Gūžas locītavas endoprotezes dislokācija: simptomi un ārstēšana pēc endoprotezes nomaiņas

Dažreiz ķermeņa rakstura dēļ pacientam pēc gūžas locītavas artroplastikas ir zināmas komplikācijas. Visbiežākais locekļa pilnīgas darbības traucējums ir endoprotezes galvas dislokācija.

Tā kā mākslīgais locītavu nevar pilnībā aizstāt dabiskos audus, šī iemesla dēļ tā funkcionalitāte tiek samazināta. Šajā sakarā jebkura nevērīga gūžas locītavas kustība, ļoti agrīna rehabilitācija vai jebkurš sarežģīts treniņš var izraisīt endoprotezes dislokāciju. Ieskaitot to, var būt parasts kritums.

Gūžas locītavas endoprotezes dislokācijas simptomi

Gūžas locītavas endoprotezes dislokācija ir augšstilba galvas saskares ar audu daļiņu pārkāpums, šajā gadījumā nepieciešama ārkārtas pārvietošana.

Sakarā ar dažiem organisma īpatnībām, tie ir predisponēti mākslīgā gūžas locītavas novirzīšanai galvenokārt:

  • Pacienti, kuriem diagnosticēts gūžas kaula lūzums un displāzija;
  • Pacienti, kuriem veikta iepriekšējā operācija;
  • Pacienti ar gūžas locītavas hipermobilitāti.

Endoprotezes dislokācijas simptomi ir līdzīgi simptomiem, kas pārkāpj veselus locītavu. Jo īpaši pacientam jūtamas asas sāpes, staigājot un atpūtai, vājums apakšējās ekstremitātēs, samazinās mākslīgā gūžas locītava.

Ap ap bojātu locītavu izveidojas pietūkums, bet apakšējā daļa vizuāli saīsina. Ja jūs nelietojat ārstu laikā un sāciet ķirurģisku ārstēšanu, pacients var strauji paaugstināties ķermeņa temperatūru, pateicoties iekaisuma procesa aktivitātei.

Kāpēc gūžas locītavu novirze?

Endoprotezes dislokācijas riska faktorus var iedalīt trīs lielās grupās: tās, kas saistītas ar pacientu, pateicoties implanta projektam un ko kontrolē ķirurgs. Periodā pēc operācijas, ja pacients neievēro noteikumus un nevērīgu kustību, var rasties sarežģījumi, prostozes traucējumi.

Mutes gūžas locītavas dislokācija var izraisīt dažādu iemeslu dēļ. Tas var būt cilvēka faktors, kad pacients ir vainīgs par notikušo. Arī pārkāpums var rasties sakarā ar sliktas kvalitātes endoprosthesis. Ķirurga kļūda ar personīgās pieredzes trūkumu, tai skaitā izslēgšana.

Galvenie iemesli var būt:

  • Locītavu virsmu slikta saskare;
  • Slikta endoprotezes ierīkošana;
  • Pārmērīga slodze uz mākslīgo locītavu pēc operācijas;
  • Pacientam ar lieko svaru;
  • Bīdes vai griezes moments;
  • Iespiešanās locītavas infekcijas dobumā;
  • Locītavu noberšana.

Iespējama dislokācija var veidoties dzemdes kakla lūzuma, osteoporozes, periprotozes kaulaudu aseptiskās nekrozes laikā. Kaulu anatomijas traucējumi un muskuļu funkcija.

Veco ļaužu dislokācijas risks ir pietiekami augsts. Saskaņā ar statistiku, cilvēki pēc 60 gadiem visbiežāk sastopas ar līdzīgām sūdzībām pēc locītavas aizstāšanas operācijas.

Tā kā sievietēm ir liela sākotnējā gūžas locītavas kustības amplitūda un mazāka muskuļu masa, tie galvenokārt ir pakļauti traucējumiem protezēšanas funkcijās. Ietverot augsta riska cilvēkus, kuru izaugsme ir augstāka par vidējo.

Ar implantātiem saistītie riska faktori ietver endoprotezes veidu, kas var būt vienpusējs, bipolārs, ar dubultu mobilitāti utt. Endoprotezes kvalitāte ir atkarīga no kājas veida un tā dizaina iezīmēm. Tas arī ņem vērā līnijas ģeometriskos parametrus, galvas izmērus, berzes pārus.

Jo īpaši, gultnes pārklājuma forma, kas izpaužas kā pretsalipes lūks, palielina galvas pārklāšanos ar polietilēnu, veicina gūžas locītavas endoprostēzes galvas "lēciena attālumu". Arī kustības amplitūda ir atkarīga no galvas izmēra - jo augstāka tā ir, jo lielāka ir "lēciena attālums".

Taisnstūra šķērsgriezuma kakls ļauj jums palielināt locītavu kustību.

Gūžas locītavu traucētās kustības ārstēšana

Gadījumā, ja pacients sūdzas par iepriekšminētajiem simptomiem, ārsts izraksta rentgena pārbaudi. Ja tiek atklāts implanta galvas dislokācija, tiek veikta ārkārtas slēgta samazināšana ar anestēziju vai muguras anestēziju.

Operācijas raksturs ir atkarīgs no dislokācijas iemesla, tas var atšķirties no atvērtā pārvietojuma un kakla pagarināšanas līdz endoprostēzes tipa nomaiņai.

Pēc ārstēšanas pacientam tiek rādīts gulta 7-10 dienas. Tālāk jums jāapmeklē fizioterapijas telpa, lai stiprinātu priekšējās grupas nolaupītājus un muskuļus. Pacients tiek pārkvalificēts staigāt fizioterapeita uzraudzībā.

Kā imobilizācijas līdzeklis tiek veikts derotācijas boots, muguras garenvirziens uz ceļa locītavas vai ģipša plāksne.

Kā novērst locītavu locītavu pēc arttroplasijas

Pirmajās dienās pēc operācijas pacients var sēdēt un piecelties tikai ar ārstu vai vingrošanas instruktors. Jebkurā stāvoklī operētajai kājai jābūt ne tuvākai mugurkaula iedomātas turpinājuma līnijai.

Neveiciet rotācijas kustības, it īpaši ārējā pusē. Šī iemesla dēļ visi pagriezieni ir jādara virzienā uz ekspluatēto ekstremitāšu. Jums nevajadzētu smagi noslogot un pacelt kāju, soli uz tā ar visu savu svaru.

Pēc pāris nedēļām slodzi uz locītavām var pakāpeniski palielināt, taču šajā brīdī pacientam vajadzētu lietot cukurniedru. Lai novērstu nevēlamu kustību, gultam jābūt ar nepieciešamo augstumu, ir arī svarīgi pareizi aprīkot dzīvokli.

Pēc sešām nedēļām pacients var pakāpeniski atgriezties normālā stāvoklī. Lai novērstu mākslīgā implanta funkcionalitātes pasliktināšanos, pēc endoprotezēšanas jāievēro pamatnoteikumi.

  1. Pirmkārt, ir svarīgi atcerēties pareizā leņķa likumu. Nepūlieties gurnu locītavu kājās vairāk par 90 grādiem, visām kustībām jāatbilst pareizā leņķa amplitūdai. Nav arī ieteicams šķērsot kājas un tupēt. Lai neaizmirstu par šo noteikumu, jums vajadzētu izmantot īpašus mīkstus plauktus, kas novietoti starp kājām.
  2. Pēc gulēšanas, jums jāēd tikai uz krēsla vai krēsla ar taisnu muguru, lai gūžas locītavu locītavu sēde būtu mazāka par 90 grādiem. Pieaugot no krēsla, mugurai jābūt taisnai, nevis noliecamies uz priekšu. Tev ir jādodas pie kājām nedaudz savrupi.
  3. Liegu vai sēžot, ieteicams nedaudz pāriet operēto apakšstilbu uz sānu. Lai kontrolētu situācijas pareizību, ir jāievēro īkšķa noteikums. Jo īpaši īkšķi novieto augšstilba ārējai virsmai, un šajā pozīcijā ceļgalim jābūt tālāk par īkšķi.
  4. Gultā jums nav nepieciešams izstiepties virs segas, kas atrodas kājās. Lai to izdarītu, varat izmantot jebkuru papildu ierīci vai vienkārši lūgt kādam noteikt segu. Tāpat jūs nevarat valkāt kurpes bez karote.

