Gūžas displāzija bērniem pēc gada

Gūžas locītavu rentgena ir visizplatītākā cilvēka skeleta pētīšanas metode. Pamatojoties uz tā rezultātiem, ārsts var pieņemt skaidru un pareizu lēmumu par to, kā ārstēt pacientu, kuram ir problēmas ar gūžas locītavu, un tas attiecas ne tikai uz pieaugušajiem, bet arī uz bērniem.

Gūžas kaulu rentgena uztveršana ir vienkārša un pieejamu pētījumu metode, taču tā dēļ, ka tai ir kaitīga ietekme uz ķermeni un slikta mīksto audu vizualizācija attēlos, tā nevēlas praktizēt pediatrijā. Tas ir atkarīgs no tā, ka zīdaini līdz trīs mēnešiem kaulus veido skrimšļa audi, un šeit tie ir redzami tikai attēlos. Tādēļ tas ir paredzēts bērniem no trīs mēnešu vecuma un visbiežāk izmanto, lai pētītu gūžas locītavas ultraskaņu.

Zīdaiņu gūžas locītavu rentgenogramma tiek veikta, ja ir aizdomas par iedzimtu vai iegūto gūžu displāziju. Medicīnas praksē šīs problēmas ir trīs pakāpes:

  • dislokācija
  • subluksācija
  • pirmsizvietošana.

Prekursoru laikā, atšķirībā no dislokācijas, rodas brīdis, kad galva zaudē daļēju kontaktu ar vertikālo lodi. Šajā gadījumā locītavu nobīde nav, un rodas tikai kaulu audu displāzijas simptomi. Bērna gūžas locītavas rentgenogramma tik agrīnā vecumā tiek noteikta, ja ir diagnosticēta aizkavēta locītavas attīstība vai tās novirze no normas. Šī problēma prasa obligātu uzraudzību.

Jo ātrāk ārsts noteiks šāda veida pārbaudi, jo labāk viņš varēs palīdzēt jūsu mazulim ar efektīvu ārstēšanu.

Ārstēšana novedīs pie anatomiskās normas atjaunošanas un labas funkcionālās spējas. Gūžas displāzijas pirmās un galvenās pazīmes zīdaiņiem: norobežota gūžas nolaupīšana skartās vietas malā, augšstilbu kroku asimetrija. Dislokācijas laikā gūžas locītava ir saīsināta, un, mēģinot to pacelt uz sāniem, var dzirdēt raksturīgu klikšķi. Skūšanās plaušu locītavu ievainojumi, artrīts, artrīts, aizdomas par jaunveidojumiem un citas novirzes no normas ir uzskatāmas par vēl vienu kopīgu rādītāju rentgenostimulācijai bērniem.

Kur un kas piešķir studiju?

  • Kur un kas piešķir studiju?
  • Sagatavošanās procedūrai
  • Tehnikas princips
  • Kontrindikācijas

Šo problēmu risina bērnu ortopēdi, traumatologi, pediatri un radiologi. Rentgenstaru bērniem var veikt valsts slimnīcā vai privātajā klīnikā, tas ir, ja tam ir īpašs aparāts. Lai nepieļautu patoloģijas attīstību, bērna dzīves sākuma stadijās ir jāveic visaptveroša diagnoze, kas ietver pilnīgu pārbaudi. Bet mēs nevaram izslēgt instrumentālo pētījumu.

Sagatavošanās procedūrai

Vai man ir nepieciešams sagatavot procedūru? Īpašs preparāts no pacienta nav nepieciešams. Speciālam preparāta kvalitātē vajadzētu sagatavot īpašu svina peronu, kas pārklāj pacienta ķermeni no pārmērīgas iedarbības. Neskatoties uz to, ka daudzi rentgenstaru eksperti, mamma vēl joprojām ir pret to. Bet, dārgās dāmas, jums jāsaprot, ka rentgenstaru uzskata par precīzu metodi problēmu ar gūžas locītavu noteikšanai un diagnostikas noteikšanai ar 70% precizitāti.

Jā, rentgena starojums ir kaitīgs, jo bērnu ķermenī ir radioloģiska slodze, un nākotnē tas var būt hematoloģisko patoloģiju attīstība vai izmaiņas vēža profilā. Bet, no otras puses, ja speciālists ir kompetents, viņš noteiks minimālo starojuma devu, un procedūra tiks veikta ar minimālu kaitējuma devu mazam pacientam. Tiem bērniem, kuri nav trīs mēnešus veci, vajadzētu atteikties no šādas procedūras un dod priekšroku ultraskaņai.

Pirms gada bērns var būt rentgenains, bet tikai ar skaidru ienākošo starojuma dozēšanas kontroli. Bet šajā periodā labāk ir dot priekšroku ultraskaņai. Un pēc gada - jūtieties brīvi darīt rentgenstaru. Pirmajos dzīves mēnešos bērnam ir grūti diagnosticēt gūžas displāziju, jo muskuļi joprojām ir atrofēti. Vienīgā norāde uz šādas problēmas esamību ir raksturīgais klikšķis.

Tehnikas princips

Pirms mazā bērna rentgena uztveršanas jums jāņem vērā, ka viņiem ir skrimšļi, nevis kauli, tādēļ nav iespējams pilnīgi redzēt visu locītavas dobumu. Šajā sakarā ir noteiktas shēmas. Pēc tam, kad esat ieguvis attēlu, šim nolūkam ārstam ir jāpieņem pareizais secinājums, izmantojot Hilgenrein shēmu. To var izmantot, lai analizētu locītavu sniegumu mazulim, piemēram, vārpstas leņķi, attālumu no Hilgenreiner līnijas līdz metafiziskās plāksnes (h) un vestibulārās dobuma apakšpusi līdz h (d vērtība).

Atzveltnes leņķis ir divas paralēlas līnijas, kas iziet cauri augšējā formas skrimšļiem. Normālā stāvoklī šis leņķis ir 30 grādi. Šis rādītājs attiecas uz bērniem, kuru vecums nepārsniedz trīs mēnešus. Pēc trim mēnešiem - samazināts līdz 20 grādiem. H vērtība, ja tā ir novietota nepareizi, var norādīt uz gūžas kaula galvas nobīdi, normālā stāvoklī tai jābūt no 9 līdz 12 cm.

Ja šis rādītājs ir mazāks vai vairāk, tad bērnam ir patoloģisks process. Ja atstatums no vertikālās daļas apakšējās daļas līdz h vērtībai nav 15 mm, tas arī norāda uz problēmām. Šī shēma ļauj jums mācīties un izdarīt pareizu secinājumu, pateicoties tam, jūs varat aizdomas par visnozīmīgākajām izmaiņām un patoloģiju. Lai iegūtu precīzāku pētījumu, izmantojot papildu līnijas Shenton un Calvet.

Kontrindikācijas

  1. Pirmkārt, rentgenstaru diagnostiku nevar veikt, ja imūnsistēma ir traucēta, jo ir iespējams, ka pēc tam viņiem būs jāgriežas pie hematologiem, jo ​​viņiem būs izmaiņas kaulu smadzenēs.
  2. Otrkārt, ja bērnam ir vēzis, proti, staru slimība.
  3. Treškārt, rentgena starus ar īpašu piesardzību jālieto bērniem, kuriem ir izteikti metabolisma defekti, vāja audu apgāde un acīmredzama atrofija.

Ja iespējams, mēģiniet pamest rentgenstarus, jo neliels ķermenis nav īsti aizsargāts pret rentgena stariem. Ar šo diagnostikas metodi netraucējiet savu veselību. Pēdējais vārds, protams, būs vecākiem, taču ir vērts atzīmēt, ka ne vienmēr saņemtais kaitējums ir vērts izārstēt iedzimtu dislokāciju.

Galu galā es gribētu atzīmēt, ka šī pētījuma metode tiek uzskatīta par galveno un nepieciešamo, lai diagnosticētu locītavu displāziju bērniem. Bet, neraugoties uz to, ka tas ir kaitīgs, tikai rentgenstūris spēj sniegt skaidru priekšstatu, pateicoties kuru jūs varat noteikt pareizo ārstēšanas virzienu.

Gūžas locītavas subluksācijas ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Plaukstas locītavas displāzija ir iedzimta locītava, kas izpaužas kā neparasta attīstība un noved pie augšstilba galvas novirzes vai paaugstināšanās.

Ir trīs veidu displāzija: paaugstināta jutība, nosliece un dislokācija.

Slimības posms

Pre-dislokācija ir nestabila locītava, kura var turpināties attīstīties normāli vai pirms subluxation. Šajā gadījumā kapsula ir izstiepta, kā rezultātā galva ir novirzīta un ievietota dobumā.

Subluxation - morfoloģiska locītavas maiņa, kopā ar augšstilba augšstilba augšstilba augšdaļu virzienā augšstilba augšdaļas virzienā. Šajā gadījumā galvas kontakts ar siltumu tiek saglabāts, un tas nepārsniedz limbus robežas. Pareizai ārstēšanai locītavu var atgriezties pilnvērtīgā stāvoklī, pretējā gadījumā pastāv pilnīga dislokācijas iespējamība.

