Kāpēc ir grūti izārstēt reimatoīdo poliartrītu?

Reimatoīdais poliartrīts ir hroniska locītavu saista un skrimšļa audu slimība, kas ir autoimūna un sistēmiska. Slimība ir iekaisuma raksturs, un to raksturo paasinājuma un atbrīvošanās posmi, kas aizstāj cits citu. Reimatoīdā artrīta gadījumā tiek ietekmētas roku, kāju, roku un potīšu mazās locītavas. Slimības attīstības iemesls nav pilnīgi skaidrs, tāpēc dažreiz ir ļoti grūti izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku. Citiem vārdiem sakot, slimību ir grūti ārstēt. Parasti slimība skar vecāka gadagājuma cilvēkus un pusmūža cilvēkus, bet dažkārt tas notiek arī bērniem.

Slimība ir viltīga, jo tā noved pie pilnīgas locītavas iznīcināšanas un deformācijas. Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni 70% pacientu, kas cieš no šīs slimības, ļoti ātri kļūst par invalīdiem. Arī slimība ietekmē iekšējos orgānus, kas bieži noved pie pacienta nāves.

Slimības cēloņi

Kā minēts iepriekš, slimības attīstības iemesls nav pilnīgi skaidrs. Tomēr ekspertiem ir tendence uz dažām teorijām, kas var izskaidrot šīs slimības etioloģiju. Tātad, iespējamie reimatoīdā artrīta cēloņi:

  1. Ģenētiskā predispozīcija. Antigēnu klātbūtne ar dažām aminoskābēm cilvēka genotipus veicina šīs slimības attīstību. Šīs vielas organismā izraisa bakteriālas infekcijas veidošanos, kuras laikā tiek ražotas specifiskas antivielas, tā sauktais rheumatoīdais faktors. Ja tos kombinē ar asins olbaltumvielām, tieša ietekme uz sinoviālo membrānu un dažu locītavu skrimšļiem.
  2. Bakteriāla infekcija. Zinātnieki ir veikuši pētījumus, kuru rezultātā limfātiskie mezgli atklāja streptokokus. Tādēļ viens no slimības attīstības iemesliem var būt pastāvīga bakteriāla infekcija vai akūtu elpošanas ceļu infekciju, SARS un gripas formu klātbūtne.

Turklāt pastāv zināmi riska faktori, kas var kalpot par sākuma punktu šai slimībai:

  • alerģija;
  • locītavu traumas;
  • stresu;
  • hipotermija

Eksperti arī uzskata, ka Epstein-Bar (herpes vīruss) un B grupas streptokoku (GBS) vīrusi ir izšķiroši nozīmīgi slimības attīstībā. Mikrobi un vīrusi spēj mikstīt locītavu audus un uz ilgu laiku uzkrāties. Tas izraisa imūnsistēmas reakciju. Ļoti svarīgs ir vīrieša hormonālais stāvoklis, sievietes trīs reizes biežāk nekā reimatoīdais artrīts cieš no vīriešiem.

Daži fakti par reimatoīdo artrītu

Daudzos interneta avotos jūs varat atrast informāciju, ka reimatoīdā artrīta attīstības cēlonis ir reimatisms. Bet tas nav pilnīgi taisnība. Reimatisms un reimatoīdais poliartrīts ir divas dažādas slimības, kurām ir līdzīgs attīstības ceļš. Šim ceļam ir autoimūns raksturs. Autoimūnas slimības būtība ir tāda, ka imūnsistēma saviem audiem uzņem ārvalstu aģents un sāk ražot antivielas, lai iznīcinātu "svešzemju". Tas nozīmē, ka imūnsistēmas uzbrukums nav vērsts uz infekciju organismā, bet gan cīņā pret iedomātu ienaidnieku, kam ir savas šūnas. Šie audi var atrasties dažādās anatomiskās vietās, piemēram, locītavu kapsulas sinovialālajā membrānā. Šī imūnā atbilde ir sarežģīts, daudzpakāpju process.

Streptokoku infekcijas rezultātā attīstās reimatoīdais artrīts, un reimatoīdā artrīta attīstības cēloņi nav pilnīgi skaidri. Eksperti uzskata, ka slimības attīstības patoģenēze ir saistīta ar erozijas parādīšanos uz locītavas virsmas, pēc kura iznīcina skrimšļus, kas aptver locītavas virsmu, kas izraisa deformāciju.

Reimatoīdā artrīta klasifikācija

Ir šāda reimatoīdā poliartrīta klasifikācija:

Pēc skarto locītavu skaita:

  • monoartrīts (vienas locītavas bojājums);
  • poliartrīts (locītavu vienlaicīgs vai secīgs bojājums);
  • oligoartrīts (divu līdz trīs locītavu bojājums).

Pēc iekšējo orgānu bojājuma veida:

Klīniskās un imunoloģiskās īpašības:

Saskaņā ar slimības gaitu:

  • ātri pakāpeniski;
  • zema progresīva

Atkarībā no darbības pakāpes

  • atlaišana (atpūta);
  • minimāla aktivitāte;
  • vidējais;
  • augsta aktivitāte.

Slimības attīstības iemeslu dēļ atšķiras:

  • primārais artrīts;
  • sekundārais artrīts, notiek pret citu slimību fona;
  • mazuļu artrīts, ko cieš no bērniem un pusaudžiem.

Seronegatīvs izskats

Šajā reimatoīdā artrīta formā galvenokārt tiek skartas lielas locītavas, un slimības progresēšanas laikā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīts roku, kāju, plaušu un interfālijas skrimšļu saistaudi. Slimību raksturo drudzis un drebuļi, asimetriski locītavu bojājumi, limfmezglu pietūkums, anēmija, svara zudums un muskuļu atrofija. Progresējot slimība, ceļgalu un elkoņu locītavu kustīgie aktivitātes samazinās, un visbiežāk iznīcina plaukstas un kreiso saistaudu muskuļus.

Seropozitīvs skats

Iespējams, ka tās attīstības cēlonis ir vīrusi, mikoplazma vai specifiskas baktērijas. To raksturo subakēts sākums un hronisks temps. Simptomi šajā gadījumā attīstās pakāpeniski. Tomēr tikai līdz sākas locītavu deformācija. Slimība ir vairāk izplatīta cilvēkiem pēc 40 gadiem. Pirmkārt, slimība ietekmē locītavu sinovialo membrānu, un tā dobumā ir piepildīta ar uzkrāto šķidrumu, kas izraisa locītavas pietūkumu. Laika gaitā sāk augt speciāls audi, kas iekļūst skrimšļa audos un iznīcina locītavu.

Reimatoīdā artrīta simptomi

Šai slimībai raksturīga iezīme ir tā, ka tā sākas kā visizplatītākais poliartrīts, bet tikai tad, kad neatgriezeniskas izmaiņas skrimšļa audos, kurus ir grūti ārstēt ar tradicionālām ārstēšanas metodēm, neizdodas. Ja tas notiek, ir simetrisks plaukstas locītavas un pirkstu bojājums. Ir arī skarto locītavu pietūkums un hroniskas sāpes.

Galvenie reimatoīdā artrīta simptomi ir:

  • nakts sāpes, kas rodas galvenokārt naktī un no rīta;
  • rīta stīvums;
  • pēc locītavu sasilšanas nevar iegūt mobilitāti;
  • reimatoīdo mezgliņu attīstība skarto locītavu zonā;
  • locītavu deformācija, kas rodas laika gaitā;
  • pirksti un kāju pirksti ieņem izdomātu vietu, kļūst neglīti;
  • patoloģisks process attiecas uz lielām locītavām.

Policartrīta saasināšanās gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

  • temperatūras paaugstināšanās, ko pavada drebuļi;
  • apetītes zudums;
  • svara zudums;
  • vājums un nespēks;
  • elpas trūkums.

