Šarnīrveida maisiņš ir

Šūnveida maisiņš (kapsula) ir mutiformveida savienojuma audu plāksne, kas aptver locītavu kauliņu locītavu galus ap apkārtni. Kapsulai ir ārējais slānis - šķiedru maisiņš, un iekšējais - sinkveida membrāna. Kauliem piestiprina šķiedru maisiņu, kas perlamutrā savienojas ar kolagēna saišķiem.

Ārējā slānī esošā sinovija satur nervu struktūras, limfas un asinsvadus. Tas ietver arī iekšējās locītavu saites. Sinokulārās kapsulas šķiedrainajā maisiņā sinoviālā membrāna veido triecienu līdzīgu izciļņu, ko sauc par volvulu. Tas ir īpaši izteikts ceļa locītava. Inside of joint, thin projections dažādu garumu, synovial šķiedras, atkāpties no sinoviālā membrāna. Sinoviales membrāna ražo sinoviālo šķidrumu, kas mitrina locītavas virsmu. Tās numurs dažādās locītavās svārstās no 0,1 līdz 4 ml. Tas ir dzeltenīgi salmu krāsas, caurspīdīgs, viskozs, tā blīvums ir 1010, 95% sastāv no ūdens, olbaltumvielu satur 3%, fibrinogēna nav. Sinovīrusa šķidrums ir plazmas filtrate, kas sajaukts ar hialuronskābi. Tas kalpo kā papildu amortizators starp locītavu virsmām, uzlabo to piemērotību, samazina savstarpējo berzi, nodrošina savienojumu virsmu saķeri. Ierobežots spiediens vienmēr tiek uzturēts savienojuma iekšpusē.

Dažu locītavu dobumos ir meniski un diski (ceļa, apakšžokļa locītavas), kas sastāv no saistaudiem un pārklāti ar plānu slāņa skrimšļu. Tie darbojas kā amortizatori un palielina locītavu virsmu konsistenci.

Periartikulārie audi sastāv no muskuļiem, saitēm un cīpslām, sinoviāliem maisiem, tie stiprina locītavu, veicina tā normālu darbību. Par ārējo šarnīrveida saistaudumu slāņiem iziet nervu ceļi, asinsvadi un limfas asinsvadi.

Asins piegāde locītavām notiek ar anastomāzējošu locītavu artēriju tīklu. Hialīna skrimšļi nesatur kuģus, bet kauls ir labi vaskularizēts. Locītavu venozais un limfātiskais tīkls ir labi attīstīts. Savienošanos inervāciju veic nervu filiāles, kas noved pie periosteļa, fascīzes, locītavu apvidus muskuļiem un koriālas plaknes nerviem. Sinomu membrānā, skrimšļos, meniskā nav sāpju receptoru, izņemot sīkus mazuļu šūnas, kas baro šos audus.

Siešanas virsmu pievienošanās raksturs nosaka savienojuma kustības pakāpi, tās amplitūdu, kā arī to asu skaitu, ap kuru notiek kustība. Kustību locītavās var būt saliekšanās, pagarināšana, izlīdzināšana, nolaupīšana, rotācija. Savienojumā, kur ir kustība ap divām asīm, ir iespējamas apļveida kustības. Viszemākā mobilitātei ir plakanas locītavas - skeleta plāksne, interplyusnevye, sacroiliac.

Sinovīrusu maisiņi ir mazas saplacinātas dobes, kas izklāta ar sinovialu membrānu, lokalizēta locītavu tuvumā. No tiem ir vairāk nekā simts. Viņi atrodas starp cīpslu un kaulu, starp ādu un fasciju, to izmērs ir no 0,5 līdz 5 cm diametrā. Pēc operācijas pēc kulinārijas, tuvu eksostāzēm, krampjiem, somiņas var rasties pēc galvaskausa vēdera augšdaļas indivīdiem, kuriem svars ir uz galvas. Sinovija maisiņi nodrošina izolāciju un labāku berzes virsmu bīdīšanu.

- Atgriezieties sadaļas "Pulmonoloģija" satura rādītājā.

Mutes dobuma somiņa, sinoviālā membrāna, sinovials šķidrums

Labdien, mīļie lasītāji!

Mēs jau esam pārskatījuši ceļa locītavas galvenos komponentus. Atliek apsvērt pēdējo, bet ļoti svarīgo kopīgās daļas - ceļa locītavas locītavu maisu un tā radītā ceļa locītavas šķidrumu.

Ļaujiet man jums atgādināt, ka kopējais locītavu mehānisms, kas sastāv no kauliem, skrimšļiem un saitēm, ir cieši un hermētiski iekapsulēts kopīgās kapsulās, pretējā gadījumā to sauc par locītavu maisiņu, kas piestiprināts pie kauliem.

Ceļa locītavas šūnu maisiņš (kapsula)

Apvienotā maisa aizsargā locītavu no traumām un bojājumiem, no mehāniskā sprieduma un asarām.

Mutes dobuma somiņa iet gar skrimšļa malu un menisku. Stiprināts priekšējais ar četrgalvu cīpslām. Šeit atrodas naglla (kažokādas), kas aizver un aizsargā pašas locītavu un priekšējo somiņu. No locītavas sienām maisu pastiprina iekšējās (vidējās) un ārējās (sānu) saites. Somas aizmugurējo daļu pastiprina apakšstilba un augšstilba muskuļu cīpslas. Šūnas somiņas audumam ir liels kroku skaits, kas ļauj kopējam bez problēmām saskarties. Somas iekšējā apvalka līnijas veido kauliņu locītavu virsmas, krustojošās saites, veido vairākas kabatas (vērpes un bursa). Savienojuma dobums sazinās ar sinovilālajiem maisiņiem, kas atrodas muskuļu piestiprināšanas vietās, kas savieno locītavu.

Ceļa locītavas pagriežņi atrodas vietās, kur sinkveida membrāna ir piestiprināta pie kaula. Ceļa locītava sastāv no 13 pagarinājumiem, kas ievērojami palielina locītavu dobumu un sinoviju membrānas laukumu. Tas ļauj locītei netraucēt un radīt pietiekami daudz kopīga šķidruma apvalku. Šūnas veido vienu veselu ar locītavas dobumu.

Sinovija soma (bursa) ir maza kabata ar šķidrumu. Bursas samazina locītavu slodzi, absorbē satricinājumus, tās atrodas vietās, kur notiek muskuļu un cīpslu savienošana. Ceļa locītavas tiešā tuvumā ir trīs sinoviski maisiņi.

Ārpus kopīgās kapsulas ir izklāta ar šķiedru apvalku un sinkovveida membrānas iekšpusi.

Šķiedru membrānu raksturo augsts blīvums un izturība. Tas ir veidots no blīviem šķiedru saistaudiem.

Sinovialālā membrāna rada sinoviālo šķidrumu (sinoviju) no tajā izvietotajiem vīlēm. Sinovia spēlē ļoti svarīgu lomu kopējā dzīvē.

Sinovialālā membrāna ir ļoti jutīga pret traumatiskiem, termiskiem, ķīmiskiem efektiem un infekcijām, tādēļ ar dažādām manipulācijām ar ceļu ir jāievēro antiseptikas prasības. Visas manipulācijas jāveic tikai pieredzējis ārsts (ķirurgs vai traumatologs), kas apstākļos absolūtā sterilitāti, zinot visus noteikumus un īstenošanas metodes kopīgo adatām vai citiem instrumentiem.

Sinoviālais šķidrums (sinovijs)

Sinovilālais šķidrums pēc sastāva ir līdzīgs asins plazmai, kas bagātināta ar dažādām vielām (olbaltumvielu polisaharīdu sastāvdaļām), kuras sintezē sinoviālā membrāna. Taču sinovija daudzos parametros būtiski atšķiras no asins plazmas (piemēram, proteīns sinovijās ir 3 reizes mazāks nekā asinīs). Sastrēcijas šķidrums nedrīkst saturēt asinis un nedrīkst būt duļķains.

Parastā veselīgā locītavā neliels daudzums šķidruma (2,5 - 4 ml pie ceļa locītavas). Tas ir diezgan mazliet. Normālos apstākļos intraartikulārs spiediens tiek uzturēts miera stāvoklī, kas ir nedaudz zem atmosfēras. Kustību laikā var novērot hidrostatiskā spiediena samazināšanos. Pateicoties augstajai smaguma pakāpei, synovials šķidrums uzkrājas sinoviskajā maisiņā un neatstāj to. Negatīvs spiediens ceļa locītavā veicina šķidruma apmaiņu ar sinovialo membrānu, tādēļ locītavu skrims tiek darbināts.

Sinovilārā šķidruma olbaltumvielu polisaharīda sastāvdaļu attēlo polisaharīds no glikozamīnoglicānu grupas - hialuronāna. Hialuronāns (labāk pazīstams kā hialuronskābe) ir galvenais elements, kas nodrošina viskoelastīgās un aizsargājošās sinoviālā šķidruma īpašības. Sinovilā membrānas vilnas, kas ražo šķidrumu, ražo hialuronānu kā vienu no svarīgākajiem komponentiem. Sinovēālā šķidruma daudzums galvenokārt atkarīgs no hialuronāna daudzuma, jo Viena no šīs glikozaminoglikāna galvenajām funkcijām pašlaik tiek uzskatīta par ūdens aizturi. Hialuronāns arī saglabā dažādu vielu molekulas locītavu dobumā, ierobežojot šķidruma plūsmu no locītavu maisiņa.