Dislokam raksturīga pilnīga pārvietošanās no augšstilba galvas un ir vissmagākā locītavu displāzijas forma. Ja tas ir kaulu locītavu virsmu kontakta ar sašaurinātas kapsulas kontaktu un bez tā sakarā ar mehānisko spriedzi vai patoloģiskiem procesiem locītavā, pārkāpums. Dislokācijas ir pilnīgas un nepilnīgas. Izkliedēta ir distālā daļa no ķermeņa.

Subluksāciju klasifikācija

Iedzimta dislokācija ir vissmagākā slimības forma, un to raksturo pilnīga pārvietošanās no augšstilba galvas. Šī displāzijas stadija tiek konstatēta bērna piedzimšanas brīdī, attīstoties nepareizas ārstēšanas vai vispār tā trūkuma dēļ. Slimības cēlonis ir iedzimtība, patoloģisks stāvoklis grūtniecības laikā vai klīniskas nestabilitātes pazīmes.

Iegūtais subluksācija attīstās bērnu piedaušanas rezultātā, ierobežojošu bērnu sēdekļu vai šūpuļa lietošana, ar ilgu laiku bloķējot gūžas locītavu.

Patoloģijas simptomi

Gūžas locītavas subluksācijas simptomus var pieņemt pat pirms bērna piedzimšanas. Iespējams, ka iespējama slimība ir jāinformē par makšaugu noformējumu, toksisko iedarbību grūtniecības laikā, displejā vecākiem, kāju deformāciju vai lielu augli. Pat ja nav ortopēdisku simptomu, bērni joprojām ir pakļauti riskam.

Ir četras kopīgas subluksācijas klīniskās pazīmes:

  • saīsināts augšstilbs;
  • ādas kroku asimetrija;
  • Marksa-Ortolani izslīdēšanas simptoms un Barlow modifikācija;
  • ierobežota gūžas nolaupīšana.

Pārbaudot, pievērsiet uzmanību tādām detaļām kā ādas kroku simetrija. Turklāt asimetrija ir vairāk informatīva pēc 2-3 mēnešiem pēc piedzimšanas. Sēžamvieta, gurnu un apauguma krokas ir dziļākas un viņu skaits ir lielāks.

Gūžas locītavas saīsināšanas fenomens ir svarīgs diagnostikas kritērijs, kam raksturīga gūžas sašaurināšana aizmugurējā augšstilba augšdaļas nobīdei no verdzības. Viņš norāda uz gūžas locītavas iedzimtu subluksāciju, un to apstiprina fakts, ka bērnam, kurš atrodas mugurpuses stāvoklī ar saliektiem ceļiem un gūžas locītavām, ir viens ceļgalis zem otrā.

Simptoms Marks-Ortolani - ar viņa palīdzību ar subluxations palīdzību var noteikt tikai 3 mēnešus, pēc kura viņš pazūd. Tas tiek noteikts šādi: mazuļa kājas ir saliektas pie ceļa un gūžas locītavas taisnā leņķī, pēc tam tiek nogāztas uz viduslīniju un viegli šķīsti uz sāniem. No dislokācijas puses jūs varat dzirdēt kaut ko līdzīgu klikšķim, kurā mazuļa pēdas sēklas.

Slimības diagnostika

"Gūžas locītavas paaugstināšanās" diagnoze galvenokārt tiek veikta, pamatojoties uz esošajiem klīniskajiem simptomiem, kā arī ultraskaņas un rentgenstaru rezultātiem.

  • Jaundzimušo skrīnings - vairumā valstu to lieto, veicot gūžas locītavas sublimācijas diagnozi jaundzimušajiem.
  • Vēl viens veids, kā uzzināt par šo slimību, ir Marksa-Ortolani metode. Ja pārbaudes laikā jūs dzirdat klikšķi vai nedzirdīgu skaņu gūžas zonā, tiek izmantotas papildu metodes, lai precizētu diagnozi un to, kas izraisīja slimību.
  • Metodes Ortolani un Barlow - jaundzimušo diagnostikas metodes, ko izmanto mūsdienu medicīnā.
  • Ultraskaņas un rentgena izmeklēšana ir sekundārās diagnostikas metodes pēc klīniskajām pazīmēm. Ar viņu palīdzību jūs varat vizualizēt anatomiskās funkcijas.
  • Gūžas locītavu asimetrija un apakšējo ekstremitāšu acīmredzamā atšķirība var liecināt par vienpusēju displāziju.
  • Harisa gūžas novērtējums ir viens no galvenajiem veidiem, kā novērtēt locītavu normālu darbību un darbību pēc operācijas.

Pārbaudot jaundzimušo grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, vajadzētu savlaicīgi aizdomām par ortopēdijas ķirurgu un diagnosticēt slimību. Pēc tam orķestra vietā dzīvo riska grupa vai slimie bērni. Tiek noteikta īpaša ortopēdiska ārstēšana, kas turpinās līdz galīgās diagnozes noteikšanai.

Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vizuālo pārbaudi, instrumentālās diagnostikas metožu rezultātiem un nepārtrauktu bērna uzraudzību.

Metodes un ierīces, ko izmanto slimības ārstēšanai

Galvenie ārstēšanas principi ietver šādas standarta metodes:

  • agrīns sākums;
  • īpašu ortopēdisku līdzekļu izmantošana ilgstošai kāju saglabāšanai locītavu un nolaupīšanas stāvoklī;
  • vingrinājumi un kustības gūžas locītavās.

Gūžas locītavas subluksācijas ārstēšanā bērniem ar vai bez augšstilba augšstilba augšstilba tiek piedāvāti dažāda veida spilveni, riepas, apakšbikses, statīvi un citas ierīces. Viņu mērķis ir saglabāt savas kājas atšķaidīšanas stāvoklī, nodrošinot viņiem funkciju.

Zīdaiņiem līdz 3 mēnešiem ir pietiekami klīniskie simptomi, lai apstiprinātu diagnozi, rentgenoloģiskā izmeklēšana nav nepieciešama. Visiem šī vecuma bērniem ir paredzēti tādi paši ārstēšanas un profilakses virzieni kā kājas ar spilventiņu (plašu swaddling, Pavlik stobru, elastīgās riepas vai Frejka spilvenu), kā arī vingrošana - novirzot apļveida kustības locītavu un glutea muskuļos.

Galvenokārt, lai ārstētu iedzimtu gūžas locītavas gūžas locītava:

  1. Freiku spilvens;
  2. Volkova vai Vilenska riepas;
  3. Pavlik kaujas;
  4. plaša vaļņaina - lieto profilaksei un vieglās pakāpes subluxation;
  5. dislokācijas vienlaicīga samazināšana un koksīda apstrāde - lieto smagos gadījumos.

Precīzi nosakiet, kā ārstēt gūžas locītavu subluksāciju un kādus dizainparaugus bērnam vajadzētu uzstādīt ārstējošais ārsts.

Kad operācija ir plānota

Ja ārstēšana nav pozitīva ar konservatīvām metodēm, tiek izmantotas koriģējošas operācijas. Lai ārstētu locītavu displāziju, tiek izmantotas daudzas ķirurģiskas metodes:

  1. atvērta pārvietošana;
  2. derotācijas un koriģējošas svārstīgas osteotomijas;
  3. iegurņa operācija - Hiari iegurņa osteotomijas metode;
  4. paliatīvās operācijas (Koenig un Šantsa).

Konservatīvā ārstēšana ir efektīva bērniem. Jo vecāka ir persona, jo lielāka varbūtība, ka operācija palīdzēs atbrīvoties no slimības.

Iespējamās komplikācijas

Agrīna diagnostika un pareiza ārstēšana palīdzēs izvairīties no komplikācijām, jūs varat pilnībā atbrīvoties no slimības. Daži cilvēki, izņemot ārēju defektu un klibumu, nesaņem simptomus vai slimības pazīmes.

Citiem, gluži pretēji, bez laicīgas ārstēšanas var būt nopietnas sekas. Papildus lēkmēm var izjust sāpes ceļa un gūžas locītavā, ir iegurņa kaulu izkropļojumi vai locekļu muskuļu smaga atrofija. Retos gadījumos cieš muguriņas jostasvieta (hiperlordoze), iegurņa orgānu funkcijas samazinās, un sāpinās muguras un iegurņa kauli.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no slimības sākuma vai tās tālākas attīstības, regulāri jāpārbauda ortopēds. Plaši izplatīta violeta ir viena no efektīvām profilaktiskajām metodēm gūžas locītavu novirzīšanai jaundzimušajam.

Tās būtība ir paredzēt divus autiņus starp bērna kājām un nodrošināt gūžas locītavas locītavu locītavu vai nolaupīšanas stāvokli un nostiprināt kājas ar trešo autiņķi. Plašā vaļņa daļa saglabā locīšanas un audzēšanas stāvokli 60-80 grādos.

Video: Kāda ir gūžas locītavas paaugstināšanās rentgena laikā?