Reimatoīdā artrīta fona gadījumā var veidoties šādas slimības:

Reimatoīdais artrīts sākas ar mazu locītavu sakropļošanu un audu sabiezēšanu. Radiogrāfi liecina par kauliem. Ar slimību progresējot erozijas veidojas uz kauliem. Situmi uzbriest, aug, attīstās muskuļu audu atrofijas simptomi. Aktīvās šūnu dalīšanās rezultātā tiek sabiezēta sinoviala membrāna, locītavu vieta sašaurinās. Pēdējā slimības stadijā ir daudz eroziju uz kauliem un smaga muskuļu atrofija. Neatbilstoša attieksme vai tā trūkums var novest pie šāda scenārija. Anikilozes simptomi attīstās:

  • nepareiza locītavas fiksācija;
  • locītavu deformācija.

Reimatoīdā artrīta diagnostika

Šīs slimības diagnoze lielā mērā ir balstīta uz seroloģiskām reakcijām, tas ir, laboratoriskajiem testiem. Gandrīz visiem pacientiem serumā ir konstatēts reumatoīdais faktors, kas ir imūnglobulīns - antivielas, ko ražo imūnsistēma. Ja seroloģiska poliartrīta forma pacienta asinīs nav konstatēta reimatoīdais faktors. Tomēr šis fakts nenozīmē, ka viņš ir veselīgs.

Pirms pētījuma uzsākšanas ārsts apkopo anamnēzi un izskata pacientu. Tad izrakstīt šādus laboratorijas testus:

  • asins analīzes;
  • reimatoīdā faktora analīze;
  • urīna analīze;
  • sinoviālā šķidruma pārbaude;
  • asins bioķīmiskā analīze atklāj C-reaktīvo olbaltumvielu, kreatinīna, seromukoīda, fibrinogēna līmeni.

Instrumentālās izpētes metodes:

  • Rentgena
  • ultraskaņas ultraskaņa;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas MRI;
  • datortomogrāfija CT.

Kā ārstēt reimatoīdo artrītu

Reimatoīdā artrīta ārstēšana ir diezgan sarežģīts process, kas prasa gan mūsdienīgas ārstēšanas metodes, gan individuālu pieeju pacientiem. Šobrīd ir zināmi trīs šīs slimības ārstēšanas virzieni:

  • narkotiku ārstēšana;
  • nefarmakoloģiskā ārstēšana;
  • atgūšanas periods.

Tā kā šai slimībai ir autoimūna izcelsme, tās turpmāko attīstību var apturēt tikai divos veidos:

  • nomāc imunitātes aktivitāti;
  • bloķēt iekaisuma mediatoru ražošanu.

Pirmkārt, pacientiem tiek nozīmēti pamata pretiekaisuma līdzekļi un glikokortikosteroīdi. Lai nomāktu iekaisuma mediatoru sintēzi, tiek nozīmētas NSPL grupas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Imūnās aktivitātes apkarošana (imūnsupresija) ir galvenais uzdevums reimatoīdā artrīta ārstēšanā. Imūnsupresijas kontrole ir ļoti sarežģīta, šis process prasa daudz pūļu. Tādēļ šīs grupas narkotikas lieto, lai samazinātu patoloģiskā procesa klīniskās izpausmes.

Tādējādi pamata antiremahemogēna terapija tiek veikta šādi:

Imūnsupresanti

Šīs zāles ir nepieciešamas, lai novērstu patoloģiskas šūnu veidošanos, ko rada mūsu imunitāte. Šī narkotiku grupa ietver:

  • leflunomīds;
  • metotreksāts;
  • ciklosporīns;
  • hlorbutīns;
  • ciklofosfamīds.

Zelta sāls zāles

Šīs grupas narkotikas ir ļoti efektīvas slimības attīstības sākuma stadijās, īpaši ar seropozitīvu poliartrītu. Šajā sērijā tiek lietoti šādi medikamenti:

Glikokortikosteroīdi

Šīs grupas preparāti var ne tikai ātri un efektīvi novērst locītavu iekaisumu, bet arī ietekmēt šūnu imūnās aktivitātes nomākšanu. Šo zāļu lietošanas sekas var izjust dažas stundas pēc intravenozas ievadīšanas. Papildus glikokortikosteroīdiem citostatiskie līdzekļi ir paredzēti pirmajiem, kas ir ļoti efektīvi.

Pretmalārijas līdzekļi

Novērš locītavu iekaisumu. No šīs sērijas lietojiet zāles:

Antibakteriālie līdzekļi

Lai iznīcinātu patogēnās baktērijas, izmantojiet sulfonamīdus:

Papildus iepriekš minētajām reimatoīdā artrīta ārstēšanas vietām narkotikas tiks lietotas, lai novērstu locītavu deformāciju. Viņi spēj kavēt imūnās šūnu proliferāciju un novērst kaulu struktūru eroziju.

Kas ir bīstams reimatoīdo poliartrītu ārstēšanai?

Jāatzīmē, ka slimība ir sarežģīta un ļoti bīstama. Tas izraisa ātru locītavu deformāciju un stīvumu, kā arī iekšējo orgānu un sistēmu komplikācijas. Kādā gadījumā var rasties komplikācijas? Pirmkārt, nepietiekamas ārstēšanas dēļ. Tādēļ dažreiz var rasties šādas komplikācijas:

  • osteoporoze;
  • plaušu vaskulīts;
  • neiropātija;
  • bronhiolīts;
  • anēmija;
  • polimialģija;
  • sirds muskuļa bojājums;
  • acs keratokonjunktivīts;
  • nieres glomerulonefrīts.

Ja šajā gadījumā atbilstoša ārstēšana netiek veikta, tad tiek radīts drauds pacienta dzīvībai un slimība turpina attīstīties. Tā rezultātā attīstās šādi bīstamie apstākļi, kas nesavienojami ar dzīvi:

  • gangrēna;
  • locītavu deformācijas;
  • invaliditāte;
  • nieru mazspēja;
  • miokarda infarkts.

Reimatoīdais artrīts

VISPĀRĒJĀS

Reimatoīdais poliartrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām reimatiskajām slimībām. Tas parasti ietekmē darbspējas vecuma cilvēkus, kas bieži ir invaliditātes iemesls. Sievietes cieš 3-4 reizes biežāk nekā vīrieši.

Simptomi un reimatoīdā artrīta ārstēšana ir atkarīgi no procesa stadijas un aktivitātes. Jāatceras, ka pilnīga slimības ārstēšana ir dārga.

IEMESLI

Precīzs reimatiskā drudža cēlonis nav zināms.

Ir konstatēti reimatoīdā artrīta cēloņi, piemēram, smēķēšana un ģenētiskā predispozīcija. Starp eksogēniem faktoriem atzīmēt vairāku vīrusu ietekmi. Ārējo faktoru kombinācija ar ģenētisku noslieci un izraisa imūnregulācijas, autoimūnu reakciju, kas ir šīs slimības patoģenēzes pamatā, mehānismus un noved pie pastāvīga iekaisuma procesa ar atbilstošām bioķīmiskām reakcijām ķermeņa audos.

Tālāk apsveriet reimatoīdā artrīta simptomus un ārstēšanu.

KLASIFIKĀCIJA

Reimatoīdā poliartrīta klasifikācijā tiek ņemtas vērā gan klīniskās izpausmes, gan patoģenēze, protams.

Nosakot diagnozi, tiek ņemti vērā šādi faktori:

  • Darbības pakāpe: 0, І. ІІ, ІІІ.
  • Veids - seropozitīvs vai seronegatīvs.
  • Sistēmiskās un ārpusattiecīgās izpausmes.
  • Sarežģījumi.
  • Erozējoša vai neierosīvā forma (pēc ultraskaņas, MRI, rentgena).