Hialuronskābes molekulu struktūra ir pavisam vienkārša, bet šī viela spēlē milzīgu lomu mūsu ķermeņa dzīvē. Hialuronskābe ir iesaistīta šūnu mijiedarbībā ar ekstracelulāro vielu, kas tieši ietekmē brūču sadzīšanu, audu reģenerāciju un iekaisuma novēršanu. Hialuronskābe ir arī hondrocītu šūnu biedrs. Tie, kas nodarbojas ar skrimšļa atjaunošanu un nepieciešamo savienojumu un vielu ražošanu skrimšļa atjaunošanai.

Hialuronāns, tāpat kā citi ārpusšūnu vielas komponenti, mūsu organismā tiek pastāvīgi atjaunināts. Līdz ar to organismam pastāvīgi jāsaglabā līdzsvars starp šī glikozaminoglikāna veidošanos un sadalīšanos.

Pašlaik tiek uzskatīts, ka skrimšļu audu zudums ir cieši saistīts ar hialuronskābes trūkumu, kas noved pie osteoartrīta un citiem traucējumiem.

Hialuronāns tieši iesaistās molekulu veidošanās procesā, kas atrodas kolagēna un elastīna skrimšļu šķiedros, un nodrošina elastību un elastību. Tas pats attiecas uz citiem mūsu ķermeņa audiem. Tagad es domāju, ka tas ir saprotams, kāpēc hialuronskābe nāk visas iedomājamās un neiedomājamas skaistumkopšanas līdzekļi (krēmi, losjoni, uc), ko viņas dzert, ēst, uztriepi un pieturēties pie ādas. Tas ir pareizi, tas stiprinātu un elastīgi nodrošinātu kolagēna šķiedras. Cik efektīvs tas ir un vai tas sasniedz savu mērķi, ir vēl viens jautājums. Tas viss ir atkarīgs no pašas skābes kvalitātes, produkcijas veida, formas, molekulas lieluma utt. Hialuronskābe tās struktūrā ir vienkārša, tāpēc ķermenim nav nozīmes, kā tā tiks iegūta: veidojas ķermenis vai no ārpuses. Pamatojoties uz šo faktu, ar šo skābi tiek radīts liels daudzums produktu un piedevu.

Kā jau es teicu, šī viela tiek ražota neatkarīgi mūsu ķermenī, bet diemžēl ar vecumu šis process palēninās, hialuronāns kļūst mazāks. Ķermenis sāk izjust trūkumu.

Dažādu iemeslu dēļ, tostarp mūsu slikto paradumu dēļ, sliktās kvalitātes uzturs un slikta dzīvesveida izvēle hialuronāna sintēzē sāk parādīties. Tas viss noved pie tā, ka skrimšļi nevar efektīvi izturēt slodzes, turklāt sinkvāla šķidruma eļļošanas īpašības ir samazinātas.

Normālas sinoviālā šķidruma, pastāv daudz sadalīšanās produkti veidojas dzīvi šūnu sinoviālā membrāna un skrimšļus, kuras ieved kopīgu dobumu laikā, un šķīdināts (resorbciju).

Apvienotais šķidrums satur arī dažādus sāls kristālus un baktērijas. Sinovijas sastāvs nepārtraukti mainās. Pie mazākās novirzes no normām mainās šūnu skaits un stāvoklis, sinoviālā šķidruma ķīmiskās un fizikālās īpašības.

Ar locītavu iekaisumu strauji palielinās olbaltumvielu daudzums sinoviālajā šķidrumā. Ķermenis, piemēram, ievainojuma gadījumā, paplašina asinsvadus un sāk apgādāt asinis uz šo vietu, lai to atgūtu. Paaugstināta asinsvadu caurlaidība atvieglo proteīnu šķērsošanu locītavā. Tajā pašā laikā caurules caurlaidība ūdenim un citu sinoviālā šķidruma sastāvdaļu molekulas neietekmē iekaisuma laikā. Tādējādi nepalielinās olbaltumvielu daudzums un pienācīgs uzturvielu daudzuma pieaugums un noārdīšanās produktu atdalīšanas procesu ātrums. Šķidruma sastāvs mainās, un tas neatbilst paredzētajam mērķim, aizsargājot un barojot locītavu.

Skursteņu barošanas mehānisms ir vienkāršs. Kad slodze no dziļajiem skrimšļiem caur porām un atstarpi starp šķiedrām tiek atbrīvota no šķidruma, lai to ieeļotu. Samazinot slodzi, šķidrums iet atpakaļ skrimsā. Tāpēc locītavu skrimšļa bīdes notiek gandrīz bez berzes, pat ar ievērojamu fizisko piepūli. Un locītavu šķidrums pastāvīgi cirkulē kopējā, uzņem jaunas barības vielas un iznīcina sabrukšanas produktus. Sinovijā pastāvīgi uzsver jaunu uztura šķidro daļu, tas cirkulē caur kopēju, eļļošanas un barojot to, un aizstāt ar jaunu, ņemot visu nevajadzīgs un iet arī caur kopīgā kapsulā un nokļūst limfātiskās kanālos ķermeņa, un no turienes uz ārpusi. Limfam, kā arī asinīm jābūt cirkulētam nepārtraukti un brīvi, novēršot pārākumu no ķermeņa. Ja rodas stagnācija traumas, spazmas vai jebkāda cita iemesla dēļ, nekavējoties sākas kāju pietūkums, palielinās trombu veidošanās varbūtība. Ja šajā brīdī šajā vietā varētu būt kaut kāda veida infekcija (sēnītes, baktērijas, vīrusu), un tas nevar izvairīties - tas viss dzīvo mūsu organismā, tas sāk savu ieroču izplatīšanu, iekaisums, un aiz tā vēl lielāka tūska ceļa. Tas ir viens no slimību un iekaisuma cēloņiem locītavā.

Un šeit es vēlreiz atgādināšu: tikai fiziskā aktivitāte un pietiekami daudz ūdens nepieļaus limfiem un asinīm stagnēties, ļautu iekšējiem šķidrumiem brīvi cirkulēt, nodot jūsu šūnas noderīgām un noņemt visus sliktos. Un visam tam jābūt nemainīgam, nepārtrauktam procesam, kam jāuztur visa jūsu dzīve.

Ūdens un barības vielu trūkums ir viens no galvenajiem sinovialu šķidruma trūkuma un kvalitātes pasliktināšanās iemesliem.

Sinovija šķidruma trūkums pasliktina slīdēšanu un izraisa krampju locītavā. Pastāv situācijas, kad sinovālais šķidrums izdalās pietiekamā daudzumā, bet tā kvalitāte cieš no dažu sastāvdaļu, piemēram, glikozamīna un hondroitīna, trūkuma.

Dažādi traucējumi sinoviālā šķidruma sintēzē tieši noved pie dažādiem locītavu bojājumiem, kas galu galā noved pie dažādām slimībām un iznīcināšanām. Diemžēl, šķidruma pareizas sintēzes un tā sastāva pārkāpumi ir ļoti viegli rodas, ievainojot, iekaisot, pārkrāsojot utt. Iekaisuma laikā asinsvadu caurlaidības palielināšanās dēļ proteīna daudzums locītavu šķidrumā palielinās. Šķidrums var kļūt duļķains, leikocītu skaits palielinās. Šāds bioķīmisko procesu pārkāpums locītavā izraisa ļoti toksiskas vielas, kas vēl vairāk pastiprina iekaisuma procesu, kas negatīvi ietekmē skrimšļus un to uzturu.

Analizējot sinoviālo šķidrumu, kas viegli maina tā īpašības, sastāvu, klātbūtni un šūnu attiecību, ir viegli noteikt slimību klātbūtni un neesamību un slimību stadiju. Tāpēc nopietnu locītavu slimību gadījumā, lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikta šķidruma punkcija (uzņemšana) no saslimuša locītavas, kam seko laboratoriskie testi, tostarp sēšana, lai noteiktu vīrusu un baktēriju klātbūtni.

No iepriekšminētā var izdarīt vienu ļoti svarīgu secinājumu: kopīgi dažādu cēloņu (iekšējo un ārējo) ietekmē pastāvīgi notiek iznīcināšanas un atjaunošanas procesi.

Tas ir viss. Nākamajā reizē mēs runāsim par slimībām, kas saistītas ar artērijas sēklu, sinovialu membrānas un sinoviālā šķidruma traucējumiem.

Kas ir portreta maisiņš un kur tas atrodas?

Kopīga maisa ir saistaudu kapsula, kas apvieno locītavu virsmas un locītavu dobumu. Sakarā ar to izveidojas slēgta dobums ar tā strukturālajām sastāvdaļām un funkcijām.

Anatomiskās īpašības

Kopīgās maisa (ceļgala, pleca, gūžas, elkoņa, potītes) anatomiju veido divas struktūrvienības - šķiedru un sinovialas. Katrai no tām ir sava īpaša struktūra un funkcijas. Kabelis savienojumā aptver visas kopīgās detaļas, tās aizsargājot un savienojot.

Šķiedru maisiņš

Šī kapsulas daļa sastāv no divu veidu šķiedrām - kolagēna un elastīga. Tās veido apvalka ārējo un iekšējo slāni. Pirmkārt, šķiedras ir sakārtotas gareniskajā virzienā saskaņā ar kustības asi savienojumā. Otrajā slānī šķiedras ir apļveida formā.

