmredzami. Psoriāzes gadījumā izsitumi uz ādas ne vienmēr ir pamanāmi. Varbūt cilvēki nezina, ka izsitumi ir saistīti ar locītavu sāpēm.

Tie, kas ir tuvāk jums, var domāt, ka jums vienkārši nevajadzētu kļūt lēni un vajadzētu garīgi pārvarēt slimību - strādāt ar sāpīgām sajūtām, izmantojot domāšanas spēku. Bet fakts ir tāds, ka psoriātiskā artrīta sāpes un citi simptomi ir saistīti ar iekaisuma procesu jūsu ķermenī. Un tas ir jārisina ārsta kabinetā.

Neievērojiet jūtas, šādas slimības nav.

Jūsu atbilde: "Esmu paveicis daudz testu. Tagad es bieži redzu savu ārstu. Es pieņemu savu slimību, un pateicoties viņai, es rūpējos par savu veselību."

"Es mēdzu pazust, kad man teica, ka es pats radīju slimību," saka Butcher. "Tagad es varu teikt: nē. Es zinu, kāda ir slimība, un es zinu, kas jādara, lai labāk izjustos."

Jāapzinās, ka nopietnas ādas slimības vienmēr pastāv kopā ar kompleksiem un sliktu garastāvokli, un dažreiz, piemēram, pat depresiju psoriātiskā artrīta gadījumā. Tādēļ šādos gadījumos takts nekad nesāpēs. Parasti, kad mēs esam taktiski saistīti ar saviem mīļajiem, tas nenozīmē, ka mēs atkāpās un atstājim tos vienatnē ar savu slimību. Tas nozīmē, ka mēs cienām ārējās robežas un ņemam vērā slimnieka stāvokli.

Sāpju psoriātiskā artrīta izpausmes: veidi, simptomi un terapija

Sakņu psoriāze ir slimība ar hronisku gaitu un vienmērīgu progresēšanu.

Tas ir cēloniski saistīts ar psoriāzi, bet pēc klasifikācijas tas ir iekļauts seronegatīvās spondiloartropātiju grupā. To raksturo ar sinkopu membrānu iekaisīgiem bojājumiem, kas izraisa tā proliferāciju un locītavu izplūšanu.

Kas var izpausties?

Psoriātiskā artrīta cēloņi nav skaidri. Tomēr saikne starp ģenētiskiem un imunoloģiskiem mehānismiem, kā arī vides faktori ir ticami pierādīta.

Tātad, psoriātiskā artrīta simptomi rodas 40% gadījumu, ja parādās apgrūtināta iedzimtība - pirmās līnijas radinieki cieš no šīs slimības.

Uz predisponējošiem faktoriem, kas izraisa šo patoloģiju, ir:

  • Traumatisks traumas;
  • Infekcijas slimības;
  • Psihoemocionālais stress;
  • Neiroendokrīnas sindromi;
  • Smēķēšana (īpaši jauniešiem);
  • Aptaukošanās (īpaši jauniešiem);
  • Autoimūnas slimības.

Visiem pacientiem, kuri cieš no šīs patoloģijas, tiek konstatēta locītavu bojājums psoriāzē, un biežums vīriešiem un sievietēm ir vienāds ar 6 līdz 40% biežumu. Saskaņā ar statistiku, locītavu psoriāzes un ādas psoriāzes dinamika ir šāda:

  • 70% gadījumu ādas bojājumu simptomi ir primāri, vēlāk savienojumi saskaras ar locītavām
  • 15-20% gadījumu notiek pretējā situācija.
  • 10-15% pacientu vienlaicīgi parādās ādas un locītavu psoriālas bojājumi.

Zinātnieki atzīmēja, ka, plaši izplatītā ādas psoriātiskā iekaisuma gadījumā, artrīta simptomi parādās biežāk nekā ar atsevišķiem izsitumiem.

Simptomi un diagnostikas metodes

Psoriāzes mazināto un vidējo locītavu bojājumu simptomi neatšķiras viens no otra. Tipiskā formā locītavu iesaistīšanās ir asimetriska, bet netipiskas gadījumā - simetriska, kas slimību tuvina reimatiskas patoloģijas.

