Sinoviālā membrāna

Sienas iekšējā virsma aptver sinoviālo membrānu. Tas ir saikne starp dažādām artikulācijas struktūrām un veic trofiskās funkcijas. Šī formējuma bojājuma cēlonis bieži ir infekcijas izraisītājs vai ievainojums. Lai izārstētu šo problēmu, ir jāpiemēro maksimālais piepūles apjoms, kas pilnībā iedarbojas uz locītavu un novērš patoloģijas pamatprincipu.

Sinovija aptver locītavu augšējo daļu.

Kas tas ir?

Šarnīrveida membrāna ir saistaudzivis, kas uzklāj locītavu iekšpusi un apkārtējās somiņas, kas pildītas ar intraartikulāru šķidrumu. Uz iekšējās virsmas ir daudz kroku un viliju, kas ir iesaistīti eksudāta sekrēcijā. Membrānai ir piemēroti nervu galiem un asinsvadiem. Tas ir saistīts ar to, ka notiek kopīgo audu uzturs un inervācija.

Izglītības funkcijas

Galvenais sinovialo membrānas uzdevums ir nodrošināt ceļa audu trofismu. Turklāt īpašie vilki, kas atrodas tā iekšējā virsmā, rada šķidrumu. Šī viela kalpo kā kopīga smērviela un novērš kaulu berzi. Tas arī veic amortizācijas funkcijas ar palielinātu slodzi articulation. Sakarā ar bagāžas bagāžas soma piegādi asinīs tā arī veic aizsargfunkciju, jo ar asiņu plūsmu ķermeņa imūnās šūnas nonāk organismā un izturas pret kaitīgām baktērijām.

Ceļa locītavas sinovijs ir visattīstītākais.

Bojājumu cēloņi

Sinovialembolijas patoloģija ir iekaisuma procesā, kas rodas šādu faktoru ietekmes dēļ:

  • Infekcijas patogēns, bieži baktērija:
    • Nespecifisks bojājums - mikroorganisms inficē citus orgānus un audus, vai arī tas var pat normāli dzīvot cilvēka organismā, neradot saslimšanu.
    • Specifisku sinovītu izraisa baktērija, kas ir tropiska šāda veida audiem, un tie ietver bojājumus:
      • bāla treponēma;
      • tuberkulozes bacillus.

    Simptomatoloģija

    Ar ilgstošu pašreizējo sinovialo membrānas iekaisumu rodas tā sabiezējums, un iekšpusē ir iespējams audu un šķiedru izplatīšanās, kas veic noslēpuma lomu. Tā rezultātā kopumā tiek uzkrāts milzīgs šķidruma daudzums, savienojums ievērojami palielina tilpumu un uzbriest. Kad tiek traucēta sinovialā membrāna, pacients saskaras ar locītavu spiedienu un pilnības sajūtu. Āda iekaisuma vietā ir sarkana un karstāka pieskārienā. Kustību locītavā stipri sāpina stipras sāpes. Ar ilgu procesu attīstās kontraktūra. Iespējams, limfadenīta attīstība netālu no ievainojuma vietas. Vienlaikus pacientu vispārējais stāvoklis ir ļoti satraucošs. Ķermeņa temperatūra palielinās līdz lielam skaitam, galvassāpēm, vājumam, un smagos gadījumos ir mānekļi un halucinācijas.

    Diagnostikas metodes

    Lai noteiktu problēmas, kas ietekmē sinoviju membrānu, izmantojiet šādas instrumentālās metodes:

    • diagnostikas punkcija ar sekojošu bakterioskopisko analīzi un materiāla sēšana uz uzturvielu barotni, nosakot patogēna jutīgumu pret antibiotikām;
    • ultraskaņas diagnostika nosaka locītavu skrimšļa stāvokli;
    • sinoviālā membrāna biopsija tās šūnu citoloģiskai izmeklēšanai;
    • artroskopija ir locītavu endoskopiska operācija diagnostikas un terapijas nolūkos;
    • Arttroneumogrāfija - locītavas rentgena izmeklēšana pēc injekcijas tās gaisa dobumā.
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Sinoviales membrānas ārstēšana

    Terapijas pieejai jābūt visaptverošai un jānovērš problēma, kas izraisījusi slimību. Atgūšanas periodā ir obligāti jāatsāk kopējā funkcionālā aktivitāte, izmantojot dažādas fiziskās procedūras un medicīnisko vingrinājumu kopumu. Akūtā periodā tiek parādīta simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst iekaisuma procesu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Kad sinoviālā membrāna atgriežas normālā stāvoklī, ir jānosaka slimības cēlonis un jāiznīcina tā. Dažreiz locītavu membrāna ilgstoši sabiezē un pēc tam uz tās virsmas veidojas sajūtas ar kontrakcijām. Šādos apstākļos operācija ir nepieciešama.

    Ārstēšanas metodes, sākot no tradicionālās medicīnas, ir jāpiemēro tikai kombinācijā ar tradicionālajiem līdzekļiem.

    Preventīvie pasākumi

    Vispirms jums jāizmanto mazāk kaitīgi ķermeņa produkti, kas pārtrauc metabolismu, izraisot aterosklerozi. Tāpat ir jāizvairās no pārmērīgas slodzes un locītavu ievainojumiem, un, ja ir bojāts, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāievēro ieteicamais ārstēšanas kurss.

    Villi no sinoviālā membrānas

    SYNOVIAL SHELL [membrana synovialis (PNA); stratovia synoviale (JNA, BNA); syn. sinoviālā membrāna] - speciāli organizētu saistaudu audu rezervuārs, kas apvalkojas locītavu dobumā, kā arī sinoviju maisiņu dobumā un cīpslu sinkovveida apvalkā. S. o. veido sinoviskajām krokām (plicae syno-viales) un sinoilēkas villi (villi synoviales) saskaras ar locītavu dobumā. S. o. sastāv no šūnām, šķiedrām, galvenajai vielai un satur asins un limfas asinsvadu, nervu šķiedras un endings.

    In S. o. ir trīs slāņi: pārklājums, sinoviālā dobuma oderējums un divi šķiedras - virsmas kolagēna-elastīgais pārklājums, un dziļi kolagēna-elastīga, ieausta šķiedras membrānā. Zem dziļas kolagēnas un elastīgā slāņa nekrī vietām ir ievērojamas tauku audu uzkrāšanās.

    Pārklājums slānis S. o. atšķirībā no asinsvadu endotēlija vai mesothelium, serozas membrānas, kas ir vienas slāņa šūnu uzliku, ir īpaši diferencēta C. o. Virszemes slānis ietver virspusējās šūnas - sinoviocītus, galveno vielu, kā arī asins kapilārus, nervu šķiedrvielas un endings.

    Sinoviociti atrodas dažādos līmeņos attiecībā pret sinoviju membrānas virsmu, jo bazālās membrānas nav, un galvenā viela kopā ar sinoviocītām ierobežo locītavu dobumu.

    Šķiedras slāņi pretstatā zaudēt saistaudu slimības (cm.), Ir labi lika komplektus kolagēna un elastīgās šķiedras, virzienā no k-ryh virsmas laukuma šķiedras slāni sakrīt ar galvenās vektori apvalks pārvietošanos pārvietošanos (1 att., A) dziļi (Zīm laikā. 1,6) - šķiedras ir savīti šķiedru membrānā, nodrošinot S. o. Fiksāciju, kā arī saliktas dobuma konfigurācijas un tilpuma saglabāšanu.

    Starp sinovicīta kas ir orgānam variants šūnas fibroblastic sērijas atšķirt makrofāgu līdzīga sinovicīta (a-šūnas), kas ražo fermentus un spēj fagocitozi, fibroblastic sinovicīta (B šūnām), kas ražo hyaluronic uz-TU (skat hialuronskābi.) - īpašs komponents sinoviālā šķidruma un sinoviocītu (C-šūnu) vidējās formas, kas acīmredzot ir A- un B-šūnu prekursori. Bez tam, S. o. Seguma un šķiedru slāņos. vienlaikus ir audu makrofāgi (skat.), fibroblasti, plazmas šūnas (sk.), mastālas šūnas (skat.), mononukleārās asins šūnas (sk.), kopā ar rudziem nodrošina S. o. imūnās un barjeras funkcijas. Audu makrofāgi un makrofāgu sinoviociti tiek iesaistīti arī liela molekulu daļiņu un šūnu sagatavošanā noņemšanai no locītavu dobuma. Aktīvā loma šajā procesā ir saistīta ar šo šūnu lizosomu fermentiem.