Klīniskie posmi:

  • Ļoti agri (līdz 6 mēnešiem no slimības sākuma).
  • Agri (6-12 mēneši).
  • Izvieto (vairāk par 1 gadu, kā arī tipiskiem slimības simptomiem).
  • Vēlā (no 2 gadiem un vairāk, klīnikā ir izteikti mazu un lielu locītavu bojājumi, komplikācijas).

Radioloģisko izpausmju stadijas:

  • I stadija - neliela osteoporoze un starpartikulārās plaisas neliela sašaurināšanās.
  • II fāze - vidēji smags vai smags osteoprosis, kā arī saliktu virsmu izolēta erozija, daudzi kaulu audu apgaismības apvalki.
  • III fāze - plus locītavu subluksācija, erozija kļūst daudzkārtīga.
  • IV posms - plus osteofīti, locītavu ankiloze.

Funkcionālā klase:

Pastāv četras iespējas, kurās ņemta vērā pašnodarbināto iespēja un neprofesionālo un profesionālo prasmju drošība.

SIMPTOMI

Galvenie reimatoīdā artrīta simptomi, protams, ir saistīti ar locītavu izpausmēm. Tās ir sāpes, stīvums, pietūkums, turpmāk - deformācijas, mobilitātes ierobežojumi.

Galvenais reimatoīdā artrīta simptoms ir sinoviīts - locītavu sinovialu membrāna iekaisums; ir izpausmes sāpju, pietūkumu un mīksto audu kontūru ap muti formā, vietējā krāsas maiņa un ādas temperatūra.

Sākotnēji patoloģiskajā procesā, kura ilgums palielinās ar slimības gaitu, tiek iesaistīti mazie roku un kāju locīši ar rīta stīvumu.

Pēdējos posmos procesā parasti tiek iesaistītas lielas locītavas (ceļgala, gūžas, elkoņa, plaukstas locītavas utt.). Tajā pašā laikā locītavu deformācija notiek pēc subluksācijas, kas vēl vairāk ierobežo to funkciju.

Ārēji saistītas (sistēmiskas) izpausmes:

  • vispārējs, nespecifisks - drudzis, vājums, svara zudums;
  • vaskulīts (asinsvadu sieniņas iekaisums - ietekmē ādas un iekšējo orgānu tūskas);
  • reimatoīdie mezgliņi - sāpīgi blīves, kas lokalizētas galvas, krustu, elkoņu, cīpslās (Ahileja, roku rajonā);
  • serozo membrānu iekaisums - pleiras, perikarda;
  • neiropātija (bojājums vienam vai vairākiem nervu locekļiem);
  • iekaisuma procesi acu membrānās.

DIAGNOSTIKA

Reimatoīdā artrīta diagnoze tiek veikta vairākos virzienos. Rezultātu kopums un diagnoze.

Galvenās reimatoīdā artrīta diagnostikas metodes:

  • Dzīves anamnēzes un sūdzību apkopošana. Aptuvenais galveno simptomu ilgums un smagums.
  • Fiziskā pārbaude: nosakiet skarto locītavu skaitu, kustības diapazonu, deformācijas klātbūtni, kompresijas spēku ar suku.
  • Asins analīzes ESR un C reaktīvā proteīna noteikšanai ir nespecifiski iekaisuma marķieri.
  • Seroloģiskās reakcijas - reimatoīdā faktora un ACCP noteikšana (antivielas pret ciklisko citrulīna peptīdu).
  • Stenžu stāvokļa pārbaude: rentgenogrāfija, ultraskaņa, locītavu MR, sinoviālā šķidruma analīze.

APSTRĀDE

Reimatoīdā artrīta ārstēšana ir nepārtraukts process, tās mērķis ir cik vien iespējams saglabāt locītavu integritāti, lai samazinātu procesa aktivitāti līdz minimumam, lai panāktu remisiju.

Vienīgi speciālists, reumatologs, noteiks, kā ārstēt reimatoīdo artrītu, kādu zāļu kombināciju lietot (parasti pacients saņem 2-3 narkotikas). Ārstēšana sākas ar diagnozes apstiprināšanu un turpinās visu mūžu.

Zāļu grupas, ko lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai:

  • Slimības-modificējoši pretreumātiķi - novērstu locītavu iznīcināšanu, ļaujot tiem saglabāt savu funkciju, tādēļ tās vispirms tiek ieceltas. Tie ir: citostatiķi, zelta medikamenti, sulfasalazīns, D-penicilīns, pretmalārijas līdzekļi.
  • Glikokortikosteroīdi - arī palēnina locītavu iznīcināšanas procesu. Lieto īslaicīgas impulsu terapijas veidā (lielas devas) vai ilgu laiku - nelielās devās.
  • Imūnsupresanti (ciklosporīns).
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - neietekmē procesa aktivitāti, var samazināt reimatoīdā artrīta simptomus, lieto kopā ar pamatvielām.

Fizioterapijas metožu izmantošana ir ļoti svarīga:

  • terapeitiskais vingrinājums;
  • masāža;
  • manuālā terapija;
  • akupunktūra;
  • siltuma, ūdens un elektriskās procedūras (parafīns, ultraskaņa, lāzers, elektriskā stimulācija uc);
  • Spa ārstēšana (galvenokārt spa ar dubļu terapiju) tiek parakstīta bez paasinājuma;
  • ortopēdiskā korekcija (īpašas apavi, kruķi).

Sarežģījumi

Reimatoīdā poliartrīta komplikācijas: no locītavu puses - tās ir anikilozes, kas izraisa ievērojamu disfunkciju; nervu sistēma reaģē ar tuneļa sindromu attīstību (ekstremitāšu nervu bojājums muskuļu un skeleta kanālu kompresijas rezultātā). Visbīstamākā komplikācija ir sekundāra sistēmiska amiloidoze. Tādējādi nieru amiloidoze izraisa nieru mazspēju, kas bieži ir nāves cēlonis.

PREVENTION

Reumatoīdā poliartrīta specifisku profilaksi nepastāv. Tam vajadzētu pārtraukt smēķēšanu, izvairīties no stresa, hipotermijas, nekavējoties ārstēt vīrusu un baktēriju infekcijas.

PROGNOZE ATGŪŠANAI

Reimatiskā poliartrīta iznākums ir dziļa invaliditāte, invaliditāte un ārējas aprūpes nepieciešamība. Ar pareizu ārstēšanu reimatoīdā artrīta gadījumā vairumā gadījumu ir iespējams sasniegt lēnāku progresēšanu, ilgstošu slimības remisiju un darba spēju saglabāšanu.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Poliartrīts ir vairāku hroniskas dabas locītavas iekaisums, kas saistīts ar infekcijām, autoimūnas traucējumiem vai ievainojumiem. Visbiežāk poliartrīts kļūst par sekas.

Reimatoīdā artrīta cēloņi un ārstēšana

Preparāti reimatoīdā poliartrīta (turpmāk tekstā RP) ārstēšanai ir svarīgi pareizi lietot. RP ir hroniska slimība. Patoloģija attīstās komplikāciju dēļ pēc slimības vai ir patstāvīga slimība. Dzīves kvalitāte šajā slimībā ir ievērojami samazināta.

Poliartrīta patoģenēze

Kā parasti, cilvēki vecāki par 30 gadiem piedzīvo autoimūnās izcelsmes reimatoīdā artrīta debijas. Kad RP attīstās iekaisuma process. Turpmākās locītavu izmaiņas ir saistītas ar šo traucējumu organismā. Dažādu faktoru ietekmē imūnsistēma sāk uzbrukt ķermeņa audiem, uztverot tos kā svešzemju objektu. Aizsardzība neizdodas, un smadzenes kļūdaini sūta signālu ķermenim par briesmām.