Galvenās saslimšanas psoriāzes klīniskās pazīmes ir:

  • Stingrība
  • Sāpes pār traumas vietu.
  • Vietējā temperatūras paaugstināšanās.
  • Locītavas pietūkums (piemēram, ir zīme, piemēram, desu pirksti)
  • Laika gaitā attīstās pirkstu deformācija (izliekta ar āķa tipa) vai citi locīši, kas iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Var attīstīties arī iekaisuma procesi periartikulu audos:

  • Entezopātija - cīpslas iekaisums pie tās piestiprināšanas kaulam
  • Daktilīts - visa pirksta iekaisums
  • Tendovaginīts - cīpslu kapsulas iekaisums.

Šo komplikāciju ārstēšana ir pretiekaisuma iedarbība. Slimnieku bojājumu simptomi ir šādas izpausmes:

  • Muguras sāpes
  • Periodiski stāvokļi parādās, kad sēžamie ir ievainoti.
  • Samazināta kustīgums jebkurā mugurējās daļas daļā.

Spondilīta (muguras smadzeņu bojājumi) sāpēm raksturīgi šādi simptomi:

  • Pirmo reizi pacientiem vecumā līdz 40 gadiem.
  • Sākums ir pakāpenisks.
  • Samazinot to pēc fiziskās slodzes (tas ir sava veida ārstēšana).
  • Nosacījums pēc atpūtas neuzlabojas.
  • Stiprina naktī un samazinās pēc uzmundrinājuma.
uz saturu ↑

Klasifikācija

Psoriātisko locītavu bojājumus var klasificēt šādi:

  • Klasiskā forma - roku un kāju locītavas bojājuma simptomi starp pirkstu falangām. Tas notiek ar biežumu 5%.
  • Asimetrisks mono-oligoratrīts - vidēja izmēra locītavas (ceļa, elkoņa, plaukstas locītavas, potītes).

Vienlaikus ir roku un kāju bojājumu simptomi (starpfalangālie locītavas). Tas notiek 80% gadījumu.

Mutiliruyuschaya forma - rarest un visbīstamākā.

Nesen es izlasīju rakstu, kurā teikts par dabisko pretlīdzekli krēmveida vaskam "Zdorov" psoriāzes ārstēšanai. Ar šo krēmu jūs varat FOREVER atbrīvoties no psoriāzes mājās.

Mani neizmantoja, lai uzticētos nekādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt vienu paketi. Es pamanīju pārmaiņas nedēļu vēlāk: manas galvas čaulas sāka izbalēt. Pēc mēneša lietošanas psoriāze palēninājās, un pēc krēma kārta nokrāsa bija maiga. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saiti uz rakstu tālāk.

Kauli ir iesaistīti patoloģiskā procesā, kas izzūd.

Tā rezultātā samazinās kaulu garums, kas izraisa pirkstu saīsināšanu uz rokām un kājām, ir pirkstu subluksācijas.

Ārstēšana un profilakse

Šīs slimības ārstēšanai ir šādi mērķi:

  • Iekaisuma smaguma samazināšana (pretiekaisuma terapija).
  • Psoriāzes ādas izpausmju samazināšana.
  • Palēnināta locītavu deģeneratīva iznīcināšana (hondroprotective treatment).
  • Pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana.

Mūsdienu narkotikas pilnībā neizārstē šo slimību un palīdz tikai kontrolēt tās gaitu. Kontrole kļūst vispiemērotākā, ja sarežģītajai ārstēšanai tiek pievienots Ādas un ķēžu ziedu karalis.

Šie līdzekļi palīdz normalizēt imūnsistēmu un samazina predisponējošo faktoru negatīvo ietekmi.

Galvenās narkotikas kompleksa ārstēšanas ietvaros ir šādas:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
  • Kortikosteroīdi.
  • Citostatika.

Lai ārstētu un novērstu PSORIAZA, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto jauno Vladimira Levashova metodi. Rūpīgi izpētījusi šo metodi, mēs nolēmām to piedāvāt savai uzmanībai.