Pediatrijas gūžas displāzija

Gūžas displāzija bērniem ir diezgan izplatīta. Saskaņā ar oficiālo statistiku, šī patoloģija tiek diagnosticēta 3-4% no jaundzimušajiem. Var ciest gan viens, gan gūžas locītavas. Šādas iedzimtas slimības prognoze un sekas ir atkarīgas no problēmas atklāšanas brīža, kā arī par locītavu komponentu nepietiekamas attīstības pakāpi un visu ārstniecības ieteikumu ievērošanu. Tāpēc katram vecākam jāapzinās šādas slimības esamība, jo tā ir māte vai tētis, kas var būt pirmais, kas pamana, ka bērns kaut ko nepareizi.

Kas tas ir?

Gūžas displāzija bērniem ir gūžas locītavas komponentu iedzimta mazvērtība, tās mazattīstība, kas var novest vai jau ir novedusi pie jaundzimušā gūžas iedzimtas dislokācijas.

Gūžas locītava sastāv no divām galvenajām sastāvdaļām: iegurņa kaula verdzība un augšstilba kaula galva. Atzveltne ir puscieluma forma, gar tā kontūru ir to skrimšļa audu malas, kas papildina formu un palīdz saglabāt augšstilba galvu iekšpusē. Arī šī skrimšļa lūpa veic aizsargfunkciju: tā ierobežo nevajadzīgo un kaitīgo kustību amplitūdu.

Ciskas kaula galvai ir bumba. Tas savieno pārējo augšstilbu ar kaklu. Galva parasti atrodas vertikālās daļas iekšienē un tur droši nostiprināta. No galvas augšdaļas ir saite, kas savieno galvu un acetabolu, turklāt tā biezumā ir asinsvadi, kas baro augšstilba galvas kaulu audus. Sienas iekšējā virsma ir pārklāta ar hialīna skrimšļiem, tās dobums ir izgatavots no taukaudiem. Ārpusē locītavu papildina pastiprinātas locītavu saites un muskuļi.

Bērna displāzijas gadījumā tiek konstatēts, ka dažu apstākļu dēļ viena vai vairākas aprakstītās struktūras nav pietiekami attīstītas. Tas veicina to, ka augšstilba galviņa nav fiksēta dziedzera iekšpusē, izraisot tā pārvietošanos, paaugstināšanos vai dislokāciju.

Vairumā gadījumu displāzija zīdaiņiem ir viens no šiem anatomiskiem iedzimtu defektiem:

  • Asinsvadu patoloģiskā forma (pārāk plakana), tās normālā lieluma pārkāpums (pārāk liels vai, gluži pretēji, mazs). Šādi apstākļi neļauj droši turēt augšstilba galvu iekšpusē, kuras dēļ tā tiek pārvietota.
  • Kaklasaina spilvena mazs attīstība pa vertikāles perimetru, pārāk gara augšstilba liguma sajūta, taukaudu trūkums locītavā.
  • Patoloģiskais leņķis starp kaklu un augšstilba galvu.

Jebkurš no šiem defektiem, kā arī muskuļu vājums un intraartikulāras saites mazbērniem noved pie displāzijas vai gūžas iedzimtas dislokācijas.

Iemesli

Diemžēl patiesā šāda patoloģijas attīstības cēlonis vēl nav noskaidrota. Tomēr eksperti varēja noteikt vairākus faktorus, kas palielina gūžu displāzijas risku jaundzimušajiem:

  • nepareizs augļa stāvoklis dzemdes grūtniecības laikā, it īpaši iegurņa forma;
  • pārāk liels bērna dzimšanas gads;
  • vienas slimības klātbūtne tuvos radiniekos (ģenētiskā tieksme);
  • grūtniecības iestāšanās ļoti jaunā vecumā;
  • toksikozi mātei dzemdību laikā;
  • hormonālie traucējumi sievietes ķermenī grūtniecības laikā.

Ja ir vismaz viens no iepriekš minētajiem riska faktoriem, tad šāds bērns automātiski ietilpst gūžu locītavu displāzijas riska grupā pat tad, ja nav dzimšanas traucējumu pazīmju, un pirmajos dzīves mēnešos regulāri jāpārbauda bērnu ortopēdijas ķirurgs.

Kā aizdomām par problēmu?

Displezijas simptomi ne vienmēr ir iespējams identificēt laikā, jo tie bieži ir tikko pamanāmi vai pilnīgi nepastāv. Starp pazīmēm, kuras var redzēt bērna ārējā pārbaudē, ir jāuzsver:

  1. Ādas kroku uz kājām atrašanās vietas pārkāpums, to asimetrijas izskats. Uzmanīgi pārbaudiet krokas zem sēžamvieta, zem ceļgaliem, iekaisis. Ja tie ir nevienmērīgi (gan atrašanās vietā, gan dziļumā), var būt aizdomas par gūžas bērna displāziju. Bet tā nav ticama zīme, jo krokas var būt asimetriskas līdz pat 2-3 mēnešiem un ir normālas, jo bērnam ir nevienmērīga subkutāna tauku attīstība.
  2. Dažādi bērnu kāju garumi. Tas ir daudz ticamāks simptoms, bet tas jau notiek gūžas locītavas stadijā, un displāzijas var nebūt. Lai pārbaudītu mazuļa kāju garumu, jums ir nepieciešams tos izvilkt un salīdzināt ceļa vāciņu atrašanās vietu. Ir arī otrs veids: liekot kājas mazuļa ceļos, kas atrodas uz muguras un savelk papēžus uz sēžamvietu. Tajā pašā laikā, ja kājām ir dažādi garumi, tad viens ceļgalis būs augstāks nekā otrais. Kāja ir saīsināta pusē, kur atrodas izvietojums.
  3. Simptoms "klikšķa". Lai to pārbaudītu, jaundzimušais jānovieto mugurā, noliec ceļos un izšķīdina gurnu locītavās. Tas noved pie raksturīga klikšķa uz displāzijas sāniem, kas atbilst sāpju galvas samazināšanai. Šis apzīmējums ir informatīvs tikai bērniem, kuru vecums nepārsniedz 2-3 nedēļas.
  4. Gūžas nolaupīšanas ierobežošana. Šī funkcija tiek pārbaudīta tāpat kā iepriekšējā. Informatīva pēc 2-3 dzīves nedēļām. Parasti bērnu kājas var atšķaidīt 80-90 ° vai novietot uz virsmas. Ja parādās displāzija, tad tas nav iespējams.

Svarīgi zināt! Bērniem līdz 3-4 mēnešiem ir palielināts muskuļu tonuss, kas dažkārt izraisa grūtības gūžas locītavas kāju audzēšanā un rada nepareizu pozitīvu slimības priekšstatu.

Diemžēl līdz brīdim, kad bērns sāk staigāt, nav citu simptomu. Vecāka gadagājuma gados pievērš uzmanību dažādi kāju garumi, gaitas traucējumi, anatomiskie orientieri asimetriju, pīļu attīstīšanās divpusējā displāzijā. Ārstēšana vēlākā vecumā ir sarežģīta, un situāciju var novērst, bet ne vienmēr, tikai ar operācijas palīdzību. Tādēļ ir svarīgi identificēt patoloģiju no pirmos bērna dzīves mēnešus, kad konservatīvā terapija ir efektīva.

Displazijas grāds

Šīs iedzimtas slimības ir 4 grādi:

  1. Patiesībā displāzija ir iedzimta hipoplazija dažu locītavu struktūrās, bet nav augšstilba augšstilba pārvietošanas. Iepriekš šāda diagnoze netika izveidota, jo to nebija iespējams diagnosticēt. Mūsdienās, pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, displejā bieži tiek diagnosticēta un ir norāde uz konservatīvu ārstēšanu, lai novērstu iespējamu iedzimtu cīpslas dislokāciju.
  2. Gaidīšana Tas tiek diagnosticēts gadījumos, kad augšstilba galva ir nedaudz novirzīta, bet nepārsniedz vertikālās daļas robežas, kustību laikā tā viegli nonāk normālā stāvoklī. Ja netiek veiktas nekādas darbības, slimība progresē un pārvēršas par dislokāciju.
  3. Gūžas nepilnīga dislokācija Tas ir uzstādīts, kad augšstilba galva ir pārvietota, bet tā pilnībā nenāk no acetabulum. Tajā pašā laikā galvas ķekars ir stipri nostiepts, kas negatīvi ietekmē asins piegādi. Veicot kustību, tas neietilpst vietā.
  4. Iedzimta gūžas locītava. Tas ir galējais displāzijas pakāpe, kad augšstilba galva pilnībā iziet ārpus vertikālās daļas. Savienojuma kapsula ir saspringta, saķere ir cieši nostiepta.

Diagnostika

Ir divas metodes, kas ļauj apstiprināt vai atspēkot gūžu displāzijas diagnozi:

Rentgena izmeklēšana ir ļoti informatīva, bet tiek veikta tikai no 3 mēnešu vecuma. Iemesls ir tāds, ka jaundzimušajās gūžas locītavu struktūras nav pilnībā ossificētas, kas var izraisīt nepatiesi pozitīvus vai kļūdaini negatīvus rezultātus. Līdz 3 mēnešiem ieteicams veikt gūžas locītavas ultraskaņas izmeklēšanu. Šī ir absolūti droša un ļoti informatīva pētījuma metode, kas ļauj precīzi diagnosticēt displāziju zīdaiņiem.