Šķiedru kapsula ir piestiprināta pie kaulu vienībām, pateicoties tam, ka tās saišķas sajaucas ar periostimu. No visām pusēm soma tiek caurdurta saitēm un cīpslām, kas atrodas ap muskuu audiem. Korpusā ir atveres, caur kurām dažos gadījumos rodas sinkovveida komponentes izciļņi.

Sinoviālā membrāna

Sinoviska daļa sastāv no ārējiem un iekšējiem slāņiem. Pirmo sauc par subinovialu, un otrais ir tieši sinoviska daļa. Ārējā daļā ir plaša struktūra ar lielu skaitu retikulu endotēlija šūnu, tauku, nervu galiem, limfas un asinsvadiem. Sinoviskajam slānim ir smalka struktūra, kas sastāv no hondroitīna vielas, praktiski nav šūnu elementu.

Iekšējā apvalks pārklāj gandrīz visu virsmu kopīgās dobuma iekšpusē. Izņēmums ir skrimšļi. Sinovija aptver arī saites krustojuma iekšpusē. Caur šķiedru kapsulu, tā veido vērpes un snovīla somas.

Ceļa un citu locītavu kapsulā no iekšpuses ir sinovialu membrānas vilnu slānis. Tie ir dažāda garuma plānas šķiedras, ir sinovijas un tauku krokas. Gan krokām, gan vilnēm bagātina asins kapilāri. Vīļu skaits ir atkarīgs no cilvēka vecuma un konkrētās locījuma funkcionālajām īpašībām. Tauku krokas un šķidruma funkcija kā amortizators kaulu virsmām locītavā pārvietošanas un dažādu slodžu laikā.

Loma un funkcija organismā

  1. Šķiedru sastāvs nodrošina locītavu virsmu mehānisko vienotību. Tas aizsargā kaulus no bojājumiem, ir sāpju receptors un bioloģiska rakstura aizsardzība, kad rodas patoloģiskas pārmaiņas locītavās.
  2. Ceļa sinovialas membrānas un visi citi cilvēka locīši ir atbildīgi par šķidruma veidošanos locītavu dobumā. Nodrošināt arī visu sastāvdaļu metabolismu un uzturu, atkritumu izņemšanu no produktu. Un tauku krokas apvalks absorbē kaulu kustību.

Articulation maisiņu slimības

Visbiežākā kapsulas slimība locītavā ir iekaisums. Slimi sauc par bursītu. Traumas ietekmē maiss var arī pārtraukt.

Bursīts

Tas ir iekaisuma process articulation maisā, ko papildina pārāk daudz sinkopes šķidruma uzkrāšanās. Galvenie iemesli:

  • traumatiskie locītavu bojājumi;
  • artrīts, artrīts;
  • podagra;
  • autoimūnās slimības, ja kapsula ir bojāta;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes sekas sportā vai darba pazīmes;
  • infekcija.

Plaukstas locītavas kapsulas ir visizturīgākās, ko bieži sarežģī iekaisuma process cīpslās un muskuļu audos. Bursīta ceļgala maisiņi ir trīs veidu atkarībā no bojājuma vietas. Tas ir saistīts ar ceļa anatomiskām iezīmēm, kas satur vairāk nekā vienu saliktu maisu.

Bursīta veidi ceļa locītavā:

  • Patelars - pārāk liels ceļgala maisiņš, kas atrodas virs kausa. Cilvēki, kuri pavada daudz laika ceļos (dakstiņu ieklāšana) vai traumas dēļ, ir uzņēmīgi;
  • Popliteāls - iekaisums infrapatellar kapsulā, kas atrodas zem ceļa. Tā ir sāpju un kapsulu komplikācija;
  • Maizes cistas iekaisuša kapsula, kas atrodas uz aizmugurējās ceļa iekšējās virsmas.

Bursīts izpaužas kā sāpes, pietūkums, ierobežota pārvietošanās brīvība locītavās. Sajūtu specifika ir atkarīga no iekaisuma lokalizācijas. Ar plecu bursīti cilvēkam ir grūti pacelt roku uz augšu un apģērbt. Kad elkoņa locītavu locītavu diskomforta iekaisums gandrīz nav, tomēr ir spēcīgs pietūkums.

Akūtā fāzē ir arī paaugstināta ādas temperatūra un apsārtums, un var rasties dedzinoša sajūta. Akūtu laiku attīstās pāris stundu laikā, ir grūti pārvietot locītavu, palpēšana ir saistīta arī ar sāpēm. Hroniska forma var parādīties ar atkārtotu bursīta paasinājumu, bieži traumējošiem bojājumiem. Sakarā ar biežu akūtu periodu maisiņa apvalks kļūst plānāks, kas pasliktina slimības gaitu.

Somiņas maisiņa pārrāvums

Viens no visbiežāk sastopamajiem ievainojumiem ir kapsulas membrānu pārrāvums. To var izraisīt smaga trauma, kā arī vāji saites un cīpslas. Šāds traumas visvairāk ir plecu un ceļa locītavas. Pirmais ir cilvēka ķermeņa trauslākais un nestabilais, tādēļ pēkšņās kustības bieži vien cieš no locītavām. Un ceļos tiek pastāvīgi pakļauti liela slodze ikdienas kustībās un it īpaši ar aktīvu dzīvesveidu un sportu.

Galvenās pārrāvuma pazīmes ir dziļas sāpes locītavā, klikšķu sajūtas kustībās. Ārstēšana sastāv no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un fizioterapijas. Procedūras veicina muskuļu audu relaksāciju, uzlabo asinsriti. Tālāk tiek veikta īpaša vingrošana, lai stiprinātu un normalizētu saišu un cīpslu elastību. Ārkārtējos gadījumos ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Video "Bursīta ārstēšana ceļa locītava"

Šajā video jūs redzēsiet sīkāk par bursīta simptomiem un ārstēšanu ceļgalā.

Šūnveida soma anatomiskās īpašības

Apvienotā maiss (bursa) atrodas galvas daļā skrimšļa un meniskos. Tas ir galvenais elements, kas aizsargā skrimšļus no nopietniem mehāniskiem bojājumiem un traumām. Papildu stiprināšanu veic muskuļi. Bursa anatomija ir atkarīga no tā atrašanās vietas. Viss locītavas mehānisms ir ievietots vienā kapsulā, kas balstās uz skrimšļiem, kauliem un saitēm. Tas viss ir hermētiski slēpts aiz īpašas somas. Tas ir pievienots kauliem un veic daudzas svarīgas funkcijas.

Kāds ir ceļa locītavas pamats

Zarnu siksna papildus ir pastiprināta ar cīpslām, un ceļa kausi atrodas blakus tam. Tas aizveras un aizsargā skrimšļus no pārmērīga spiediena un negatīvas ietekmes no ārējās vides. Sānos ir iekšējās un ārējās saites, tās darbojas kā papildu stiprinošie elementi.

Skavas audos ir daudz kroku, kas nodrošina elastību. Ceļa locītavas iekšējā apvalka līnija ir kaulu locītavu virsmas, veidojot kabatas. Medicīnas praksē tos sauc par volvoru un bursu. No šejienes rodas biežs slimības bursīts.

Ceļa locītavas dobumā ir ciešas saiknes ar sinovilos maisiņiem. Kopumā reģistrēti 13 galvenie vērpes, kas ietekmē elastīgumu un nepieciešamo kopējā šķidruma daudzuma ražošanu. Šie elementi veido vienu dobumu.

Bursu pārstāv mazā kabatā, kas pilnīgi piepildīta ar šķidrumu. Elementa galvenā funkcija ir samazināt ceļa locītavas slodzi kustības laikā. Bursa absorbē šoku un mehānisko spriedzi. Tas atrodas skrimšļa tuvumā. Ārpus aizsargierīces ir izklāta šķiedru apvalka. Tas atšķiras ar paaugstinātu blīvumu un izturību. Tas ir balstīts uz blīviem saistaudiem.

Ceļa skrimšļa apvalks ir atbildīgs par sinoviālā šķidruma ražošanu. Tai ir svarīga loma kopīgās darbības veikšanā. Korpuss ir ļoti jutīgs pret traumām un dažādu veidu ietekmi.

Plaukstas un elkoņa locītavas

Ap humora skrimsli ir daži Bursa. Kopā tie veido bīdāmo aparātu muskuļu-cīpslu formējumiem.

Lielo un mazo tuberkulu līmenī ir cīpsla. Tas atrodas īpašā rievā. Visas balsenes skrimšļa malas ir fiksētas blīvas pārklāšanās, bez akretrācijas ar galveno kapsulu.

Mobilajā savienojumā ir sinoviālie maisiņi. Daži no tiem atrodas cīpsta augšpusē, otrs - zem akromilā procesa. Dažos gadījumos fiksētās apvienojušās maisu plecu savienojums. Šī procesa rezultāts ir iegūt kopēju subdeltoid bursa.

Iekšpusē atrodas apakšstilbu neurovaskulāra saite ar apkārtējiem nerviem. Tās atrašanās vieta ir cieši saistīta ar galveno piekļuvi skrimšļiem. Elkoņa savienojuma stāvoklis ir tieši atkarīgs no tā aizsardzības.

Potītes skrimšļa raksturojums

Potītes anatomija nav īpaši sarežģīta. Šūna sastāv no diviem galvenajiem kauliem, kauliem un kauliņiem. Turklāt viņiem ir pievienotas kājas. Apakšējie distālie kauli to atrašanās vietā veido ligzdu, kas balstās uz pēdas procesu. Šis savienojums ir galvenais potītes skrimslis. Tajā ir vairāki pamata elementi:

  • ārējā potīte;
  • iekšējā potīte;
  • kaulu elementi.