Pateicoties imunopatoloģiskajiem stāvokļiem, tiek skartas locītavu skrimšļa struktūras. Stabila progresējoša patoloģija iznīcina mazus locītavu. Reimatoīdais poliartrīts, kam ir sistēmisks raksturs, raksturo lēni. Tas ietekmē 5 vai vairāk locītavu. Imunitāte ir bezspēcīga, tādēļ ārstēšanu ir ļoti grūti. Pēdējās slimības stadijās locītavā attīstās pilnīga kustība. Vēlīnās poliartrīta izpausmes izskatās maigas.

Reimatoīdā artrīta etioloģiskie faktori

Precīzie šīs smagās sistēmiskās slimības cēloņi nav pētīti līdz šim. Galvenais cēlonis ir traucēta imunitāte. Eksperti ir secinājuši, ka iedzimtajam faktoram ir liela loma. Ģenētiski predisponēti cilvēki ir pakļauti riskam. Dažreiz slimība rodas kā citas patoloģijas komplikācija.

Cilvēki darbspējas vecumā ir visvairāk uzņēmīgi pret slimību. Reimatoīdais artrīts visbiežāk skar sievietes. Tomēr šī slimība rodas pat bērniem.

RP attīstības procesus nosaka šādi faktori:

  • hipotermija;
  • negatīvs ultravioletā starojuma efekts;
  • organisma hormonālas izmaiņas;
  • pastāvīgs emocionālais stress;
  • iedarbība uz dažādiem mikroorganismiem;
  • veikt noteiktus medikamentus;
  • latentas gausas infekcijas;
  • ķirurģiskas iejaukšanās;
  • imūnsistēmas paaugstināta jutība - alerģiskas reakcijas;
  • locītavu iznīcināšana bieži izraisa stenokardija.

Slimībai nav sezonalitātes. Slimības hronisko būtību uzskata par tā atšķirīgo pazīmi. Daudzus gadus hronisks poliartrīts var attīstīties latentā formā. Tad bieži, līdz 50 gadu vecumam, pēkšņi izpaužas patoloģija.

Tipiskas klīniskās pazīmes

Šāda autoimūna slimība bieži sākas aukstā laikā.

Patoloģijas latentajā periodā tiek konstatētas šādas pazīmes:

  • palielināta vietējā svīšana;
  • muskuļu sāpes;
  • nepamatota ķermeņa masas zudums;
  • vājums;
  • vispārēja nogurums.
  • nemotīvs temperatūras pieaugums.

Pazīme ir subakūts vai akūts patoloģijas sākums. Vairumā gadījumu ir pirmā iespēja ar neskaidra simptomiem. Lielākā daļa poliartrītu gadījumu sākas ar plaukstas locītavas iekaisumu, pirkstu locītavām. Parasti slimība ir konstatēta aktīvajā fāzē. Pastāv izteiktas īpašas autoimūņu patoloģijas pazīmes.

Bojātas sāpes un asenizainās dziedzeri. Ķermeņa temperatūra paaugstinās. Ilgstoša sāpes dabā ir muskuļu sāpes, pasliktinās naktī. Pārmērīgs svīšanas gadījums. Limfmezgli palielinās. Smaga sistēmiska slimība attīstās pakāpeniski.

Savienojumi simetriski iekaisuši - tas ir reumatoīdā artrīta raksturīga iezīme. Arī skar muskuļu cīpslas. Laika gaitā locītavās notiek paaugstināšanās. Rokas aizmugurē muskuļu masa ir atrofējama. 20% pacientu ir konstatēti reimatoīdie mezgliņi - mezglaini izsitumi līdz 2 cm diametrā, jo fibrīna nogulsnes parādās sinoviskā villa augšdaļā. Reimatoīdās rokas veidošanās rodas, kad locītavu deformācija.

Līdzīgas patoloģiskas izmaiņas notiek ar pēdu. Ņemot vērā autoimūna procesu, attīstās pēdas reimatoīdais artrīts. Plakanā pleca attīstība notiek mazu locītavu pārvarēšanas dēļ. Pirkstu kaujas formas deformācija rodas šķērseniska plakanuma kārtas veidošanās laikā. Pastāv pārmērīga novirze uz āru.

Raksturo apetītes trūkums. Pakāpeniski patoloģiskais process ietekmē iekšējos orgānus. Ārstēšana ir ilgstoša un sarežģīta, ja RP ietekmē nervu sistēmu, miokardu, elpošanas orgānus un nieres. Pakāpeniski tiek pārkāptas viņu funkcijas. Attīstās sekundāra slimība - iekaisuma arttropatija. Diskomforts dod sajūtu nejutīgumu, rodas muskuļu atrofija.

Noskaņojums pastāvīgi samazinās. Hroniska pakāpeniska slimības attīstība ir raksturīga. Praktiski nav vieglu periodu. Pastāv tendence atkārtot. Rīta stīvums locītavās 30 minūtes un vairāk rada daudzas problēmas. Locītavu pietūkums ir spilgts simptoms.

Medicīnā ir aprakstītas dažādas iespējas:

  1. Bērnībā var rasties nepilngadīgs reimatiskais poliartrīts. Šo slimību diagnosticē meitenes. Skarto mugurkaula un žokļu locītavas.
  2. Pseido-septisks poliartrīts izraisa drudzi un drebuļus. Pacientam nav sliktu locītavu pazīmju. Šī patoloģija notiek, ņemot vērā nepietiekamu RA - reimatoīdā artrīta ārstēšanu.
  3. Klasiskā reimatoīdā artrīta gadījumā rodas locītavu iznīcināšana. Patoloģija ir lēna.

Dažreiz slimību ir grūti atpazīt, jo slimībai ir daudz seju. Patoloģijas komplikācijas ir ārkārtīgi bīstamas. 70% gadījumu ir zaudēta profesionālā darba spēja.

Diagnostiskās pārbaudes metodes

Reimatoīdā artrīta diagnostika ir ļoti svarīga. Šai autoimūno slimībai nav precīzu marķieri. Laboratorisko diagnostiku izmanto, lai noteiktu pakāpeniski progresējošu patoloģiju. Pamatojoties uz kritēriju kopumu, ārstējošais ārsts secina par šo slimību.

Sekojošas diagnostikas procedūras palīdz identificēt slimību:

  1. Izmantojot vairākus testus, jūs varat noteikt reimatoīdā faktora (RF). Doplera ultraskaņu uzskata par pieejamu locītavu pārbaudei.
  2. Sadalījumu bojājumu pakāpi var noteikt ar rentgena staru. Tomēr rentgenogrāfija var palīdzēt nekonstatēt slimību agrīnajā stadijā.
  3. MR ir piemērotāka agrīnai diagnosticēšanai. Visuzticamākā un specifiskā analīze tiek uzskatīta par ADC.
  4. RP raksturīgās izmaiņas nosaka ar histoloģisko analīžu rezultātiem. Patoloģijas smagumu var noteikt, izmantojot klīnisko asins analīzi. Ar ilgstošu RP gaitu hemoglobīna līmenis samazinās.

Patoloģijas ārstēšanas taktika

Slimības ārstēšanai ir daudz veidu. Tikai speciālists zina, kā ārstēt reimatoīdo poliartrītu.