    S. o. tā ir bagāta ar asinsvadiem (1. att., c), rudzu iesūkšanās no pamatā esošo audu sāniem un tās izkliedē tā biezumā, ieskaitot pārklājošo slāni. Šūnu dobums tiek atdalīts no asinsrites tikai korpusa slāņa C šūnām un pamatvielām. O. un kapilārā siena. Kopumā tie veido hemato-sinovilu barjeru, caur kuru notiek metabolisma procesi starp asinsritē un locītavu dobumā. Ir trīs pamata veidi transcapillary transports: fenestrated endotēlija pa daļām caur endotēlija citoplazmā, veidojot vezikulu un pārvietošanas ķēdēm, un arī ar bāzes materiāla endotēlija kontakta zonā. Starp pārklājošā slāņa un locītavu dobuma vielmaiņas procesi tiek veikti ar sinkiocitu citoplazmu vai galveno vielu (2. att.). Mazo molekulmasu, tostarp enzīmu, elektrolīti un proteīni parasti iekļūst locītavu dobumā no asinsrites. Tā kā locītavu dobums asinsspiediena crystalloid-WIDE p-ry uzsūcas ļoti intensīvi, koloīds - daudz lēnāk un tieši atkarīga no lieluma koloīdu molekulām (koloidālās daļiņas, kuru izmēri ir līdzīgi molekula globulīnu caur gematosinovialny barjeru nepenetrē, un izvadīt caur limfas, kanāls )

    Limfi, kapilāri atrodas S. o. Šķiedrajos slāņos. līdz pārklājuma slānim. Kopējā platība ir limfmezgls, kanāls ir gandrīz divreiz lielāks nekā asinsritē. Tiek uzskatīts, ka endotēlija limfas, kapilāru metabolītu transportēšanas ceļi ir tādi paši kā asins kapilāru sieniņu endotēlija gadījumā. Limfā, kanālā ir izteikta drenāžas funkcija; Ūdens, olbaltumvielas, koloidālās daļiņas un šūnas, kuras iepriekš izšķīdināja, tiek izvadītas caur plaušu, kanālu no locītavu dobuma.

    S. o. tā ir inervēta, tāpat kā citas locītavas struktūras, ar jauktiem mugurkaula nerviem, kuras sastāvā ir simpātiskas šķiedras.

    Šādu locītavu sastāvdaļu morfoloģiskā un funkcionālā vienotība kā sinoviālā membrāna, sinovialais šķidrums (sk.) Un locītavu skrimslis ļāva nošķirt jēdzienu "locītavu sinoviālā vide".

    Dažādās slimībās, locītavu ievainojumos un audzēja procesos (skatīt), sinoviālos maisiņos (skatīt) un cīpslu apvalkos (sk. Cīpslu sinovīla apvalki) S. o. var iesaistīties patolā. process (skatīt Artrītu, Bursītu, Sinoviomu, Sinovītu, Tendovaginītu).

    Sk. Arī rakstus, kas veltīti atsevišķām slimībām, pie to-rykh locītavām ir iesaistīti procesā, napr. Reimatisms, reimatoīdais artrīts, Reitera slimība utt.

    Bibliogrāfija: Pavlova V.N. Savienojumu sinovālā vide, M., 1980, bibliogrāfija; H a m e r m a n D. a. P a g - 1 a n d P. Sinoviju membrānas, Bull, rheum struktūra un funkcija. Dis., V. 16, p. 396, 1966, bibliogrāfija; W a s s i-1 e v W. Elektronemikroskopische und histochemische Untersuchungen zur Entwicklung des Kiemeelenkes der Ratte, Z. Anat. Entwickl.-Gesch., Bd 137, S. 221, 1972.

    Sinoviju membrānas patoloģijas cēloņi

    Visas locītavas atrodas kapsulā. Šīs kapsulas iekšējais slānis sauc par sinovialo membrānu. Sinovialālā membrāna (CO) aptver locītavu virsmas, kas atrodas savienojuma iekšpusē, izņemot tās vietas, kur atrodas skrimšļi. CO pārklāj ar nervu šķiedrām un asinsvadiem, kas nodrošina asinis un tādējādi ēdienu uz visu locītavu, aizsargājot to no iekaisuma procesiem un turklāt radot vēl labākus mīkstinājumus tajā.

    Ja mēs runājam par ceļa locītavu, tad sinoviālā membrāna ir tā stāvokļa rādītājs, tas ir, jo smagāks ir CO bojājums, jo sliktāk ir kopīgās funkcijas.

    Patoloģijas cēloņi

    Sinovīta attīstības cēlonis ir traumēšana, un kopš visu cilvēka ķermeņa locītavu ceļa ir visvairāk traumējošs, ir skaidrs, kāpēc visbiežāk sinovītis ietekmē šo locītavu.

    Papildus tiešam locītavu bojājumam, kā tādam, sinovialu membrānas patoloģijas cēlonis var būt:

    • Inficēti gabali vai skrambas, tuvu locītavai.
    • Hemophilia.
    • Bursīts
    • Artrīts.
    • Alerģija.
    • Kairinājums ar kādu kustīgu šarnīrveida ķermeni, piemēram, atdalīts menisks, kaula vai skrimšļa fragments utt.

    Simptomi

    Simptomu izpausme ir atkarīga no sinoviālā membrānas patoloģijas formas.

    Izšķir šādus slimības posmus un formas:

    1. Akūta stadija
    • Aseptiska forma, ko izraisījusi trauma sajūta, kas 2 līdz 3 stundu laikā ievērojami palielinās. Tajā pašā laikā locītavu nav sāpīga, lai gan ir zināms kustību stīvums.
    • infekciozā forma - attīstās kā rezultātā locītavu, infekcija. Slimības gaita atgādina aseptiskās formas simptomus, tomēr tie ir izteikti (piemēram, pēc pēdu cilvēks nevar piecelties). Šajā gadījumā vienā kopā tiek novēroti pārkāpumi (piemēram, vienā ceļgalā ir sinovialas membrānas patoloģija, bet cits ceļš ir absolūti veselīgs). Ne vienmēr, bet ļoti bieži vietējā temperatūras paaugstināšanās notiek ap sāpošās locītavas.

    Sinovilā membrāna akūta patoloģija nekad nenožēlo pati par sevi. Tas ir, ja neārstēts, akūtas slimības forma kļūst hroniska.

    1. Hroniska stadija
    • serozas forma ir ārkārtīgi reta sinovialu membrānas patoloģijas forma.
    • Ja netiek apstrādāta kaļķakmens CO patoloģija, veidojas apburtais aplis, kurā sinkopes membrānas iekaisuma dēļ pasliktinās hidratroze, un, tā kā hidrartrozes gaita kļūst arvien smagāka, sinovialu membrāna sāks aizdegties arvien vairāk.

      Diagnostika

      Izdarot diagnozi, pirms izrakstīšanas, rentgena staru, MRI, locītavu datortomogrāfiju un intra-artikulārā šķidruma citoloģisko analīzi ārsts noteikti veic diferenciālo diagnozi, lai izslēgtu šādas slimības:

      • artrīts;
      • meniska bojājums (kad ir runa ceļa locītavai);
      • artrīts;
      • patoloģija vai skrimšļa bojājumi;
      • deģenerācija vai tauku ķermeņa bojājums (audi, kas sastāv no tauku šūnām, kas atrodas ap ceļa locītavu).