Uz ārējās potītes ir divas malas un virsmas. Aizmugurē ir atvere, kurai piestiprināti peroneālo muskuļu cīpslas. Sānu saites ir piestiprinātas potītes locītavas ārējai virsmai. Svarīgs elements ir fascīze, tie ir saistaudu apvalks. Elementi tiek veidoti, izmantojot čaulas, kas aptver muskuļus, nervus un cīpslas.

Iekšpusē ir hialīna skrimslis. Tas kopā ar kaulu augšējo kauliņu veido potītes locītavas ārējo spraugu. Kopumā visi elementi veido stabilu konstrukciju, kuras dēļ tiek panākta optimāla skrimšļa aizsardzība pret negatīvo ietekmi uz vidi.

Savienojuma anatomija pēc dabas tiek pārdomāta ar pēdējo detaļu. Tādēļ locītavas ir elastīgas, elastīgas un elastīgas.

Skeleta skrimslis un tā specifika

Gūžas locītavas struktūras īpatnības atrodas tā uzgriežņa formas formā un pieder pie apakšējo ekstremitāšu jostas. Elements apvieno iegurņa kaulu un skrimšļus, sasaistot locītavu dobumu. Kaulu virsmas ir pārklātas ar īpašu gludu slāni.

Šķiedrainajai kapsulai ir izvietojums, kā arī elkoņa savienojums. Tā ir lokalizēta locītavu dobuma malā, tās locītavas dobumā atrodas ķermeņa daļa. Kapsulas augšdaļa ir pievienota ceturtdaļai no augšstilba kakla garuma. Aiz tā tas nesasniedz pusi.

Gūžas locītavas ekstra-šarnīrās un intra-šarnīrās saites stiprina tā spēku. Kapsulas dziļi slāņi ir atbildīgi par tā saturu. Šo zonu sauc par apaļo zonu, tā aptver augšstilba augšstilbu un veido gūžas locītavas bursas pamatu.

Gūžas locītavas galvenā iezīme ir tā dziļākā piemērotība. Šai kopai ir liela izturība, taču tai ir mazāka rīcības brīvība. Veseli skrimšļi nodrošina kustību trīs plaknēs. Pagarinājumu un saliekšanu veic frontālā ass.

Artērijas sēžas (kapsulas) anatomija

Apvienotā maisiņa (kapsula) ir saistaudas plāksne, kas, pārvietojoties pa locītavu un izveidojot locītavu kauliņu locītavas galus, savieno tos ar muļveida formu, veidojot slēgtu savienojuma dobumu. Kapsula sastāv no ārējā slāņa (šķiedru maisiņa) un iekšējā slāņa (sinoviālā membrāna).

Šķiedru maisiņš

Savukārt kolagēna un elastīgo šķiedru veidotais šķiedru maisiņš veido divus slāņus: ārējo, kurā šķiedras ir vērstas gareniski un pa kustības asi, un iekšējo, kur tās ir izvietotas cirkulāri. Zarnu soma (kapsula) anatomija ir tāda, ka maisos no dažādām pusēm ir ievilkti papildu saites un dažkārt apkārtējo muskuļu cīpslas šķiedras. Bag ir nevienmērīgs biezums. Dažās tā daļās atklājas atveres, caur kurām var izstarot snovija membrāna. Kauliem piestiprina šķiedru maisu, kas ieausta periostejā ar saviem saišķiem.

Sinoviālā membrāna

Sinoviala membrāna veido arī divus slāņus: ārējā - subinoviskā un iekšējā - faktiski sinovialā. Pirmais no tiem ir brīvs, satur lielu skaitu retikulu endotēlija šūnu elementu (himtiocītu utt.), Taukus, nervus, ieskaitot simpātiskās, struktūras, limfas un asinsvadus. Iekšējais slānis, kas vērsts pret locītavu dobumu, ir plānāks, piesātināts ar hronhodveida vielu un salīdzinoši vājš šūnu elementos. Sinovialālā membrāna novieto visu artērijas dobuma virsmu, izņemot skrimšļošās daļas. Viņa arī apskatīja intraartikulāras saites. Caur šķiedru maisiņā iekļūstot sinoviālā membrānā, veidojas trūces formas izciļņi - virces, sinoviālie maisiņi. No iekšējās virsmas sinovialajā membrānā iekšpusē aiziet sinoviski veltņi, kā arī tauki un sinoviskā krokas. Villi ir plānas izvirzītas nevienmērīgas garuma. Tāpat kā krokām, tām ir bagātāks kapilāru tīkls nekā sinoviālā membrāna. Vīļu skaits ir tieši proporcionāls locītavas funkcionālajai slodzei un priekšmeta vecumam. Tauku krokas, ieejot locītavu dobumā, spēlē papildu amortizatoru lomu kauliem. Sinoviales membrāna ražo sinoviālo šķidrumu, kas mitrina membrānas virsmu.

Šūnveida maisiņa fizioloģiskā loma

Steniņu maisiņu anatomijai pievieno tās fizioloģisko lomu. Tās šķiedrainais slānis ievērojami veicina locītavu locītavu virsmu mehānisko konsolidāciju, aizsargā locītavu no dažādiem ārējiem ievainojumiem un, veicot lielākoties vispārēju sāpīgu locītavu uzņemšanu, veic dažādu patoloģisku procesu bioloģiskās aizsardzības funkciju. Sinovija membrānas vērtība tiek samazināta līdz adsorbcijai no vielmaiņas produktu locītavas dobuma, kolektīvā šķidruma sekrēcija, kurai ir liela nozīme locītavas dzīvē. Kā jau tika minēts, sinoviālā membrānas tauku krokām ir mīkstinoša loma un palielināta epifizu līdzība utt.

KOPĪGĀ BAG

Psihomotoru aktivitāte: vārdnīcas rokasgrāmata. - M.: VLADOS. V.P. Dudejevs. 2008

Skatiet, kas ir "ARTICIAL BAG" citās vārdnīcās:

Bag (vērtības) - Bag: maiss, kas izgatavots no auduma vai ādas trauka mazu priekšmetu pārvadāšanai. Sastrēvveida kapsula (mutes šūnas) savienojuma apvalks. Hidronim Bag Zelenodolskas rajonā (36 km), upes pieteka. Volga (Krievija, Tatarstāna)....... Wikipedia

BAG - BAG, un sieviete 1. Nelielu auduma, ādas vai citu blīvu materiālu konteineru, kas paredzēts n. Sanitārie, medības ar. Ekonomiskā ar. Dāmas s 2. Mārtiņā dzīvniekiem: dobumā, dziļā ādas krokā veidā vēdera somā,...... Ozhegov vārdnīca

soma - un; mn veida mock datumus mkam; g. 1. Produkts izgatavots no takni, ādas utt. kā maza maisa, korpuss, parasti ar rokturiem, kas kalpo, lai pārvadātu ko l. Dāmas s Sanitārija ar. S. pastnieks. C. noteikumi. Grāmatu ievietošana somā. 2. Anat....... Enciklopēdijas vārdnīca

soma - un; mn veida mock datumus mkam; g. skatīt arī rokassomu, soma 1) izstrādājums izgatavots no takni, ādas uc kā maza maisa, korpuss, parasti ar rokturiem, kas kalpo, lai pārvadātu ko l. Lady s / mka. Sanitārie su / mka. Ar... Vārdnīca daudzu izteicienu

Savienojumi apakšējās ekstremitātes brīvā daļā - locītavu apakšējās ekstremitātes brīvās daļas skeletā attēlota gūžas locītava, ceļgalu locītavas, apakšstilba kaulu locītavas, potītes locītavas un daudzas locītavas kāju podtaranny skeletā, asinspirts...... Cilvēka anatomijas atlants

KNEE JOINT - (articulatio genu) veido augšstilba kauliņi, lielais stilba kaula galvas locītavas gala un naglla (kauliņš). Luternas un mediālās kaulu daktis ir atdalītas ar diezgan dziļu griezumu (fossa intercon dyloidea), kurā tie ir pievienoti...... Lieliska medicīniskā enciklopēdija

Apvienotā -... Wikipedia

Plecu locītavas - (articulatio humeri) - veido lāpstiņas locītavas (ieliektā) virsma (cavitas glenoidalis scapulae) un plecu galviņas galva. Šis savienojums ir viens no mobilākajiem. Ierobežojot kustību, tas sarežģī...... Lielo medicīnas enciklopēdiju

PAMATOJOŠA VIENOTAIS PAMATOJUMS, articulatio coxae (coxa, ae vecā latīņu vārds, franču cuisse), vārds Vesalius. Šūna ir izveidota no anonīmā augšstilba augšstilba galvas un locītavas dobuma (fossa acetabuli). Formas galva tiek uzskatīta par sfērisku, vairāku...... Lielo medicīnas enciklopēdiju

Gūžas locītava - I Gūžas locītava (sukhae articulatio) veidojas iegurņa un augšstilbu kaula galvas kaulos. Gremošanas trahea malā iet cauri šķiedru kramtveida lūpu, kā rezultātā palielinās locītavu virsmas līdzība. T....... Medicīnas enciklopēdija

Sinovija maisiņi

Pašu savienojumu veido šādas sastāvdaļas: kauls, skrimšļi, saites. Viņa viss mehānisms ir cieši noslēgtā kapsulā, ko sauc par locītavu maisu, un tas tiek piestiprināts pie skeleta kauliem ar īpašu mehānismu palīdzību. Sinovīrusu maisiņi veic šādu uzdevumu: aizsardzība pret ievainojumiem, dažādiem savainojumiem un iespējamiem pārrāvumiem.