Ārstēšanas terapija ietver šādas darbības:

  1. Ibuprofēns, indomethacīns, naproksēns atbrīvo no iekaisuma. Reimatoīdā artrīta ārstēšanai ir daudz zāļu.
  2. Galvenie līdzekļi ir D-penicilamīns, sulfonamīdi. Šīs efektīvās jaunās paaudzes zāles var izraisīt remisiju. Reimatoīdā artrīta ārstēšanā klīniski nozīmīgā šo zāļu lietošanas ietekme parādās lēni.
  3. Diklofenaks palīdz mazināt sāpes, mazināt iekaisumu, mazināt pietūkumu. Glikokortikoīdus lieto, ja ārstēšana ar NSPL nesniedz pozitīvus rezultātus. Ziede Indometacīns, ketoprofēns, Nikofleks-krēms viegli iemasē skartajā zonā.
  4. Efektīvi ilgi kursi, izmantojot Etanerceptu, Adalimumabu, Inflikimabu. Ar RP diklofenaka ziedi, pamatojoties uz NSPL, ir labs efekts.
  5. Ārsti iesaka lietot suspensiju, kas ir iemērcama ar Lidocaine, Heparin, Dimexidum, Diclofenac šķīdumu, kas izraisa iekaisušas plankumus. Ja jūs lietojat tikai ziedi, vēlamais efekts nebūs. Pašdarināšanās nav vērts darīt.
  6. Plasmophoresis un limfocitophoresis tiek efektīvi izmantoti. Nav ieteicams ilgstoši lietot māju ziedi ar vienu aktīvo vielu.
  7. Reimatoloģijas reimatoīdā artrīta rehabilitācijai jābūt speciālista uzraudzībā. Vingrojuma terapija, fizioterapija tiek izmantota, lai atvieglotu pacienta stāvokli.
  8. Pareiza diēta ar reimatoīdo artrītu uzlabo narkotiku lietošanas ietekmi. Saldu ēdienu un pikanta ēdiena ēdināšana nav ieteicama.
  9. Ziede Piroksikāms nomāc iekaisuma procesu. Ieteicams kombinēt šo medikamentu ar citām zālēm.
  10. Dažādas fiziskās aktivitātes, jogas iespējas. Vingrinājumus var veikt mājās. Ir svarīgi ierobežot fizisko darbu.

Preventīvie pasākumi

Slimības izraisošie faktori ir jānovērš. Sekojošu pasākumu komplekss palīdzēs saglabāt locītavu veselību:

  • nepieciešama ēdiena glābšana ar reimatoīdo poliartrītu;
  • ortopēdisko riepu izmantošana;
  • hronisku slimību profilakse;
  • metotreksāta lietošana ārsta noteiktā veidā;
  • hipotermija ir jāizslēdz;
  • izmantot terapiju. Reimatoīdā artrīta fizisko terapiju ieceļ speciālists;
  • līdzsvarota uztura;
  • ir svarīgi atbrīvoties no sliktiem ieradumiem;
  • Reimatologa apmeklējums reizi sešos mēnešos.

Sāpēs skrimšļa audi, samazinās pietūkums, atgriezīsies locītavu kustīgums un aktivitāte. Un tas viss bez operācijām un dārgiem medikamentiem. Vienkārši sāciet

Mūsdienīga reimatoīdā artrīta ārstēšana

Reimatoīdais artrīts ir locītavu patoloģija, kas sastāv no autoimūnu sistēmisku slimību grupas. Savienojumi tiek bojāti dažādu iemeslu dēļ: ģenētiskā predispozīcija, alerģijas, paramiksovīrusa, hepatovīrusa, herpes vīrusa, retrovīrusa, Epstein-Barr vīrusa un citomegalovīrusa izraisītas infekcijas. To iemeslu sarakstā ir fizikāli un ķīmiski faktori: zemas temperatūras, ultravioleto starojumu, smago metālu saindēšanās. Šie faktori iedarbojas uz savas imunitātes pret veselīgiem audiem agresijas mehānismu DR4 klases antigēnu veidā, MHCII: HLA-DR1.

Kollagenozes vai saistaudu audu patoloģija ar reimatisko faktoru klātbūtni asinīs ietekmē augšējo un apakšējo ekstremitāšu mazos locītavu. Kad slimība attīstās, iznīcināšana ietver lielākus locītavu un iekšējos orgānus, galvenokārt sirds un aknu. Poliartrītu izraisa sāpes, locītavu mehāniskās funkcijas stīvums, vispārējs savārgums un drudzis. Ja tiek iesaistīta sirds un asinsvadu sistēma, simptomu sarakstam tiek pievienotas sirds sāpes, ritma traucējumi, augsts asinsspiediens un sirds mazspēja. Savlaicīga ārstēšana ar reimatoīdo artrītu aptur procesu sākumposmā un saglabās locītavu funkcionalitāti, kā arī normālu sirds un aknu darbību.

Narkotiku terapija

Visa medicīnas taktika ir vērsta uz agresīvi noskaņotās ķermeņa aizsardzības sistēmas nomākšanu, sāpoša sindroma atvieglošanu, hroniskas infekcijas avota novēršanu un patoloģijas izplatīšanās pārtraukšanu citām locītavu, sistēmu un orgānu grupām. Atpūtas aktivitāšu sarakstā pievienojās fizioterapija + spa procedūras un fiziskās terapijas ar īpašu vingrinājumu komplektu.

Pēc laboratorisko un instrumentālo pētījumu veikšanas saskaņā ar to rezultātiem katram pacientam individuāli tiek piešķirts ārstēšanas režīms. Kas tiek veikts atkarībā no patoloģijas pakāpes un reimatoīdā artrīta veida. Vienlaikus hroniskas patoloģijas arī ietekmē dziedināšanas procesu. Galvenajā zāļu terapijas grupā ir pamatvielas, NPL un kortikosteroīdu preparāti.

Pamata terapijas zāles

Daudzu ar seropozitīvu tipu mazu locītavu artrīts vai, drīzāk, lai novērstu tā galveno cēloni, nepieciešama imūnsistēmas aizsardzības mehānisma korekcija. Šim nolūkam tiek veikta pamata terapija ar zāļu kompleksu, kuras mērķis ir izvadīt tūsku, sāpes, alerģiju, locītavu orgānu funkcijas atjaunošanu. Turklāt šis komplekss aptur imunitāti pret kolagēnu, kas atrodas sirds un asinsvadu sistēmā, kuņģa-zarnu traktā, nierēs un citos svarīgos orgānos.

Pamata terapijas pamatvielas:

Ārstēšanas sarakstā tiek pievienoti simptomātiski ārstniecības līdzekļi, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, antibiotikas un hondroprotektori.

Tas ir svarīgi! Seropozitīvā poliartrīta gadījumā kalcija un B kompleksa vitamīnu kompleksa lietošana: Calcemid D un Neurobex Forte novērš osteoporozi un muskuļu-ligamentālās sistēmas kontrakcijas.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Efektīvo zāļu grupa, kas ārstē poliartrītu ar reimatisko faktoru klātbūtni, ietver nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus. Ir trīs veidu NPL, kas atšķiras no ciklooksigenāzes fermentu tipu (COX1, TSOG2 un TSOG3) iedarbības (inhibīcijas). Šie fermenti ir iesaistīti dažāda veida bioķīmisko reakciju ķēdē, ieskaitot locītavu iekaisuma un destruktīvo procesu.

Tsikloksigenāzes bloķēšanas princips, NSPL, ir sadalīts vairākos veidos:

  • Nenosaktīvā tipa NSPL (TsOG1, TsOG2): ir spēcīga bloķējoša darbība, kas iznīcina fermentus un aptur iekaisumu + iznīcināšanu. Šī reakcija ir ļoti nozīmīga mazu un lielu locītavu reimatisma gadījumā, tas nomāc imūnās šūnas agresiju locītavu audos. Bez tam, izņemot TsOG1 un TsOG2 patoloģiskās reakcijas, NSPL atdzīvina dažādas blakusparādības, piemēram, mikro un makro asiņošanu gremošanas traktā, zarnu aizsprostojumu, kolītu.

Neselektīvo NSPL grupā ietilpst:

  1. acetilsalicilskābe (aspirīns);
  2. arilpropionskābe (naproksēns, ibuprofēns);
  3. arilietskābe (ortofēns, diklofenaks;
  4. heteroarilaktāķskābe (Ketorolacs);
  5. indolinēna etiķskābe (indometacīns);
  6. antranilskābe;
  7. enolskābe (grupas oksikāms: piroksikāms, meloksikāms);
  8. pretsāpju līdzekļi.