Secinājumi un ieteikumi

Tātad, galvenie diagnostikas kritēriji, kad psoriātiskā artrīta diagnoze ir visnopietnākā, ir šādas:

  • Ādas un citu psoriāzes izpausmju trūkums.
  • Pozitīva analīze reimatoīdā faktora gadījumā.
  • Reimatoīdo mezglu klātbūtne.
  • Tofusa klātbūtne.
  • Pastāv neatdalāma saikne starp locītavu sindromu un zarnu vai uroģenitālās infekcijas.

Iepriekš minētie simptomi pacientiem prasa pilnīgu diagnostikas meklēšanu, lai noteiktu pareizu diagnozi, jo šo patoloģiju ārstēšana var būt atšķirīga.

Galvenās slimības, no kurām ir nepieciešams atšķirt psoriātisko artrītu, ir:

  • Podagra
  • Reimatoīdais artrīts.
  • Ankilozējošais spondilīts
  • Reaktīvais artrīts.
  • Spondiloartropātija nediferencēta.

Atkarīgo locītavu bojājumu ārstēšana uz psoriāzes fona tiek veikta, izmantojot dažādu grupu pretiekaisuma zāles. Lai palielinātu to efektivitāti, kompleksā ieteicams lietot "Monastic tēju" un "ādas ķēniņa" ziedi.

Šajā gadījumā ārstēšana būs efektīvāka un palēninās slimības progresēšanu.

Lai ārstētu psoriāzi un citas infekcijas slimības uz ādas, Elena Malysheva iesaka jaunu metodi, kas balstīta uz "Cream-wax" Healthy. Tas sastāv no bišu vaska, propolāzes ekstrakta un 8 lietderīgām ārstnieciskām augiem, kas ir ārkārtīgi efektīvi PSORIASIS ārstēšanai. Tas izmanto tikai dabīgas sastāvdaļas, bez ķimikālijām un hormoniem!

Spriežot pēc fakta, ka jūs šobrīd lasāt šīs līnijas - uzvara cīņā pret psoriāzi nav jūsu pusē.

Un vai jūs jau esat domājis par kardinālu ārstēšanu? Tas ir saprotams, jo psoriāze var attīstīties, izraisot izsitumus, kas aizņem 70-80% ķermeņa virsmas. Kas noved pie hroniskas formas.

Sarkanas pūslīšveida blisteri uz ādas, nieze, plaisas papēži, ādas pīlings. Visi šie simptomi ir pazīstami jums no pirmavotiem. Bet varbūt ir pareizi uztvert nevis sekas, bet gan cēloni? Mēs iesakām izlasīt Elena Malysheva psoriāzes ārstēšanas noslēpumu. Lasīt rakstu >>

Locītavu psoriāzes cēloņi, simptomi un ārstēšana

Psoriātiskais artrīts tiek diagnosticēts gandrīz trešdaļā cilvēku ar psoriāzi (pazīstams arī kā zvīņains). Ādas plāksnīšu iekaisuma process dziļi iesūcas ķermenī, izraisot ekstremitāšu un mugurkaula locītavas deformāciju. Patoloģiskas izmaiņas sākas 10-15 gadu laikā pēc izsitumu iestāšanās uz ādas. Pastāv precedenti, kad tie pirmo reizi atklāj locītavu slimību. Dažreiz psoriāze un artrīts notiek vienlaicīgi, tad ārstēšana ir daudz sarežģītāka.

Iemesli

Līdzekļu attīstība locītavu psoriāzē vēl nav pētīta. Cēloņattiecības tiek noteiktas, pamatojoties uz pacientu intervijām. Galvenie iemesli:

  • iedzimtība;
  • iepriekšējo kaulu traumu;
  • psihoemotīvi satricinājumi, hronisks nervu spriedzi;
  • pārmērīgs vingrinājums;
  • infekcijas, imūndeficīta slimības.

Riska faktori

Psoriātiskā artrīta briesmas ievērojami palielinās, kombinējot nelabvēlīgus faktorus:

  • novājināta imunitāte;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • ģenētiskās mutācijas bojātā ekoloģijas dēļ, augsts starojuma fons;
  • AIDS, HIV;
  • ilgtermiņa medikamenti;
  • rētas pēc operācijas;
  • saindēšanās ar alkoholu, tabakas darva, narkotikas, ķīmiskās vielas.