Ārstēšana

Galvenais veiksmes faktors gūžas displāzijas ārstēšanā ir savlaicīga diagnoze. Vienmēr sāciet terapiju ar konservatīvām metodēm, kas ir veiksmīgas lielākajā daļā mazuļu. Operācijas ārstēšana var būt nepieciešama novēlota diagnozes gadījumā vai komplikāciju rašanās gadījumā.

Konservatīvā terapija

Tas ietver vairākas terapeitisko pasākumu grupas:

  • terapeitiskais vingrinājums;
  • masāža;
  • plaša vaļņaina;
  • īpašu ortopēdisku struktūru valkāšanai;
  • fizioterapija;
  • slēgta gūžas locītavas samazināšana.

Vingrojuma terapija tiek noteikta ikviena gūžu displāzijas gadījumā ne tikai kā terapeitiskais līdzeklis, bet arī kā preventīvs pasākums. Šī ļoti vienkāršā metode, kuru var apgūt visi vecāki, nav absolūti nekādas kontrindikācijas un ir nesāpīga. Lai mācītu, kā veikt kāju vingrinājumus, vajadzētu būt pediatrs vai pediatrs ortopēds. Jums ir nepieciešams praktizēt 3-4 reizes dienā 5-6 mēnešus. Tikai šajā gadījumā ārstēšanas terapija dos pozitīvu rezultātu.

Daži vienkārši vingrinājumi gūžas displāzijas ārstēšanai:

Displazijas masāžu ieceļ un veic tikai speciālists. Tas ļauj sasniegt procesa stabilizāciju, stiprinot muskuļus un saites, samazinot dislokāciju, uzlabojot bērna vispārējo stāvokli. Bet ir vispārēja masāža, kuru var izmantot vecāki. Tas jādara vakarā pēc peldēšanās pirms gulētiešanas.

Ir svarīgi atcerēties! Zīdaiņiem, ne visi masāžas paņēmieni tiek izmantoti, bet tikai stroking un vieglu berzes. Brīdinājums, vibrācija ir aizliegta.

Plaša izplatīšanās var būt preventīva, nevis ārstnieciska. Parauga bērna piedzimšanas gadījumā no riska grupas, patoloģijas 1. stadijā, ar kopējo struktūru briedumu pēc ultraskaņas datiem.

Ja ar masāžas un fiziskās terapijas palīdzību nav iespējams izmainīt izvietojumu, tad izmantojiet īpašas ortopēdiskas struktūras, kas ļauj jums nostiprināt kājas gūžas locītavas atšķaidītā stāvoklī. Šādas konstrukcijas ir ilgu laiku, nenoņemot. Kad bērns aug, kopējā struktūra nobriežas un droši nostiprina augšstilba iekšpusi, kas neizslīd, pateicoties dažādiem apaviem un riepām.

Galvenās ortopēdiskās struktūras, ko lieto displāzijas ārstēšanai:

  • Pavlik kaujas
  • Autobuss,
  • Volkova riepa
  • Vilnas riepa
  • riepu freyka
  • Tvertnes riepa.

Visas šīs ierīces valkā un koriģē ortopēdiskais ķirurgs. Vecāku parametrus nav iespējams noņemt vai mainīt. Mūsdienīgie statīvi un riepas ir izgatavotas no dabīgiem, mīkstajiem un hipoalerģiskajiem audumiem. Viņi absolūti neietekmē bērna stāvokli un spēju viņu rūpēties.

Terapeitisko un rehabilitācijas pasākumu kompleksu vienmēr papildina ar fizioterapeitiskām procedūrām. Īpaši efektīva: UV, siltas vannas, lietojumi ar ozokerītu, elektroforēzi.

Ar attīstītu dislokāciju un konservatīvās terapijas efekta neesamību var izmantot slēgtu bezmērķīgu samazināšanu, ko veic ar vispārēju anestēziju bērna vecumā no 1 gada līdz 5 gadiem. Ārsts atdala augšstilba galvu pret acetabolu, pēc tam 6 mēnešus bērns tiek novietots uz koksīta ģipša. Turpmāka rehabilitācija turpinās. Ir svarīgi uzsvērt, ka bērns šādu ārstēšanu izturas slikti.

Ķirurģiskā ārstēšana

Viņi strādā pie operācijas, kad slimība tiek diagnosticēta vēlu, ar visu iepriekšējo terapeitisko pasākumu neefektivitāti, kā arī komplikāciju klātbūtnē. Ir vairākas operācijas iespējas, starp kurām ir paliatīvā iedarbība.

Prognoze

Parasti, ar savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu konservatīvu terapiju, prognoze ir labvēlīga. Līdz 6-8 mēnešu vecumam visas locītavas sastāvdaļas nogatavojas, un displāzija pazūd. Ja slimība nav atrisināta laikā, tad operācija var būt vajadzīga un ilgstošs rehabilitācijas periods, un dažiem bērniem pēc ķirurģiskas iejaukšanās var rasties recidīvs. Ja patoloģija nav pilnībā novērsta, tad ar vecumu var rasties šādas komplikācijas: displāzijas koksartroze, traucēta pastaigas un gaitas, neorartāzes veidošanās, asiņošanas ceļa augšstilba aseptiska nekroze utt.

Iedzimtas gūžas displāzijas profilakse, pirmkārt, ir izvairīties no iepriekš aprakstītajiem riska faktoriem. Ja to nevar izdarīt, tad ir jādodas uz sekundārām darbībām, starp kurām īpaši efektīvas ir dienas terapijas vingrošana un masāža.

Gūžas displāzija bērniem

Gūžas displāzija bērniem

Muskuļu un muskuļu sistēmas slimības, kas var izraisīt pastāvīgus gaitas traucējumus, bieži sastopamas dažāda vecuma mazuļiem. Labāk ir ārstēt šādas patoloģijas pēc iespējas agrāk, pirms rodas nopietnas komplikācijas. Gūžas displāzija bērniem ir diezgan izplatīta arī bērniem.

Kas tas ir?

Šī slimība attīstās dažādu provocējošu iemeslu dēļ, kas izraisa nelabvēlīgu ietekmi uz locītavām. Iedzimtu strukturālu traucējumu rezultātā gūžas locītavas vairs neizpilda visas pamatfunkcijas, kuras tām raksturīgi uzliek. Tas viss noved pie konkrētu slimības simptomu parādīšanās un attīstības.

Šī patoloģija ir biežāk sastopama zīdaiņiem. Zēniem displāziju reģistrē daudz retāk. Parasti katra trešdaļa no simtiem ortopēdiem dzimušo bērnu atrod šo slimību. Gūžas displāzijas biežuma atšķirības dažādās valstīs dzimušiem zīdaiņiem ir arī ģeogrāfiski atšķirīgas.

Piemēram, Āfrikā šīs slimības sastopamība ir daudz mazāka. To var viegli izskaidrot ar zīdaiņu apģērbu aizmugurē, kad kājas ir plaši izplatītas.

Iemesli

Dažādi faktori var izraisīt slimības attīstību. Lielas locītavas, arī gurnu locītavas, sāk veidoties un veidoties pat dzemdē. Ja grūtniecības laikā rodas zināmi traucējumi, tas izraisa anatomiskas anomālijas attīstību muskuļu un skeleta sistēmas struktūrā.

Visbiežākie displāzijas cēloņi ir:

  • Ģenētiskā predispozīcija. Ģimenēs, kurās tuviem radiniekiem ir slimības izpausmes, ir lielāka varbūtība, ka bērns saslimis ar šo slimību. Tas ir vairāk nekā 30%.
  • Bērna locītavas veidošanās grūtniecības laikā pārkāpums nelabvēlīgas vides situācijas vai toksisko vielu iedarbības rezultātā uz nākamās mātes ķermeņa.
  • Augsts hormonu līmenis grūtniecības laikā. Oksitocīns, kas ražots nākamās mātes ķermenī, uzlabo saistaudu aparāta mobilitāti. Šis īpašums ir nepieciešams pirms dzemdībām. Oksitocīns ietekmē arī visu locītavu kustības uzlabošanos, tostarp izraisa vēl lielu kustību amplitūdu. Gūžas locītavas ir visvairāk pakļauti šim efektam.
  • Stingrs swaddling. Pārmērīga kāju pievilkšana šīs dienas procedūras laikā izraisa displāzijas veidošanos. Pārklājuma veida maiņa veicina locītavu uzlabošanos un novērš slimības attīstību. To apstiprina arī daudzi Japānā veiktie pētījumi.
  • Bērna vecumā virs 35 gadiem dzimšana.
  • Bērna svars dzimšanas brīdī ir lielāka par 4 kilogramiem.
  • Pirmsdzemdība
  • Sēžamvieta.
  • Aizvērt augļu atrašanās vietu. To parasti novēro šaurā vai mazā dzemdē. Ja auglis ir liels, tas var pietiekami stingri piestiprināt dzemdes sieniņām un gandrīz pārvietoties.

Attīstības iespējas

Ārsti izšķir vairākus šīs slimības variantus. Dažādas klasifikācijas ļauj precīzi noteikt diagnozi. Tas norāda slimības variantu un smaguma pakāpi.