      Ārstēšana

      Apstrāde tiek veikta kompleksā, tomēr ārstēšanas metodes pilnībā ir atkarīgas no cēloņa, kuras dēļ attīstījās patoloģija, slimības attīstības stadija un slimības norise.

      Akūta sinovīta ārstēšana (video)

      Sākotnējā sinovītisma attīstības stadijā ārsti stingri iesaka operāciju, tas ir, ķirurģisko ārstēšanas metodi ar pilnīgu intraartikulāru traucējumu zāļu terapijas kursu.

      Vispirms ir jānorāda saslimušā locītavas punkcija - ar šo procedūru sinoviālais šķidrums tiek evakuēts no locītavas.

      Pēc perforēšanas locītavu nostiprina ar spiediena saiti vai īpašu pārsēju, un, ja ārsts domā, ka ir nepieciešama stabilāka fiksācija, tad tiks piemērotas riepas.

      Pacients ir ieteicams nedēļu izkraut ekstremitāšu. Tas ir optimālais termins locekļa imobilizācijai. Ilgāk nav iespējams stabilizēt locītavu (īpaši ceļgalu), jo šāds lēmums novedīs pie šīs locītavas stingruma.

      Terapeitiskā ārstēšana

      Narkotiku terapijas mērķis ir neitralizēt vai vismaz samazināt slimības pamatcēloņus. Parasti izmanto:

      Trešajā dienā pēc ārstēšanas sākuma ir lietderīgi papildināt zāļu terapiju ar fizioterapeitiskām procedūrām. Tāpat kā:

      • heparīna elektroforēze;
      • UHF;
      • Phonophoresis ar kortikosteroīdu hormoniem.

      Tomēr jāatceras, ka:

      Heparīns, lai arī tas ir efektīvs, ir ļoti bīstama zāles, kas var izraisīt asiņošanu, tādēļ to var lietot jebkurā formā, pat ziedēs, tikai pēc receptes.

      Hroniskas sinovīta ārstēšana

      Hronisku sinovīta formu ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā, mēģinājumi pašaprūpi, gandrīz vienmēr, var izraisīt invaliditāti.

      Lai atsauktos, mēs varam teikt, ka visbiežāk lieto šādas zāļu formas:

      • Lizocīms (proteolītisks enzīms);
      • Trasilal (lai stabilizētu membrānu);
      • Deksazons (vai cits kortikosteroīds nelielās devās).

      Ja pēc kvalitatīvas ārstēšanas slimības attīstību nevar apturēt, operācija tiek noteikta.

      Atkarībā no sinkveida membrānas stāvokļa un kopumā visa ķermeņa daļa tiek noteikta ķirurga uzdevumi. Tas ir, jums var būt jāveic daļēja vai pilnīga subototal synovectomy, vai noņemt deformētas menisci utt.

      Pēcoperācijas periodā tiek parakstīta pretiekaisuma terapija, un tiek veikti pasākumi, lai novērstu pēcoperācijas asiņošanu. Pacienta loceklis tiek novietots Betlera nišā, un tas neļauj pacientam vairākas dienas ielādēt kāju.

      Visbiežāk pēcoperācijas komplikācija ir locītavu kontraktūra un / vai slimības atkārtošanās.

      Proliferatīvs sinovīts: diagnostika un ārstēšana

      Proliferatīvs sinovīts ir locītavu slimība, kurai raksturīga sinoviālā membrānas iekaisums. Tas var rasties jebkurā locītavā, tomēr visbiežāk izplatītajā ceļa locītavas sinovīcijā. Tas ir saistīts ar biežāko ceļgalu traumu. Dažādās vietās iekaisums visbiežāk rodas ar poliartrītu un citām plašas slimībām.

      Pateicoties eksudatīvā šķidruma izskatam un uzkrāšanai locītavu dobumā, palielinās spiediens, traucējot motora funkcijas. Kad tas notiek, palielinās sinovisku audu daudzums, kas pakāpeniski var kļūt par biezu masīvu formu.

      Slimība tiek reti diagnosticēta akūtā stadijā, nemanāmi kļūst hroniska un izraisa destruktīvas izmaiņas ietekmētajā orgānā.

      Proliferatīvs sinovīts attīstās 4 posmos:

      • Sinoviju membrānas izplatīšanās bez vainagu proliferācijas, vai arī tā ir nenozīmīga.
      • Sabiezējušie audi sāk veidot vilnas audu kolonijas.
      • Villi šuvju sānu daļu aizpildīšana, kas ir vairāk nekā puse no visas sinovijas membrānas. Augšējā daļa nav ietekmēta.
      • Vilna izplatīšanās izplatās visās nodaļās, kļūstot difūzai.

      Simptomi

      Galvenais slimības simptoms ir sāpīgs simptoms. Daba un intensitāte ir atkarīga no procesa intensitātes un spiediena uz nervu galiem. Sāpes izraisa kustības ierobežošanu un piespiedu stāvokli. Ir īpaša metode, kā noteikt sāpju intensitāti punktos, kur 0 ir nulle, 1 ir vājš, 2 ir mērens, 3 ir stiprs un 4 ir ļoti spēcīga sāpju sajūta.

      Kuņģa locītavas locītavu parasti pietrūkst, jo pastāv šķidruma patoloģiska uzkrāšanās un deformējas.

      No parastajiem simptomiem var konstatēt temperatūras paaugstināšanos, visbiežāk to sašķelt, vājums un ātra noguruma iestāšanās.

      Ar ilgstošu slimības gaitu pakāpeniski parādās apkārtējo muskuļu atrofija, jo nav aktīvās kustības.

      Iemesli

      Var būt daudz no tiem. Pirmkārt, sinovīts ir sadalīts infekciozā un neinfekciozā. Pirmajā gadījumā slimības attīstības cēlonis var būt jebkurš patogēns mikroorganisms, kas izraisa iekaisuma procesus.

      Citi iemesli ir endokrīnās sistēmas traucējumi, alergēni, traumas un neiroģenēzes faktori.

      Diagnostika

      Papildus ārējai slimnieku orgānu pārbaudei un palpācijai ārsts var noteikt rentgena staru, lai novērtētu sinoviītu. Ultraskaņu izmanto, lai izmērītu sinoviālo membrānu un šķidruma daudzumu dobumā.

      Artroskopija ļauj pārbaudīt redzes skarto locītavu. Tas perfekti papildina ultraskaņu, tāpēc bieži vien abus pētījumus izmanto, lai visprecīzāk novērtētu iekaisušo orgānu stāvokli.

      Ārstēšana

      Parasti veic kompleksu terapiju, ieskaitot dažādas metodes. Pirms runājam par ķirurģiju, jāpārliecinās par konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti. Tas darbojas vairākos virzienos:

      • Slimības cēloņa izskaušana. Antibakteriālās terapijas mērķis infekcijas gadījumā, pretalerģiski līdzekļi, endokrīnās sistēmas traucējumu ārstēšana utt.
      • Sinovīta simptomu likvidēšana.
      • Ķermeņa vispārējs nostiprinājums.
      • Trūkuma motoru funkciju terapija.
      • Fizioterapija un fizioterapija galīgai locītavas rehabilitācijai.

      Atkarībā no slimības smaguma pakāpes un stadijas tiek nozīmēts pretiekaisuma zāļu, piemēram, želeju un ziedu, lokāls lietojums. Pašlaik priekšroka tiek dota medikamentiem, kas satur metilsalicilātu, kapsaicīnu, diklofenaku un mentolu. Šo sastāvdaļu klātbūtne efektīvi samazina iekaisumu un tā simptomus, samazinot sāpes un pietūkumu. Šādi līdzekļi ietver Dicloran plus, apvienojot visas šīs vielas.

      Ar eksudatīvā šķidruma uzkrāšanos dobumā, hormonālos kortikosteroīdus ievada tieši locītavā pēc perforēšanas.

      Vispirms ir jāietekmē skartā locītava ar šķembu vai spiediena saiti. Ilgstoša kustīgums ir kontrindicēts, jo tas izraisa muskuļu slāņa distrofiju un pašas locītavas stīvumu.