Dažreiz grūtniecēm psoriātiskais artrīts tiek konstatēts hormonālo izmaiņu fona dēļ, kas ievērojami palielina locītavu slodzi.

Patoloģijas patoģenēze

Šūnveida psoriāzes gaita var būt ātra vai lēna. Abos gadījumos bez pienācīgas ārstēšanas slimība kļūst hroniska ar saasinājuma periodu aukstā sezonā un atbrīvošanos siltajā sezonā.

Pietītes locītavās ir ierobežota mobilitāte, sāpīga sakarā ar destruktīvām izmaiņām sinovialo membrānās, kas uzliek locītavu dobumus. Šeit ir šķiedru sakabju audu slāņi ar saspiestām rētām. Iekaisums ietekmē cauruļveida kaulus (epifizus), kas veido locītavu, noapaļotiem galiem.

Sāpes un stīvums var šķist ar laiku, bet destruktīvā ietekme turpinās slepeni. Saistībā starp epifiziem saistītajiem kramtveida audiem parādās erozijas bojājumi, kas pilnībā bloķē mehānisko darbību. Izvērstos gadījumos deģeneratīvs process virzās gar kauliem, apdraudot smagas sekas.

Kā psoriāze ietekmē locītavu

Mazie roku un kāju locītavas bieži cieš no artrītiem, kuriem nav ķecera. Elkoņi, ceļgali, potītes, gūžas locītavas, mugurkaula deformācijas ir daudz mazākas.

Iekaisums, pietūkums uztver vairākas locītavas. Pateicoties šķiedru izliekumiem, kaulu daļa novirzās no tās dabiskās pozīcijas, dodot pirkstus un citas vietas, kas izkropļo izliekumu. Amortizējošos audus aizstāj stingri osteofīti, sāls kalcināti. Periosteīns, kas pārklāts ar iekaisumu, reaģē ar gūto periostitu. Nagi ir saspiesti, atpaliekot no falangas. Salauzta mikrocirkulācija maina krāsu.

Simptomi un diagnostikas metodes

Psoriātisko artrītu raksturo vairākas pazīmes:

  • stipra locītavu deformācija, kas dažkārt ir izteikta pat pilnas slodzes pacienta pārbaudes laikā;
  • paroksicālas sāpes kājās, papēžos, cīpslās, pat miera stāvoklī;
  • mugurkaula gala iekaisums, gūžas locītavas, kas var vairs nesabojāt un nesniedz pacientam atpūtu;
  • minimālā kustības amplitūda, jo īpaši pēc rīta, kas iet pēc mīcīšanas;
  • muskuļu atrofija;
  • apsārtums, pietūkušas pirksti;
  • simetriska un asimetriska bojājumu lokalizācija attiecībā pret ķermeņa vertikālo asi;
  • mīkstināto locītavu subluksācijas;
  • pirkstu saīsināšana kaulu struktūras iznīcināšanas dēļ.

Slimības identifikāciju veic ar vairākām metodēm:

  • ārējā locītavas pārbaude ortopēdā, reimatologā;
  • urīna un asins analīzes;
  • X-ray sāpju zonas;
  • MRI mugurkaula un citu locītavu.

Slimības stadijas

Psoriātiskā artrīta patoģenēzē ir divas pakāpes:

  • aktīva - ar minimālu, vidēju vai maksimālu intensitāti;
  • neaktīvs, tas ir, atlaišanas posms.

Attīstības veidi

Starptautiskajā slimību klasifikācijā psoriāzes artrīts ir sadalīts 5 tipos:

  1. Simetrisks poliartrīts - notiek kā reimatoīds ar identisku locītavas bojājumu pa kreisi un labo pusi.
  2. Asimetrisks - pieskaras vairākām locītavām vienā pusē (piemēram, pirkstiem, gurnu locītavas, ceļa).
  3. Attālināto interfāliju locītavas artrīts - ietekmē pirkstus.
  4. Spondiloze - lokalizēta dzemdes kakla vai muguras skriemeļu locītavā.
  5. Mutiliruyuschaya forma - reti, bet agresīvi iznīcina kaulu struktūru, ievērojami samazinot pirkstu garumu.

Katrs psoriātiskā artrīta veids pakāpeniski samazina cilvēka mobilitāti līdz darbnespējas iestāšanās brīdim.