Šie pamatnoteikumi jāievēro pēc operācijas agrīnā rehabilitācijas stadijā. Ja rehabilitācija iet bez sekas, kustības ierobežojumi pakāpeniski izzudīs.

Ir svarīgi saprast, ka protēze nav jauns veselīgs locītavu, bet mehānisms, kas ļauj jums dzīvot un pārvietoties bez sāpēm. Pēc kāda laika tā izzūd, vienkāršo modeļu vidējais kalpošanas laiks ir aptuveni 20 gadi. Noguruma ātrums, savukārt, ir atkarīgs no pacienta.

Nepieciešams izvairīties no smago priekšmetu pacelšanas, ilgstošas ​​stāvēšanas, lekt. Izpildiet savu svaru. Kāpņu pacelšanās un nolaišanās laikā jums jāizmanto margas. Apaviem jābūt ar maziem papēžiem ar neslīdošām zolēm.

Lai savlaicīgi atklātu jebkādus pārkāpumus mākslīgo locītavu darbā, ir svarīgi regulāri kontrolēt bildes un konsultēties ar ārstu.

Kā sagatavot dzīvokli pēc operācijas

Kad pacients tiek izvadīts un dodas mājās, viņš parasti saskaras ar grūtībām, veicot ierastos mājsaimniecības uzdevumus, kas iepriekš tika atrisināti bez problēmām. Šīs grūtības var izvairīties, ja iepriekš sagatavojat dzīvokli, kamēr pacients tiek ārstēts.

Ja dzīvokļa grīdā ir paklājs, labāk to noņemt kādu laiku. Ir svarīgi, lai grīda būtu plakana, jo pacienti pēc operācijas var pieķerties pie paklāja malas ar kājām vai ar atbalstu, ar kuru viņi pārvietojas.

Uz sienām dažādās vietās jums ir nepieciešams novietot īpaši stipri margas - tās būs noderīgas vannas istabā, tualete, virtuvē, blakus gultam.

Ja iespējams, ir ieteicams uzstādīt īpašu medicīnisku gultu, kas ļauj mainīt augstumu, nodrošina papildu drošību un ērtības, kad pacelšanās un pacelšanās. Pacients varēs palikt diezgan ērti.

Vannas istabā mazgāšanas laikā ir jāizmanto speciāla koka dēļa, kas paredzēta sēdēšanai, dušas kabīnei ir piemērots krēsls ar neslīdošu kāju. Vannas sienām jums jāuzstāda margas, lai pacients varētu brīvi un bez problēmām ieiet, iziet, droši sēdēt un piecelties.

Pēc operācijas tualetes paciņā standarta tualetes augstums būs mazs, tāpēc jums būs nepieciešama īpaša ierīce. Lai sasniegtu nepieciešamo augstumu un ērtības, parasti izmantojiet sprauslas. Turklāt tualetē jums ir jāuzstāda margas, lai būtu ērti sēdēt un piecelties.

Šajā rakstā minētais video parāda, kā tiek izveidots endoprotezes process un cik daudz pacienta dzīve mainās pēc šādas endoprotezes.

Endoprotezes dislokācija TBS

Komplikācijas, piemēram, gūžas locītavas endoprotezes dislokācija, rodas mazāk nekā 5% pacientu, kuriem ir veikta operācija. Galvenais šī fenomena iemesls tiek uzskatīts par locītavu locītavas anatomiskās struktūras pazīmēm un muskuļu un skeleta sistēmas kompleksu slimību klātbūtni. Endoprotezes normālā stāvokļa pārkāpšanai nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Hip endoprotezes dislokācijas cēloņi

Galvenie faktori, kas izraisa gūžas locītavas endoprotezes galvas novirzīšanos, ir cilvēka faktors, proti, pacienta neatbilstība terapeitiskajam mehāniskajam režīmam. Sarakstā ir arī sliktas kvalitātes protēzes un nepareiza konstrukcija. Gados vecāki cilvēki ar kaulu blīvumu ir pakļauti riskam. Sievietēm un augstiem cilvēkiem ir lielāka iespēja, ka endoprostēze norisinās, un tas ir saistīts ar lielāku pārvietošanos gūžas rajonā. Liela nozīme ir pašas endoprotezes kvalitātei un modelim. Īpaša uzmanība tiek pievērsta struktūras kāju izmēram un materiālam, no kura tas tiek izgatavots.

Prostēzes locītavu un nolietojuma stabilitāte ir atkarīga no galvas izmēra.

Galvenie komplikāciju veidošanās iemesli pēc endoprotezēšanas ir šādi:

  • locītavas saskares virsmu pārkāpums;
  • kopīgās struktūras dzēšana;
  • artērijas dobuma infekcija;
  • asa kustība protezēšanas zonā;
  • pacienta aptaukošanās;
  • lielu slodzi darbinātajā savienojumā.

Komplikāciju simptomi

Negatīvo simptomu rašanās pēc gūžas endoprotezes veidošanās norāda uz komplikāciju attīstību, tai skaitā galvas dislokāciju. Pēc operācijas ir šādi atkārtojuma simptomi:

  • sāpes locītavā;
  • mīksto audu pietūkums;
  • saīsinātas kājas saīsināšana;
  • kustību traucējumi kopumā.

Papildus dislokācijām un simptomiem, kas tos pavada, neveiksmīgi veikta endoprostētiskā operācija var izraisīt vairākas sekundāras komplikācijas, kas apdraud pacienta veselību. Tie ietver locītavu inficēšanos ar paaugstinātu vietējo temperatūru, pietūkumu un sāpēm locītavā, asinsvadu venozo trombozi un kontraktūras veidošanos.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Par negatīviem simptomiem pēc gūžas locītavas artroplasijas ir nepieciešama medicīniska pārbaude un, ja nepieciešams, terapeitiska iejaukšanās. Lai noskaidrotu klīniskā attēla veidošanos, tiek veikta artikulācijas un radiogrāfijas ārējā pārbaude. Ja tiek konstatēta dislokācija, implantāta atjaunošanai tiek veikta atvērtā vai slēgtā ķirurģiskā iejaukšanās. Pēc ķirurģiskas operācijas pacientam nepieciešama gulta 1 nedēļā.

Atjaunošanās pēc protezēšanas atjaunošanas ietver fiziskās rehabilitācijas, proti, ārstēšanas terapijas, masāžas un fizioterapijas lietošanu. Vingrinājumu komplekts tiek izvēlēts atkarībā no motora režīma īpašībām, ko ortopēds paredz pacientam. Stiepes izstiešanās veicina kopīgu struktūru ātru atjaunošanu. Masāža samazina sāpes un paātrina atgūšanas procesu pēc operācijas. Fizioterapijas procedūrām ir pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, un tos izmanto visos ārstēšanas posmos.

Lai fiksētu ekstremitāšu vēlamajā pozīcijā, tiek izmantotas spuldzes un ortozes.

Kā brīdināt?