      Sāpēs skrimšļa audi, samazinās pietūkums, atgriezīsies locītavu kustīgums un aktivitāte. Un tas viss bez operācijām un dārgiem medikamentiem. Vienkārši sāciet

      Kā papildu tautas metode tiek izmantota komforta zāle, kas palīdz atjaunot skrimšļus un kaulu audus. Tās lietošana ir iespējama pēc ārstējošā ārsta atļaujas.

      Ar terapeitiskās ārstēšanas neefektivitāti un neatgriezenisku procesu veidošanos kopīgā ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta - sinovektomija. Tas var būt pilnīgs, daļējs un starpsumma. Kad tas notiek, bojātā sinoviālā membrāna izgriešana un menisko un svešķermeņu noņemšana.

      Ja proliferatīvs primārais vai sekundārais sinovīts netiek atpazīts un apstrādāts laikā, tam būs nopietnas sekas komplikācijas un neatgriezeniskas izmaiņas locītavā. Visbeidzot, skartās orgāns kļūs pilnīgi imobilizēts, un tiek traucēta normāla asinsrites un limfas plūsma.

      Lai novērstu šādas nepatikšanas, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu pēc pirmajām slimības pazīmēm un katru gadu veic regulāras papildu pārbaudes.

      Sinoviju membrānas sabojāšana: diagnoze, ārstēšana

      Sinoviala membrāna veido ceļa locītavas dobumu, aktīvi iesaistoties vielmaiņas procesos un nodrošinot tā normālu darbību.

      Saskaņā ar sinovītiem saprotams sinovialu membrānas iekaisums, kas ir ierobežots līdz tās robežām un raksturojams ar efūzijas uzkrāšanos dobuma oderē.

      Synovites var iedalīt primārajā un sekundārajā. Tie un citi var būt akūti un hroniski.

      Diagnostika

      Galvenās sindromas pacientiem ar sinovītu ir sāpes ceļa locītavā, tās pietūkums, ierobežojumi un sāpīgas kustības locītavā. Ārstēšanas diagnozei un izvēlei ir būtiska vēstures apkopošana - locītavu pārvietošana, saistītās slimības var būt saistītas ar iekaisuma procesiem ceļa locītavas sinovialālajā membrānā.

      Objektīva pārbaude atklāj locītavu perimetra palielināšanos, nagloka izvietošanu, sāpīgas palpošanas sāpes, pārvietošanās ierobežošanu locītavā.

      Standarta rentgenogrammas visbiežāk nosaka augšējās inversijas un rhumbas vietas tumšāku. Ultraskaņa un MRI norāda sinovialu membrānas sabiezēšanu un pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos locītavu dobumā, ja nav citu intraartikulāru struktūru patoloģisku izmaiņu.

      Ceļa locītavas diagnostiskā punkcija ļauj izvadīt epidēmiju un pakļaut tai citoloģiskiem un mikrobioloģiskiem pētījumiem, kuru rezultāti var būt izšķirīgi diagnozes apstākļos.

      Sinovīta diagnosticēšanā svarīga nozīme ir artroskopija, kas ļauj novērtēt sinovialu membrānas stāvokli un visas intraartikulārās struktūras. Ar metodisku pareizu artroskopijas īstenošanu, sākot ar augšējā izlieces pārbaudi, vispirms ķirurgs izskata sinkopu membrānas stāvokli un pēc tam precizē tā izmaiņu cēloņus.

      Tuvākajos termiņos pēc traumas vai slimības sākuma attīstās akūts sinovīts, kam ir masīva intraartikulāra izplūde, stipra sinusa perimetra hiperēmija un tūska. Pēctraumatiskā sinovīte bojājuma zonas ir attēlotas asiņainās sinovialās membrānās. Artroskopijas veikšanai nepieciešama masīva locītavas mazgāšana un īpaša piesardzība, jo iekaisuma membrāna ir spastiska.

      Ar hronisku sinovītu, kas laika gaitā attīstās, raksturo pārmaiņu polimorfisms sinovialālajā membrānā. Zemu mainīti apgabali ar vieglām hiperēmijas un edema izpausmēm mainās vietās, kur sinovialu membrāna ir asi hiperēmija, edematozitāte, sabiezināšanās. Sinovija vainagi ir paplašināti, intensīvi sarkani vai gaiši rozā, ar kisteobraznoy vai polipoīda formu, blīvs pētījumā zonde. Laika gaitā starp sienveida membrānas loksnēm veidojas blīvas riņķveida saites un saplūdes.

      Reimatoīdā artrīta izmaiņas sinovialajās membrānās ir ļoti atšķirīgas. Slimības sākuma stadijā sinovija ir mēreni hiperēmija, nav sabiezējusi, slikti ievadīta ar trauku. Vardes ir plānas, pietūkušas, necaurspīdīgas, polipoīda vai kluba formas. Vēlāk tiek pievienota sinoviālā membrāna tūska, asinsvadu modelis palielinās, parādās fibrīnu nogulsnes. Ja slimības paasināšanās laikā tiek veikta artroskopija, tad sinoviālā membrāna atgādina audzēja formas veidojumu, kas aizpilda visu locītavas dobumu, ar asu hiperēmiju, sabiezēšanu un pietūkumu. Remisijas periodā, kā arī ar sēžnieciskām iekaisuma izmaiņām sinoviālajā membrānā, raksturīgi ir garas, necaurredzamas vilnas klātbūtne ar to nekrotiskās pārmaiņām. Lielākajai daļai vīļu ir daudzveidīgs un kluba formas, gaiši rozā krāsā, tie ir necaurspīdīgi, ar blīvu konsistenci. Fibrīna masīvie nogulumi ir gabali un filmas. Reimatoīdā artrīta arteroskopiskās izmaiņas sinovialālajā membrānā ir līdzīgas tām, kas skar podagra artrītu, un vienīgā atšķirība ir tāda, ka sindroms ar podagra simptomiem satur masīvus asinsvadu plaušas.

      Ar podagras artrītu sinoviālā membrāna izskatās akūti iekaisusi, ar smagu hiperēmiju, tūsku, vājpusi. Pati čaulas un locītavu skrimslis ir izcils urīnskābes kristālu nogulsnes. Tās jānošķir no kalcija sāls kristāliem, kas deformējošā artrīta gadījumā var uzkrāties sinovialālajā membrānā.

      Pēc vizuālā snovu membrānas stāvokļa novērtēšanas endoskopiskā kontrolē, vēlākai histoloģiskai izmeklēšanai tiek veikta bioptērija visbiežāk mainītajās daļās.

      Ārstēšana

      Ceļa locītava ir sindroms, kas saistīts ar daudzām slimībām un locītavu ievainojumiem. Ja nav simptomi intraartikulārs konstrukciju negatīvs efekts ārstēšana ar pamatslimību un vietējo non-operatīvu terapiju, kas satur FTL, parenterāli nesteroīdo pretiekaisuma adekvātās devās, un, pie darbības 1-2 intraartikulārs injekcijas glikokortikosteroīdiem saglabājot simptomus sinoviālā membrānas iekaisuma rāda artroskopija.

      Ja akūts vai hronisks sinovīts ir galvenais klīniskā izpausme meniska bojājumi, skrimšļus vai saites plīsums, atvērtu vai arthroscopic iejaukšanās bojāto struktūru un pēc tam rehabilitācijas ārstēšana izraisa locītavu funkciju atvieglošanai un sinovīts atgūšanu.

      Bieži tiek pārtrauktas īsas iekaisuma izmaiņas sinovialālajā membrānā pret intraartikulāru struktūru viengabalainības fona pēc artroskopiskās locītavas rehabilitācijas un pēcoperācijas ārstēšanas.

      Sinovīta recidīvi, kā arī izteiktas proliferatīvas izmaiņas sinoviālā membrānā ar plašu pannas veidošanos, kas iznīcina locītavu skrimsli, ir indikācijas subtotal synovectomy.