Tās ir izvietotas skrimšļa un ceļa meniskos rajonā, bet priekšējā daļā ar ciskas kaula muskuļa cīpslu palīdzību tās tiek pastiprinātas. Šīs konstrukcijas virspusē ir paugurs, kas pats aptver locītavu un maisu un veic svarīgu aizsargfunkciju.

Par maisu

Ceļa locītavas struktūra

No sāniem katrs snovizēmais maisiņš ir droši piestiprināts ar saišķiem. Labākai fiksācijai aizmugurē ir cīpslas piestiprinājums, kas attiecas uz apakšstilbi un augšstilbu. Sakarā ar lielu dažādu dziļumu un garumu kroku skaitu, savienojums var saliekt un izkustēties bez grūtībām.

Sakulārās virsmas un krustojošās saites tiek izklāta ar iekšējo apvalku, caur kuru tiek veidoti dažādi bursa un dažādi vērpstieni (izveidoti kaula čaulas piestiprināšanas vietās). Sinoviala membrānai ir liela platība, jo pašā savienojumā ir pat trīspadsmit izgriezumi, kas ir viena integrēta sistēma ar katra savienojuma dobumu. Šis fakts palīdz savienojuma membrānai radīt pareizo sinoviālā šķidruma daudzumu.

Sinovīrusu maisiņi ir maza izmēra kabatas, kas satur šķidrumu to dobumos. Viņu galvenie uzdevumi:

  • samaziniet pašas locītavas mehānisko slodzi;
  • absorbēt triecienu;
  • samazināt kaulu virsmu berzi.

Ceļa locītavas tuvumā ir trīs somas. Sinovija membrāna un šķiedraina oderējums no pretējām pusēm. Savā struktūrā šķiedrveida membrānai ir biezāka un izturīgāka struktūra, un tā veidojas ar saistaudu, blīvu un šķiedru palīdzību.

Villi, kas atrodas sinovialas virsmā, rada sinkoviju. Šī sinoviālā šķidruma ir ļoti svarīga ikvienas personas normālai darbībai. Ir vērts atcerēties, ka sinovija membrāna var viegli ievainot un inficēties, ja dažādu operāciju un manipulāciju laikā tiek pārkāptas aseptiskas slimības. Šī iemesla dēļ visas procedūras jāveic vienīgi pieredzējušiem medicīnas darbiniekiem sterilos apstākļos.

Par šķidrumu

Sinovīrusa šķidrums ir bieza elastīga gļotu līdzīga masa, kas ir piepildīta ar visu lielu un mazu locītavu dobumu. Ja nav patoloģiska procesa, tam nav krāsas un tā darbojas kā intraartikulāra smērviela, kas veic šādus uzdevumus:

  • nepieļauj pašas locītavu berzi un nodilumu;
  • veicina mobilitāti;
  • uzlabo skrimšļa trofismu;
  • spēlē papildus amortizatoru.

Kompozīcijā sinoviālais šķidrums ir ļoti līdzīgs asins plazmai, taču daži parametri joprojām ir atšķirīgi. Ir vērts atzīmēt, ka parastās asinīs nav šūnu cerebrospināla šķidruma.

Funkcionāli un fizioloģiski veselīgs locītavu veido tā dobumā līdz pat 4 mililitriem sinovija, kas ir ļoti mazs tilpums. Vairumā gadījumu spiediens locītavu vidū ir atmosfēras līmenī, un, veicot kustības, tas samazinās un šķidrums uzkrājas pašā dobumā. Tā kā ceļgalā tiek uzturēts negatīvs spiediens, tas veicina locītavas skrimšļa audu trofismu.

Par hialuronu

Hialuronskābes molekula

Sinovijas galvenā sastāvdaļa ir hialuronāns, kas ir glikosaminoglikāna grupas olbaltumvielu polisaharīds. Šo vielu bieži sauc par hialuronskābi, un tā ir pamats kopīgo šķidruma svarīgāko īpašību un funkciju nodrošināšanai.

Sinovilā membrāna palīdz ražot hialuronānu. Iegūtās vielas daudzums ir atkarīgs no pašu šķidruma tilpuma, jo pirmais hialuronskābes uzdevums ir saglabāt noteiktu daudzumu ūdeni un dažādu derīgo vielu molekulas.

Hialuronskābe ir glikozaminoglikāns, kas sastopams šādos organisma audos:

Arī šī skābe ir svarīga citu cilvēka fizioloģisko šķidrumu un pat siekalu sastāvdaļa.

Hialuronskābes molekulām ir pilnīgi nesarežģīta struktūra, bet pati viela ir ļoti svarīga visa cilvēka ķermeņa funkcionēšanai. Tas veic šādas funkcijas:

  • palīdz ietekmēt šūnas ar sastāvdaļu, kas atrodas ārpus tām;
  • ir īpašības, kas ietekmē brūču reģenerācijas procesu;
  • atjauno audus un novērš iekaisumu;
  • jo tā atrodas arī hondrocītu šūnās, tā piedalās svarīgu vielu izstrādē skrimšļu audu atjaunošanai.

Regulāri tiek atjaunoti hialuronskābe, un tāpēc ir nepieciešams saglabāt līdzsvaru starp jaunu molekulu parādīšanos un veco sadalījumu.

Ārstu vidū tiek uzskatīts, ka nepietiekams hialuronskābes daudzums ietekmē osteoartrīta un citu traucējumu attīstību. No otras puses, šī viela palīdz veidot molekulas, kas veicina ne tikai skrimšļa, bet arī citu cilvēka ķermeņa audu stingrību un elastību.

Šī iemesla dēļ visi kosmētikas ražotāji cenšas ieviest hialuronskābi krēmu un masku sastāvā. Jautājums par šīs kosmētikas efektivitāti paliek atvērts. Skābes kvalitāte, kas tiek pievienota ar lielu centību visam, kas ir iespējams, ir atkarīgs no tā ražošanas procesa un molekulu lieluma. Mūsu ķermenim nav nekādas atšķirības, kā šūnas to iegūst, jo molekulai ir ļoti vienkārša struktūra.

Ar vecumu hialuronskābes ražošanas process vairumā gadījumu ir ļoti lēns, un tam trūkst organisma. Tas notiek dažādu iemeslu dēļ, kas ietver:

  • sliktu paradumu klātbūtne;
  • nepietiekama pārtikas kvalitāte;
  • hialuronāta sintēzes procesu pārkāpšana.

Visi šie faktori atsevišķi un visi kopā veicina to, ka skrimšļa audi nespēj izturēt stresu, un sašaurinātā šķidruma īpašības samazinās locītavu virsmas.

Šūnu šķidrums satur šādas sastāvdaļas:

  • sadalīšanās produkti;
  • sāls kristāli;
  • baktērijas.

Šķidrums ceļgala locītavā ir nepastāvīgs sastāvs. Pat vismazākās pārmaiņas noved pie izmaiņām dažādos rādītājos par sinkopes šķidruma stāvokli.

Kad sākas iekaisuma process, dramatiski palielinās olbaltumvielu daudzums sinoviālajā šķidrumā. Ja locītavu ir ievainoti, notiek šādi gadījumi:

  • asinsvadu papildu saņemšana iekaisuma centrā;
  • olbaltumvielu molekulu koncentrācija artērijas sienā dobumā palielinās;
  • nav ūdens tilpuma vai citu molekulu daudzuma izmaiņu;
  • vienlaikus mainot šķīduma sastāvu, un tā nevar pilnībā izpildīt savas funkcijas.

Iesmidzināšana (video)

Par skrimsli

Ja tiek pielikts spiediens uz skrimšļiem, CSF tiek atbrīvots no tā dziļajiem slāņiem un eļļo virsmu, un, samazinot spiedienu, šķidrums ceļa locītava slēpj atpakaļ. Šis process nodrošina berzes trūkumu dažādas intensitātes kustībās. Sinoviales membrāna pastāvīgi darbojas, lai atbrīvotu jaunu šķidrumu, kas ievada un baro locītavu. Pēc tam, kad viņš strādā noteiktā laika posmā, viņa atstāj sinovīla somas un atstāj ķermeni caur limfas traukiem.

Limfu aizplūšanas un dažādu baktēriju reprodukcijas pārkāpums izraisa iekaisumu ceļa locītavā un ievērojamu tūsku. Lai novērstu šo situāciju, jums vajadzētu dzert pietiekami tīru ūdeni un regulāri vai vismaz pārvietoties.

Ja trūkst locītavu šķidruma, slīdēšana pasliktinās un notiek trauksme. Dažos gadījumos ar normālu CSF tilpumu nosaka tas, ka trūkst noteiktu elementu, kas ietver glikozamīnu un hondroitīnu.
Glikozamīns veic šādas funkcijas:

  • palīdz atjaunot fermentācijas mehānismus locītavā;
  • piedalās hondroitīna sērskābes sintēzē;
  • palēnina destruktīvā procesa gaitu locītavā;
  • samazinātas sāpes;
  • atviegloja kalcija fizioloģisko nogulsnēšanos kaulaudos.