Displezijas iespējas, pārkāpjot anatomisko struktūru:

  • Acetabular. Defekts atrodas limbu skrimšļa vai perifērijas zonā. Pārmērīgs intraartikulārs spiediens rada traucējumus kustībā.
  • Epifizija (Mayer's slimība). Šādā formā ir spēcīga skrimšļa sablīvēšana un skrimšļa kaulēšanās. Tas noved pie smagas stīvuma, sāpju progresēšanas, kā arī var izraisīt deformācijas.
  • Rotary Šūnu veidojošo elementu anatomiskā atrašanās vieta ir pārkāpta vairākās lidmašīnās vienam pret otru. Daži ārsti šo formu atsaucas uz robežas valsti un neuzskata to par patstāvīgu patoloģiju.

Pēc smaguma pakāpes:

  • Viegli Saukta arī par predislokāciju. Tika veidotas nelielas novirzes, saskaņā ar kurām tiek konstatēts arhitektūras pārkāpums lielāko bērnu ķermeņa locītavu struktūrā. Aktīvo kustību pārkāpumi notiek nedaudz.
  • Vidējs grāds. Vai sublimācija. Šajā variantā acetabulums ir nedaudz saplacināts. Kustība ir būtiski traucēta, ir raksturīgi saīsināšanas un gaitas traucējumu simptomi.
  • Smaga strāva Sauc arī par dislokāciju. Šī slimības forma noved pie daudzām novirzēm kustību veikšanā.

Simptomi

Agrīnās slimības stadijās ir grūti noteikt. Parasti ir iespējams identificēt galvenās slimības klīniskās pazīmes pēc viena gada no bērna piedzimšanas brīža. Zīdaiņiem displāzijas simptomus var viegli noteikt tikai ar pietiekami izteiktu slimības gaitu vai apspriešanos ar pieredzējušu ortopēdi.

Svarīgākās slimības izpausmes ir:

  • Skaņa "noklikšķina" pie gūžas locītavas atšķaidīšanas, kad saliekta bērnu ceļgala locītavas. Šajā gadījumā, kad augšstilba galva iekļūst locītavā, parādās neliela krīze. Kad jūs atgriežaties - jūs dzirdat klikšķi.
  • Svina pārkāpumi. Šajā gadījumā gūžas locītavās rodas nepilnīgs atšķaidījums. Vidēji smagas vai novirzes gadījumā var rasties smagas kustības traucējumi. Pat ja atšķaidīšanas leņķis ir mazāks par 65%, tas var arī norādīt uz rezistentu patoloģiju.
  • Asimetrisks ādas kroku stāvoklis. Pamatojoties uz to, bieži vien pat jaundzimušajiem var aizdomas par slimības klātbūtni. Pārbaudot ādas krokas, jāņem vērā arī to dziļums un līmenis, kur un kā tie atrodas.
  • Apakšējo ekstremitāšu sašaurināšana no vienas vai divām pusēm.
  • Pārmērīga pēdu atgriešana uz sabojātās puses ārpusē. Tātad, ja kreisā gūžas locītava ir bojāta, pēdas kreisajā pusē stipri izceļas.
  • Gaidīšanas traucējumi. Bērns, sabojājot ievainoto kāju, sāk piecērt vai pieskarties. Visbiežāk šī zīme ir reģistrēta zīdaiņiem 2 gadu vecumā. Ja bērnam ir pilnīga dislokācija, tad viņa kustības kļūst aizraujošākas.
  • Sāpju sindroms Parasti attīstās bērniem ar diezgan smagu slimības gaitu. Ilgstošais slimības ceļš noved pie sāpju progresēšanas. Lai novērstu sāpes, parasti ir nepieciešams lietot zāles.
  • Muskuļu atrofija uz skartās kājas. Šis simptoms var rasties ar smagu slimību, kā arī ar ilgstošu slimības attīstību. Parasti muskuļi uz otras kājas ir daudz spēcīgāk attīstīti. Tas ir saistīts ar kompensējošu atbildi. Parasti uz veselīgas kājas ir paaugstināts spiediens.

Diagnostika

Lai diagnosticētu displāziju agrīnajā stadijā, bieži vien ir nepieciešama papildu pārbaude. Jau pirmajos sešos mēnešos pēc bērna piedzimšanas viņu noteikti konsultē bērnu ortopēds. Ārsts varēs noteikt pirmos slimības simptomus, kas bieži vien nav specifiski.

Visbiežāk pārbaudāmā metode ir ultraskaņa. Šī diagnostikas metode ļauj precīzi noteikt visus anatomiskos defektus, kas rodas displāzijas gadījumā. Šis pētījums ir ļoti precīzs un pietiekami informatīvs. To var lietot pat ļoti maziem bērniem.

Arī, lai izveidotu displāziju, diezgan veiksmīgi tiek izmantota rentgena diagnostika. Tomēr rentgenstaru izmantošana agrīnā bērnībā nav parādīta. Šāds pētījums zīdaiņiem ir bīstams un var izraisīt blakusparādības.

Rentgenstaru diagnostikas lietošana var būt diezgan informatīva zīdaiņiem, kas kādu laiku var klīst klusi, bez spēcīgas kustības. Tas ir nepieciešams, lai pareizi uzstādītu ierīci un precīzi veiktu pētījumu.

Nosakot diagnozi un veicot visas iepriekšējās pārbaudes, atsevišķos gadījumos ir jāveic papildu datora vai magnētiskās rezonanses tomogrāfijas veikšana. Bieži vien šie pētījumi tiek izmantoti pirms ķirurģisko operāciju veikšanas. Šādas metodes ļauj precīzi aprakstīt visas bērnu locītavas strukturālās un anatomiskās anomālijas. Šādi apsekojumi ir ļoti precīzi, bet ļoti dārgi. Instrumentālie locītavas izmeklējumi nav plaši izplatīti.

Artroskopija ir kopīgas dobuma pārbaude ar īpašu ierīču palīdzību. Tas nav saņēmis plašu pielietojumu mūsu valstī. Šis pētījums ir diezgan traumatisks. Ja jūs pārkāpjat artroskopijas taktiku, sekundāra infekcija var nonākt locītavas dobumā, un var sākties smags iekaisums. Šāda riska klātbūtne noveda pie tā, ka šādus pētījumus praktiski neizmanto pediatriskajā praksē, lai diagnosticētu displāziju.

Precīzi nosakot konkrētus slimības simptomus un precīza diagnozes noteikšanu, ārstēšanu var sākt savlaicīgi. Tomēr smagas slimības vai novēlota diagnozes gadījumā displāzijas attīstība var novest pie dažādu nelabvēlīgu apstākļu parādīšanās.

Sekas

Diezgan bieži nepatīkams slimības ilgtermiņa attīstības iznākums un slikti veikta ārstēšana ir gaitas traucējumi. Parasti bērni sāk slaucīt. Slīpuma pakāpe ir atkarīga no sākotnējā gūžas locītavas bojājuma līmeņa.

Ar pilnīgu dislokāciju un nesteidzamu medicīniskās aprūpes nodrošināšanu bērns vēlāk ļoti smagas un praktiski nesakrīt ar bojāto kāju. Pastaiga izraisa palielinātu sāpes mazulī.

Bērniem vecumā no 3-4 gadiem var novērot izteiktu apakšējo ekstremitāšu saīsināšanos. Divpusējā procesā šis simptoms var izpausties tikai nelielā pieaugumā.

Ja ietekmē tikai vienu locītavu, tad saīsināšana var izraisīt arī gaitas traucējumus un klibumu. Bērni sāk sākt ne tikai kliegt, bet arī nedaudz lēkt. Tādā veidā viņi mēģina kompensēt nespēju pareizi iet.

Šī skeleta-muskuļu sistēmas patoloģija var izraisīt invaliditātes grupas izveidošanos. Lēmumu izdot šādu secinājumu veic visa ārstu komisija. Ārsti novērtē pārkāpumu smagumu, ņem vērā kaitējuma raksturu un tikai pēc tam izdarīs secinājumu par grupas izveidošanu. Parasti ar vidēji smagas displāzijas un pastāvīgu slimības komplikāciju klātbūtni tiek izveidota trešā grupa. Ar smagāku slimību - otra.

Ārstēšana

Visu medicīnisko procedūru, kas var palīdzēt novērst slimības progresēšanu, tiktu pēc iespējas ātrāk nodoti bērnam. Parasti, jau pirmajā ortopēdijas apmeklējumā ārsts var domāt par displāzijas klātbūtni. Zāļu parakstīšana nav nepieciešama visiem slimības variantiem.

Visus terapeitiskos pasākumus var iedalīt vairākās grupās. Šobrīd ir vairāk nekā 50 dažādas metodes, kuras oficiāli lieto medicīnā, lai ārstētu displāziju dažādu vecumu bērniem. Konkrētas shēmas izvēle paliek ar ortopēdistu. Tikai pēc pilnīgas bērna pārbaudes var veikt precīzu bērna ārstēšanas plānu.