Pirmās nedēļās pēc operācijas pacients mierīgi iztērē un veic visas kustības ārsta uzraudzībā. Ir svarīgi atcerēties, ka operētajai ekstremitātei jābūt taisnā pozīcijā mugurkaula asī virzienā. Šajā gadījumā kāju nevar ielādēt un veikt locītavu apļveida kustības. Ārstēšanas laikā persona pakāpeniski atgriežas normālā kustību aktivitātē. Lai izvairītos no atkārtota dislokācijas, ir svarīgi ievērot šādus noteikumus:

Atbilstība agrīnās rehabilitācijas noteikumiem palīdz ātri atjaunot un atjaunot normālu mobilitāti kopējā. Lai neradītu komplikācijas, ir svarīgi izvairīties no strauja ķermeņa masas palielināšanās, lielām slodzēm uz ekstremitātēm, pēkšņām kustībām un lecībām. Ļoti svarīga ir pareizā ikdienas apavu izvēle, kas būtu ērti, stabila un zemā slodī. Lai samazinātu endoprotezes struktūras traucējumu risku, ieteicams gulēt uz īpašas medicīniskās gultas un padarīt dzīvokli pēc iespējas ērtāk kustībai un pašapkalpošanai. Lai novērstu patoloģiskā stāvokļa neievērošanu, nepieciešams veikt profilaktiskus izmeklējumus ar ortopēdistu.

Ko darīt ar hip implantāta novirzīšanu

Gūžas artroplasijas kopīgas sekas ir implanta galvas dislokācija. Saskaņā ar statistiku, kopējā ar tuberkulozi aizstātās locītavu kongresijas pārkāpums ir diagnosticēts vismaz 1,5% pacientu, kam veikta primārā protezēšana. Tas nozīmē, ka 1000 veikto operāciju laikā ir 15 implanta dislokācijas gadījumi. Vismaz 4% cilvēku saskaras ar protēzes novirzīšanos pēc noteiktā laika posmā pēc pārskata iejaukšanās.

Daži krievu autores savos avotos par klīniskajiem novērojumiem par viņu pacientu stāvokli norāda pārāk lielu skaitu: komplikācija notika 6 gadu laikā 10% pēc pirmās uzstādīšanas un 25% pēc veiktā audita. Ētikas dēļ mēs nezinām medicīnas iestāžu nosaukumus.

Endoprotezes komponentu nepareizas pozīcijas problēma nav atkarīga no konkrēta laika, tā var parādīties agrīnā un vēlīnā pēcoperācijas periodā. Tajā pašā laikā agrīnās dislokācijas dominē pār vēlu. Kas var izraisīt šādu komplikāciju, kā to labot, kā to novērst, sapratīsim.

Gūžas implantu dislokācijas cēloņi

Dislokācija ir augšstilba galvas kontakta komponenta pārkāpums ar atpakaļgaitas elementu (glāzē). Tas nozīmē, ka implantētais sfēriskais ķermenis atstāj no acetabula. Tas bieži vien kļūst par tiešu iemeslu, kāpēc tiek iecelta revīzijas darbība. Tātad pēc aseptiskās nestabilitātes tas ir otrais visbiežākais atkārtotu iejaukšanās iemesls. Ir konstatēts, ka 3 cēloņsakarības rezultātā rodas attiecības starp mākslīgām locītavām.

  1. Pacientu atkarīgi faktori:
  • iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās TBS;
  • Ortopēdiskās ārstēšanas pacienta neatbilstība;
  • novirze no noteiktā pārvietošanās robežas;
  • muskuļu vājums, kas paplašina augšstilbu;
  • ievainojumi (kritieni, vietējie satricinājumi uc);
  • vecāka gadagājuma cilvēki (cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, ietilpst riska kategorijā);
  • muskuļu un skeleta sistēmas bruto anatomiskie defekti;
  • liekais svars.
  1. Implantu atkarīgie iemesli:
  • vienpolu implantu lietošana ar bipolāru galvu;
  • mazu augšstilba galviņu izmantošana (D ≤ 28 mm);
  • polimēru apvalka iznīcināšana;
  • implantētās struktūras neatbilstība (atslābināšana).
  1. Ķirurgu atkarīgi faktori:
  • saskaņā ar dažiem datiem pakaļējā piekļuve ir saistīta ar lielāku dislokācijas risku;
  • Nepareizs tases novietojums, kam nolaupīšanas leņķis ir mazāks par 30 ° un vairāk nekā 50 °, pretējās puses leņķis ir mazāks par 5 ° vai lielāks par 25 °;
  • nepareiza implanta augšstilba kaulaina orientācija ar pretkorozijas leņķi zem 5 °;
  • endoprostēzes dislokācijas vairākkārtēja samazināšana konservatīvi, tas ir, slēgta ne-ķirurģiska metode.

Kognitīvie fakti! Apmēram 60% no visām dislokācijām nonāk agrīnā pēcoperācijas fāzē - 3 mēnešu laikā pēc pabeigtās artroplastikas. Pirmajos 12 mēnešos līdz 75% gadījumu notiek, pēc 1 gada to skaits ievērojami samazināts.

Kā atpazīt izvietotu endoprostēzes galvu

Endoprotezes dislokāciju var aizdomas galvenokārt pēkšņas stipras sāpju parādīšanās gūžas un / vai cirkšņa zonā. Viņa spītīgi saglabā mieru, palielinās ar jebkuru mēģinājumu pārvietoties locītavā. Līdzīgi simptomi rodas arī ar citām komplikācijām: ar proteāzes nestabilitāti, četrgalvju tendinītu, gūžas muskulatūras izolāciju, lielāka trochanter bursīta utt. Tādēļ ir iespējams apstiprināt sāpju patieso etioloģiju tikai pēc klīniskās izmeklēšanas un radiogrāfijas.

Smagas sāpes - galvenais, bet ne vienmēr vienīgais simptoms. Paziņojiet par visu simptomu kompleksu, kas raksturīgs šai problēmai:

  • asas un ilgstošas ​​sāpes, kas palielinās ar kustību aktivitāti un ar proteāzes zonas palpāciju;
  • bailes un neskaidrības par kustību, nestabilitātes sajūta;
  • skartās ekstremitāšu saīsināšana;
  • vietējais muskuļu sasprindzinājums;
  • vājums kājā, stīvums;
  • apsārtums, pietūkums, hipertermija implantu lokalizācijas jomā;
  • palielināt kopējo ķermeņa temperatūru, ja iekaisuma process ir stingri aktivizēts.

Vairāk tendētas uz sieviešu pārvietošanos nekā vīriešiem. Eksperti to pamato ar faktu, ka sievietēm sākotnējais TBS diapazons ir lielāks, un muskuļu apjoms un stiprums ir zemāks nekā vīriešiem. Vecāka gadagājuma pacienti, cilvēki ar aptaukošanos un augstu izaugsmi arī ietilpst riska kategorijā.

Endoprostēzes TBS dislokācijas ārstēšana

Ja rentgenogrāfiskajā pētījumā tika atklāts implantāta galvas un atbaidīšanas komponenta atvienojums, tiek veikti ārkārtas pasākumi, lai pacientu hospitalizētu un novērstu nelabvēlīgu parādību. Ja komplikācija parādījās pirmo reizi, radioloģiskajos attēlos nebija nopietnu tehnisku protezēšanas iekārtu pārkāpumu, jo locītavu parasti nosaka slēgtā veidā ar manuālu pārvietošanu.