Hondroitīns ir sulfāts glikozaminoglikāns un ir specifiska skrimšļa sastāvdaļa. Šīs sastāvdaļas galvenais uzdevums ir stimulēt hialuronskābes sintēzi un skrimšļu audu aktīvo reģenerāciju.

Lai noteiktu slimību, tiek analizēts locītavu šķidrums, kā rezultātā tiek noteikts tā sastāvs, galvenās īpašības, olbaltumvielu un leikocītu skaits. Lai to paveiktu, ir nepieciešams izdarīt locītavas punkciju ar patoloģiju un dot izvēlēto laboratorisko izpēti un bakterioloģisko sēklu.

Noslēgumā var teikt, ka iznīcināšana un atjaunošana rodas katru dienu locītavā, un katras personas uzdevums ir nodrošināt organismam visas nepieciešamās uzturvielas, lai šķidrums ceļa locītava būtu nemainīgs.

Ceļgalu kombinācija

Ceļa locītavas iekaisums ir patoloģiskā stāvokļa attīstības sekas. Cēloņi var būt dažādi: traumas, ar vecumu saistīti deģeneratīvi procesi, hroniskas slimības utt. Jebkurš ārējs vai iekšējs faktors var izraisīt iekaisumu, jo locītavu struktūra ir diezgan sarežģīta: kaulus savieno ar locītavu kapsulu, kas ir pārklāta ar divslāņu membrānu, iekšpusē ir sinoviālais šķidrums, kas veicina berzes samazināšanās, līdzīgu funkciju veic ar skrimšļiem, kas aptver kaulu audus.

Iekaisuma procesa cēloņi

Lai iegūtu priekšstatu par patoloģiju, labāk ir izpētīt iespējamos faktorus, kas veicina tās attīstību, un salīdzināt veselīgas un slimu kopīgās fotogrāfijas. Visizplatītākie iekaisuma cēloņi:

  1. Osteoartrīts. Šī patoloģija ir raksturīga ar skrimšļa audu slāņa samazināšanos, kas izraisa berzes intensitātes palielināšanos starp kaulu galviņām, kuras ir noslēgtas ar locītavu maisiņu. Slimība biežāk tiek diagnosticēta gados vecākiem pacientiem.
  2. Reimatoīdais, posttraumatiskā artrīts. Pirmajā gadījumā ceļa iekaisums attīstās skrimšļu deģeneratīvos procesos. Posttraumatiskais artrīts ir sekas, kas saistītas ar zilumu vai krūts dziedzeru bojājumu. Abi slimību veidi attīstās pakāpeniski, dažreiz simptomi parādās pēc dažiem gadiem.

Retāk tiek diagnosticētas šādas slimības:

  1. Meniskopātija. To raksturo distrofiskie procesi locītavā, jo tie attīstās, menstruācijas veido cistas.
  2. Pūtītes locītava, ko izraisa muskuļu (ar zemu aktivitāti) pavājināšanās vai iedzimta hipodinamija.
  3. Bursīts ir slimība, ko raksturo iekaisuma procesi locītavu maisa struktūrā. Parasti tas nepalielina.
  4. Chondromatozes - sinoviālā šķidruma struktūrā notiek patoloģiski procesi. Viņu rezultāts ir daļējs vaskulāra šķidruma daļējs nomaiņa zarnu somā ar skrimšļa audiem.
  5. Tendonīts vai saišu bojājumi.
  6. Tendopātija ir slimība, kas ietekmē periartikulu muskuļu cīpslas.
  7. Miega deformācija (Plika sindroms).
  8. Dehergētiskie procesi skrimsā, ko raksturo daļēja nekroze un audu noņemšana no kaula (Kennigs slimība).
  9. Plaša cīpslas (ileal-tibiāļu trakta sindroma) iekaisums.
  10. Lipoartrīts ir slimība, kurai raksturīga cīpslu saistīšanās zonas bojājums virs nagaiņas.

Risku grupas

Daži cilvēki ir pakļauti riskam saslimt ar patoloģijām kopējā struktūrā. Tas var būt saistīts ar ārējiem un iekšējiem faktoriem:

  1. Pārmērīga slodze uz apakšējām ekstremitātēm aptaukošanās rezultātā. Šādā gadījumā locītavas audu nodilums ir ātrāks.
  2. Slodze, kas saistīta ar profesionālo darbību. Šajā gadījumā visbiežāk slimība skar sportistu cēloņu locītavu.
  3. Hipodinamika (iedzimta vai iegūta nepietiekami augsta aktivitāte). Šajā gadījumā vāji muskuļi slikti atbalsta locītavu, kas izraisa tā nestabilitāti, traumas.
  4. Skeleta-muskuļu sistēmas defekti. Var būt iedzimts (vienā ekstremitāte saīsināts) vai iegūts (skolioze).
  5. Traumām.
  6. Vecums Gadu gaitā mīkstie audi zaudē īpašības: tie kļūst mazāk elastīgi, attīstās deģeneratīvi procesi.
  7. Ir novērots, ka sievietes biežāk tiek diagnosticētas ar kopīgu patoloģiju nekā vīrieši.

Simptomatoloģija

Iekaisuma procesa avots var būt dažādas slimības. Interesanti, ka lielākajai daļai no tām ir līdzīgi simptomi. Ir dažas pazīmes, kas raksturīgas noteiktām slimībām. Tādējādi temperatūra var vietēji palielināties ar iekaisumu (locītavu zonā), un sāpju sindroms var izpausties tikai zem ceļa. Tas viss ir atkarīgs no tā, kur attīstās patoloģisks process, kas izraisa šādu simptomu parādīšanos: saitēs, kaulu vai skrimšļu audos, sinoviālajā šķidrumā vai locītavu maisiņa struktūrā. Kopīgas pazīmes ir šādas:

  1. Sāpes Tās intensitāte un atrašanās vieta var atšķirties atkarībā no slimības veida un formas. Piemēram, akūtā patoloģiskā procesā sāpes jūtamas spēcīgāk. Hroniska slimība ir raksturīga ar diskomfortu un nepatīkamiem simptomiem. Visbiežāk sāpes izpaužas kājām vai intensīvas fiziskās slodzes ietekmē.
  2. Kustības stīvums. Šo simptomu var papildināt ar citiem simptomiem. Hroniskas slimības stīvums bieži vien jūtams bez citām izpausmēm. Šajā gadījumā ir grūti pārvietoties, ir klibs, nav iespēju turpināt aktīvās aktivitātes, doties uz sportu.
  3. Tūska Apvienojums var būtiski palielināties. Dažreiz viņš iegūst neregulāru formu. Šajā gadījumā locītavu var izraisīt, no vienas puses, patoloģisko procesu lokalizāciju. Agrīnā stadijā pietūkums ir akūtas slimības gaitas sekas. Ja viss ceļgals ir pietūkums, vairumā gadījumu tas nozīmē, ka iekaisuma process ir izplatījies.
  4. Krīze, pārvietojoties. Šis simptoms var runāt par locītavu patoloģijām, kas saistītas ar deģeneratīviem procesiem skrimšļa vai kaulu audos.
  5. Ādas apsārtums skarto locekļu zonās.

Dažās slimībās sāpes izpaužas noteiktā diennakts laikā, piemēram, vakarā tas jūtams asāk. Sākumā diskomforta sajūta rodas kustības laikā, bet, attīstoties patoloģijai, sāpju sindroms liek sevi izjust un ir miera stāvoklī.

Slimības, kas saistītas ar deģeneratīviem procesiem locītavu audos (artrīts, artrīts), sākotnējā stadijā var izpausties. Šīs patoloģijas attīstās pakāpeniski, dažreiz daudzus gadus. Tikai tad, kad procesi kļūst neatgriezeniski, rodas slimības simptomi.

Ārstēšanas metodes

Kad parādās pirmās iekaisuma pazīmes, tiek izveidots auksts spiediens. Ceļa locītavas funkcionalitāti var atjaunot ar invazīvām un neinvazīvām metodēm. Otrajā gadījumā iekaisumu var ārstēt ar tabletēm, kā arī ārējiem līdzekļiem (ziedes, želejas). Invazīvās metodes prasa ādas integritātes pārkāpumu. Vienkāršākās procedūras ir injekcijas. Tajā pašā laikā locītavu ievada hondroprotektori. Tās ir vielas, kas palīdz mazināt berzi un apturēt citu patoloģisko procesu attīstību.

Sarežģītākā invazīvās ārstēšanas metode ir ķirurģija. Tas noņem mirušos audus vai vietas, kas pakļauti neatgriezeniskiem patoloģiskiem procesiem.

Šī mobilitātes atjaunošanas metode tiek izmantota ekstremālos gadījumos, kad terapija nav devusi rezultātus.

Lai sāktu ārstēšanu, veiciet diagnozi. Turpmākajos posmos veic simptomātisku terapiju. Ir svarīgi atjaunot locītavas funkciju, par kuru var noteikt fizikālās terapijas kursu.

Simptomātiska terapija ir paredzēta, lai atvieglotu iekaisuma pazīmes, piemēram, sāpes, pietūkums, apsārtums un locītavu ārējā deformācija. Piešķir pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļus, antibiotikas. Īpašos gadījumos ir norādīti kortikosteroīdi. Šīs zāles palīdz atvieglot akūtas slimības simptomus, taču ar to palīdzību nebūs iespējams likvidēt infekcijas avotu (baktērijas, vīrusi), kas kalpoja iekaisuma procesa attīstībai.