Komplikācijas un sekas

Psoriātiskais locītavu bojājums bez savlaicīgas un pareizi izveidotas ārstēšanas draud ar nopietnām iekšējo orgānu izmaiņām un ilgtermiņa veselības problēmām. Iznīcinošie procesi izraisa vairākas sarežģītas slimības:

  • angiopātija - asinsvadu sienu pārkāpums, elastības zudums, artēriju spazmas, pārmērīga mazu kapilāru paplašināšanās;
  • progresējoša amiotrofija - muskuļu masas zudums, bīstams kardiovaskulāro un elpošanas funkciju pavājināšanās dēļ;
  • kardīts - sirds apledojuma iekaisums;
  • sirds vārstuļa darbības traucējumi;
  • amiloidīta distrofija - olbaltumvielu metabolisma pārkāpums;
  • polineirīts - bojājumi nervu saišķos;
  • kuņģa, gļotādas, zarnu čūlas;
  • polyadenīts - vairāku limfmezglu iekaisums;
  • uveīts - acu asinsvadu iekaisums ar redzes zudumu.

Diagnostika

Tā kā nav atklāta psoriāzes sākšanās mehānisms, nav īpašu testu, marķieri, kas varētu ātri, ar augstu pārliecību identificēt psoriātisko artrītu.
Sistēmiskās slimības klīnisko ainu veido no vizuālajiem un testa datiem:

  • pacienta pārbaude uz ķērpju plāksnēm, ārējās izmaiņas locītavu rajonā;
  • aptauja par psoriāzes gadījumiem ģimenē;
  • rentgena attēlu izpēte, kas liecina par sašaurinātas telpas, erozijas, osteofītu, deģeneratīvo izliekumu samazināšanos;
  • sinoviālā šķidruma laboratorijas pētījuma rezultāti, kas liecina par nedabisku šūnas skaita palielināšanos tajā (citoze) un viskozitātes samazināšanos;
  • asins analīzes, kas atklāja sāļu skābju, globulīna un fibrinogēna koncentrācijas palielināšanos iekaisuma un destruktīvo procesu dēļ;
  • negatīvs asins skaitlis reimatiskajam faktoram.

Ārstēšana

Artropātiska psoriāze ir neārstējama, taču pastāv arī medicīnisku un netradicionālu līdzekļu komplekss, kas var apturēt iekaisuma reakciju, bloķēt eroziju un citus bojājumus, atgūt mobilitāti un panākt ilgstošu remisiju.

Zāles

Zāļu terapijai tiek izmantotas vairākas zāļu grupas:

  • Pretiekaisuma līdzekļi - diklofenaks, ibuprofēns.
  • Kortikosteroīds - prednizons, decametazons, diprosalīns. Atbrīvojiet smagus simptomus.
  • Chondroprotective - Don, Artra, Teraflex. Atjaunot locītavas struktūru.
  • Imūnsupresīvi līdzekļi - metotreksāts, Stelara, timodpresīns, ciklosporīns. Aizkavē imūnsistēmas iznīcināšanas šūnu darbību, kas izraisa agresiju organismā.
  • TNF-alfa inhibitori - infliksimabs, etanercepts, adalimumabs. Pietura nekrotiskās procedūras.

Fizioterapija

Anti-artrīta sasniegumi noteikti tiek noteikti ar fizioterapiju:

  • VLOK - intravenoza lāzera asiņu attīrīšana ar skābekļa pagatavošanu;
  • PUVA - fotoaktīvu vielu un UV starojuma iekaisuma perēklu iedarbība;
  • magnētiskā terapija;
  • elektroforēze ar glikokortikosteroīdiem;
  • fonoporēze (ASV) ar hidrokortizonu.

Šie un citi fizioterapijas līdzekļi kombinācijā ar fizikālo terapiju subakātos un regresīvos periodos organismā dziedina, stiprina imūnsistēmu un novērš slimības atkārtošanos daudzus gadus.

Tautas metodes

Dabisko produktu pozitīvā ietekme, kas sagatavota pēc populārām receptēm, ir nenovērtējama. Tie efektīvi papildina terapijas programmu, ko ārsts ir izvēlējies individuāli.