Slēgtas manipulācijas parasti tiek veiktas epidurālās vai intravenozās anestēzijas laikā. Attēla pastiprinātāja kontrolē ekstremitāte ir noraizējusies, galva tiek novirzīta līdz iegurņa komponenta līmenim, tad augšstilbs tiek izņemts un pagriezts mediāli. Tādējādi izvietotā galva atgriežas savā vietā. Tālāk daļa tiek imobilizēta, noteikts gultas režīms apmēram 10 dienas, tad ir paredzēts staigāt ar kruķiem vismaz 2 nedēļas. Paralēli tam viņi intensīvi iesaistās priekšējo muskuļu grupu un gūžas nolaupītāju attīstībā.

Ja pēc sākotnējā slēgtā samazinājuma, neskatoties uz pilnīgu atbilstību drošas pārvietošanās noteikumiem, tiek atkārtota dislokācija, ārstam vajadzētu pārskatīt iepriekš neķirurģiskas ārstēšanas koncepciju. Iespējams, ka ir lietderīgi veikt atvērtu samazināšanu ar kauss pārorientāciju vai nomaiņu, muskuļu sasprindzinājuma atjaunošanu kombinācijā ar kājas kakla pagarināšanu un / vai ar sfēriska elementa nomaiņu ar lielāku orgānu.

Pirmās komplikācijas gadījumā jebkura rupjā kļūda, kas konstatēta rentgena staros, ir pilnīga norāde uz daļēju vai pilnīgu atkārtotu implantāciju. Pārskatīšanas iejaukšanās ir nepieciešama arī, nosakot protēžu jebkura komponenta nodilumu, lūzumu, dziļo infekciju, kaulaudu integritātes un saišu pārkāpumu. Šīs pazīmes noved pie nestabilitātes un, kā rezultātā, endoprotezes funkcionālo segmentu atdalīšanās.

Pēc sākotnējā slēgtā samazinājuma, vidēji 35% pacientu nākotnē atkārtojas, un ar katru atkārtotu konservatīvu ārstēšanu risks palielinās. Turklāt, bieži mēģinājumi ir slēgti, lai atjaunotu implanta stāvokli, ir pilns ar mākslīgās galvas bojājumiem un visas struktūras neveiksmi.

Pēcoperācijas perioda īpašības

Protēze, kas tehniski tiek veikta ar "5+", vēl nav 100% droša implanta droša darbība nākotnē. Pēc pienācīgas implanta uzstādīšanas jāveic lieliska rehabilitācija, lai sekas varētu tikt ārkārtīgi samazinātas. No pirmās dienas viņi uzsāk sistemātisku fizisko rehabilitāciju, kuras mērķis ir:

  • palielināt muskuļu tonusu ar medicīniskās vingrošanas palīdzību;
  • pacienta agrīna pāreja no pakļaušanas stāvoklim uz pastāvīgo stāvokli;
  • praktizē pareizu pastaigāšanu ar kruķiem un vēlāk bez atbalsta;
  • apgūstot sēdēšanas tehniku;
  • pirmsoperācijas laikā izstrādāto adaptīvo stereotipu korekcija - nepareiza poza, nepareizas pastaigas, sēdes utt.
  • ķirurģiskās brūces atjaunošanās paātrināšana un protezēšanas integrēšana ar kauliem, izmantojot fizioterapijas procedūras;
  • informē pacientu par pilnīgu informāciju par obligāto vajadzību ierobežot noteiktus fiziskās aktivitātes elementus, lai novērstu komplikācijas.

Pāreja no kruķiem uz cukurniedrēm, palielināta slodze uz darbināmās kājas un citi svarīgi punkti tiek veikti atbilstoši pacienta atgūšanas, labsajūtas, vecuma un svara kritērijiem. Kruķus sākotnēji izmanto 2,5-3 mēnešus, pēc tam staigājoties paļaujoties uz cukurniedru. Kopumā, bez atbalsta, parasti ir atļauts pārvietoties aptuveni 4-6 mēnešus pēc operācijas. Nav pašnodarbināto! Personai stingri jāievēro fiziķa un ķirurga ieteiktā pakāpeniskā reģenerācijas shēma.

Kā izvairīties no sastiepumiem: profilakses noteikumu saraksts

Mākslīgais analogais TBS, kas spēj kvalitatīvi kalpot 15-30 gadus, bet tikai ar nosacījumu, ka tā patiešām atbilst dzīves prasībām. Jābūt skaidri saprotam, ka sastiepumi bieži rodas no paša pacienta vainas, kurš ir pārkāpis laba dzīvesveida un fiziskās aktivitātes principus. Tāpēc, lai novērstu pēcoperācijas sekas, ieskaitot tās atkārtošanos, ir nepieciešams:

  • regulāri kontrolēt operētās nodaļas fotogrāfijas (tās pirmo reizi tiek ņemtas pēc 3 mēnešiem, vēl 6 un 12 mēnešus pēc operācijas, pēc tam reizi gadā);
  • ikdienas prakses terapija - 1-2 reizes dienā;
  • izvairīties no lekt, šķērsošanas kājām, tupus, jebkādus pēkšņus ķermeņa manevrus, nodaļu pārslodzi, griešanos iegurņa joslā;
  • sēdēt normālos augstos krēslos ar plakanu muguras balsteni, sēdes laikā novietot mugurkaula taisni;
  • veikt visus piesardzības pasākumus, lai novērstu traumatiskas situācijas;
  • valkāt ērtas kurpes ar ortopēdiskām zālēm, pamest kurpes ar papēžiem un ar augstu platformu;
  • ēst līdzsvarotu uzturu, sekot līdzi svaram (ja jūsu ķermeņa svars ir augstāks nekā parasti, konsultējieties ar diētas speciālistu svara samazināšanai);
  • nepieliek svaru un nepieļauj darbu, kas saistīts ar smagu fizisko darbu;
  • ja rodas nespēks un diskomforta mehānisms, sāpes, pietūkums endoprotezes zonā, nekavējoties konsultējieties ar ārstu;
  • ja problēma nav nokļuvusi tev, lai pilnībā atjaunotos pēc locītavas galvas samazināšanas medicīnas iestādē.

Uzmanību! Lai novērstu dislokāciju, ārsti iesaka īpašu vingrinājumu kopumu, kuru mērķis ir efektīvi attīstīt augšstilbu un gūžas muskuļu izturību. Ļoti svarīgi ir strādāt pie šo muskuļu grupu stiprināšanas, jo tie ir galvenie locītavu implantācijas virzītāji un stabilizatori.

Komplikācijas pēc gūžas locītavas nomākšanas: gūžas locītava

Gūžas locītava ir visbiežāk sastopamā komplikācija pēc gūžas locītavas artroplastikas, tās biežums sasniedz 5%. Vienlaikus jāatzīmē, ka vairumā pacientu dislokācija notiek vienreiz, un pēc slēgta samazinājuma ir iespējams iegūt labvēlīgu rezultātu. Gūžas locītava ir labi prognozēta komplikācija, tādēļ ir svarīgi zināt predisponējošos faktorus un samazināt tā attīstības risku.

Pacienta K, 49 gadu vecuma radiogrāfi, ar labo gūžas locītavas ankilozi, augšstilba augšējās trešdaļas viltota locītava pēc korektīvās osteotomijas: a - pirms operācijas; b - ņemot vērā dzirdošo muskuļu izteikto nepietiekamību, tika veikta saistītā endoprotezes ierīkošana (Trilogijas kauss, Wagner kājas, 32 mm galva, Zimmer);

Pacienta S., 81 gadu vecuma radiogrāfi, ar recidivējošu kreisā augšstilba dislokāciju, endoprotezes augšstilba sastāvdaļas nestabilitāte: a - vertikāli tiek uzstādīta vertikāli vertikālā stobra sastāvdaļa, cementa fiksācijas ķermeņa pārvietošanās pa labi; b - endoprostēzes noņemšana; saistībā ar gluteus nepietiekamību tika uzstādīts saistīts endoprostēzes (Trilogija kauss, Alloclassic kāju (Zimmer).