      Starpsienu sinovektomijas metode

      Veikt plašu iekšējo parapatellar piekļuvi. Pēc ādas un subkutāno audu izšķīdināšanas ar īpaši piesardzīgi izgriež caur šķiedru kapsulu, mēģinot neatvērt locītavu. Ar tupfa un skalpoles palīdzību pakāpeniski tiek atdalītas locītavu augšējās inversijas un sānu kabatas, mobilizētā sinoviskā membrāna tiek izgriezta. Tad kauliņš ir novirzīts, sinoviskā virsma paliekas tiek noņemtas no locītavu iekšējām un ārējām daļām, starp plaisātām izliekumiem un aizmugurējām daļām. Saglabājoties menizēm un krustveida saitēm, taukainā ķermenis tiek izgriezts slikti, izķidājot tikai tās sinovisko apvalku. Pieskrūves locītavas virsmas malām atdala ar asu karodziņu Volkmannā. Pabeigt operāciju ar rūpīgu hemostāzi, aktīvo drenāžu un locītavu imobilizāciju.

      Pēdējo gadu laikā artroskopiskā sinovektomija klīniskajā praksē ir kļuvusi aizvien populārāka. Lai to veiktu, izmantojiet cilindrisku rotējošo nazi - skuvekli. Par patoloģisko procesu izplatība nav kontrindikācija Arthroscopic synovectomy kā ar papildus piekļuves skuvekli var ieviest jebkurā kopīgā departamentā, tostarp arī aposteriorajiem jomās un veikt izgriešanu no sinoviālā membrāna ātri un pilnībā.

      Pēcoperācijas vadība

      Pūloperoperācijas periodā pacientiem tiek nozīmēts pretsāpju līdzekļu un plaša spektra antibiotiku ievadīšana parenterāli. Vingrojuma terapija sākas ar 1. dienu pēc operācijas. Otrajā dienā kanalizācija tiek noņemta un atļauts iet bez operatīvās ekstremitāšu aksiālās slodzes. Imobilizācija saglabājas 5-7 dienas.

      Pēc ādas ievainojuma dzemdes tiek veikts rehabilitācijas ārstēšanas kurss, kura mērķis ir atjaunot visu kustības virzienu darbinātajā locītavā. Tas ietver plašu fizioterapeitisko procedūru klāstu, fizisko terapiju, mehanoterapiju, hidrokineziterapiju. Lielākā daļa pacientu, lai palielinātu kustību amplitūdu ar anestēziju, veic 1-2 aizvērtas locītavas korekcijas.

      Sindroms mediopatellarnoy reizes

      Ceļa locītavas oderes dobumā, sinoviālā membrāna veido atšķirīgu kroku skaitu. Viskonstandīgākās no tām ir supra-, infra-un mediopatellarna. Mediopatellars sinoviālā fails puslokā ir pusmēness formā, kas atrodas tuvu nagloka viduslaukumam un rodas 20-55% no ceļa locītavas. Vilkēkas pārmaiņas medioporterālā sinovialā kārtā atkārtotu ievainojumu un mikrotraumatizācijas rezultātā ir aprakstītas ar nosaukumu "mediopatellar fold syndrome".

      Diagnostika

      Galvenie šī patoloģiskā stāvokļa klīniskās izpausmes ir sāpes, staigājot augšup un lejup pa kāpnēm, sāpīgi "klikšķi" uz augšstilba mediālās kondiila priekšējās virsmas ceļgala locītavas kustības laikā, pseudoblokāda.

      Objektīva pārbaude atklāj stingru elastīgu spilvenu gar celmiņa vidusdaļas priekšējo virsmu, kas ir sāpīga palpē, sāpes palielinās slazdža kaula elastības pozīcijā 150-120 °. Ar ilgu slimības gaitu attīstās četrgalvu muskuļa hipotrofija, atkārtots sinovīts.

      Starp rentgena metodēm, aksiālā artropneumoartrografija vai artrogrāfija ar kontracepciju no augšstilba-kaula kaula locītavas, kad stilba kauls ir saliekts 140 ° leņķī, ir informatīvs;

      Vispilnīgāko un ticamāko informāciju par mediopatellar krokas stāvokli var iegūt ar ceļa locītavas artroskopisku pārbaudi, kas ļauj vizuāli un palpatoriski novērtēt pēdējo. Mediopatellar krokas sindromam raksturīgas šādas izmaiņas:

      hipertrofija un plaukstas un tās brīvās malas spriegums;

      vaskulārā parauga trūkums;

      razvoloknenie brīvā mala;

      bojājums ciskas kaula mediālās kondiila un dažādas pakāpes un garuma nagloka viduslaukumā.

      Ārstēšana

      Ārstēšana no sindroms mediopatellyarnoy sinoviālā krokām, kas izveidota, pamatojoties uz klīnisko un radioloģisko pārbaudi, sākotnējos posmos slimības tiek veikta ārpus darbības metodes ietver FTL, balneoterapijas, masāžas un fizikālo terapiju uz fona kopīgās izkraušanas. Neģiriskās ārstēšanas negatīvs rezultāts, kā arī ilgstoša slimības gaita ir operācijas pazīmes.

      Atklāja pie artrotomijas vai artroskopija pārspīlētus fibrozes izmaiņas mediopatellyarnaya salocīt, pēc dažu autoru, tas ir pilnīgi izņemta, bet citi uzskata, ka par pilnīgu izgriešanu un vienkārši krusta krokās novest pie tā rētainu deģenerācija vai rētas apkārtējās sinovijā, tāpēc iespējama slimības atkārtošanās. Tie norāda, ka daļa medioportera locītavas artroskopiskās rezekcijas, kas ir lielāka par 1 cm, ir optimāla.

      Ar vienlaikus arī naglveida skrimšļa un gūžas kondilu hondromalaciju tiek veikta arī bojāto audu izgriešana. Tomēr Mullers uzskata, ka tas ir pietiekams, lai noņemtu kroku, neiejaucoties nagiem, kas izmainījis skrimšļus, un tas noved pie pozitīviem rezultātiem vairāk nekā 85% pacientu.

      Ekspluatācijas tehnika

      Ir ērti veikt hipertrofijas šķiedru modificēto mediopatellar sinovialas krokas rezekciju no papildu augšējās sānu piekļuves 1 cm attālumā no nagloka augšējā ārējā stabiņa. Ceļa locītavas pagarinājuma stāvoklī tās dobumā ievada groza formas izšuvatelīti. Ņemot to zem ceļa skriemelis, pakāpeniski reizēm izgriezts no tās brīvo galu pie pamatnes 1,5-2 cm. Mediopatellyarnoy krokām rezekcija anteromedial piekļūt, izmantojot standarta korzinchaty vykusyvatel darba virsmu ar līkumu 90 ° vai skuveklis. Tālāk, bojājušās skrimšļu daļas, kas atrodas uz nagloka iekšējās daļas un augšstilba kondiļas, tiek noņemtas ar koduma vai skuvekļa palīdzību. Operācija tiek pabeigta ar bagātīgu locītavas mazgāšanu un ādas ievainojumiem.

      Pēcoperācijas vadība

      Neizmanto ekstremitāšu imobilizāciju. Pirmais locītavu un locītavas punkcija tiek veikta 2. dienā pēc operācijas, pēc tam pēc vajadzības. Pastaiga ar papildu atbalstu kruķiem bez slodzes uz darbināmās kājas ir pieļaujama 2-3 stundas pēc darbības pabeigšanas, ieteicams sākt izmērīto slodzi ar 4 dienām. Ārstēšanas terapija, lai nostiprinātu augšstilba un apakšstilba muskuļus, tiek noteikta no 2. dienas pēc operācijas. Septītajā dienā no ādas tiek noņemtas šuvjuvas, un 2-3 nedēļas tiek veikta kompleksā rehabilitācijas FTL, lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu locītavu darbību.

      Pigmentēts vulgāri-mezglainīts sinovīts

      PVUS ir retas slimības, kas 80% gadījumu ietekmē ceļa locītavu, retāk - gūžas un citu locītavu, vai arī sinoviālo maisiņu un cīpslu apvalku. Parasti slimība attīstās pusaudžiem, tās biežums ir 1-3 uz 1 miljonu iedzīvotāju.