Visas displāzijas ārstēšanas metodes var iedalīt vairākās grupās:

  • Freer swaddling. Parasti šo iespēju sauc par plašu. Ar šo swaddling, mazuļa kājas ir nedaudz atšķaidītas stāvoklī. Plašs veids, kā novērst slimības pirmos nelabvēlīgos simptomus un novērst tās progresēšanu. Becker bikses ir viens no šāda veida sviedru variantiem.
  • Dažādu tehnisko līdzekļu izmantošana. Tie ietver dažādas riepas, spilvenus, stumbru un daudzus citus. Šādi produkti ļauj droši noteikt šķirtas mazuļa kājas.
  • Audzēšanas riepu izmantošana staigāšanas laikā. Tie ļauj uzturēt pareizo audzēšanas leņķi gurnu locītavās un tiek izmantoti tikai kā norādījis ārstējošais ārsts. Parasti tiek izmantotas Volkov vai Vilensky riepas.
  • Surgery. To lieto pavisam reti. Parasti sarežģītās slimības gadījumos, kad citas metodes ir neefektīvas. Šādas ortopēdiskas operācijas tiek veiktas bērniem, kas vecāki par gadu, kā arī ar biežām slimības recidīvām un iepriekšējās ārstēšanas efektu neesamību.
  • Masāža Parasti šāda attieksme tāpat kā gandrīz visi bērni. Pat jaundzimušie uztver masāžu ne kā terapiju, bet kā reālu prieks. To vada viņa speciālists, kuram ir ne tikai specializēta bērnu masāžas izglītība, bet arī pietiekama klīniskā pieredze darbā ar bērniem, kam ir displāzijas diagnoze. Masāžas laikā tiek aktīvi apstrādāta gūžas locītavas, kā arī kakla un muguras daļa.
  • Vingrinājumi fizikālā terapija. Viņiem ir izteikta ietekme slimības sākumposmos. Ārsti veic šādus vingrinājumus 2-3 reizes nedēļā, un dažās slimības formās - katru dienu. Parasti nodarbību ilgums ir 15-20 minūtes. Vingrinājumus var veikt mamma vai medmāsa klīnikā. Tos nevar veikt tūlīt pēc ēšanas vai pirms gulētiešanas.
  • Elektroforēze uz gūžas locītavas. Ļauj samazināt sāpju smaguma pakāpi, uzlabo asinsriti pret skrimšļiem, kas veido locītavu. Kursā paredzēta elektroforēze. Parasti 2-3 kursus gadā lieto. Ārstēšanas efektu novērtē ortopēdiskais ķirurgs.
  • Vingrošana ar jaundzimušajiem. Parasti šo metodi izmanto, lai noteiktu nelielas novirzes gūžas locītavas darbā. Tas palīdz novērst displāzijas attīstību un to var lietot ne tikai terapeitiskiem nolūkiem, bet arī kā preventīvs pasākums.
  • Fizioterapijas ārstēšana. Lai uzlabotu asins piegādi un uzlabotu locītavu skrimšļa inervāciju, varat izmantot dažādu termiskās un indukcijas terapijas veidu. Šādas metodes ir paredzējis fizioterapeits un tām ir vairākas kontrindikācijas. Tos parasti lieto vieglas un vidēji smagas slimības varianta gadījumā. Arī gluži veiksmīga pēc ķirurģiskas ārstēšanas, lai novērstu nelabvēlīgos simptomus, kas radušies operācijas laikā.
  • Gudro terapija Šo metodi plaši izmanto ne tikai sanatorijās un veselības centros, bet arī var veikt bērnu klīnikas fizioterapijas telpā. Dūņu bioloģiski aktīvie komponenti, kas ir iekļauti tā sastāvā, ir sadedzinoša un sasilšanas ietekme uz locītavām, kā rezultātā samazinās slimības nelabvēlīgo simptomu izpausme.

Profilakse

Lai samazinātu displāzijas attīstības iespējamību zīdaiņiem, vecākiem jāpievērš uzmanība šādiem padomiem:

  • Nemēģiniet stingri un stingri noslaucīt bērnu.

Izvēlieties plašu vaigu. Šī metode ir obligāta, ja bērnam ir pirmās displāzijas pazīmes.

  • Saglabājiet savu bērnu pareizi. Nepareizas bērnu novietošanas gadījumā pieaugušo rokās bieži bērna kājas ir stingri nospiests pret ķermeni. Šāda situācija var izraisīt displāziju vai citas gūžas un ceļa locītavas patoloģijas. Pievērsiet uzmanību bērna komforta zīdīšanas laikā.
  • Izvēlieties īpašus bērnu sēdeklīšus, lai transportētu bērnu mašīnā. Mūsdienīgas ierīces ļauj uzturēt bērnu kāju funkcionālo un pareizo novietojumu automašīnā visa brauciena laikā.
  • Neaizmirstiet apmeklēt ortopēdisko ķirurgu. Ortopēdiskās konsultācijas ir iekļautas obligātajā pētījumu sarakstā pirmajā dzīves gadā bērniem.
  • Lai apmierinātu ar gūžas displāziju, katra mamma var. Šīs slimības ārstēšana ir diezgan darbietilpīga, un tai būs nepieciešama milzīga vecāku spēku koncentrēšanās un uzmanība. Lai novērstu nopietnu komplikāciju rašanos, ir iespējams tikai ar ikdienas ieteikumu izpildi.
  • Ar savlaicīgu diagnozi un ārstēšanas recepti, bērniem gandrīz nav nekādu negatīvu seku, un viņi vada diezgan aktīvu dzīvesveidu.

Jūs varat uzzināt vairāk par displāziju bērniem šādā videoklipā:

Bērnu locītavu displāzija: simptomi, attīstības cēloņi, diagnoze un ārstēšana

3 no 1000 jaundzimušajiem tiek diagnosticēta locītavu displāzija - slimība, kas saistīta ar viņu iedzimto funkciju pārkāpumu. Visbiežāk cilvēka ķermeņa lielākie locītavu locekļi ir pakļauti šādam bojājumam - gūžas, funkciju disfunkcijas sekas var būt ļoti nopietnas un pat izraisīt personas invaliditāti. Tādēļ ir svarīgi laikus diagnosticēt slimību un sākt ārstēšanu pirms neatgriezenisku procesu attīstības.

Gūžas displāzijas cēloņi bērniem

Medicīnā ir trīs galvenie iemesli gūžas locītavas patoloģijas attīstībai:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • audu bojājums augļa augļa attīstības laikā;
  • hormonālie efekti.

Iedzimtība

Saskaņā ar statistiku, gūžas displāzija (TBS displāzija) tiek diagnosticēta 25% gadījumu bērniem, kuru vecākiem ir bijusi tāda pati slimība. Diezgan bieži attiecīgā slimība tiek diagnosticēta vienlaicīgi ar mielodisplāziju, sarkano kaulu smadzeņu asins šūnu veidošanās procesā. Ārsti šo pārkāpumu tieši attiecina uz gūžu displāziju.

Hormonāla ietekme

Tas ir nestabils grūtnieces hormonālais fons - organismā ir augsts progesterona līmenis. Šim hormonam ir relaksējoša ietekme uz saitēm, locītavām un skrimšļiem - tas ir nepieciešams darbam un piegādei. Bet "triks" ir tāds, ka progesteronam ir augsta placentas caurlaidība un tas nonāk augļa asinsritē - tas izraisa nedzimušā bērna saistošo aparātu mīkstināšanu.

Lūdzu, ņemiet vērā: šādam hormona progesterona negatīvajam efektam ir īpaša intensitāte, ja nepareizā augļa stāvoklis vai dzemdības ir iztrūkums.

Necaurlaidīgs audu veidošanās auglim

Gūžas locītavas dīglis novērojams jau augļa 6 nedēļu vecumā, un nākamais bērns pirmo reizi to veic ar deviņpadsmitās pirmsdzemdību attīstības nedēļu. Un ja šajos posmos grūtniece (un līdz ar to arī auglim) ietekmē negatīvus / kaitīgus faktorus, tad ievērojami palielinās gūžu displāzijas attīstības varbūtība. Šādi faktori var būt:

  • dažādas ķīmiskas vielas, tas ietver arī noteiktas zāles;
  • slikti vides apstākļi;
  • radioaktīvā iedarbība.

Lūdzu, ņemiet vērā: vīrusu slimībām ir vislielākā nozīme augļu audu veidošanā - ja sievietei ir bijusi šāda slimība pirmajā grūtniecības trimestrī, dramatiski palielinās bērna ar gūžas displāziju risks.

Turklāt attiecīgā slimība tiek diagnosticēta šādos gadījumos:

  • auglis ir pārāk liels;
  • mātei ir diagnosticēta oligohidramnija;
  • Iegurņa augļa noformējums;
  • mātes ginekoloģiskās slimības - piemēram, fibroids, saindēšanās un citi.

Gūžu displāzijas klasifikācija

Tiek aplūkotas trīs slimības attīstības pakāpes, katrai no tām raksturo zināmi simptomi.

1 grāds - locītavu audu sastāvdaļu bojājums

Visbiežāk novērojama priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšanas gadījumā ārsti to definē kā pārejas stāvokli starp veselu un sāpīgu locītavu.

Bieži viena grūtības gūžu displāzija tiek diagnosticēta pilna laika zīdaiņiem, bet ir piedzimis ar mazu svaru. Tas notiek, ja bērna grūtniecības laikā mātei bija feto-placentas nepietiekamība.