R.M. Tikhilov, V.M. Shapovalov
RNIITO viņiem. R.R. Vredens, Sanktpēterburga

Gūžas endoprotezes dislokācija

Viena no bieži notiekošajām sekām pēc protezēšanas ir gūžas locītavas endoprotezes dislokācija. Šī pēcoperācijas ietekme ir saistīta ar kaula galvas pārvietošanos pret atbaidīšanas struktūru. Rezultātā tiek traucēta virsmu mijiedarbība. Ar dislokāciju ir locītavu disfunkcija un spēcīgs sāpju sindroms, tāpēc patoloģiskais stāvoklis prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Kāpēc rodas traumas?

Gūžas locītavas endoprotezes galvas dislokācija bieži rodas šādu faktoru ietekmes dēļ:

  • Vecums Gados vecāki pacienti visticamāk ievainot mākslīgo implantu, kas uzstādīts augšstilbā.
  • Pārmērīgs ķermeņa svars. Pārmērīga ķermeņa masa rada papildu slodzi visai muskuļu un skeleta sistēmai un novērš locītavu atjaunošanos pēc operācijas.
  • Dzimums. Vīriešiem pārsvarā ir sprūdi. Pacientēm ar vīriešiem ir vairāk muskuļu, kā rezultātā parastā pārvietošanās darbības daļa operētā locītavā notiek daudz sarežģītāk nekā sievietēm.
  • Hipermobilitātes locīšana. Šī patoloģiskā stāvokļa attīstību ietekmē ģenētiskā predispozīcija. Pacientiem ir kolagēna sintēzes pārkāpums.
  • Neievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus par rehabilitācijas periodu.
  • Skeleta-muskuļu sistēmas slimības. Slimības, tādas kā artrīts un artrīts, izraisa locītavu stāvokļa pasliktināšanos, kā rezultātā ir iespējama gūžas locītavas implanta ievainojums.
Dislokācija var būt nepareizas protezēšanas fiksācijas sekas.

Pēc nepietiekamas kvalitātes protēzēm pēc endoprotezēšanas var rasties savainojums. Provokāti ir:

  • mākslīgās artikulēšanas defekti;
  • endoprostēzes komponentu lūzumi un visa struktūras sekojošā pārvietošanās;
  • medicīniska kļūda, kuras dēļ tika konstatēta nepareiza gūžas endoprotezes ierīkošana.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Gūžas locītavas endoprotezes dislokācijas simptomi

Pēc gūžas locītavas artroplastikas implanta dislokācija galvenokārt izpaužas kā spēcīgs sāpju sindroms un pilnīgs ierobežojums jebkādām kustībām operētajā locītavā. Bez tam, saīsina bieži lietoto kāju, kas ir ievērojami relatīvi veselas ekstremitātes.

Ārsti saka, ka gandrīz visi atkārtotās endoprotezes dislokācijas notiek pirmajā ceturksnī pēc operācijas.

Diagnostika

Ja personai ir aizdomas par gūžas protezēšanas dislokāciju, ir svarīgi nekavējoties sazināties ar medicīnas iestādi. Sākotnēji ārsts intervēs pacientu par to, kā tieši tika nodarīts kaitējums, kādi ir nepatīkami simptomi. Tad pacientiem tiek veikta skartās ekstremitāšu rentgena pārbaude, kas ļauj noteikt, vai implants ir faktiski bojāts vai sāpju sindroms ir radies citu patoloģisku stāvokļu dēļ. Pēc tam personu nosūta uz densimetriju, kas ļauj noteikt kaulu audu stāvokli un blīvumu. Šo procedūru beigās ārsti sāk identificēt vielmaiņas līmeni.

Kā ārstēšana notiek?

Atkārtota operācija un rehabilitācija slimnīcā

Ja diagnostikas pasākumi ir parādījuši, ka notiek endoprotezes dislokācija, pacientam tiek dota atklāta vai slēgta implanta samazināšana ar vispārēju anestēziju. Operācijas laikā ārstiem bez problēmām ir jāpārbauda artikulu stabilitāte. Lai to izdarītu, ārsts apzināti veic vēl vienu dislokāciju un atlaiž savienojumu anatomiskajā vietā. Tas tiek darīts rentgenaparatūras uzraudzībā. Ar atkārtota dislokācijas palīdzību ārsts identificē varbūtējos recidīvu cēloņus, kas pēc tam novērš šādas problēmas.

Procedūra tiek veikta slimnīcā ar vispārēju anestēziju.

Pēc otrās operācijas pacients paliek ārstniecības iestādē tālākai ārstēšanai periodā, ko nosaka apmeklētais speciālists. Slimnīcas uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no pacienta vecuma, papildu simptomu klātbūtnes un vienlaikus ar slimībām. Pirmās nedēļas laikā cilvēkam vajadzētu novērot gultasvietu, kura laikā būs jāizmanto vieglā vingrošana, kurā ietilpst apakšstilba neskartās zonas. Ārkārtas situācijās ir nepieciešamas ārkārtējas ekstremitātes. Ar terapeitiskās fiziskās kultūras palīdzību būs iespējams stiprināt muskuļu audus un novērst tās atrofiju.

Kad pacienta stāvoklis uzlabojas, viņi sāk iemācīt viņam staigāt. Tas ir svarīgi to darīt fizioterapeita uzraudzībā. Pastaiga jāveic ar apmetuma plāksnēm, atloka vai citiem noteiktajiem piederumiem. Sākumā cilvēks staigās ar niedru vai kruķiem, pakāpeniski cenšoties apgūt kustību bez papildu ierīcēm. Atsevišķi pacients ir apmācīts kāpināt un nolaisties.

Reabilitācija pēc atbrīvošanas

Atveseļošanās periods pēc gūžas locītavas artroplastikas ir apmēram seši mēneši. Šajā periodā pacientam tiek noteikts apmeklējums fizioterapijai, kuru ieteicams kombinēt ar masāžu. Ir svarīgi, lai masāžas procedūras veiktu tikai pieredzējis speciālists, kurš pareizi zina kustību algoritmu, kas nevar kaitēt darbinātajai locītavai. Pirms masāžas ārsti iesaka apmeklēt vannu vai baudīt karstu vannu.

Bez tam pacientam ir jāiesaistās medicīniskajā fiziskajā kultūrā visā darbības periodā. Sākotnējās nodarbības jāveic fiziskās terapijas ārsta uzraudzībā, kas pacientam norādīs visas iespējamās kļūdas. Nākotnē ir atļauts veikt vingrošanu mājās. Veicot vingrinājumus, personai nevajadzētu sajust sāpes. Ja parādās sāpju sindroms, ir svarīgi pārtraukt apmācību un par to ziņot ārstam.

Gūžas locītavas endoprotezes dislokācija: simptomi un ārstēšana pēc endoprotezes nomaiņas

Traumas un problēmas, dislokācijas - gūžas locītavas endoprotezes dislokācija: simptomi un ārstēšana pēc endoprotezes nomaiņas

Gūžas locītavas endoprotezes dislokācija: simptomi un ārstēšana pēc endoprotezes nomaiņas - traumas un problēmas, dislokācijas

Dažreiz ķermeņa rakstura dēļ pacientam pēc gūžas locītavas artroplastikas ir zināmas komplikācijas. Visbiežākais locekļa pilnīgas darbības traucējums ir endoprotezes galvas dislokācija.