Svarīgi zināt! TsOG1 blokatori ir ieteicami sirds un asinsvadu trombozes ārstēšanai. Tie izšķīst mazos un lielos asins recekļus, tādēļ iepriekš minētās zāles ir iekļautas visu arteriju un vēnu trombozes shematiskajā ārstēšanā.

  • Selektīvās tipa NSAID vai blokatori TSOG2: Denebol, Preksizh, Dynastat, Arcosia, Celebrex - šī koksibu grupa ir paredzēta, lai novērstu iekaisuma un infekcijas enzīmus. Visām narkotikām ir pozitīva ietekme daudzu seropozitīvu artrītu iekaisuma procesa bloķēšanā. Šādu zāļu priekšrocība ir negatīva negatīva reakcija no kuņģa-zarnu trakta, un NSAID mīnus TSOG2 ir blakusparādības sirdij, piemēram, paaugstināts spiediens, aritmijas un nemainīgas sāpes vēderā.
  • Selektīvā tipa NSAID (TSOG1): vienkāršām zālēm šajā grupā ir aspirīns, kas novērš pietūkumu, sāpes un iekaisumu, kā arī izšķīst asins recekļus. Ārstēšanas gaita ir neierobežota, to jālieto 2-3 reizes dienā, vienu tableti visu mūžu, īpaši pacientiem ar reimatisko artrītu.
  • Pretrunīgi COX3 enzīmi: Paracetamols ir šī fermenta inhibitors.

Papildus tam, ka tiek bloķēti iekaisuma, iznīcināšanas un NSAID infekcijas fermenti, tie pazemina augstu temperatūru, regulē asinsriti, samazina tā viskozitāti, samazina izveidoto elementu (lipīdu) līmeni. Samazinot lipīdu daudzumu asinīs, tas palīdz novērst holesterīna plāksnīšu veidošanos. Visas iepriekš minētās NSPL īpašības ir piemērotas reimatisma ārstēšanai.

Kortikosteroīdi

Pēdējo reimatoīdā poliartrīta pakāpi var ārstēt tikai ar glikokortikosteroīdu sērijas preparātiem. Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā laboratorijas un instrumentālās pārbaudes rezultātus un veselības apsvērumu dēļ. Kenalog, Celeston, hidrokortizons, betametazons, prednizolons vai deksametazons, ir norādītas tabletes, injekcijas, ziedes. Sunkie locītavu sarežģījumi, ko papildina stipras locītavu orgānu sāpes, pietūkums un imobilizācija, prasa intraartikulāru injekciju. Zāļu deva, ko ordinē artroloģists vai reumatologs.

Fiziskā terapija

Komplicēti vingrinājumi, lai ārstētu slimības locītavu, tiek veikti pēc remisma akūtas fāzes. Flexion, pagarinājums, rotācija, kustība uz priekšu / atpakaļ, uz augšu / uz leju, līdz pat apstāšanās, piespiedu kārtā un brīvi - pacients veic vairākas reizes dienā, kā arī pēc ūdens procedūras un masāžas.

Ikdienas pasīvā vai aktīvā iekaisuma locītavas attīstība novērš bojājumu izplatīšanos, uzlabojot vielmaiņas procesus. Vingrojuma terapija ir paredzēta visiem pacientiem. Lai iegūtu pozitīvus rezultātus, vingrinājumu komplekts ilgst no 30 minūtēm līdz stundai 2-3 reizes dienā.

Uzmanību! Slimības saasināšanās laikā ar augstu drudzi un vispārēju nespēku visi fiziskās aktivitātes terapijas un masāžas procedūru vingrinājumi ir stingri aizliegti.

Fizioterapija

Procedūrām ir īpaša nozīme gadījumos, kad ir vairāki locītavu reimatisms, tie uzlabo trofismu, skrimšļu audu reģenerācijas procesu, muskuļu un ligamentāro korsetu stiprināšanu. Turklāt fizioterapija samazina sāpju reakciju un locītavu pietūkumu.

  1. Plazmas fāze: samazina imūnglobulīnu koncentrāciju asinīs, regulē ESR, samazina lipīdu daudzumu.
  2. Procedūras, kuru pamatā ir infrasarkanais starojums, lāzeru un krioterapija, samazina pietūkumu, iekaisumu un sāpes.

Liela nozīme reimatiskā poliartrīta fizioterapeitiskajā ārstēšanā ir phonophoresis un electrophoresis. Izmantojot narkotikas, kas balstītas uz NSPL un analgēzēm šajās procedūrās, ir viegli novērst sāpes, samazināt tūsku, apturēt imūnsistēmas agresiju. Smagas patoloģijas gadījumus ārstē ar operāciju ar sekojošu endoprostēzi.

Mājas ārstēšana tautas līdzekļiem

Vienlaikus ar pamata un simptomātisko terapiju, jūs varat izmantot dažas vecmodīgas receptes, kuru pamatā ir augu izcelsmes preparāti, minerāli vai dzīvnieku izcelsmes materiāli:

  • Žults un medus kompreses: 100 ml žults, kas sajaukts ar 2 karoti medus. Ar šo maisījumu izdaliet iekaisušās locītavas, pārklājiet ar plēvi un vilnas šalli uz augšu. Atkārtojiet procedūru 2 reizes dienā.
  • Kartupeļu biezeni: kartupeļus vāriet vienveidīgā veidā, tos sasmalciniet, atšķaidiet karstu masu ar cūkgaļas interjeru (1 karoti uz 200 g kartupeļu biezpiena), uzklājiet plānu kārtu reimatisma skartajos apgabalos. Turpiniet stundu.
  • Izdzeriet no neapstrādātiem kartupeļiem ar kefīru. Ielieciet 2-3 mizotus kartupeļus ar blenderī un pārlejiet glāzi bezkrāsains kefīrs, katru dienu dzeriet glāzi šā dzēriena 3 nedēļas.
  • Lauru salvete: pusē Lavrushka iepakojuma, 350ml verdoša ūdens. Vāra uz 5-7 minūtēm. Pirms miega ieteicams dzert 50 ml, izmantojot shēmu: 3 dienas un nedēļas pārtraukums. Atkritumu izmanto sešus mēnešus.
  • Jūras vai parastā jodētā sāls: ielieciet apsildāmo sāli pie pieļaujamās temperatūras uz pietvīkām locītavām. Uzglabāt 1-2 stundas. Pēc kompresei noņemšanas šīs teritorijas berzē ar kampara eļļu.
  • Sāpju sindromu apstādina ziede, kas balstīta uz sinepēm un rīcineļļu (sinepju pulveris karsto pulveri ar 1,5 karotes misas eļļas).

Pilnīgi visas tautas dziedināšanas receptes reimatisma ārstēšanai jāsaskaņo ar ārstu, jo reimatisms ir autoimūna slimība, un tradicionālo zāļu sastāvdaļas var izraisīt alerģiju un pasliktina vispārējo pacienta stāvokli.

Tas ir svarīgi! Ieteicams ikdienā izmantot mikroķīmisko un makroelementu saturošu garšaugu novārījumus un infūzijas, kā arī vitamīnus, kā arī ogu dzērienus, lai stiprinātu imūnsistēmu.

Diēta

Pareizs, uztura bagātināts uzturs palīdzēs cīnīties pret kopēju artrītu, kas ir seropozitīvs veids. Ir nepieciešams samazināt ikdienas cukura, sāls, tauku, cietes, mufīna, karstu garšvielu un konservantu daudzumu. Pārtika, kas tiek pagatavota ar cepšanu un smēķēšanu - pilnīgi iznīcina. Izņēmumu sarakstā ietilpst alkohols, nikotīns un ātrās ēdināšanas pakalpojumi. Uztura speciālists izvēlēsies produktus, kuri nerada alerģiskas reakcijas vai aktivizē autoimūnu agresiju.