Pielieto savienojuma imobilizācijas metodi. Tajā pašā laikā tas tiek fiksēts ar īpašu pārsēju vai pārsēju. Tā rezultātā tiek izslēgts atsevišķu deģeneratīvo procesu attīstības iemesls - patoloģijas, kas izpaužas kustības laikā (dislokācija utt.).

Bieži vien ar ceļa slimībām ir norādīta masāža. Ar to jūs varat atjaunot mīksto audu funkcijas un īpašības: palielina elastību, uzlabo asinsrites sistēmas darbību skartajā zonā.

Efektīva ārstēšanas metode ir fiziskās slodzes terapija. Vingrinājumi ir statiski. Apvienošanas funkcionalitātes atjaunošanas dinamika rada papildu slogu. Un ārstēšanas laikā ir nepieciešams pilnībā pārtraukt vai ierobežot fizisko aktivitāti pēc iespējas vairāk.

Visas aktivitātes tiek veiktas pēc apspriešanās ar ārstu, jo dažādu slimību ārstēšanai ir savas īpašības.

Tautas receptes

Ceļa locītavas iekaisuma ārstēšana pavada mājas aizsardzības līdzekļus. Ir svarīgi izmantot neagresīvas zāles, kas darbojas viegli un nekaitē. Visefektīvākās receptes:

  1. Tinktūra, kuras pamatā ir Kalanchoe. Palīdz atvieglot iekaisumu, noņemt sāpes. Lai sagatavotos, būs nepieciešams degvīns un kalanču. Komponenti tiek sagatavoti vienādās proporcijās. Medikamentus nepieciešams pieprasīt 1 nedēļas laikā. Tas atrodas tumšā vietā. Pirms lietošanas rīks ir jāfiltrē. Tinktūru lieto kā berzi.
  2. Ar hroniskiem iekaisuma procesiem siltās vannas (ne karstas!) Tiek parādītas ar celulītu, asinszāles, eikalipta, sandalkoka un timiāna ēterisko eļļu pievienošanu ūdenim.
  3. Dzērieni no garšaugiem, kuriem ir vispārējs pretiekaisuma efekts. Šim nolūkam asinszāli, kliņģerīti, brūkleņu lapas. Šādā veidā ārstēšanas ilgums ir diezgan ilgs - vairākus mēnešus. Katru dienu jums ir jāizmanto vismaz ½ tasi buljona vienu reizi. Katru dienu ir ieteicams vairākas reizes dzert zāles.

Iekaisuma procesos locītavās, izmantojot kompreses. Izbalētā sīpoli nodrošina labu efektu.

Ceļa bursīts un tā ārstēšana

Mūsu ceļgalu locītava ir viegli ievainojama. Diezgan bieži ir dažādi patoloģiski procesi - ievainojumi, artrīts, artrīts, bursīts. Ceļa locītavas bursīta ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā veida, pakāpes un atrašanās vietas.

Iemesli

Bursīts - periartikulāra maisiņa iekaisums (latīņu valodā. Bursa maisiņš). Šis maisiņš satur sinoviālo vai locītavu šķidrumu. Šīs šķidruma galvenās funkcijas ir samazināt spiedienu uz locītavu, lai barotu intraartikulāros skrimšļus. Mūsu ceļgaliem ir sarežģīta anatomiska struktūra, jo uzņemas ievērojamu fiziskās slodzes apjomu. Un šūnveida maisiņi šeit ir 3:

  • Patentēta vai prepataterija - atrodas ceļa augšdaļā
  • Infrapatellars (pazīstams arī kā suprapypellar) atrodas zem kauliņa, augšstilba priekšējās daļas muskuļu cīpsliem
  • Zoss - ir no ceļa iekšpuses.

Galvenie iemesli bursīta attīstībai:

  • Garas kravas uz ceļa
  • Kaitējums ādai ceļa zonā
  • Atvērt ievainoto ceļgalu
  • Sepsis
  • Liekais svars
  • Smagas blakusparādības - reimatisms, podagra, psoriāze.

Turklāt katram bursīta veidam ir savi provocējoši faktori. Piemēram, prepatellars bursīts, visbiežāk no ceļa bursīta, galvenokārt attīstās ar ilgstošu traumatisku spriedzi ceļiem. Tas notiek konkrētā profesijā. Nav brīnums, ka viņu sauc par parketa grīdas, jumta seguma, mājsaimnieka ceļgalu. Uzmundrinātas zosu somas pārsvarā ir sievietes ar lieko svaru. Un infrapatellars bursītu izraisa infekcijas vai biežas traumas, kad tiek praktizētas noteiktas sporta nodarbības (jumpera ceļgala).

Simptomi

Ceļa locītavas bursīta simptomi ir šādi:

  • Sāpes
  • Ceļa deformācija
  • Vietējie mīksto audu pietūkums
  • Āda iekaisusi un karstāka pieskārienā
  • Ceļa locītavas kustības ierobežošana.

Šo patoloģisko izpausmju cēlonis ir iekaisuma izmaiņas bursas sienās un sastrēgumi tās patoloģiskā šķidruma dobumā - eksudāts. Tā sastāvā eksudāts var būt identisks audu šķidrumam, t.i. serozs un gļotāms ar sepse, hemorāģisks (asiņains) ar smagiem ievainojumiem.

Izpausmju smagums ir atkarīgs no bursīta lokalizācijas. Iepriekšēja maisiņa iekaisuma gadījumā kustību stīvums notiek pēc ilga ceļojuma uz ceļa. Tad, ejot, tas samazinās. Ganā bursīts, gluži pretēji, sevi deklarē pēc garās pastaigas vai pacelšanās pa kāpnēm. Ceļa locītavas suprapatārs bursīts ar smagu pietūkumu ceļa augšdaļā un stipras sāpes. Bieži vien sepse izraisa šāda veida bursītu. Šajos gadījumos notiek vietējas izpausmes, ņemot vērā vispārēju smagu stāvokli, strauju temperatūras paaugstināšanos un citu orgānu un sistēmu bojājumus.

Kopīgas procedūras

Ceļa bursīta ārstēšana tiek veikta ar zālēm, fizioterapeitiskām procedūrām, masāžu un fizioterapiju. Jāatzīmē, ka dažādu šīs slimības formu ārstēšanai ir būtiskas atšķirības. Ja infekciozā brūce ir nepieciešama traumatiska bursīta antibiotika. Un ne viens, bet divi vai trīs šīs grupas medikamenti ir parakstīti (linomicīns, doksiciklīns, amoksiklavs, ceftriaksons). Lai gan dažos avotos ir apstrīdēta antibiotiku iespējamība, šajā gadījumā tās ir obligātas. Turklāt kopā ar intramuskulāriem un intravenoziem ceļiem tie tiek ievadīti tieši maisiņa dobumā.

Attiecībā uz bursas punkciju (punkciju) viedokļi ir pretrunīgi. Saskaņā ar dažiem apgalvojumiem, punkcija turpina izraisīt neatgriezeniskus strukturālus un mehāniskus traucējumus locītavā. Liels sepse risks. Bet galu galā, ja šķidrums vai puss ir uzkrājies locītavā, tie ir jānoņem. Pretējā gadījumā jebkura narkotiku ārstēšana zaudē savu nozīmi, un ceļgala bursītu nevar izārstēt. Bez tam, eksudāta noņemšanu veic ne tikai medicīniski, bet arī diagnostikas nolūkos. Saskaņā ar mikroskopiskās izmeklēšanas vai baktēriju sēšanas rezultātiem, ir iespējams noskaidrot iekaisuma raksturu, lai noteiktu jutību pret antibiotikām.

Papildus antibiotikām injicē pretiekaisuma līdzekļus locītavu dobumā - steroīdu hormonus (Kenalog, Diprospan). Un šeit ir atšķirības. Fakts ir tāds, ka šie līdzekļi zināmā mērā kavē šūnu augšanu un tādējādi novērš audu reģenerāciju (reģenerāciju). Bet priekšrocības (iekaisuma depresija) šeit pārliecinoši atsver nelabvēlīgos apstākļus.

Vēl viena populāra grupa ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Līdz ar iekaisumu, tie efektīvi novērš drudzi, pietūkumu, sāpes. Tie ir indometacīns, diklofenaks, voltarens, ibuprofēns. Lai panāktu efektu, tie jālieto kombinācijā - tablešu, injekciju veidā un ārīgi ziedes formā. True, šīs zāles negatīvi ietekmē kuņģa, zarnu darbību un asins recēšanu. Tādēļ, pirms lietojat šīs un citas zāles, ir nepieciešams konsultēties ar savu ārstu. Tikai speciālists zina, kā ārstēt ceļa bursītu ar maksimālu ieguvumu un minimālu risku pacientam.

Kopā ar zālēm tiek veikta masāža, fizioterapeitiskās procedūras (elektroforēze, parafīns, magnēts), fiziskās terapijas vingrinājumi. Tas viss tiek veikts ceļa bursīta atjaunošanās posmā. Šo notikumu mērķis ir beidzot likvidēt iekaisumu, stabilizēt ceļu un paplašināt kustību diapazonu šajā locītavā.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Tautas līdzeklis ceļgala bursīta ārstēšanai efektīvi novērš sāpes, pietūkumu. Pēc to lietošanas tiek veicinātas kustības, vielmaiņas procesi tiek uzlaboti visos locītavu audos, tai skaitā un Bursā. Tomēr šie instrumenti ir tikai papildinājums iepriekšminētajām metodēm. Pretēji dažiem apgalvojumiem, bursītu nevar izārstēt tikai ar mājas līdzekļiem.