Tā kā mākslīgais locītavu nevar pilnībā aizstāt dabiskos audus, šī iemesla dēļ tā funkcionalitāte tiek samazināta. Šajā sakarā jebkura nevērīga gūžas locītavas kustība, ļoti agrīna rehabilitācija vai jebkurš sarežģīts treniņš var izraisīt endoprotezes dislokāciju. Ieskaitot to, var būt parasts kritums.

Gūžas locītavas endoprotezes dislokācijas simptomi

Gūžas locītavas endoprotezes dislokācija ir augšstilba galvas saskares ar audu daļiņu pārkāpums, šajā gadījumā nepieciešama ārkārtas pārvietošana.

Sakarā ar dažiem organisma īpatnībām, tie ir predisponēti mākslīgā gūžas locītavas novirzīšanai galvenokārt:

  • Pacienti, kuriem diagnosticēts gūžas kaula lūzums un displāzija;
  • Pacienti, kuriem veikta iepriekšējā operācija;
  • Pacienti ar gūžas locītavas hipermobilitāti.

Endoprotezes dislokācijas simptomi ir līdzīgi simptomiem, kas pārkāpj veselus locītavu. Jo īpaši pacientam jūtamas asas sāpes, staigājot un atpūtai, vājums apakšējās ekstremitātēs, samazinās mākslīgā gūžas locītava.

Ap ap bojātu locītavu izveidojas pietūkums, bet apakšējā daļa vizuāli saīsina. Ja jūs nelietojat ārstu laikā un sāciet ķirurģisku ārstēšanu, pacients var strauji paaugstināties ķermeņa temperatūru, pateicoties iekaisuma procesa aktivitātei.

Kāpēc gūžas locītavu novirze?

Endoprotezes dislokācijas riska faktorus var iedalīt trīs lielās grupās: tās, kas saistītas ar pacientu, pateicoties implanta projektam un ko kontrolē ķirurgs. Periodā pēc operācijas, ja pacients neievēro noteikumus un nevērīgu kustību, var rasties sarežģījumi, prostozes traucējumi.

Mutes gūžas locītavas dislokācija var izraisīt dažādu iemeslu dēļ. Tas var būt cilvēka faktors, kad pacients ir vainīgs par notikušo. Arī pārkāpums var rasties sakarā ar sliktas kvalitātes endoprosthesis. Ķirurga kļūda ar personīgās pieredzes trūkumu, tai skaitā izslēgšana.

Galvenie iemesli var būt:

  • Locītavu virsmu slikta saskare;
  • Slikta endoprotezes ierīkošana;
  • Pārmērīga slodze uz mākslīgo locītavu pēc operācijas;
  • Pacientam ar lieko svaru;
  • Bīdes vai griezes moments;
  • Iespiešanās locītavas infekcijas dobumā;
  • Locītavu noberšana.

Iespējama dislokācija var veidoties dzemdes kakla lūzuma, osteoporozes, periprotozes kaulaudu aseptiskās nekrozes laikā. Kaulu anatomijas traucējumi un muskuļu funkcija.

Veco ļaužu dislokācijas risks ir pietiekami augsts. Saskaņā ar statistiku, cilvēki pēc 60 gadiem visbiežāk sastopas ar līdzīgām sūdzībām pēc locītavas aizstāšanas operācijas.

Tā kā sievietēm ir liela sākotnējā gūžas locītavas kustības amplitūda un mazāka muskuļu masa, tie galvenokārt ir pakļauti traucējumiem protezēšanas funkcijās. Ietverot augsta riska cilvēkus, kuru izaugsme ir augstāka par vidējo.

Ar implantātiem saistītie riska faktori ietver endoprotezes veidu, kas var būt vienpusējs, bipolārs, ar dubultu mobilitāti utt. Endoprotezes kvalitāte ir atkarīga no kājas veida un tā dizaina iezīmēm. Tas arī ņem vērā līnijas ģeometriskos parametrus, galvas izmērus, berzes pārus.

Jo īpaši, gultnes pārklājuma forma, kas izpaužas kā pretsalipes lūks, palielina galvas pārklāšanos ar polietilēnu, veicina gūžas locītavas endoprostēzes galvas "lēciena attālumu". Arī kustības amplitūda ir atkarīga no galvas izmēra - jo augstāka tā ir, jo lielāka ir "lēciena attālums".

Taisnstūra šķērsgriezuma kakls ļauj jums palielināt locītavu kustību.

Gūžas locītavu traucētās kustības ārstēšana

Gadījumā, ja pacients sūdzas par iepriekšminētajiem simptomiem, ārsts izraksta rentgena pārbaudi. Ja tiek atklāts implanta galvas dislokācija, tiek veikta ārkārtas slēgta samazināšana ar anestēziju vai muguras anestēziju.

Operācijas raksturs ir atkarīgs no dislokācijas iemesla, tas var atšķirties no atvērtā pārvietojuma un kakla pagarināšanas līdz endoprostēzes tipa nomaiņai.

Pēc ārstēšanas pacientam tiek rādīts gulta 7-10 dienas. Tālāk jums jāapmeklē fizioterapijas telpa, lai stiprinātu priekšējās grupas nolaupītājus un muskuļus. Pacients tiek pārkvalificēts staigāt fizioterapeita uzraudzībā.

Kā imobilizācijas līdzeklis tiek veikts derotācijas boots, muguras garenvirziens uz ceļa locītavas vai ģipša plāksne.

Kā novērst locītavu locītavu pēc arttroplasijas

Pirmajās dienās pēc operācijas pacients var sēdēt un piecelties tikai ar ārstu vai vingrošanas instruktors. Jebkurā stāvoklī operētajai kājai jābūt ne tuvākai mugurkaula iedomātas turpinājuma līnijai.

Neveiciet rotācijas kustības, it īpaši ārējā pusē. Šī iemesla dēļ visi pagriezieni ir jādara virzienā uz ekspluatēto ekstremitāšu. Jums nevajadzētu smagi noslogot un pacelt kāju, soli uz tā ar visu savu svaru.

Pēc pāris nedēļām slodzi uz locītavām var pakāpeniski palielināt, taču šajā brīdī pacientam vajadzētu lietot cukurniedru. Lai novērstu nevēlamu kustību, gultam jābūt ar nepieciešamo augstumu, ir arī svarīgi pareizi aprīkot dzīvokli.

Pēc sešām nedēļām pacients var pakāpeniski atgriezties normālā stāvoklī. Lai novērstu mākslīgā implanta funkcionalitātes pasliktināšanos, pēc endoprotezēšanas jāievēro pamatnoteikumi.

  1. Pirmkārt, ir svarīgi atcerēties pareizā leņķa likumu. Nepūlieties gurnu locītavu kājās vairāk par 90 grādiem, visām kustībām jāatbilst pareizā leņķa amplitūdai. Nav arī ieteicams šķērsot kājas un tupēt. Lai neaizmirstu par šo noteikumu, jums vajadzētu izmantot īpašus mīkstus plauktus, kas novietoti starp kājām.
  2. Pēc gulēšanas, jums jāēd tikai uz krēsla vai krēsla ar taisnu muguru, lai gūžas locītavu locītavu sēde būtu mazāka par 90 grādiem. Pieaugot no krēsla, mugurai jābūt taisnai, nevis noliecamies uz priekšu. Tev ir jādodas pie kājām nedaudz savrupi.
  3. Liegu vai sēžot, ieteicams nedaudz pāriet operēto apakšstilbu uz sānu. Lai kontrolētu situācijas pareizību, ir jāievēro īkšķa noteikums. Jo īpaši īkšķi novieto augšstilba ārējai virsmai, un šajā pozīcijā ceļgalim jābūt tālāk par īkšķi.
  4. Gultā jums nav nepieciešams izstiepties virs segas, kas atrodas kājās. Lai to izdarītu, varat izmantot jebkuru papildu ierīci vai vienkārši lūgt kādam noteikt segu. Tāpat jūs nevarat valkāt kurpes bez karote.