No izvēlnes tiek izslēgti šādi produkti:

  • Govs piens
  • Rieksti (zemesrieksti, mandeles).
  • Visu veidu citrusaugļi.
  • Ogas un augļi ir sarkani.
  • Musli
  • Cietie gaļa (cūkgaļa).
  • Dažas zivju šķirnes.

Pārtika balstās uz tādiem produktiem kā jūras un upju zivis (heks, putasu, Argentīnas, piena, Ivasi siļķes, sarkanās zivis, sams, karpas, spāres karpas, līdakas, asari), liellopa gaļu, kā arī trušiem, mājputniem un jēra gaļu. Visu veidu jūras veltes ir piemērotas uzturā pacientiem ar reimatisko slimību. Kopsavilkuma patoloģijai ir ieteicami dārzeņi un augļi, labība ar pienu un ūdeni, sviests, jogurts un kefīrs, kā arī melnā un pelēkā maize. Visi ēdieni no zivīm un gaļas tiek tvaicēti. Sāļuma daudzums, kas ir skābs un kāpostu, ir samazināts līdz minimumam.

Ieteikumi un novēršana

Ir stingri ieteicams visiem ar artrītu un artrītu pacientiem veikt vispārējas asinsanalīzes laboratorijas testus, lai noskaidrotu leikocītu skaitu, ESR līmeni, sarkano asins šūnu klātbūtni, veiktu bioķīmiskos testus, lai noteiktu reimatiskos faktorus un noskaidrotu seromikoda, kreatinīna līmeni. Un arī veikt sinoviālā šķidruma laboratoriskos testus, lai noteiktu neitrofīlus un leikocītus, kas norāda uz iekaisumu un iznīcināšanu. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, ir iespējams identificēt patoloģiju agrīnā attīstības stadijā un novērst turpmāku izplatīšanos orgānos un sistēmās.

Lai novērstu, katram cilvēkam ieteicams vadīt veselīgu dzīvesveidu, pilnībā ēst, izņemot sāli, cukuru, alkoholu, nikotīnu un pēkšņas temperatūras izmaiņas. Nekavējoties ārstējiet vīrusu etioloģijas patoloģiju. Iesaistīties sporta un sacietēšanas, kā arī fitnesa un peldēšanas. Ja ir vismaz viens simptoms, kas norāda sāpes locītavās, nekavējoties doties uz eksāmenu. Atpūta pie jūras un jūras vannas stiprinās imūnsistēmu, kaulus un saites un muskuļu locītavas. Pēc 45 gadiem ieteicams pielāgot dzimuma hormonu līmeni, izņemot osteoporozi un artrītu.

Reimatoīdais artrīts aktivizē imūnsistēmu, kas aizņem svešas olbaltumvielas svešām olbaltumvielām. Imūnglobulīnu agresija attīstās ar antigēna antivielu veidošanos. Šie kompleksi tiek noglabāti skrimšļa audos, kas izraisa gļotas pietūkumu, kam seko skrimšļa erozija. Reimatisms vai reimatoīdais poliartrīts strauji attīstās. Slimības sākums var būt tādi iemesli kā hormonālās izmaiņas organismā, gripa, menopauze un asas ķermeņa hipotermija. Patoloģija ietekmē visus bez izņēmuma neatkarīgi no vecuma un dzimuma, tāpēc ikvienam ir jāzina par reimatoīdo artrītu un jānovērš sarežģījumi līdz invaliditātei.

Reimatoīdais artrīts: simptomi un ārstēšana, komplikācijas

Kas tas ir? Reimatoīdais artrīts ir bieži sastopama artrīta forma, stabila progresējoša patoloģija no saistaudu audu imunogēno iekaisuma slimību grupas ar izteiktu destruktīvu komponentu, priekšrocību bojājumi locītavām un iekšējo orgānu iesaistīšanās. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikācijas 10 pārskatīšanu (10. ICD) reimatoīdais poliartrīts tiek saukts par iekaisuma artropātiju.

Tas skar mazus (metakarpālus, falangālus, starpfalangālus un metatarsofalangālus) locītavu, bet var ietekmēt arī lielos. Saistīts ar mehānisko funkciju pārkāpšanu un saistīts ar invaliditāti.

Reimatoīdā artrīta cēloņi

Reimatoīdais artrīts ir slimība, kas parasti rodas pēc 20 gadu vecuma. Biežāk tas tiek diagnosticēts sievietēm. Etioloģija nav pilnībā noteikta. Galvenais iemesls ir imūnsistēmas neveiksme, kuras šūnas sāk uztvert locītavu skrimsli un tām blakus esošās struktūras kā svešzemju objektu.

Tā rezultātā ķermeņa aizsardzības mehānismi ieslēdzas, imūnās šūnas uzbrūk saistaudiem, to lēnām iznīcina, izraisot smagas muskuļu un skeleta sistēmas deformācijas. Imūngēnas teorija tiek uzskatīta par visticamāko.

Ir daudz faktoru, kas izraisa slimības attīstību:

  • hipotermija;
  • vielmaiņas traucējumi organismā;
  • latentas gausas infekcijas;
  • locītavu traumas;
  • toksisko vielu iedarbība;
  • organisma hormonālas izmaiņas;
  • pastāvīgs stress.

Biežāk reimatoīdais artrīts rodas cilvēkiem ar ģenētisku noslieci. Starta loma patoloģijas attīstībā var būt: hroniskas infekcijas ierosmes, pārtikas alerģijas, fiziska pārslodze.

Reimatoīdā artrīta pazīmes un simptomi

Pieaugošais stīvums no rīta, locītavu pietūkums un nedaudz sāpes kustībās - sākotnējie reimatoīdā artrīta simptomi. No pirmā acu uzmetiena tie ir diezgan nekaitīgi, bet tas viss beidzas ar locītavu deformāciju. Galvenokārt iesaistīti mazie roku un kāju locīši, process ir simetrisks.

Slimību raksturo hronisks progresējošs kurss ar gandrīz bez gaismas periodiem. Pastāv tendence atkārtot. Sinovialālajā membrānā veidojas un paplašinās granulācijas audi, kas iznīcina skrimšļus un citas kaulu daļas, parādoties erozijām.

Papildus locītavām šajā procesā tiek iesaistīti arī muskuļu cīpslas. Roku aizmugurē ar slimības gaitu muskuļu masa atrofē, locītavās ir paaugstināts svārstības, kā rezultātā pirksti tiek novirzīti uz āru, veidojot "valzu fini" vai "reimatoīdā roka" izskatu.

Tas pats notiek ar kāju. Mazu locītavu pārvarēšana noved pie plakano kauliņu, āmuru formas pirkstu deformācijas un to novirzes uz ārpusi. Tas ir veids, kā veidojas "reimatoīdā pēda".

Sklerozo pārmaiņu attīstības rezultātā parādās kaulu ankilozes parādīšanās. Tas nozīmē, ka locītavu deformē un kļūst stīvs. No iespējamiem nespecifiskiem simptomiem atšķiras: svīšana, asinsspiediena pazemināšanās, vispārējs vājums, svara zudums, apetītes trūkums.

Arī reimatoīdā artrīta simptomi ir:

  1. Pastāvīgs sāpju pieaugums naktī, kad mainās laika apstākļi;
  2. Biezi mezgliņu veidošanos mīkstos audos pie ietekmētā locītavas;
  3. Trofiskās ādas izmaiņas pār skartajām vietām (apsārtums, matu izkrišana, nagu izmaiņas);
  4. Mazu asinsvadu (reimatoīdā vaskulīta) bojājums;
  5. Kaulu osteoporoze;
  6. Vietējā temperatūras paaugstināšanās;
  7. Sāpes kakla mugurkaulā.

Daudziem pacientiem asinsritē tiek atklāts reimatoīdais faktors. Šo slimības formu sauc par reimatoīdo seropozitīvo poliartrītu. Tās gaita ir smagāka un prognozējamā ziņā mazāk labvēlīga.