      Pastāv dažādas etioloģiskas un patoģenēzes PACS attīstības teorijas, taču līdz šim slimības cēloņi ir palikuši neskaidri.

      Atkarībā no bojājuma lokalizācijas ir izolēti pigmentēts vulgārs-mezglains sinovīts, bursīts un tenozinovīts. Katrs no tiem var būt mezgls vai difūzs.

      Diagnostika

      PVUS, kam raksturīga visu sinovīta simptomu nopietnība.

      Sākotnējā slimības stadijā rentgena izmeklējumi nav ļoti informatīvi: vienīgie nespecifiskie simptomi ir augšējā volvulusa un dimanta formas telpas tonēšana. Laika gaitā cistas var veidoties augšstilbu un sēņu kaulu epifīzēs, attīstīt locītavu deģeneratīvās-distrofiskās bojājuma pazīmes.

      Ultraskaņa un MRI liecina par izteiktu iekaisuma procesu sinoviālā membrānā. Termiskā attēlveidošanas pētījums norāda uz siltuma starojuma palielināšanos no skartā locītavas.

      PVUS artroskopiskais attēls ir diezgan tipisks. Sinoviala membrāna ir strauji ovāla un sabiezēta, pārklāta ar dažādu formu hipertrofiskām vilijām. Sinovijas krāsa ir brūni brūna. Bieži vien ir virspusēji fibrinous noguldījumi.

      Mērķa biopsija, kurai seko histoloģiska izmeklēšana, atklāj sinovialo membrānas kašķa hipertrofiju ar sinoviālo šūnu aktīvo proliferāciju, plašu asinsvadu tīklu un fibrotiskas izmaiņas. Ap stroma šūnas ir daudznucleate gigantiskās šūnas un lipīdu akumulējošās šūnas. Htiocītiņos novēro masīvus hemosiderīna nogulšņus.

      Ārstēšana

      Nosakot PVUS diagnozi, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana. Artroskopiska ķirurģija tiek veikta ar mezolveida formu sinovītu. Sinovīriski mezgli tiek noņemti caur mediālajiem un sānu pieslēgumiem. Pēcoperācijas rehabilitācija ir tāda pati kā pēc citām endoskopiskām iejaukšanās.

      Difūzās PVUS gadījumā ir norādīta atvērtā sinovektomija. Operāciju veic tāpat kā citu sinovītu gadījumā. Lokalizējot patoloģisko procesu ceļa locītavas locītavu aizmugurē, bieži vien ir nepieciešama pilnīga sinovektomija. Šajā gadījumā operācijas pirmā posma beigās pacients tiek ieslēgts kuņģī, bet aizmugurējo šķēršļu sinovija membrāna tiek noņemta no vidējas piekļuves pakļauto izšuva. Pēcoperācijas rekonstrukcija pacientiem, kuriem tiek veikta sinovektomija, ir aprakstīta iepriekš.

      Kaulu cistisko bojājumu klātbūtnei nepieciešams noņemt cistas ar izveidotu dobumu kauliem. Smagas locītavas iznīcināšanas gadījumā tiek veikta endoprotezes nomaiņa, obligāts operācijas elements ir sinovektomija.

      Operācijas galvenā komplikācija ir slimības recidīvs, kas rodas 30-46% gadījumu ar difūzu formu un 27-48% ar mezglainu formu.

      Ceļa locītavas sinovīla membrāna

      Ceļa locītavas sinovītis - tās sinovialas (iekšējās) membrānas iekaisums, ko papildina izsvīduma uzkrāšanās šuntēšanas maisiņā. Neliels šķidruma daudzums (sinovija) atrodas dobumā un veselīgā locītavā. To ražo no sinoviālās membrānas šūnām un iezīmē smērvielas nozīmi, kas atvieglo kopīgo struktūru slīdēšanu savstarpēji salīdzinoši. Ar iekaisumu ievērojami palielinās sinovijas apjoms, un, ja infekcija iekļūst locītavā, izplūšana pārvēršas pūlī un attīstās gūžas sinovīts.

      Slimība nav patstāvīga slimība, bet citu patoloģisko procesu sekas (traumas, artrīts, osteohondrīts, bursīts utt.). Šajā gadījumā sinovīts bieži pastiprina pamatā esošās slimības gaitu, kļūst par hipertrofisku blaugznu cēloni, degradāciju (kalcija sāļu nogulsnēšanās audos deģenerācijas stāvoklī), sinovialu membrānas rētu, sacietēšanu vai sabiezēšanu. Tas viss negatīvi ietekmē atlikušo intraartikulāro struktūru stāvokli.

      Iemesli

      Lai izraisītu sinovialo membrānas iekaisumu, var:

      1. Savainojumi, kas izraisa locītavas iekšējās oderes pastāvīgu iekaisumu ar skrimšļiem vai bojātiem meniskiem.
      2. Iedzimtas un iegūtas locītavu un periartikulu audu patoloģijas. Tie izraisa dažādu iemeslu dēļ sinovīta attīstību. Piemēram, reimatoīdo poliartrītu vai reimatisma gadījumā slimība attīstās saskaņā ar antivielu iedarbību, kas inficē sinoviju membrānu, un artrozē, jo šīs membrānas kairina skrimslis, kas ir zaudējis gludu virsmu, vai kaulu augšanu.
      3. Infekcijas, kas iekļūst locītavu dobumā no ārējās vides (ja ir ievainoti) vai no blakus esošajiem audiem (klātbūtnē flegmonu, abscesus, brūces, abrazīvus, virti utt.). Arī patogēni var iekļūt locītavā no attāliem foci of infekcija ar limfas vai asins plūsmu. Izraisošie līdzekļi ir:
        • nespecifiskas piogēnas baktērijas: stafilokoki, streptokoki un pneimokoki;
        • Specifiski mikroorganismi: Mycobacterium tuberculosis un bāls treponēma (sifilīzē).
      4. Metabolisma traucējumi. Šis cēlonis izraisa sinovītu, jo vielmaiņas produkti, kas kairina membrānu, uzkrājas kopējā dobumā.
      5. Autoimūno slimības (sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts). Imūnsistēma uztver locītavu iekšējo apvalku kā ārvalstu līdzekli, un antivielas pakāpeniski to iznīcina.
      6. Alerģiskas reakcijas. Kad iespiežas kopīgās kapsulās, alergēnus uztver kā bīstamus antigēnus, un imūnsistēma sāk ražot antivielas, kā rezultātā rodas iekaisums kopā ar pārmērīgu sinoviālā šķidruma veidošanos.
      7. Hemophilia. Šajā slimībā pastāvīgas asiņošanas parādās locītavu dobumā, kas izraisa iekaisumu.
      8. Endokrīnās slimības. Hormonālie traucējumi noved pie tā, ka sinovialu šķidrums sāk ražot lielos daudzumos. Tādēļ attīstās locītavas iekšējās oderējuma iekaisums.
      9. Nervu sistēmas slimības. Smagas nervu stresa, saspiežot vai sabojājot skoliozes, audzēju vai lūzumu laikā, kā arī perifēro nervu neirīta rezultātā rodas sinovīts.

      Klasifikācija

      Pēc plūsmas rakstura

      • Akūts sinovīts. Šai formai pievieno locītavas iekšējās oderes pārpilnību, sabiezēšanu un pietūkumu. Šķidrums ir puscaurspīdīgs, dažkārt ar redzamām fibrīna plāksnēm.
      • Hronisks sinovīts. Slimības paasinājums ir atkarīgs no dažādu ilgumu remisijām. Spēcīgas izmaiņas locītavu kapsulā ir raksturīgas, un dažos gadījumos iekšējās membrānas iekaisums aug, un uz tā parādās fibrīnu pārklāšanās (villous synovitis). Atdalot, šie pārklājumi tiek pārveidoti par "rīsu ķermeņiem", kas brīvi pārvietojas šķidrumā un vēl vairāk sabojā sinoviālo membrānu.