Šie pamatnoteikumi jāievēro pēc operācijas agrīnā rehabilitācijas stadijā. Ja rehabilitācija iet bez sekas, kustības ierobežojumi pakāpeniski izzudīs.

Ir svarīgi saprast, ka protēze nav jauns veselīgs locītavu, bet mehānisms, kas ļauj jums dzīvot un pārvietoties bez sāpēm. Pēc kāda laika tā izzūd, vienkāršo modeļu vidējais kalpošanas laiks ir aptuveni 20 gadi. Noguruma ātrums, savukārt, ir atkarīgs no pacienta.

Nepieciešams izvairīties no smago priekšmetu pacelšanas, ilgstošas ​​stāvēšanas, lekt. Izpildiet savu svaru. Kāpņu pacelšanās un nolaišanās laikā jums jāizmanto margas. Apaviem jābūt ar maziem papēžiem ar neslīdošām zolēm.

Lai savlaicīgi atklātu jebkādus pārkāpumus mākslīgo locītavu darbā, ir svarīgi regulāri kontrolēt bildes un konsultēties ar ārstu.

Kā sagatavot dzīvokli pēc operācijas

Kad pacients tiek izvadīts un dodas mājās, viņš parasti saskaras ar grūtībām, veicot ierastos mājsaimniecības uzdevumus, kas iepriekš tika atrisināti bez problēmām. Šīs grūtības var izvairīties, ja iepriekš sagatavojat dzīvokli, kamēr pacients tiek ārstēts.

Ja dzīvokļa grīdā ir paklājs, labāk to noņemt kādu laiku. Ir svarīgi, lai grīda būtu plakana, jo pacienti pēc operācijas var pieķerties pie paklāja malas ar kājām vai ar atbalstu, ar kuru viņi pārvietojas.

Uz sienām dažādās vietās jums ir nepieciešams novietot īpaši stipri margas - tās būs noderīgas vannas istabā, tualete, virtuvē, blakus gultam.

Ja iespējams, ir ieteicams uzstādīt īpašu medicīnisku gultu, kas ļauj mainīt augstumu, nodrošina papildu drošību un ērtības, kad pacelšanās un pacelšanās. Pacients varēs palikt diezgan ērti.

Vannas istabā mazgāšanas laikā ir jāizmanto speciāla koka dēļa, kas paredzēta sēdēšanai, dušas kabīnei ir piemērots krēsls ar neslīdošu kāju. Vannas sienām jums jāuzstāda margas, lai pacients varētu brīvi un bez problēmām ieiet, iziet, droši sēdēt un piecelties.

Pēc operācijas tualetes paciņā standarta tualetes augstums būs mazs, tāpēc jums būs nepieciešama īpaša ierīce. Lai sasniegtu nepieciešamo augstumu un ērtības, parasti izmantojiet sprauslas. Turklāt tualetē jums ir jāuzstāda margas, lai būtu ērti sēdēt un piecelties.

Šajā rakstā minētais video parāda, kā tiek izveidots endoprotezes process un cik daudz pacienta dzīve mainās pēc šādas endoprotezes.

Kā noteikt gūžas locītavas endoprotezes dislokāciju - terapijas un rehabilitācijas metodes

Ievads

Svetlana bal

Ģimenes ārsts, terapeits. Darba pieredze - 10 gadi

NOLASĪT ARĪ:

Locītavu slimības

Kā noteikt gūžas locītavas endoprotezes dislokāciju - terapijas un rehabilitācijas metodes

Ja tiek izjaukta augšstilba galvas un vertikālās daļas atdalīšanās kontakts, tiek diagnosticēta gūžas locītavas protezēšanas dislokācija. Atgaitas daļa ir savienojuma daļa, kas ietver šādas konstrukcijas:

  1. puslodes bļoda;
  2. laineru;
  3. cilindriskās līnijas daļas projekcijas;
  4. cilindriskas rievas uz bļodas iekšējās virsmas.

Gūžas locītavas endoprotezes dislokācija ir spontāna (fiziskās slodzes laikā), traumatiska, vienota un atkārtota.

Gūžas locītavas endoprotezes dislokācija ir prognozējama komplikācija. Triju mēnešu laikā pēc operācijas ortopēdi diagnosticē vairāk nekā 50% no patoloģiskā protezēšanas pārvietošanas gadījumiem.

Iemesli

Novirzīšanās faktori ir iedalīti trīs grupās:

  1. saistītas ar pacientu, tās konstitūcijas iezīmes, vienlaikus slimības;
  2. ko kontrolē apmeklētais ķirurgs;
  3. atkarībā no implanta konstrukcijas (endoprostēze).

Pirmajā grupā ir šādi iemesli:

  • Pacienta vecums. Gados vecākiem pacientiem bieža endoprotezes dislokācija. Komplikācijas rodas 1,2% pacientu vecumā no 20 līdz 29 gadiem un 7,5% pēc 80 gadiem.
  • Sieviešu dzimums Sievietēm ir mazāk attīstīta muskuļu masa, bet vairāk gūžas locītavas kustības.
  • Aptaukošanās. Pārmērīgais ķermeņa svars palielina locītavu slodzi, un attīstīti zemādas tauki vēdera rajonā samazina locītavu.
  • Augstums Lielais endoprotezes dislokācijas risks ir saistīts ar izstieptu sviras locekli.
  • Paaugstināta locītavu kustīgums (gūžas locītavas hipermobilitāte). Tas ir konstatēts Marfana un Ehlers-Danlos sindromos, kolagēna sintēzes traucējumos.
  • Komorbiditātes (gūžas displāzija, gūžas kaula lūzums).
  • Darbības šajā jomā, kas veiktas agrāk.
  • Neiromuskulārās slimības (muguras smadzeņu traumas, poliomielīts, cerebrāls paralīze).

Ķirurģijas riska faktori:

  • Ortopēda pieredze artroplastikā.
  • Tiešsaistes piekļuves opcija. Ar aizmugurējo piekļuvi komplikācijas pakāpe ir 5,8%, bet ar priekšējo un priekšējo un apakšējo malu - 2,3%.
  • Endoprostēzes kompozītmateriālu struktūras novietojums. Ja atkārtotas daļas sastāvdaļas uzstādīšanas laikā tas pārsniedz "drošās zonas", endoprotezes dislokācijas risks palielinās 5-6 reizes.
  • Atjauno apakšējās ekstremitātes un mīksto audu vāka garumu.

Ar dislokācijas cēloņiem, kas saistīti ar endoprotezes koncepciju, ir:

  • implantu tips (monopola vai bipolāra, ar dubultu mobilitāti);
  • galvas izmērs;
  • kāju tips;
  • laineru parametri.

Fotoattēlā attēlota endoprostēzes dizaina varianti.

Daži ieliktņi ir aprīkoti ar anti-luksusa lūpu, kas palielina augšstilba galvas pārklāšanos ar polietilēnu un gūžas locītavas stabilitāti. Šim nolūkam tiek izmantota arī pieslēgto līniju sistēma.

Articulation kustību amplitūda un stabilitāte ir atkarīga no endoprostēzes galvas diametra.

Simptomi

Ja tiek traucēta protezālas gūžas locītavas stabilitāte, pacientam ir šādi simptomi:

  • asas sāpes locītavās;
  • nespēja soli uz kājām;
  • ekstremitāšu kustību ierobežošana;
  • locītavu deformācija.