Izplatinošas izmaiņas un locītavu disfunkcijas ir izteiktākas, kontrakcijas un ankilozes ir biežākas salīdzinājumā ar seronegatīvo poliartrītu.

Diagnostika

Pašreizējā reimatoīdā poliartrīta diagnoze balstās uz klīniskajām, laboratorijas un instrumentālajām metodēm. Pēc anamnēzes un eksāmena apkopošanas reimatologs var noteikt vairākus pētījumus:

  • Rentgena izmeklēšana - zelta standarts erozīvā procesa diagnosticēšanai;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • ultraskaņas pārbaude;
  • asins analīzes;
  • antivielu testēšana pret ciklisku citrulēta peptīda;
  • asins analīze reimatoīdā faktora klātbūtnei.

Tā kā slimība izraisa mazus locītavu, ir ieteicams veikt rentgena staru un kāju. Daudzos gadījumos šī metode ļauj atklāt locītavu bojājumus, kad patoloģiskajā procesā tiek piesaistīti tikai kaulu elementi.

Aptuveni divus gadus pēc tam, kad pirmie erozīvo izmaiņu simptomi kļūst redzami rentgena staros. Tradicionālā radiogrāfija nevar pilnībā apmierināt medicīnas vajadzības, novērtējot cīpslas saista aparātu un mīksto audu izmaiņas.

Šajā ziņā visuzticamākā metode ir MRI, kas ļauj konstatēt iekaisuma izmaiņas slimības agrīnās stadijās. Šo metodi izmanto, lai pārbaudītu pacientus, kuriem ir aizdomas par reimatoīdo poliartrītu kā alternatīvu rentgena stariem.

Novērtē locītavu, skrimšļu, saišu, cīpslu un neirovaskulāru saišu mīksto audu. Pētījums ir viegli pieejams, ātrs un ekonomisks. Tas dod iespēju vizualizēt minimālo efūzijas daudzumu locītavu dobumā, detalizēt sinkomu membrānas izmaiņu pakāpi un veikt dinamiskus novērojumus ārstēšanas procesā.

Reimatoīdā artrīta gadījumā aktīvo iekaisuma procesu var apstiprināt ar vispārēju un asins bioķīmisku analīzi. Slimību raksturo trombocītu skaita palielināšanās, zems albumīna līmenis asinīs, augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Pozitīvs reumatoīdais faktors var tikt uzskatīts par slimības simptomu, bet tā klātbūtne asinīs nevar būt vienīgais diagnostikas kritērijs.

Antivielu tests pret citrullīnu saturošiem peptīdiem tiek uzskatīts par ļoti efektīvu poliartrīta diagnostikai. Antivielu asinsrites parādīšanās jau daudzus gadus noved pie patoloģijas pazīmēm un ļauj prognozēt tā gaitu. Pētījumu nosaka terapeits, traumatologs, ortopēds

Reimatoīdā artrīta ārstēšana

Reimatoīdā artrīta gadījumā ārstēšana balstās uz fizioterapijas, refleksoterapijas un homeopātijas metožu integrētu izmantošanu. Terapijas mērķis ir:

  1. Iekaisuma procesa likvidēšana;
  2. Sāpju mazināšana;
  3. Skarto orgānu atgūšana;
  4. Imunitātes traucējumu korekcija;
  5. Palielināts ilgmūžība;
  6. Saslimstības slimības sasniegšana.

Pirmajā ārstēšanas posmā galvenais uzdevums ir izvēlnes racionalizācija. Reimatoīdā artrīta gadījumā uzturs un uzturs ir atjaunojošs, atkarībā no slimības fāzes, iekšējo orgānu iesaistīšanās pakāpes un komplikāciju klātbūtnes.

Uztura novērošana var samazināt iekaisumu un novērst vielmaiņas traucējumus. Paasinājuma laikā ir ieteicams samazināt viegli sagremojamo ogļhidrātu daudzumu (medu, cukuru, ievārījumu), lai ierobežotu olbaltumvielu, dzīvnieku tauku un sāls lietošanu.

Jūs nevarat ēst pārtikas produktus, kas iegūst kalciju: skābenes, rabarberi, spināti. Pārtika jāuzilda vārīta vai vārīta veidā.

Uztura barība pilnībā izslēdz alkoholiskos dzērienus, gaļas un zivju buljonus, sīpolu marinādes, garšvielas un garšvielas.

Medikamenti tiek noteikti individuāli. Terapijas pamatā ir zāļu imūnsupresija. Imūnsupresīvām zālēm reimatoīdā artrīta ārstēšanai ietilpst:

  • Pamata pretiekaisuma līdzekļi (metotreksāts, leflunomīds, sulfasalazīns, hidroksihlorokvīns, ciklosporīns);
  • Bioloģiskie aģenti (infliksimabs, rituksimabs, abatacepts);
  • Glikokortikosteroīdi (prednizons, deksametazons).

Otrajā līmenī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir efektīvi: nimesulīds, diklofenaks, meloksikams, ibuprofēns. Vietējai simptomātiskajai terapijai, izmantojot zāles ziedes un želejas veidā.

Pacientiem ar noteiktu reimatoīdā poliartrīta diagnozi jānozīmē zāles no primāro pretiekaisuma līdzekļu grupas, ja nepieciešams, tiek izmantotas citas zāles. Ārstēšanu veic tikai reimatologa uzraudzībā, ilgstoša terapija, kas nozīmē periodisku slimības aktivitātes uzraudzību un reakcijas uz terapiju novērtēšanu.

No fizioterapeitiskām metodēm - elektrisko ierīču lietošana, ultravioletais starojums eritēmu izraisītajās devās ap ietekmēto locītavu, dubļu terapiju, sērūdeņraža vannas, masāža, magnētiskā terapija, fizioterapija.

Fizioterapijas rehabilitācijas uzdevumi:

  • Sekojošas locītavu disfunkcijas profilakse;
  • Muskuļu sistēmas darbības uzlabošana;
  • Sāpju mazināšana;
  • palielināt vielmaiņu;
  • Cīņa pret muskuļu atrofiju;
  • Asinsrites uzlabošana locītavās.

Fizioterapeitiskās metodes tiek izmantotas dažādos slimības posmos. Vairumā gadījumu tie ļauj sasniegt konkrētus panākumus reimatoīdā artrīta simptomu ārstēšanā un nerada negatīvas blakusparādības.

Atsākt imūnsistēmas darbu, izmantojot datoru refleksoloģiju. Metodes būtība ir ultralovējošās strāvas ietekme uz bioloģiski aktīviem punktiem, kas ir saistīti ar smadzenēm caur autonomo nervu sistēmu.

Refleksoloģija palīdz ātrāk izzust spastiskos apstākļus, novēršot sāpes un iekaisumu.

Ar ārstēšanu izturīgu poliartrītu un izteiktām deformācijām ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Reimatoīdā artrīta komplikācijas

Reimatoīdais poliartrīts var būt saistīts ar sekundārām komplikācijām - ārpusatkarīgām izpausmēm, kuras dažkārt saskaras ar slimības vispārējo priekšstatu.

  • serozitāte (iekaisums pleirā un perikardā);
  • difūzais glomerulonefrīts;
  • limfadenopātija;
  • pielonefrīts;
  • hroniska pneimonija;
  • perifēra neiropātija;
  • nieru bojājumi amiloidozes formā;
  • sausa sjogrēna sindroms;
  • miokardiodistrofija.

Reimatoīdā artrīta gadījumā invaliditāte iestājas ļoti ātri, un dažādas infekcijas komplikācijas ar smagām slimībām un nieru mazspēju bieži vien izraisa letālu iznākumu.

Lai izvairītos no komplikācijām, ir svarīgi nezaudēt laiku, kad joprojām ir iespējams apturēt locītavu deformāciju, nevis atlikt ārstēšanu.