      Pēc efūzijas būtības

      • Serosa sinovīts. Šī slimības forma ir reta, un to raksturo caurspīdīgs izdalījums, kas sastāv no starpšķiedru šķidruma un limfas.
      • Serofibrinous synovitis. Caurspīdīgs izplūšana ar lielu skaitu fibrīna recekļu vai šķiedru. Pārmērīga šķidruma ražošana pārtrauc locītavu, kā rezultātā sinkoīdā membrāna kļūst plānāka, un tajā veidojas šķiedru nogulsnes, samazinot sinoviālās membrānas elastību un novēršot šķidruma aizplūšanu. Dobuma membrāna sabiezē un noved pie fibrozes un locītavu deformācijas.
      • Viltoks sinovīts. Eksudāts satur lielu daudzumu fibrīna recekļu un pavedienu formā, kas laika gaitā kondensējas un veido intra-šarnīrus. Slimības laikā parādās sklerozes un hipertrofijas šķiedras, kas atsevišķi veido hondromus un "rīsu ķermeņus".
      • Pūšais sinovīts. Efūzija satur pusi. Šī forma rodas, saskaroties ar locītavu dobumā ar piogēno mikroorganismu.
      • Hemorāģisks sinovīts. Eksudātu veido asinis ar nelielu ekstracelulāro šķidruma daudzumu.
      • Vilejas un hemorāģiskā sinovīts. Ir palielināts locītavas iekšējās čaulas laukums, "rīsu ķermeņu" veidošanās un asiņu iekļūšana dobumā. Eksudāts ir sarkans.

      Sakarā ar

      1. Infekciālais sinovīts, kurā tiek iesaistīti patogēni mikroorganismi. Šāda veida sinovītis tiek saukts par gļotādu, un to raksturo izplūžu veidošanās, kas sajaukta ar pūli, jo infekcijas izraisītājas ir pyogenic (pyogenic) baktērijas.
      2. Aseptiskais sinovīts, kurā iekaisums ir reaktīvs. Šī slimības forma rodas ar ievainojumiem, darbības traucējumiem endokrīnās sistēmas sistēmā, neiroloģiskiem traucējumiem utt. Tam ir raksturīga serozas izplūšanas veidošanās bez balsta.
      3. Alerģisks (reaģējošs) sinovīts. Tās rašanās cēlonis ir pacienta saskare ar alergēnu.

      Simptomi

      Sinovīta simptomi parādās laikposmā no vairākām stundām līdz vairākām dienām pēc iekaisuma procesa sākuma sinovialālajā membrānā. Pastāv vispārēji simptomi un pazīmes, kas norāda infekcijas esamību vai neesamību.

      Bieži simptomi

      • blāvas sāpes vidēja intensitāte;
      • kopējā izmēra palielināšanās, jo veidojas liels izsvīduma apjoms, izmisuma sajūta;
      • bojāta locītavas kustības traucējumi, kas ne vienmēr ir saistīti ar sāpēm;
      • vispārējs vājums un nogurums;
      • svārstības un balsenes (svārstības) balsts: kad tiek nospiests, tas iemērko kopā, un kad tas apstājas, tas "peld".

      Sinovīta pazīmju izpausmes pakāpe ir atkarīga no šķidruma daudzuma locītavā. Kad uzkrājas liels eksudāta daudzums, izdalīšanās un sāpju sajūtas palielinās, pietūkums palielinās, un āda kļūst spīdīga, dažkārt hiperēmija.

      Infekcijas formas pazīmes

      • Straujais temperatūras paaugstinājums ir lielāks par 38 grādiem, pilnības sajūtas un sāpju parādīšanās locītavā.
      • Dažu stundu laikā pēc slimības sākuma parādās pietūkums un locītavas kontūras ir izlīdzinātas.
      • Parādās apreibināšanas pazīmes: vājums, galvassāpes, bāla āda, trauksme un reizēm vienreizēja vemšana.

      Neinfekciozā sinovīta simptomi

      Parādīties pakāpeniski Simptomi atšķiras atkarībā no slimības cēloņa. Piešķirt:

      • Diskomforts locītavu zonā un sāpju rašanās treniņa laikā. Šis apzīmējums visbiežāk parādās pirmajā vietā.
      • Pakāpeniska tūskas attīstība, locītavu deformācija un sāpju intensitātes palielināšanās.

      Ar viegli infekciozu sinovītu, pazīmes var pazust. Ja šai "aizēnojumam" pievienojas stresa trūkums locītavā, tad var rasties neatkarīga atveseļošanās.

      Diagnostika

      Pēc pacienta izmeklēšanas nosaka locītavu palielināšanos un iekaisuma izmaiņu neesamību ādā (temperatūra nav paaugstināta, apgrūtinājumi nav hiperēmiķi). Lai precizētu diagnozi, izmantojot šādas metodes:

      1. Punkts. Saskaņā ar vietējo anestēziju 3 cm dziļumā injicēta plānā adata, tiek ņemts sinoviālais šķidrums, tiek veikta tās citoloģiskā un mikroskopiskā izmeklēšana, lai noteiktu slimības cēloni, un, konstatējot patogēnu, tiek konstatēta tās jutība pret narkotikām.
      2. Artroskopija un artropneumogrāfija, kas paredzēta akūtai un hroniskai neinfekciozai sinovilai. Tās ir ķirurģiskas metodes, kuru laikā ieviešot plānu (ar diametru 5 mm diametru) artroskopu caur ādas pergriezi locītavas dobumā. Tie ļauj jums pārbaudīt ceļu no iekšpuses un redzēt uz monitora, kur attēls tiek parādīts, visas izmaiņas. Artropneumogrāfija ir artroskopija, kas iegūta pēc skābekļa vai kontrastvielas (diotravas) ievadīšanas locītavu dobumā.
      3. Rentgena. Nosaka šķidruma daudzumu locītavas dobumā, locītavas telpas izmēru un virsmas stāvokli. Lai pabeigtu attēlu, tiek veikta gan veselā, gan ietekmētā locītavas rentgena staru noteikšana, lai noteiktu patoloģisko izmaiņu pakāpi.
      4. Ultraskaņa. Metode ļauj noteikt locītavas iekšējās čaulas biezumu, tajā esošo sinoviālā šķidruma daudzumu, kā arī locītavu virsmu un blakus audu stāvokli.
      5. Komutētai tomogrāfijai un MRI. Šīs metodes ļauj identificēt gan sinovītis (izmaiņas sinoviālajā membrānā un šķidruma klātbūtnē tajā), gan citas locītavu patoloģijas, kas izraisīja slimību (ja tāda ir).
      6. Laboratoriskie asins analīzes par imūnglobulīnu klātbūtni un C-reaktīvo olbaltumvielu, ESR palielināšanos, stabu neitrofilu un leikocītu skaita palielināšanos.
      7. Alerģiskie testi par aizdomām par slimības reaktīvo raksturu.
      8. Konsultācijas ar reimatologu, endokrinologu, alergologu, infekcijas slimību speciālistu, hematologu un citiem speciālistiem, lai noteiktu sinovīta attīstības cēloni.

      Ārstēšana

      Ceļa locītavas sinovīta ārstēšanai ir 4 posmi. Tam jābūt visaptverošam un jāveic vairākos virzienos:

      • slimības cēloņa likvidēšana;
      • simptomātiska terapija
      • locītavu funkciju traucējumu ārstēšana
      • tonizējoša terapija.

      1. posms - locītavas punkcija

      Pēc diagnozes precizēšanas šī procedūra tiek veikta vispirms. To var izdarīt bez anestēzijas nelielā operācijas telpā. Šūna ir caurdurta ar plānu adatu un snovīklu šķidrums tiek izsūkts. Pēc tam, lai novērstu infekciju, plaša spektra antibiotikas ievada dobumā, un eksudāta daļa tiek nosūtīta laboratorijai pārbaudei.