2. pakāpe - gūžas locītavas pirmsiedceļošana

Ārsti atzīmē izmaiņas acetabulum formā, bet faktiskais augšstilbs neatstāj dobumu, paliek tajā. Vertikālās daļas anatomiskajā struktūrā nav patoloģisku izmaiņu.

3. pakāpe - gūžas locītavas paaugstināšanās

Gūžas displāzijas stadijā jau ir novērota izmaiņas augšstilba galvas formā, tā brīvi pārvietojas locītavu iekšpusē, bet neiet tālāk.

Ļoti svarīgi: gūžas locītavas dislokācija tiek uzskatīta par visnopietnāko variantu, ko raksturo:

  • brutāls kopīgās anatomiskās struktūras pārkāpums;
  • pārmaiņas vērojamas saitēs, muskuļos un somiņā;
  • ciskas kaula galva sniedzas aiz locītavu dobuma un atrodas vai nu tā sānos vai aizmugurē.

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta meitenēm un pirmajā dzīves gadā.

Gūžas displāzijas simptomi

Gūžas displāzijas pazīmes var iedalīt divās lielās grupās:

  • raksturīga klīniskā bilde bērniem pirmajā dzīves gadā;
  • simptomi, kas raksturīgi bērniem vecākiem par 12 mēnešiem.

Klīniskā aina jaundzimušajiem

Ir ļoti grūti diagnosticēt 1 un 2 pakāpes gūžu displāziju - nav redzamu pazīmju, pediatrs vai ortopēdiskais ķirurgs ikdienas pārbaudē var pievērst uzmanību izpausmēm. Bet pašiem vecākiem arī rūpīgi jānovēro jaundzimušo izskats un uzvedība. Par šādiem faktoriem vajadzētu brīdināt:

  • Asimetriskā izliekuma izvietošana uz sēžamvietām un augšstilba dobumā;
  • atšķaidīt kājām, kas noliecās ceļos, ir problemātiska;
  • bērns izrāda acīmredzamu neapmierinātību, skaļi kliedz, kad audzē kājas ar saliektiem ceļiem.

Ar šādiem simptomiem vecākiem vajadzētu apmeklēt ārstu un rūpīgi pārbaudīt ortopēds. Speciālists noteiks gūžas locītavas ultraskaņas izmeklēšanu, kas palīdzēs identificēt augšstilba galvas novājināto ossifikāciju. Dažos gadījumos ir ieteicams veikt rentgena pārbaudi - attēlā skaidri parādīsies vertikālā plākstera ārējā mala un tās jumta izliekums.

Gūžas displāzija ir intensīvāka 3 pakāpēs un dislokācijas gadījumā. Šajos gadījumos būs šādas īpašības:

  1. Simptoms "klikšķa". Šī skaņa tiek uzklausīta, kad ārsts vai vecāks sāk izplatīt kājas, kas ir saliektas pie ceļa, uz sānu - augšstilba galva šajā brīdī sāk ienākt locītavu dobumā un to dara ar raksturīgu klikšķi. Ar reverso kustību tiek dzirdēta tāda pati skaņa - augšstilba galva atkal pārsniedz locītavu dobuma robežas.
  2. Ādas kroku asimetrija. Šo simptomu pārbauda bērnam, kas atrodas uz viņa kuņģa un guļ uz muguras. Ir vērts pievērst uzmanību nevis krokām (tas atšķiras pat veseliem bērniem), bet gan to dziļumu un augstumu.
  1. Kāju atšķaidīšana uz sāniem ir ierobežota.. Tas ir simptoms, kas ļauj 100% drošību diagnosticēt gūžas displāziju jaundzimušajās pirmajās 5-7 dzīves dienās. Ievērojiet šādu indikatoru: ja ierobežojums sasniedz 50%, tad konkrētā slimība noteikti atrodas.
  2. Relatīvā rakstura kāju sašaurināšana. Pārbaudiet šo simptomu šādi: ielieciet mazuļu uz muguras, salieciet kājas pie ceļiem un novietojiet kājas pie galda / dīvāna. Veselam bērnam ceļi būs vienādā līmenī, bet, ja viens ceļgalis ir skaidri augstāks nekā otrais, tad tas nozīmē kājas saīsināšanu.
  3. Erlākera simptoms. Viņa ārsti nosaka, vadot iztaisnoto jaundzimušo kāju uz otru kāju, pēc tam viņi mēģina uzsākt izmeklēto ekstremitāšu pēc tam, kad otru pusi (tie salieza kājas šķērsām). Veseliem jaundzimušajiem kāju šķērsošana notiek augšstilba vidū vai apakšdaļā, ar gūžas displāziju, šī parādība vērojama augšstilba trešajā daļā.

Gadījumā, ja gūts iedzimts dislokācijas stāvoklis, skartā gurnu izrādīsies (nedabisks veids). Tas tiek noteikts, ja jaundzimušais atrodas aizmugurē ar izstieptu kāju gan gūžas, gan ceļa locītavas.

Gūžas displāzijas pazīmes bērniem, kas vecāki par 12 mēnešiem

Bērniem, kas vecāki par 1 gadu, ir ļoti viegli identificēt slimību - raksturīga gaitas traucējumi: bērns liekas vienā kājā, ja gūžas locītavas displāzija attīstās vienā pusē vai arī ir pīles gaita, ja no abām pusēm notiek patoloģija.

Papildus tam tiks iezīmētas nelielas gūžas muskuļu formas uz skartās puses, un, nospiežot uz lēciena, pārvietošanās būs pamanāma no pēdas līdz augšstilbam (bērnam ir jāatrodas mugurā, iztaisnojot kājas).

TBS displāzijas ārstēšanas metodes

Tiklīdz tiek veikta gūžu displāzijas diagnoze, ārstēšana jāsāk nekavējoties - tā būs atveseļošanās garantija.

Pirmajā mēnesī pēc piedzimšanas ārsti izraksta plašu mazuļa svīšanu. Tas tiek izdarīts sekojoši: parastais flanela autiņš ir salocīts taisnstūrī 15 cm plata (apmēram + -2 cm ir pieļaujams), tas ir novietots starp bērna kājām, kas ir saliektas pie ceļgaliem un izstieptas līdz 60-80 grādu malām. Autiņbiksīšu malas sasniedz līdz ceļgaliem, ar stīgām, tas ir piestiprināts pie bērna pleciem.

Lūdzu, ņemiet vērā: Jaundzimušais diezgan ātri kļūst pieradis pie šāda veida važiņiem, neuztraucas un mierīgi nodod kājas "iepakošanas" mirkļus vēlamajā pozīcijā. Pēc kāda brīža bērns pats sāk nodot kājas pareizajā stāvoklī pirms mazuļiem, bet jums vajadzēs būt pacietīgam - vispirms bērnam būs grūti nomierināties.

Plašā sviedri gandrīz vienmēr tiek kombinēti ar medicīnisko vingrošanu - tas ir vienkāršs: katrā autiņbiksīšu maiņā vai nākamajā vīlēm ir nepieciešams lēnām pacelt kājas uz sānu un atdot tos savā vietā. Peldēšana vēderā arī būs efektīva.

Tikai speciālists var noteikt visas procedūras, lai diagnosticētu gūžas displāziju! Pirmo reizi medicīnisko vingrošanu veic medicīnas speciālists, un vecāki mācās pareizi rīkoties.

Ortopēdiskais (vai pediatrs) ārsts veic dinamisku bērna stāvokļa kontroli, un, ja pozitīvas izmaiņas netiek novērotas, var noteikt īpašu ortopēdisko ierīču valkāšanu. Tie ietver:

  • Frejka spilvens - tās ir plastmasas bikses, kas pastāvīgi atbalsta mazuļa kājas "vardes" stāvoklī, visbiežāk tās tiek izrakstītas pacientiem vecumā no 1 līdz 9 mēnešiem ar obligātu aizvietošanu, kad audzē bērns;
  • Pavlik kaujas - visvieglākā ierīce gan bērnam, gan viņa vecākiem, ir ieteicama tādas ierīces nēsāšana vecumā no 3 nedēļām līdz 9 mēnešiem;
  • riepu balsti - Tie ietver riepu ar augšstilba šiniem, riepu ar gūžas locītavu šarnīriem, riepu, kas paredzēta kājām.

Ārstēšana ar īpašām ortopēdiskām ierīcēm ir vērsta uz to, lai bērna gurnu locītavās pareizi novietotu kājas.

Ārsts ieceļ ierīces ar bērna augšanu un fizisko attīstību:

  • no 1 mēneša līdz 6 mēnešiem - ir ieteicams izmantot Pavlik stobru, dažos gadījumos riepas ar paklupa šķautnēm būs efektīvas;
  • no 6 līdz 8 mēnešiem ārsts izraksta šķeltni ar augšstilba šķēlumiem;
  • vecumā no 8 mēnešiem līdz 12 mēnešiem, ja bērnam ir atļauts iet nākotnē, bērnam ir jālieto novirzoša riepa, lai ejot.