Ja pēc traumas rodas gūžas locītavas endoprotezes dislokācija, tiek diagnosticētas hematomas, tūska un apsārtums. Patoloģija prasa ārkārtas medicīnisko aprūpi - anestēziju, slēgtu pārvietošanu vai operāciju.

Diagnostika

Iepriekšējo diagnozi nosaka raksturīgā klīniskā aina. Simptomi ir tik spilgti un tipiski, ka pacients patstāvīgi var aizdomas par endoprotezes dislokāciju.

Patoloģiskās radioloģiskās metodes apstiprināšana. Attēlā ārsts atzīmē, ka ir pārkāpts gūžas locītavas sastāvdaļu atrašanās vieta, bet augšstilba galvas izeja pārsniedz vertikālās daļas robežas.

Rentgenogramma apstiprina diagnozi un nosaka dislokācijas cēloni, ja tas ir saistīts ar neveiksmīgu endoprostēzi vai implanta dizainu. Nosakot riska faktorus, ārsts var izvēlēties optimālu ārstēšanas stratēģiju - konservatīvu pārvietošanu vai pārskatīšanu artroplasty.

Ja radiogrāfija neļauj noteikt precīzu gūžas locītava nestabilitātes cēloni, ārsts vada pacientu ar CT skenēšanu.

Ārstēšana

Ja sākotnējā dislokācija ir gūžas locītava un protezēšanas struktūru orientācija saglabājas, ārsts nosaka konservatīvu ārstēšanu. Terapija ietver ārkārtas stāvokļa nomaiņu (samazināšanu) un locekļa imobilizāciju 4-6 nedēļas. Paralēli tiek noteikts zāļu, fizioterapijas un fizioterapijas sesiju izmantošana. Ja tiek atkārtotas hip dislokācijas, speciālists piesaista ķirurģisko ārstēšanu.

Konservatīvs

Dislokācija tiek ievadīta ar adekvātu anestēziju - intravenozu vai muguras anestēziju. Pēc pārvietošanas pacientam tiek rādīts gulta 7-10 dienas. Otrajā nedēļā (fizioterapeita uzraudzībā) pacientei tiek mācīta pareiza pastaiga.

Ar konservatīvu ārstēšanu tiek izmantotas šādas imobilizācijas iespējas:

  • braukšana (no cirkšņa līdz pirkstiem) vai saīsināts gūžas apmetums;
  • derotation boot;
  • aizmugurējais longuets (uz ceļa locītavas);
  • ortoze

Paralēli pacientam tiek nozīmēta medicīniskā terapija, kas ietver:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • nozīmē uzlabot asins piegādi locekļu un audu dzīšanai;
  • antibakteriālas zāles;
  • preparāti, kas satur kalciju.

Operatīva intervence

Operācijas veids un apjoms ir atkarīgs no dislokācijas cēloņa, tāpēc ārsta primārais uzdevums ir novērtēt protezēšanas struktūru orientāciju. Bieži vien artikulācijas nestabilitāte ir saistīta ar sabojāšanās sindroma (sadursmju struktūras sadursme, kas saistīta ar sabojāto sastāvdaļu izvietojumu) attīstību.

Implantā izdzēš polietilēnu, kura dēļ galva ir ekscentriski novirzīta no centra uz perifēriju. Ar locītavu polietilēna nestabilitātes pārmērīgu nodilumu notiks pat tad, ja sākotnēji endoprostēze ir uzstādīta pareizā stāvoklī.

Pēc precīzas dislokācijas cēloņa noteikšanas tiek veikta operācija. Mērķis ir nodrošināt stabilu endoprostēzes komponentu stāvokli un novērst atkārtotas dislokācijas.

Ortopēdijā tiek izmantotas šādas artroplastikas iespējas:

  • protēzes sastāvdaļu atrašanās vietas maiņa;
  • atbilstoša muskuļu sasprindzinājuma atjaunošana.

Dažreiz pareizu implantācijas komponentu orientāciju var panākt, palielinot muskuļu sasprindzinājumu. Tajā pašā laikā tiek samazināts lielāks ciskas kaula trachanters, locītavu stabilizācija. Bet šāda darbība nav pietiekama, lai novērstu atkārtotus dislokācijas, tāpēc iejaukšanās tiek apvienota ar galvas nomaiņu, palielinot tā diametru vai kakla garumu.

Labus rezultātus iegūst, ievietojot ieliktni ar anti-luksusa lūpu. Reizēm ķirurgi maina vertikālā elementa atrašanās vietu - ar kļūdaini iestatītu orientāciju.

Saknes stabilizācija ar atvērtu pārvietošanu galvas pagarinājuma dēļ tiek saukta par "nelielu" pārskatīšanu. Šī metode nav efektīva visos gadījumos. Ar recidivējošām dislokācijām ķirurgi spēj mainīt endoprostēzes veidu. Šādu operāciju sauc par pārskatīšanas protezēšanu. Pēc riska faktoru novēršanas izzūd atkārtotas dislokācijas draudi.

Ja pēc ķirurģijas patoloģija atkārtojas, ķirurgi meklē nestruktīva neiroloģiskās slimības vai nolaupītāja muskuļu saslimšanu. Šajā situācijā ir ieteicams implantēt saistīto protēzi (implanta galva ir cieši saistīta ar acetabulumu). Bet šai metodei ir trūkumi - kaulu kontakts zonai un vertikālās daļas daļai pastāvīgi ir paaugstināts stress.

Reabilitācija pēc arttroplasijas

Rehabilitācijas periods pēc endoprotezes dislokācijas ilgst līdz brīdim, kad pacienta kustības aktivitāte ir pilnībā atjaunota.

Sākot ar pirmajām dienām, pacientam ieteicams lietot fizikālās terapijas izometriskos vingrinājumus. Viņi stimulē muskuļu sasprindzinājumu, bet neizraisa to samazināšanos. Terapeitiskā vingrošana novērš muskuļu atrofiju, uzlabo asins plūsmu locītavā, saglabā pareizo ķermeņa muskuļu spēku.

Šajā periodā ir ieteicama vispārēja masāža, ieskaitot vieglos triecienus un ādas berzi. Ārstniecības uzraudzībā 7-10 dienu laikā vertikāli (pacelšanās no vertikālās pozīcijas, izmantojot speciālu tabulu) vertikālā stāvoklī.

Nav iespējams pārkāpt ķirurga ieteikumus un patstāvīgi pārtraukt locītavu imobilizāciju pat tad, ja atsākta kustības aktivitāte.

Pacientei jāuzrauga svara, lai novērstu aptaukošanos un pārmērīgu vingrinājumu protezēšanas locītavā. Saskaņā ar ārsta recepti, ilgstoši jālieto zāles - kalcija preparāti, vitamīni, fizioterapija un fiziskās terapijas.

Rezultāti

Hip dislokācija ir bieži sastopama komplikācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas. Patoloģiju izraisa faktori, kas ir saistīti ar pacienta īpašībām, ķirurga darbu un protezēšanas struktūru. Dislokācija var atkārtot un būt sarežģīta.

Vienots locītavas stabilitātes pārkāpums tiek izskatīts konservatīvi, bet, atkārtoti novirzoties, šī metode ir neefektīva. Atkārtojoties, ķirurgi izmanto pārskatīšanu artroplasty vai endoprosthesis nomaiņu.

Izkustāciju var novērst, ievērojot ārsta norādījumus. Bet, ja ir traucēta gūžas locītavas stabilitāte, pēc operācijas pacientam ir nepieciešams reabilitācijas periods - lai atjaunotu kāju funkcijas un novērstu atkārtojumu.

Noderīgs video

No video varat uzzināt par gūžas artroplasty komplikācijām un profilakses metodēm.