      2. posms - imobilizācija

      Ierobežota mobilitāte, lai nodrošinātu stabilitāti un kopīgu atpūtu. Tas ietver īpašas naglas, ortozes vai spiediena pārsējs. Smagā sinovītiskā (akūta infekciozā) veidā var būt nepieciešams lietot ģipša plāksnītes vai riepas. Imobilizācijas termiņš nav ilgāks par 5-7 dienām, kas saistīts ar locītavu stīvuma risku.

      3. posms - narkotiku ārstēšana

      Ir paredzētas šādas zāļu grupas:

      1. Kortikosteroīdi. Smagu sinovīta formu gadījumā steroīdu hormonu (Kenalog-40, deksametazonu utt.) Intraartikulāra ievadīšana tiek parādīta 5-10 dienu laikā.
      2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren, Nise, Movalis, Indometacīns, Ibuprofēns, Diklofenaka nātrijs). Tās ir paredzētas, lai novērstu iekaisumu un mazinātu sāpes. Uzklājiet lokāli (želejas un ziedes) un iekšpusē.
      3. Proteolītisko enzīmu inhibitori (Gordox, Contrycal, Trasilol uc). Tie palīdz ar hronisku sinovītu, ar smagu plaušu infiltrāciju un lielu efūzijas daudzumu. Šī narkotiku grupa ietekmē dziļo iekaisuma mehānismu un inhibē nekrotiskās un deģeneratīvās darbības. Intraksitori ir noteikti intraartikulāras injekcijas kursi (5-7 injekcijas ik pēc 3-5 dienām).
      4. Antibiotikas. Piesakies tūlīt pēc intrakraniālas punkcijas, lai novērstu sekundāro infekciju. Tāpēc izmantojiet plaša spektra antibakteriālos līdzekļus. Attiecībā uz infekciozu sinovīta formu zāles tiek izrakstītas atkarībā no patogēna.
      5. Mikrocirkulācijas regulatori (pentoksifilīna atvasinājumi, nikotīnskābe). Izmanto, lai uzlabotu skartās kopējās apvalka asinsriti un trofismu.

      4 posms - darbība

      Ja nav konservatīvas terapijas vai neatgriezenisku sinovialu membrānas izmaiņu (hipertrofijas vilnis un petrifikācijas, sklerozes veidošanās) parādīšanās, tiek parādīta tā daļēja vai pilnīga rezekcija. Šo operāciju sauc par sinovektomiju.

      Ķirurģiska iejaukšanās notiek mugurkaula vai vispārējās anestēzijas laikā pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras. Lai noņemtu iekšējo apvalku, locītavu atver ar plašu griezumu, kas sākas augšstilba apakšējā trešdaļā, turpina gar mutes un četrgalvu pēdu iekšējās malas un beidzas ar lielu bāreskakņu biezumu. Pēc tam tiek noņemtas slimās sinovijas membrānas daļas, tiek noņemtas dažādas svešas ķermeņa daļas. Pēc operācijas ekstremitāte tiek imobilizēta, antibakteriāli līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, fizioterapija un fiziskās slodzes terapija.

      Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta arī ceļu locītavas sinovīta traumatiskas formas ārstēšanā. Taktiku nosaka pārmaiņu smagums, sekundāro pārkāpumu smagums, operācijas riski un perspektīvas. Saskaņā ar indikācijām viņi veic saišu remontu, menisko rezekciju, kaulu rekonstrukciju utt.

      Cilvēka locītavas sinovīta treniņu terapija

      Apstipriniet, lai uzlabotu vietējo asinsriti un stiprinātu muskuļus kā papildu metodi konservatīvai ārstēšanai vai ātrākai atveseļošanai pēc operācijas. Ārstnieciskā vingrošana ar sinovītu ir maiga, notiek muskuļu relaksācijas un stiepes vingrinājumi: pakāpeniska amplitūdas palielināšanās, vingrinājumi ar pieaugošām pūlēm, statiskais stresa utt.

      Fizioterapija

      Iecelta 3-4 dienas pēc punkcijas un rehabilitācijas periodā pēc operācijas. Pacienti tiek saukti par šādām procedūrām:

      • Magnētiskā terapija, kurā magnētiskais lauks darbojas uz cilvēka ķermeni, izraisot elektrisko strāvu veidošanos, paātrinot audu reģenerāciju un samazinot to tūsku. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas bez pārtraukuma. Vienu procedūru ilgums ir 10-15 minūtes.
      • Elektroforēze ar heparīnu, hidrokortizonu vai dimetoksīdu. Pašreizējās ietekmes rezultātā tiek strauji izplatās narkotikas bojātajos audos. Biežāk tiek izmantots heparīns, kas spēj izšķīdināt fibrīna pavedienus un apturēt sinovialās membrānas deģenerācijas procesus. Ārstēšanu veic 10 dienas bez pārtraukuma.
      • Phonophoresis ar glikokortikosteroīdiem. Šī metode ir balstīta uz narkotiku ievadīšanu ietekmētajos audos, izmantojot ultraskaņu. Kortikosteroīdi nomāc iekaisumu un izmaina tūsku. Ārstēšanas ilgums ir individuāls.

      Pēc parakstītā akūta iekaisuma novēršanas:

      • UHF Augstfrekvences elektriskā lauka iedarbība uz cilvēka ķermeni palīdz novērst iekaisumu, samazina pietūkumu un atjauno audus. Viena procedūra ilgst 5-10 minūtes. Ārstēšanas kurss ir 5-8 dienas bez pārtraukuma.
      • Termiskā terapija: saspiestā locītava tiek saspiesta no ozerserīta vai parafīna.
      • SPA procedūra. Ietver dubļu terapiju un balneoterapiju (apstrāde ar sulfīdu un nātrija hlorīda minerālūdeņiem).

      Par sinoviālo membrānu

      SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais līdzeklis pret sāpēm locītavās, artrītu, osteoartrītu, osteohondrozi un citām skeleta-muskuļu sistēmas slimībām, ko iesaka ārsti! Lasīt tālāk.

      Sinovija membrāna (sinovija) savieno visu locītavu bez skrimšļiem. Tās iekšējā virsma parasti ir gluda ar vairākām mazām šķiedrām, satur asinis, limfas asinsvadus, nervu galus. Sinovia ražo viskozu šķidrumu, kas darbojas kā gredzenveida locītavas virsmām. Šī vide ir unikāla tās sastāvā un īpašībās. Arī apvalks veido grumbu, un, ja tie paplašina un sabiezē, tie var izraisīt sāpes. Visbiežāk šādas problēmas rodas ceļa locītava. Sinovia ir svarīga iezīme - tā spēj ātri un pilnīgi reproducēt, kas ļauj operācijai to akcīzes nolūkā.

      Slimības, kurām indicēta sinovektomija:

      1. Proliferatīvo locītavu infekciozie bojājumi, t.i. kopā ar pārmērīgu sinoviālā membrānas izplatīšanos. Infekcija var būt nespecifiska un specifiska (piemēram, locītavas tuberkuloze). Šajās slimībās attīstās sinovīts - sinoviālā membrāna iekaisums. Tas pūš, uzbriest, eksudāts uzkrājas locītavas dobumā. Pakāpeniski apvalks pārstāj būt gluds, kļūst raupjš, ar palielinātām vilnēm. Ja sinovīts kļūst hronisks, rodas locītavu kapsulas fibroze, t.i. saistaudu veidošanās.
      2. Hronisks sinovīts reimatoīdā artrīta gadījumā (izņemot III-IV stadiju).
      3. Posttraumatiskais sinovīts, ko papildina sinovialas membrānas (bieži vien ceļa locītava, retāk gūžas, pleca, elkoņa un citās locītavās) pieaugums.
      4. Pigmenta vilnodulārais sinovīts ir reta hroniska locītavas bojājums, kad tā sinoviala membrāna aug, veidojot mezglus vai cūku audus.

      Ceļa artroskopiskā sinovektomija tiek veikta, ja sinovīts nav piemērots konservatīvai terapijai, piemēram, intraartikulārai injekcijai vai radio sinovijterozei.