  1. Sajauciet 1 terpentīna daļu, 4 daļas augu eļļas, 1 burkānu kūka, lai tā būtu bieza. Uzklāt naktī uz locītavām, lai uzsūktu un uzsāktu iekaisumu.
  2. Bērnu pumpuru novārījums darbojas kā pretsāpju līdzeklis un pretiekaisuma līdzeklis. Par 2 ēdamkarotiem jums būs nepieciešams glāze ūdens. Izejvielas tiek uzvārītas uz ceturtdaļas stundas klusā ugunī, atļauts atdzist, dekantē. Dzert 50 ml pirms ēdienreizes.
  3. Pretiekaisuma tēja no brūkleņu lapām (2 tējkarotes uz glāzi verdoša ūdens) tiek izdzerta katru dienu atsevišķās mērcēs.

Augu izcelsmes zāles

Kad psoriāze kļūst iekaisusi, pietūkušies, iekaisis locītavu, palīdz zāļu tējas.

  1. 100 ml verdoša ūdens uzņem 3 g smalku lapu un pienenes ziedus. Pēc 30 minūtēm tēju pasniedz. Dzert tējkaroti pirms maltītes.
  2. Tvaicē 20 g Hypericum glāzē verdoša ūdens 30 minūtes. Saspiesta tēja tiek sadalīta 3 vienādās daļās. Lieto pēc ēšanas.
  3. 200 ml verdoša ūdens uzpūšot 1 tējkaroti augu maisījuma pēc populāras receptes: papagaiļa, asinszāli, pienenes ziedi. Sastāvdaļas tiek ņemtas vienādās daļās. Pēc pusstundas filtrētā infūzija ir gatava lietošanai ceturksnī tasē ar 3 devām.

Homeopātija

Artropātiskās psoriāzes kompleksajā ārstēšanā tiek izmantotas sekojošo līdzekļu mikrodozes:

  • Grafīts 6 - rīta lietošanai ik pēc 3 dienām, pa vienam 3 granulām.
  • Apis 6 (bišu produkts) - vakara uzņemšanai katru trešo dienu - 1 granulu. Šos līdzekļus neizmanto tajā pašā dienā.
  • Discus compositum (kadri, lai nostiprinātu imūnsistēmu) - tiek ievadīts 1 ampula intramuskulāri 1-3 reizes nedēļā 1-1,5 mēnešus.
  • Psorinohel - pilieni ar pretiekaisuma, detoksikācijas, anti-eksudatīvas, imunitāti stiprinošu iedarbību. Tas tiek nozīmēts šādās devās: ik dienas 3 devas 10 pilieni, 15 minūtes pirms ēdienreizēm. Kurss ir 1-2 mēneši.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija tiek izmantota gadījumos, kad iznīcinātos locītavu audus vairs nevar glābt. Lielās locītavās skrimšļus aizvieto ar protēzēm, maza izmēra, tiek noņemti nepiemēroti fragmenti un veselie kauli ir piestiprināti vēlamajā stāvoklī.

Prognoze

Lai palīdzētu pacientiem ar invaliditāti psoriātiskā artrīta gadījumā zāles nespēj. Bet ir visas iespējas pārvērst citus par ilgstošas ​​remisijas stāvokli ar pieņemamu dzīves kvalitāti.

Diēta

Svarīgs mājas ārstēšanas aspekts ir pareiza uztura. Ir nepieciešams pilnībā likvidēt pikantu, kūpinātu, marinētu pārtiku, sīpoli, citrusaugļus, cepšanu, saldumus, alkoholu.

Dienas ēdienkartē ir jābūt skābu piena dzērieniem, dārzeņiem, augļiem, zivīm, augu eļļai, zaļumiem. Slimu locītavu svara zudums un izkraušana ir ieteicama ar zemu kaloriju saturu un dalītu ēdienu.

Profilakse

Nav iespējams pasargāt sevi no slimības, kas nonāk nezināmā veidā. Ir nepieciešams ietekmēt imūnsistēmu:

  • ēst pareizi;
  • atteikties no atkarības;
  • alternatīvas fiziskās aktivitātes ar atpūtu;
  • nav supercool;
  • saglabāt veselību.