Un tomēr, tie ir efektīvi. Tādēļ mēs piedāvājam dažus no visefektīvākajiem veidiem, kā ārstēt bursītu ar tautas līdzekļiem mājās:

  • Vannas ar skujkoku ekstraktu. Parādu skuži, spole un zari par 30 minūtēm. vārīta emaljas podā. Tad iegūtais buljons tiek ievadīts 24 stundas. Rezultāts ir brūns šķidrums. Vannas istabā atšķaida 1-1,5 litrus. šis šķidrums. Paņemiet vannu 15 minūtes.
  • Līdzīgā veidā jūs varat noķert siena putekļus. Peldēšanas ilgums - 10-15 minūtes.
  • 1 ēd.k. Karoti sakapāti zeltainie ūsas, kas vārīti 250 ml. ūdens 5-7 minūtes Traukiem jābūt cieši noslēgtiem vāciņiem. Iegūtā novārījums tiek ievadīts stundu, un pēc tam tiek izmantots kompreses idejā.
  • Propolisa tinktūra Lai to saņemtu 5 dienu laikā, uzstājiet 1 daļa propolisa 10 degvīna daļās. Izgatavotā tinktūra tiek izmantota kompresijas formā.

Jāatzīmē, ka šie līdzekļi ir kontrindicēti ādas bojājumiem un gļotādas bursītam. Tādēļ pirms to lietošanas konsultējieties ar ārstu.

  • Bursīta veidi
  • Iemesli
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Ārstēšana

Bursas (arī vienkārši sauc par maisu) ir ceļa locītavas anatomiskas sastāvdaļas, kuras iekšējā virsmā ir šūnas, kas ražo sinoviālo šķidrumu. Kā zināms, tas ir šis šķidrums, kas nodrošina kustību laikā visu locītavu virsmu bīdīšanu.

Pa ceļgala bursīts vai, precīzāk, ceļa locītava, kuras simptomi un ārstēšana ir apskatīti šajā rakstā, ir periartikulāra vai locītavu sacējuma iekaisums.

Kāda veida bursīta eksistē?

Vienlaikus ceļa locītava ir vairāki maisiņi, bet trīs no tiem ir visneaizsargātākie pret attiecīgo slimību. Bursītu galvenokārt klasificē tā, kā maiss ir iekaisis:

  • suprapatelar (patellar, preprepicarar) ceļgalu locītavas bursīts ir visizplatītākā šīs slimības forma. Šajā gadījumā rodas iekaisums kauliņu maisiņā. Visbiežākais attīstības cēlonis ir ceļgala traumēšana. Tāpat ir iespējams attīstīt šāda veida bursītu ilgstošas ​​uz ceļiem;
  • Ceļa locītavas infrasarkano staru (apauglis) bursīts ir sinovālsiksna iekaisums. Šāda veida slimība visbiežāk attīstās, jo ir bojājumi cīpslas zonu saitēs;
  • Maizes cista ir bursīta veids, kurā sieniņu maisiņš atrodas locītavas apakšējā iekšējā daļā. Šis slimības veids parasti attīstās cilvēkiem, kuri cieš no liekā svara - šādā gadījumā slodze uz ceļiem ir pārāk augsta, un cīpslu un saišu mikrotrauma notiek pastāvīgi.

Arī burzīts tiek klasificēts, pateicoties iekaisuma attīstībai, jo:

  • serozs - šajā gadījumā maisā notiek aseptisks iekaisums;
  • kas ir gāzošs, kura cēloņi ir patogēni organismi, kas iesprostoti buras dobumā. Tie ir iekaisuma un pusi veidošanās cēlonis.

Saskaņā ar kursa veidu atšķiras arī šīs slimības hroniskās un akūtas formas.

Slimības cēloņi

Visbiežāk sastopamie iekaisuma cēloņi ir dažādi nelieli, bet parasti ir ceļa locītavas bojājumi. Piemēram, tas var būt diezgan nopietns kaitējums - asarā vai sastiepumā, bet ceļa locītavas zobus, nobrāzumus un brūces nav mazāk nozīmīgi. Arī provocēt iekaisuma attīstību var izraisīt alerģiskas reakcijas, vielmaiņas traucējumus un autoimūnas procesus cilvēka organismā.

Bet ar visiem dažādajiem slimības attīstības iemesliem "trigera mehānisms" gandrīz vienmēr ir vienāds - tas ir pārāk lielas fiziskās slodzes uz locītavu, kas var rasties ar lieko svaru, smagām fiziskām aktivitātēm un sportu.

Kādi ir ceļa bursīta simptomi?

Visbiežāk sastopamā problēma ir ceļu locītavu suprapatelārs vai prepatelārais bursīts, tāpēc vispirms jāapsver šīs konkrētās slimības simptomi un ārstēšana.

Pirmkārt, attīstot šo slimības veidu, pacients sajūt cēloņa zonu, pietūkums parādās ceļa augšdaļā un ir traucēta locītavu kustība. Diagnozes laikā ārsts vērš uzmanību uz audzēja formas veidošanās parādīšanos nagloka rajonā, kas ir noapaļota forma, jūtama maiga pret pieskārienu un apmēram atbilst nelielam ābolu izmēram. Virs iekaisuša maisiņa var novērot ādas apsārtušanos, tā temperatūra pie skata mazgā ievērojami atšķiras no ādas temperatūras, kas atrodas ārpus iekaisuma zonas.

Gadījumos, kad iekaisuma cēlonis kļūst par infekciozu bojājumu (zarnu forma), iepriekš aprakstītie vietējie simptomi ir saistīti ar ķermeņa intoksikācijas pazīmēm - vērojami galvassāpes, drebuļi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, letarģija un vispārējs vājums.

Kā tiek diagnosticēta šī slimība?

Lai saprastu, kā ārstēt ceļa bursītu, ārsts to ne tikai jāidentificē, bet arī jānosaka tā attīstības cēlonis. Pati par sevi šīs slimības diagnoze nav problēma - pietiekamam pieredzējušam speciālistam, lai veiktu vispārēju izmeklēšanu un pētījuma palpāciju.

Ārsts arī parasti atzīmē mobilo, sāpīgu un skaidri izteiktu formu klātbūtni, kas atrodas nagloka zonā. Uz šī piesārņojuma var veidoties karstums. Ja cilvēks ilgstoši cieš no šīs slimības, var arī izjust citas blīvas iekaisuma formas, kas ir šķiedrveida "izaugumi", kuros kalcija sāļi tiek nogulsnēti.

Bet viens no svarīgākajiem diagnostikas momentiem ir aseptiskās iekaisuma rakstura apstiprinājums, kura nolūkā tiek veikta maisa punkcija. Ja rezultāts ir skaidrs šķidrums, tad mēs varam secināt par aseptisku iekaisumu, iegūstot pusi, tiek uzskatīts, ka bursīta cēlonis ir patogēni. Saskaņā ar šī pētījuma rezultātiem tiek veikti pielāgojumi paredzētajam ārstēšanas kursam.

Pakāpeniska bursīta diagnostika ir daudz grūtāka, jo šī soma nav pieejama palpācijai un pārbaudei. Šajā gadījumā izmantojiet instrumentālās metodes - ceļa locītavas ultraskaņu, artogrāfiju un rentgenogrāfiju.

Baker's cista arī ir diezgan viegli noteikt, jo tā raksturīgā atrašanās vieta - popliteal izejas. Pieskaroties, tas ir diezgan mīksts un praktiski nesāpīgs veidojums. Bet, lai iegūtu precīzu diagnozi, parasti tiek veikta arī ultraskaņa.

Kā ārstē bursītu?

Tātad, kā izārstēt ceļa bursītu? Jāatzīmē, ka pirmais ārstēšanas režīms šajā situācijā ir nodrošināt pilnīgu atpūtu un neietekmē skarto locītavu. Arī, lai mazinātu sāpes un pietūkumu, viņi mēģina panākt kāju pacelšanos.

Turpmāka ārstēšana ir atkarīga no tā, kāda veida slimība ir diagnosticēta. Tātad ceļa locītavas bursīts, kas ir aseptisks, nozīmē ārstēšanu ar medikamentiem, bet zāles, izņemot zāles, ir nepieciešama gūstoša forma.

Aseptikas formas ārstēšana pati par sevi nav īpaši sarežģīta - tas nozīmē, ka, lai samazinātu sāpes, tas ietvertu atpūtu, aukstās kompreses, kā arī nelietderīgu pretiekaisuma līdzekļu un pretsāpju līdzekļu lietošanu. Izmanto arī fizioterapijas ārstēšanas metodes - ultraskaņu ar nesteroīdām pretiekaisuma ziedēm un elektroforēzi, un pēc akūta laika beigām lieto UHF terapiju. Tas parasti ir pietiekami, lai atgūtu.

Ārstēšana ar tradicionālajām medicīnas metodēm ir iespējama, taču tikai konsultējoties ar ārstu.

Slimību ir grūti ārstēt, jo šajā gadījumā pusi jāpārtrauc kopā ar locītavu turpmāku novadīšanu. Iegūtais šķidrums tiek pārbaudīts, lai identificētu ierosinātāju un izrakstītu atbilstošas ​​antibiotikas. Pēc tam locītavu maisiņš tiek mazgāts ar antiseptiskiem šķīdumiem, un tajā tiek iezīmētas antibiotikas, kas atlasītas pēc pētījuma rezultātiem.