Jebkuras īpašas ortopēdiskas ierīces ir jāvalkā, tāpēc vecāki vienmēr rūpējas par rūpes par bērnu šajā stāvoklī. Lai veicinātu savu darbu, jums jāatceras šādi noteikumi:

  1. Autiņu maiņas laikā jūs nevarat pacelt bērnu ar kājām - jums jānovieto roka zem sēžamvieta un uzmanīgi paceliet to.
  2. Lai mainītu vestes, nav nepieciešams noņemt ortopēdisko ierīci - vienkārši atdaliet plecus uz pleciem.
  3. Riepu / stēpu virspusē varat nēsāt uzvalkus, kleitas, vestes un jebkādas drēbes.
  4. Ja ārsts izrakstīja valkājamas riepas, tad sagatavojieties bērna retāki peldēšanai: 3 reizes dienā vecākiem jāpārbauda bērna āda zem siksnām un statīviem, lai izvairītos no ādas iekaisuma, autiņbiksītes izsitumiem. Peldēšanas vietā varat izmantot regulāru salveti ar audumu, kas samitrināts ar siltu ūdeni. Ja nepieciešams, pilnībā nomazgājiet bērnu, varat noņemt vienu siksnu, bet higiēnas procedūras laikā turiet kāju iepriekš noteiktā stāvoklī, un pēc tam kārtīgi mazgājiet otro ķermeņa pusi.
  5. Pastāvīgi uzraugiet pašas riepas stāvokli - tam nevajadzētu būt mitriem, un talks, bērnu pulveris vai krēms nedrīkst būt zem tā jostas / siksnas, jo tas var izraisīt ādas iekaisumu.

Lūdzu, ņemiet vērā: bērna barošanas laikā mātei jānodrošina, lai viņa kājas neierobežotu ar gurniem, ja šis process tiek veikts bez īpašām ortopēdiskām ierīcēm.

Šādu palīgierīču nēsāšanas ilgums ir diezgan garš, tāpēc vecākiem vajadzētu būt pacietīgam, būt gatavamam bērna kaprīzēm un nevajadzīgajai trauksmei, un nekādā gadījumā nedrīkst būt pašaizliedzīgi! Iespēja "ļaut bērnam atpūsties no šīm briesmīgajām riepām" un "nekas slikts nenotiks 30-60 minūtēs" nākotnē var kļūt par invaliditāti.

Pievēršot uzmanību attiecīgās slimības dinamikai, noskaidrojot konkrētu ortopēdisko ierīču lietošanas rezultātus, ārsts var izrakstīt ārstniecisko vingrošanu un masāžu.

Nekādā gadījumā nevar veikt šādas procedūras atsevišķi - tas var būtiski mazināt mazuļa veselību. Var ieteikt tikai speciālists, kas pastāvīgi uzrauga mazo pacientu.

Terapiskā vingrošana hipociņa displāzijai

Ja tiek noteikta šāda procedūra, tad bērna vecākiem ar gūžu displāzijas diagnozi vajadzētu apmeklēt vairākas sesijas ar fizioterapeitu - speciālists parādīs, kā pareizi veikt vingrinājumus, un dod jums īpašu nodarbību grafiku. Ir vispārīgs vingrinājumu apraksts:

  1. Bērns atrodas mugurā, vecāki pārmaiņus pacelina mazuļa kājas uz augšu, vienlaikus noliekot ceļa un gūžas locītavas.
  2. Bērns paliek uz muguras, un vecāks noliec kājas pie ceļa locītavas un pie gūžas, nepaceļot virs virsmas. Tālāk jums ir jāmarķē bērna kājas mēreni, nodrošinot minimālu slodzi, kā arī veicot rotācijas kustības ar gurniem.
  3. Tajā pašā sākotnējā stāvoklī bērna kājas, saliektas pie ceļgaliem un gurnu locītavām, pēc iespējas tiek izkliedētas, cenšoties tuvināties galda virsmai ar ceļiem.

Lūdzu, ņemiet vērā: Katrs no aprakstītajiem vingrinājumiem jāveic vismaz 8-10 reizes, un šādu "pieeju" dienā jums ir jādara vismaz 3.

Plašāku informāciju par displāzijas diagnostiku un gūžu displāzijas vingrinājumiem bērnam var iegūt, apskatot šo video pārskatu:

Masāža jaundzimušajiem ar gūžas displāziju

Attiecībā uz masāžu var teikt:

  • neskatoties uz to, ka jaundzimušajiem un bērniem, kas jaunāki par 12 mēnešiem, tas tiek veikts slikti, tā priekšrocības ir milzīgas - attiecīgā slimība ir diezgan reāla ārstēšanai;
  • ja veicat ieteicamos vingrinājumus ar speciālista norādīto biežumu, pirmos rezultātus var redzēt mēnesī pēc šādas ārstēšanas;
  • Pati masāža, visticamāk, negatīvi neietekmēs bērna veselību - ir svarīgi veikt visaptverošu terapiju.

Ginekoloģiskās kompozīcijas displāzijas noteikumus informēs ārsts, un fizioterapeits parāda un māca vecākiem pareizi veikt visas procedūras. Ieteicamais masāžas vingrinājumu komplekss:

  1. Bērns atrodas aizmugurē, vecāks insults ar kājām, gurniem, ceļgala vāciņiem, rokām un vēderu. Tad bērnam ir jāpārvērš vēderā un jāsasilda viss ķermenis tādā pašā veidā ar mīkstiem triekiem. Neaizmirstiet "strādāt" uz kāju iekšējo daļu, īpaši gurniem - lai brīvi piekļūtu šīm vietām, jums vienkārši nepieciešams nospiest bērnu kājas atsevišķi.
  2. Bērns atrodas uz kuņģa, un vecāks insultu / berzē muguras lejasdaļu, vienmērīgi pārejot uz sēžamvietu, galu galā mēs veicam gūžas muskuļu mīkstu tirpšanu.
  3. Mēs pagriezam bērnu atpakaļ un sākam strādāt pie gurnu muskuļiem - izstiepj kājas, krata, maigi saspiež. Nekādā gadījumā jūs nevarat pielikt nekādas pūles, veicot šo masāžas daļu - augšstilba muskuļi var ievērojami samazināties (spazmas), kas izraisa stipras sāpes. Pēc slīpēšanas un muskuļu atslābināšanas, jūs varat sākt saliekt / atlaist kājas pie ceļa un gūžas locītavas, bet tikai tādās robežās, kādas norādījis ortopēds.
  4. Cilpuma pagriešana uz iekšu - vecākam jānostiprina gūžas locītava ar roku, otra - turiet ceļu un pagrieziet augšstilbi uz iekšu ar nelielu spiedienu. Tad strādājiet pie cita gūžas locītava.

Pēc masāžas, bērnam ir jādod atpūtai - insults, berziet ķermeni bez piepūles.

Lūdzu, ņemiet vērā: Masāža tiek veikta reizi dienā, katrs treniņš jāveic vismaz 10 reizes. Masāžas kursos nav iespējams pārtraukumus uzņemt, tas ir pilns ar pozitīvas dinamikas pārtraukšanu. Masāžas kursu ilgumu nosaka ārsts.

Terapeitiskās vingrošanas un masāžas laikā ir svarīgi saprast, ka arī fizioterapeitiskās procedūras būs efektīvas - parafīna vannas, elektroforēze ar narkotiku lietošanu, kas ietver kalciju un fosforu.

Ja gūžas locītavu displāzijas diagnoze tika veikta ar kavēšanos vai iepriekš aprakstītās terapeitiskās metodes nesniedz pozitīvu rezultātu, ārsti nosaka ilgu pakāpenisku apmetumu. Smagos gadījumos ir ieteicams veikt ķirurģisko ārstēšanu. Taču šādi lēmumi tiek pieņemti tikai individuāli, pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un ilga novērojumiem par slimības progresēšanu.

Smagas gūžas displāzijas formas gadījumā šīs ierīces darbības traucējumi ir mūžīgi, pat ja diagnoze un ārstēšana tiek veikta savlaicīgi.

Atgūšanas periods

Pat ja ārstēšana ir bijusi veiksmīga, bērns ar gūžu displāzijas diagnozi ilgstoši paliek ambulance ar ortopēdijas ārstu - dažos gadījumos līdz izaugsmei pilnīgi apstājas. Eksperti iesaka veikt rentgenogrāfisko izmeklēšanu gūžas locītavas 1 reizi 2 gadu laikā. Bērnam tiek uzlikti fiziskās aktivitātes ierobežojumi, ieteicams apmeklēt speciālās ortopēdiskās grupas pirmsskolas un skolas iestādēs.

Gūžas displāzija ir diezgan sarežģīta slimība, daudzi vecāki burtiski paniku, kad viņi dzird šādu ārstu spriedumu. Tomēr histērijai nav iemeslu - mūsdienu medicīna darbojas ar patoloģiju, savlaicīga ārstēšana un vecāku pacietība padara prognozes diezgan labvēlīgas.

Pilnīga informācija par TBS displāzijas pazīmēm, TBS diapazona diagnostikas un ārstēšanas metodēm bērniem - pediatra, Dr. Komarovska video pārskati:

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicīnas recenzents, augstākās kvalifikācijas kategorijas vispārējās prakses ārsts.

20,509 kopējais skatījumu skaits, 4 šodien